Obrázok vnútorných a vonkajších hemoroidov Hemoroidy (Homory) sú krvné cievy umiestnené v hladkých svaloch stien konečníka a konečníka. Sú normálnou súčasťou anatómie a nachádzajú sa na križovatke, kde sa malé tepny spájajú do žíl. Sú odpružené hladkými svalmi a spojivovým tkanivom a sú klasifikované podľa toho, kde sa nachádzajú vo vzťahu k pektinátovej línii, deliacemu bodu medzi hornými 2/3 a dolnou 1/3 konečníka. Ide o dôležitý anatomický rozdiel kvôli typu buniek, ktoré lemujú hemoroidy, a nervov, ktoré poskytujú pocit.
Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú nad pektinátovou líniou a sú pokryté bunkami, ktoré sú rovnaké ako tie, ktoré lemujú zvyšok čriev. Vonkajšie hemoroidy vznikajú pod líniou a sú pokryté bunkami, ktoré pripomínajú kožu.
Hemoroidy sa stanú problémom až vtedy, keď začnú opúchať a spôsobujú svrbenie, bolesť a/alebo krvácanie.
Krv v stolici môže byť jasne červená, gaštanovej farby, čierna a dechtovitá alebo okultná (neviditeľná voľným okom). Príklady príčin krvi v stolici sú:
Krv v stolici by mal vyhodnotiť zdravotnícky pracovník.
Prečítajte si viac o príznakoch a príčinách krvácania z konečníka »
Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú pod kožou, ktorá obklopuje konečník a sú nižšie ako vnútorné hemoroidy.
Normálne hemoroidné tkanivo nie je možné vidieť, pretože najprv musí napučať a zapáliť sa alebo sa u nich vytvorí zrazenina, ktorá spôsobí symptómy. Jeden môže vidieť opuchnuté vonkajšie hemoroidy alebo vnútorné prolapsované hemoroidy vystavené mimo konečníka, ale vnútorné hemoroidy nie je možné vidieť, pretože zostávajú vo vnútri konečníka. Trombovaný hemoroid sa objaví ako hrčka na análnom okraji, vyčnievajúca z konečníka a bude mať tmavo modrastú farbu kvôli krvnej zrazenine obsiahnutej vo zdurenej cieve. Netrombované hemoroidy sa prejavia ako gumová hrudka. Často sa súčasne objaví viac ako jeden opuchnutý hemoroid.
Hemoroidy sú spôsobené opuchom análnych alebo rektálnych žíl. To ich robí náchylnými na podráždenie.
Zatiaľ čo prítomnosť hemoroidov je odrazom normálnej anatómie, väčšina ľudí a ošetrujúcich profesionálov hovorí o hemoroidoch ako o abnormálnom náleze, pretože sa vyskytujú iba vtedy, keď napučiavajú a spôsobujú problémy.
Opuch hemoroidov nastáva, keď sa zvýši tlak v malých cievach, ktoré tvoria hemoroidy, čo spôsobí ich opuch a prekrvenie. To spôsobuje, že sa zväčšujú, čo vedie k symptómom. Zvýšený tlak môže byť spôsobený rôznymi faktormi:
Externé hemoroidy však môžu spôsobiť problémy, keď sa v nich zrazí krv. Toto sa označuje ako trombóza. Trombóza takéhoto hemoroidu spôsobuje análnu hrčku, ktorá je veľmi bolestivá, citlivá a často vyžaduje lekársku pomoc.
Hemoroidy sú najčastejšou príčinou rektálnych a análnych ťažkostí. Najbežnejšie príznaky sťažností sú:
Je dôležité si zapamätať, že rektálne krvácanie alebo krv v stolici nie sú nikdy normálne a hoci môžu pochádzať z relatívne benígnej príčiny, ako sú hemoroidy, závažnejšie príčiny môžu byť život ohrozujúce. Patria sem krvácanie z vredov, divertikulitída, zápalové ochorenie čriev a nádory. Ak dôjde ku krvácaniu z konečníka, je dôležité kontaktovať svojho lekára alebo vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc. Toto je obzvlášť dôležité, ak osoba užíva lieky na riedenie krvi.
Keď sa vnútorný hemoroid zapáli, môže to spôsobiť opuch. To samo o sebe nespôsobuje bolesť, pretože nad pektinátovou líniou nie sú k žilám pripojené žiadne bolestivé vlákna. Tvrdá stolica môže zoškrabať stenčenú výstelku hemoroidov, čo spôsobí bezbolestné krvácanie. Opuchnuté hemoroidy však môžu tiež spôsobiť kŕče svalov, ktoré obklopujú konečník a konečník, čo spôsobuje bolesť, najmä ak vyčnievajú alebo prolapsujú cez konečník. Na análnom okraji je možné nahmatať hrčku. Vnútorné hemoroidy môžu tiež trombózovať (zrážať sa), čo vedie k silnej bolesti.
