Hepatitída C (HCV, hep C) je jedným z niekoľkých vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu (zápal pečene). Pre ľudský imunitný systém je ťažké odstrániť vírus z tela a 85 % infekcií hepatitídou C sa stáva chronickou. V priebehu desaťročí chronická infekcia poškodzuje pečeň a môže spôsobiť konečné štádium ochorenia pečene vo forme cirhózy.
Hepatitída C zvyčajne nespôsobuje príznaky alebo príznaky, aj keď dochádza k poškodeniu zdravia orgánov. Osoba infikovaná vírusom hepatitídy C môže mať normálne alebo mierne zvýšené pečeňové enzýmy v krvi (pečeňové enzýmy merajú zápal pečene). V USA je infekcia vírusom hepatitídy C najčastejšou príčinou chronickej hepatitídy a najčastejším dôvodom transplantácie pečene. Chronická infekcia je tiež spojená s rakovinou pečene.
Infekcia hepatitídou C môže spôsobiť ochorenie mimo pečene (extrahepatálne). Extrahepatálne zápalové stavy môžu zahŕňať:
Čo je dôležitejšie, chronický zápal spôsobený chronickou hepatitídou C môže viesť k:
U ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C a HIV (koinfekcia) dochádza k kôrnateniu tepien a cukrovke oveľa rýchlejšie a na tieto ochorenia často zomierajú skôr ako na HIV alebo hepatitídu.
Hepatitída je zápal pečene. Tento zápal spôsobuje vírusová hepatitída C (HCV). Existuje niekoľko rizikových faktorov pre infekciu HCV spôsobenú vírusom hepatitídy C. Jedným z vážnych rizikových faktorov je pitie alkoholu s infekciou HCV. Kombinácia HCV a alkoholu môže spôsobiť komplikácie a môže viesť k závažnejšiemu a vážnejšiemu poškodeniu pečene vrátane chronickej cirhózy (zjazvenie pečene). Tiež zvyšuje vaše šance na rozvoj rakoviny pečene; alkoholom indukované zvýšenie replikácie vírusu; a rýchla mutácia vírusu hep C, čo spôsobuje komplikácie ako:
Odkaz:Schiff, ER, MD. a kol. "Hepatitída C a alkohol." National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism.
Kliknite pre viac informácií o víruse hepatitídy C »
Hepatitída sa vzťahuje na akúkoľvek príčinu zápalu pečene, s alebo bez zjazvenia pečene (cirhóza). Je nákazlivá a šíri sa z človeka na človeka kontaktom krv do krvi. Medzi ďalšie vírusové príčiny hepatitídy patrí hepatitída A, B, C a E. Medzi ďalšie typy neinfekčných príčin hepatitídy patria:
Hepatitída C sa šíri najčastejšie neúmyselnýmvystavením krvi do krvi zdieľaním ihiel počas intravenózneho zneužívania drog .
Pri izbovej teplote môže vírus hepatitídy C prežiť na povrchoch a iných predmetoch až 3 týždne, no nemôžete sa nakaziť z povrchov, pretože nedochádza ku kontaktu krvi s krvou.
Minulé klinické štúdie dosiahli značný pokrok v liečbe hepatitídy C. Rýchlosť vyliečenia sa zvýšila (asi 95 % - 98 %) s vývojom priamo pôsobiacich, celoorálnych antivírusových režimov a s dĺžkou liečby je oveľa kratší. Odporúčania na liečbu sa neustále menia, keď sú k dispozícii nové lieky. Liečba pomáha znižovať progresiu poškodenia pečene do cirhózy, môže zabrániť rakovine pečene a môže zabrániť šíreniu infekcie na iných ľudí.
Asi 15 % ľudí, ktorí sú infikovaní hepatitídou C, ju dokáže eliminovať v prvých niekoľkých týždňoch infekcie. V súčasnosti neexistuje žiadny klinický príznak ani test, ktorý by pomohol predpovedať, ktorý pacient sa zbaví vírusu a u ktorého sa rozvinie chronická infekcia.
