Je Hellerova myotómia veľký chirurgický zákrok?

Čo je otvorená Hellerova myotómia?

Otvorená Hellerova myotómia je postup na prerezanie niektorých svalov v dolnom pažeráku na zlepšenie schopnosti prehĺtania.

Hellerova myotómia je chirurgický zákrok, ktorý upravuje achaláziu, stav, ktorý sťažuje prehĺtanie (dysfágia).

Achalázia je vážny problém, ktorý ovplyvňuje váš potravinový kanál (pažerák). Prstencový sval známy ako dolný pažerákový zvierač (LES) – prítomný medzi dolným koncom pažeráka a žalúdkom – normálne umožňuje, aby jedlo alebo tekutina prešli cez pažerák do žalúdka.

Keď sa LES stane tesným, jedlo - namiesto toho, aby ľahko prechádzalo cez pažerák do žalúdka - stále uviazne v pažeráku. V dôsledku toho môžete mať problémy s prehĺtaním a problémy ako pálenie záhy.

Otvorená Hellerova myotómia zahŕňa rezanie vonkajších svalov dolného konca pažeráka cez veľký rez v bruchu. Tento postup uvoľňuje LES, aby sa zlepšila schopnosť prehĺtania.

Kedy sa vykonáva otvorená Hellerova myotómia?

Vo všeobecnosti sa Hellerova myotómia robí u pacientov s achaláziou, ktorí:

• Nedochádza k úľave od liekov
• Rozhodnite sa pre operáciu a ste na to spôsobilí

Hellerova myotómia môže byť vykonaná ktorýmkoľvek z dvoch spôsobov, otvoreným alebo laparoskopickým. Laparoskopická metóda zahŕňa vykonanie niekoľkých malých rezov v bruchu a potom sa vloží laparoskop, dlhá trubica s kamerou vpredu, aby sa lokalizovala LES a vykonala sa operácia.

Hoci sa pri Hellerovej myotómii uprednostňuje laparoskopická metóda pred otvoreným prístupom, otvorený postup sa vykonáva, keď:

• Pacient má vysunutý pažerák nad LES (epifrénický divertikula)
• Pacient má v minulosti predchádzajúcu neúspešnú Hellerovu myotómiu
• Existuje ďalší brušný problém, ktorý nemožno vyriešiť laparoskopiou

Čo sa robí pred otvorenou Hellerovou myotómiou?

• Pred operáciou budete požiadaní, aby ste podstúpili test, ktorý meria svalovú silu vášho pažeráka (manometria).
• Dostanete 48 hodín pred operáciou na čistú tekutú stravu.
• Hellerova myotómia sa zvyčajne robí skoro ráno. Preto musíte mať aspoň šesť až 12 hodín pred operáciou prázdny žalúdok.

Ako sa vykonáva otvorená Hellerova myotómia?

• Celková anestézia vám umožní spať počas operácie.
• Strednou čiarou hornej časti brucha sa urobí veľký rez.
• Chirurg vyberie pažerák a rozreže ho pozdĺžne, začínajúc nad LES a siahajúcou trochu nadol na žalúdok.
• Budú prerezané iba vonkajšie svaly pažeráka, čím sa uvoľní tesný LES, čím sa umožní jeho ľahké otvorenie.
• Operácia zvyčajne trvá dve až štyri hodiny.

Ako dlho trvá zotavenie sa z otvorenej Hellerovej myotómie?

• Po Hellerovej myotómii vám môže byť povolené prijímať tekutiny v ten istý deň alebo o deň neskôr.
• Po dvoch až troch dňoch môžete začať jesť mäkkú stravu.
• Budete prepustený do troch až siedmich dní po otvorenej Hellerovej myotómii.
• Na základe toho, ako dobre znášate potraviny, sa môžete vrátiť k bežnej strave vrátane surového ovocia do štyroch až šiestich týždňov.
• Možno si budete musieť vziať mesiac prestávky v práci, aby ste sa zotavili z otvorenej Hellerovej myotómie .
• Ťažké zdvíhanie budete môcť vykonávať až po šiestich a viac týždňoch.

Je Hellerova myotómia veľkým chirurgickým zákrokom?

Otvorená Hellerova myotómia je veľký chirurgický zákrok s dlhým obdobím zotavenia. Tiež so sebou nesie riziko prasknutia pažeráka (perforácie) počas operácie. Ďalšie možné komplikácie Hellerovej myotómie zahŕňajú:

• Gastroezofageálny reflux (GERD) :Jedlo zmiešané s kyslými šťavami sa dostáva zo žalúdka do pažeráka, čo vedie k páleniu záhy
• Peptické zúženia :Vývoj extrémnych úzkych priechodov v pažeráku
• Pretrvávajúca dysfágia :Pretrvávajúce ťažkosti s prehĺtaním

• Je kapsulová endoskopia bezpečná?
• Ako dlho trvá, kým pruhovaný hemoroid odpadne?