Zapálené hemoroidy môžu vytekať hlien, ktorý môže spôsobiť zápal kože okolo konečníka, čo spôsobuje pálenie a svrbenie, známe ako pruritis ani. Iné príčiny svrbenia však zahŕňajú kvasinky a iné kožné infekcie a parazity, ako sú červy. A čo je najdôležitejšie, rovnako ako krv v stolici by sa nemala ignorovať, pretože to môže byť príznakom rakoviny hrubého čreva, ani svrbenie konečníka alebo krvácanie by sa nemalo považovať za spôsobené hemoroidmi, pretože to môže byť príznakom rakoviny konečníka.
Vonkajšie hemoroidy sa správajú odlišne, pretože sú pokryté „bežnou kožou“ a sú s nimi spojené bolestivé vlákna. Trombovaný vonkajší hemoroid nastane, keď sa spodná žila v hemoroide zrazí a spôsobí intenzívnu bolesť z rýchleho natiahnutia kože pokrývajúcej hemoroidy. V konečníku možno nahmatať tvrdú bolestivú hrčku. Vonkajšie hemoroidy môžu tiež viesť k prebytočným kožným štítkom, ktoré možno cítiť na análnom okraji a môžu spôsobiť ťažkosti s čistením po pohybe čriev, čo vedie k sekundárnym infekciám kože.
Medzi bežné príznaky hemoroidov patrí svrbenie, bolesť, plnosť alebo hrčka v konečníku a krvácanie. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Anamnéza sa môže zamerať na súvisiace symptómy vrátane zápchy, ťažkého vyprázdňovania a namáhania pri chodení na toaletu. Ďalšie otázky môžu byť položené na hľadanie iných príčin rektálneho krvácania vrátane nádorov, zápalového ochorenia čriev a gastrointestinálneho krvácania.
Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva na potvrdenie diagnózy a zahŕňa rektálne vyšetrenie, pri ktorom sa prstom nahmatá abnormálne hrče alebo útvary. Je zaujímavé, že vnútorné hemoroidy sa zvyčajne nedajú nahmatať. Rektálne vyšetrenie sa môže odložiť, ak dôjde k intenzívnej bolesti alebo opuchu. Okrem toho môžu byť hemoroidy a zápcha spojené s análnymi trhlinami alebo prasklinami v koži okolo konečníka. S tým súvisiaca bolesť a kŕče spôsobujú, že rektálne vyšetrenie je veľmi nepríjemné.
Ak sa zdravotnícky pracovník obáva, že príznaky, najmä krvácanie z konečníka, nemožno vysvetliť hemoroidmi, môže sa zvážiť anoskopia. Anoskopia je kancelárska procedúra, pri ktorej sa vloží osvetlená trubica, aby sa pozrel na konečník. Sigmoidoskopia alebo kolonoskopia môžu byť nariadené, ak existujú obavy, že krvácanie pochádza z iných oblastí hrubého čreva. Tieto zákroky zvyčajne vykonáva gastroenterológ alebo chirurg.
V závislosti od situácie je možné objednať krvné testy. Ak došlo k nadmernému krvácaniu, je možné skontrolovať hemoglobín alebo počet červených krviniek. Ak pacient užíva warfarín (Coumadin), môže sa nariadiť INR (medzinárodný normalizovaný pomer) alebo PT (protime), aby sa skontrolovalo vhodné „riedenie krvi“. Upozorňujeme, že existuje mnoho novších antikoagulačných liekov na „riedenie“ krvi a ich aktivitu nemožno merať rutinnými krvnými testami.
Sedací kúpeľ môže pomôcť znížiť zápal hemoroidov.
Bez ohľadu na veľkosť alebo opuch hemoroidu nie je potrebná žiadna liečba, ak príznaky neexistujú. Prevencia je možno najúčinnejšou liečbou. Strava a primeraná hydratácia sú veľmi dôležité pre udržanie normálneho pohybu čriev. Symptómy hemoroidov sa môžu vyskytnúť pri prechode tvrdej stolice a zápche, ako aj pri hnačke a častých pohyboch čriev. Ľudia so zápchou môžu vyžadovať stravu s vysokým obsahom vlákniny, primeranú hydratáciu a zmäkčovače stolice. Tí, ktorí majú príliš časté pohyby čriev, môžu vyžadovať protihnačkové lieky a úpravu stravy. Tieto preventívne opatrenia znižujú množstvo napätia, ktoré je potrebné na pohyb čriev, čím sa znižuje tlak v krvných cievach, aby sa zabránilo opuchu. Vnútorný hemoroid zostáva vždy vyčnievaný alebo prolapsovaný a je vystavený riziku trombózy alebo uškrtenia, ak by sa análne svaly dostali do kŕčov.
Hemoroidy 1. stupňa sa liečia symptomaticky. Môžu sa vyskytnúť kŕče análnych svalov. Užitočné môžu byť teplé sedacie kúpele, sedenie v teplej vani na 20 minút, dvakrát alebo trikrát denne. Vyhýbanie sa korenenému jedlu môže tiež zabrániť svrbeniu konečníka. Užitočné môžu byť voľnopredajné lieky.
Akonáhle sa vyvinú hemoroidné symptómy, existujú rôzne možnosti liečby v závislosti od situácie a závažnosti hemoroidov. Vnútorné hemoroidy sú odstupňované podľa stupňa prolapsu pod pektinátovou líniou do análneho kanála.