Väčšina hepatitídy C sa v súčasnosti lieči plne orálnymi ("bezinterferónovými") liečebnými režimami "priamo pôsobiacich antivirotík" alebo DAA. DAA je termín používaný na odlíšenie týchto liekov proti hepatitíde C od staršej generácie injekčne podávaných liekov (interferón, pegylovaný interferón), ktoré nepriamo pôsobia na imunitnú odpoveď na vírus hepatitídy C. DAA pôsobia priamo na vírus a blokujú rôzne kroky v jeho životnom cykle. Existuje niekoľko DAA, ktoré sa používajú v kombináciách, pri ktorých bolo vedecky dokázané, že liečia hepatitídu C. Nie sú vzájomne zameniteľné a niektoré sú dostupné len v kombinácii v jednej tabletke alebo dávkovom balení ako špecifická kombinácia. DAA sa nepoužívajú ako terapia jedným liekom kvôli vysokému riziku vzniku rezistencie vírusu a pretože najlepšie fungujú v kombinácii. Výber režimu, ktorý sa má použiť, závisí od genotypu vírusu, úrovne fibrózy pečene (zjazvenie pečene) a prípadnej rezistencie na lieky, ktorá môže byť prítomná (napríklad niekto, kto už bol liečený, ale nebol vyliečený).
Príklady kombinácií DAA s mierou vyliečenia medzi 91 % až 100 % zahŕňajú:
Genotyp 1a a 1b sú najbežnejšie genotypy v Spojených štátoch. Zo všetkých genotypov bol genotyp 3 najťažšie liečiteľný samotnými DAA a vyžadoval použitie ribavirínu, ktorý má významné vedľajšie účinky. Všetky genotypy môžu byť teraz liečené perorálnymi DAA bez ribavirínu. Niektoré genotypy môžu stále vyžadovať použitie injekčne podávaného pegylovaného interferónu a/alebo ribavirínu, ak nedôjde k odpovedi na DAA.
Ciele liečby zahŕňajú prevenciu cirhózy a rakoviny pečene, zastavenie chorôb, ktoré postihujú iné orgány, a zabránenie prenosu na iné orgány. Preto medzi ľudí, ktorí by mali mať vyššiu prioritu pri liečbe, patria ľudia s pokročilou fibrózou pečene alebo tí, ktorí môžu potrebovať transplantáciu pečene, ľudia s extrahepatálnymi ochoreniami a ľudia s rizikovými faktormi pre prenos HCV, ako sú ženy plánujúce tehotenstvo, užívatelia IV drog a muži, ktorí mať sex s mužmi.
Úplný zoznam všetkých schválených hepatitídy C používaných na liečbu infekcie je k dispozícii na webovej stránke FDA.
DAA sú celkovo veľmi dobre tolerované. Toto je hlavná výhoda oproti liečbe založenej na interferóne, ktorá môže spôsobiť mnohé fyzické a duševné vedľajšie účinky, z ktorých niektoré môžu byť život ohrozujúce. Starší liek, ribavirín, sa používa v určitých kombináciách na preliečenie vírusu hepatitídy C, ktorý nereaguje na DAA. Ribavirín môže spôsobiť anémiu, ktorá si môže vyžadovať ďalšiu liečbu.
V ére vysoko účinných DAA je novým a neočakávaným nežiaducim účinkom liečby hepatitídy C vzplanutie zápalu pečene u tých, ktorí mali hepatitídu B. 1 Môže k tomu dôjsť aj vtedy, ak infekcia hepatitídy B vymizne pred rokmi. Po včasnej infekcii sa hepatitída B môže stať "latentnou" alebo môže žiť v pečeňových bunkách bez toho, aby spôsobila chronickú hepatitídu. Liečba alebo eliminácia HCV nejakým spôsobom umožňuje alebo spúšťa reaktiváciu hepatitídy B. To spôsobilo vážne vzplanutie hepatitídy B av niektorých prípadoch dokonca zlyhanie pečene. Niektoré z týchto prípadov sa vyskytli aj po ukončení liečby HCV. Preto sú ľudia teraz pred liečbou HCV vyšetrovaní na protilátky proti hepatitíde B. Ak existujú dôkazy o súčasnej alebo minulej infekcii hepatitídy B, súčasne s liečbou hepatitídy B sa podáva liek na potlačenie hepatitídy B. Úplný zoznam schválených liekov používaných na liečbu hepatitídy B je dostupný na webovej stránke FDA.
