Ako sa vykonáva peritoneálna laváž?

Čo je to peritoneálna laváž?

Diagnostický peritoneálny výplach sa používa u nestabilných pacientov, ktorí utrpeli ťažkú ​​fyzickú traumu.

Peritoneálny výplach je procedúra pri lôžku na vyhodnotenie krvácania v brušnej dutine alebo prasknutého orgánu. Pri tomto postupe sa do vašej brušnej dutiny vloží ihla pripojená ku katétru, rúrkovitá štruktúra. Je bežne známy ako diagnostická peritoneálna laváž (DPL).

Diagnostická peritoneálna laváž sa používa na vyhodnotenie rozsahu abdominálnej traumy spôsobenej nehodami, napr. pri nehodách motorových vozidiel. S príchodom počítačovej tomografie (CT scan) sa však používanie DPL na detekciu krvácania v brušnej dutine značne znížilo.

Na čo sa používa peritoneálny výplach?

Diagnostická peritoneálna laváž sa používa u nestabilných pacientov, ktorí utrpeli ťažkú ​​fyzickú traumu (nestabilná znamená bezvedomie s abnormálnou srdcovou frekvenciou, krvným tlakom a frekvenciou dýchania). Ide o núdzový diagnostický postup, ktorý sa u týchto pacientov uprednostňuje pred CT vyšetrením, pretože oneskorenie pri vykonávaní CT vyšetrenia môže ohroziť život.

Diagnostická peritoneálna laváž, keďže ide o procedúru pri lôžku, je uskutočniteľná u pacientov, ktorých život je v stávke – kde pri záchrane života záleží na každej minúte.

Stavy, pri ktorých sa používa peritoneálna laváž, zahŕňajú:

• Tupé poranenie brucha:Zranenie, ku ktorému dochádza v dôsledku tupého poranenia brucha, napr. v dôsledku pádu z vysokej výšky na zem, silného úderu päsťou alebo akýmkoľvek tupým predmetom do brucha alebo úderu do brucha. brucha na volante pri nehodách motorových vozidiel.
• Prenikajúce poranenie brucha:Zranenie, ku ktorému dochádza, keď brucho prepichnú ostré nástroje, zbrane (bodné poranenie) alebo výstrely.
• Ako sa vyhnúť laparotomickej operácii (veľkým rezom na otvorenie brucha):V mnohých prípadoch je rozhodnutie o tom, kedy vykonať laparotómiu, dosť zložité u pacientov, ktorí utrpeli rozsiahlu traumu z nehody. Na základe výsledkov diagnostiky

peritoneálnej laváže, je chirurgom jasné, či majú pacientov operovať alebo skúsiť alternatívnu liečbu.

Prečo nie ste vhodný na peritoneálny výplach?

Medzi stavy, ktoré spôsobujú, že nie ste spôsobilý na diagnostickú peritoneálnu laváž, patria:

• Predchádzajúca operácia brucha
• Infekcie brušnej steny
• Koagulopatia (problémy so zrážaním krvi)
• Morbídna obezita (s indexom telesnej hmotnosti [BMI] 40 alebo vyšším)
• Posledných šesť mesiacov tehotenstva

Ako sa vykonáva peritoneálna laváž?

• Budete odpočívať na chrbte (v polohe na chrbte).
• Kateter (gumená hadička) sa môže zaviesť do vašej močovej trubice a nazogastrickej trubice (vyživovacej trubice) do nosa, aby sa predišlo poraneniu močového mechúra a žalúdka.
• Na brucho, kde je plánovaný rez, sa aplikuje sterilný roztok.
• Na znecitlivenie oblasti operácie sa vstrekne roztok lokálneho anestetika.
• Rez sa urobí 2 cm pod pupkom alebo pupkom.
• Cez tento rez sa zavedie katéter s ihlou.
• Tekutina sa nasaje (aspirácia tekutiny) cez ihlu, aby sa skontrolovala prítomnosť krvi. Toto sa vykoná v dvoch krokoch.

1. Ak sa odsaje 10 ml alebo viac krvi, postup sa zastaví.
2. Ak sa zistí málo krvi alebo žiadna krv, lekár vykoná výplach (výplach) brušnej dutiny normálnym fyziologickým roztokom. Odoberie sa malá vzorka brušnej tekutiny a odošle sa do laboratória na vyšetrenie.

• Na miesto rezu sa aplikuje sterilný roztok.
• Rana sa uzavrie stehmi a potom sa obviaže.

Aké sú komplikácie peritoneálnej laváže?

• Lokálna alebo systémová infekcia
• Hematóm (odber krvi)

• Ako sa vykonáva ezofageálna manometria?
• Ako sa lieči velofaryngeálna insuficiencia?