1. stupeň :Vnútorný hemoroid sa vydúva do kanála, ale neprepadáva ani doň úplne nespadá. Tieto môžu krvácať.
2. stupeň :Hemoroidy vyčnievajú za análny okraj s namáhaním kvôli pohybu čriev alebo prechodu plynatosti, ale spontánne sa vráti do svojej pôvodnej vnútornej polohy, keď napätie ustúpi.
3. ročník :Hemoroid môže vyčnievať za análny okraj bez akéhokoľvek namáhania a vyžaduje, aby ho pacient zatlačil dovnútra ručne.
Zmäkčovače stolice fungujú tak, že zvyšujú obsah vody a tuku v stolici a umožňujú tak ľahší odchod.
Lieky sa používajú na kontrolu symptómov zmäkčením stolice, znížením zápalu hemoroidov a liečbou bolesti. Zmäkčovače stolice fungujú tak, že zvyšujú obsah vody a tuku v stolici, čo umožňuje jej ľahší odchod. Docusate sodný je najčastejšie odporúčaný liek v tejto triede (Colace, Surfak, Correctal).
Zápal je možné kontrolovať pomocou voľnopredajných krémov alebo čapíkov. Niektoré značkové zložky (Prípravok H) zahŕňajú nízke dávky topických anestetík, ktoré pomáhajú pri symptómoch. Iné (Anusol, hamamel) obsahujú adstringenty, ktoré pomáhajú zmenšiť opuchnuté tkanivá. Oba môžu obsahovať nízke dávky steroidov (hydrokortizón) na zníženie zápalu. Ľudia s cukrovkou by sa mali pred použitím OTC liečby hemoroidov poradiť so svojím lekárnikom alebo zdravotníckym pracovníkom. Ak liek obsahuje vazokonstriktor (napríklad fenylefrín HCl, efedrín alebo epinefrín), môže zvýšiť hladinu cukru v krvi, ak sa absorbuje vo veľkých množstvách. Zdravotnícky pracovník môže ponúknuť ľudokaín alebo hydrokortizón na predpis.
Hemoroidy 2. a 3. stupňa sa spočiatku liečia rovnakým spôsobom, pričom sa používajú techniky na zničenie hemoroidov. Patrí medzi ne injekcia hemoroidnej žily na jej sklerotizáciu alebo stvrdnutie, používanie gumičiek na zastavenie krvného zásobenia a scvrknutie hemoroidného tkaniva alebo iné postupy, ktoré spôsobujú scvrknutie a odumretie sliznice.
Možnosti chirurgického zákroku zahŕňajú odstránenie hemoroidov laserovou operáciou alebo hemoroidektómiu.
Ľudia, ktorí zlyhali pri konzervatívnej liečbe alebo ktorí majú hemoroidy 4. stupňa, sú kandidátmi na operáciu na odstránenie opuchnutých hemoroidov a väčších vonkajších kožných štítkov hemoroidov. Možnosti zahŕňajú odstránenie hemoroidov laserovou operáciou alebo hemoroidektómiu (ektómiu =odstránenie) pomocou skalpelu. Ďalšou alternatívou je zošívacia hemoroidektómia, pri ktorej sa umiestni špeciálna zošívacia pištoľ na odstránenie hemoroidov a obklopenie tkaniva krúžkom svoriek na uzavretie oblasti a na kontrolu krvácania.
Trombovaný vonkajší hemoroid naznačuje, že sa v hemoroidoch vytvorila zrazenina spôsobujúca výraznú bolesť. Liečba zahŕňa rezanie do hemoroidov na odstránenie zrazeniny a zníženie opuchu.
Hemoroidy sú normálne tkanivo a vyvolávajú obavy len vtedy, keď opuchnú, zapália sa alebo krvácajú. Hemoroidy sa budú opakovať po nechirurgickej liečbe asi v 50% prípadov, zatiaľ čo miera recidívy po operácii je iba 5%. Cieľom je kontrolovať zápal hemoroidov diétou a hydratáciou tak, aby nebola potrebná operácia. V tomto ohľade sú hemoroidy celoživotným stavom, ktorý treba kontrolovať a nie liečiť.
Jóga pre lepšie trávenie
Problémy s trávením sú v Spojených štátoch čoraz bežnejšie. Približne 60 až 70 miliónov Američanov trpí tráviacimi chorobami podľa National Institutes of Health, nehovoriac o miliónoch ďalších, ktorí
Divertikulitída (Divertikulóza) Príznaky, diéta, liečba
Čo sú divertikuly? Divertikul je vydutý vak alebo vak, ktorý sa môže vytvoriť na vnútorných orgánoch. V tejto prezentácii budeme diskutovať o divertikulach hrubého čreva, čo sú vypuklé vaky, ktoré s
Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov)
Fakty, ktoré by ste mali vedieť o rakovine vaječníkov Rakovina vaječníkov zvyčajne nespôsobuje skoré symptómy a príznaky. Rakovina vaječníkov je pomerne zriedkavý typ rakoviny, ktorý vzniká z rôznych