V závislosti od kombinácie liekov, špecifického genotypu hepatitídy C, ktorá sa má liečiť, prípadnej predchádzajúcej liečby a toho, či má osoba cirhózu, môže trvať liečba len 8 týždňov alebo až 24 týždňov. Väčšina režimov je 12 po sebe nasledujúcich týždňov. To je oveľa kratšie ako liečba na báze interferónu pred rokmi, ktorá trvala až 48 týždňov. Vo všeobecnosti sa osoba nepovažuje za „vyliečenú“, pokiaľ „vírusová záťaž RNA“ nie je detekovateľná (v krvi nie je zistená hepatitída C) počas 24 týždňov po ukončení liečby. Toto sa nazýva „trvalá virologická odpoveď“ alebo SVR.
Prítomnosť cirhózy alebo fibrózy pečene (zjazvenie pečene) sa určuje biopsiou pečene, neinvazívnymi skenmi fibrózy alebo vzorcami, ktoré odhadujú fibrózu pečene na základe krvných testov, ako je napríklad index pomeru AST k trombocytom (APRI) alebo fibróza-4 (FIB -4) Index. 3
Veľmi dôležitým aspektom liečby je vylúčenie všetkej konzumácie alkoholu. Alkohol prilieva olej do ohňa, keď ide o chronickú hepatitídu. Pitie alkoholu výrazne zhoršuje fibrózu pečene a urýchľuje progresiu do cirhózy a pre niekoho s chronickou hepatitídou neexistuje žiadne „bezpečné“ množstvo. Pitie alkoholu tiež sťažuje účinnosť liekov a môže narúšať správne dávkovanie.
Nedá sa povedať, aké presné sú náklady na rôzne režimy, ale pohybujú sa v desiatkach tisíc dolárov. Vo všeobecnosti by náklady z vlastného vrecka boli pre priemerného človeka veľmi vysoké a väčšina ľudí je liečená prostredníctvom zdravotnej poisťovne, federálnych zdravotných výhod alebo výhod pre veteránov. Náklady na hepatitídu C a starostlivosť o jej komplikácie sú však počas života človeka oveľa vyššie a predpokladá sa, že zhruba odhadované úspory urobia z liečby dobrú zdravotnú a finančnú investíciu. Samotná transplantácia pečene môže stáť niekoľko stoviek tisíc dolárov len za samotný zákrok, po ktorých nasleduje niekoľko stoviek tisíc za lieky potrebné počas prvých 6 mesiacov po ňom. 2 To nezahŕňa mnohé komplikácie transplantácie pečene.
Keďže rokovania sú dôvernými obchodnými zmluvami, málo sa vie o tom, koľko sa v skutočnosti platí za lekárske ošetrenie týmito liekmi. Jedným príkladom je liek sofosbuvir. Odhadované náklady na štandardnú 12-týždňovú liečbu sosobuvirom boli v USA 84 000 USD. Skutočné náklady pre jednotlivcov závisia od cenových zmlúv medzi farmaceutickými spoločnosťami a zdravotnými poisťovňami, ako aj vládnymi a súkromnými organizáciami. Jednotlivec s pokrytím zdravotnej starostlivosti teda môže platiť iba mesačný doplatok. 4
Kombinácia akejkoľvek príčiny hepatitídy, ako je alkohol na vrchole HCV, prispieva k poškodeniu pečene a urýchľuje ho. Hepatitída B aj C môže spôsobiť chronickú hepatitídu a progresiu do cirhózy a rakoviny pečene, hoci v USA je oveľa pravdepodobnejšie, že sa choroba stane chronickou. Preto by ľudia s chronickou HCV nemali piť alkohol a mali by sa poradiť s lekárom o vakcínach proti iným ochoreniam. vírusy hepatitídy.
Dodatok
1 Anatomická štruktúra a vzťahy 2 Neurovaskulárne zásobovanie 3 Lymfatická drenáž 4 Klinický význam:Zápal apendixu Príloha je úzka trubica so slepým koncom, ktorá je pripojená k posteromediálnemu ko
Špecifická uhľohydrátová diéta Zaoblené na priateľov:Arden Eats
Našou prioritou je vyzdvihnúť osobnosti SCD z celého internetu. Radi počúvame príbehy o úspechu a chceme šíriť poznatky tých, ktorí sú dostatočne odvážni, aby sa podelili o svoje špecifické príbehy o
Čo je balónová endoskopia?
Balónová endoskopia je postup používaný na zobrazenie tenkého čreva a tráviaceho traktu. Existujú dva typy balónovej endoskopie, jednoduchý balónik a dvojitý balónik. Balónová endoskopia sa používa na
