Ibuprofén pre liečbu otvoreného ductus arteriosus u predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou (alebo oboje) deti

Prehľad otázka

Je užívanie ibuprofenu v porovnaní s indometacín, iné inhibítory cyklooxygenázy, placebom alebo bez akéhokoľvek zásahu pre uzavretie otvoreného ductus arteriosus (PDA) bezpečné a účinné pri zlepšovaní miera uzavretie duktálny a ďalších významných klinických výsledkov u predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou (alebo obaja) dojčiat?

pozadia

a častou komplikáciou u veľmi predčasne narodených (predčasné) alebo veľmi malé deti je PDA. PDA je otvorený cievny kanál medzi pľúc a srdca. Je potrebné uzavrieť po pôrode, ale niekedy aj naďalej otvorené, pretože z nezrelých fáze dieťaťa rozvoja. PDA môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Obvyklá liečba PDA je indometacín, liek, ktorý bude úspešne uzavrieť PDA u väčšiny detí, ale môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Ďalšou možnosťou je liečivo ibuprofén.

Študijné charakteristiky

Hľadali sme vedecké databázy pre randomizovaných kontrolovaných štúdií (klinických štúdiách, kde sú ľudia náhodne zaradí do jednej z dvoch alebo viacerých ošetrení skupín) u predčasne narodených detí (narodený na menej ako 37 týždňov do tehotenstva), nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 2500 gramov) dojčatá, alebo u predčasne narodených a nízkej pôrodnej hmotnosti detí s PDA. Ošetrenie boli ibuprofén, indometacín, iný inhibítor cyklooxygenázu, placebo alebo či neboli liečené. Dôkazom je v súčasnej dobe do mája 2014.

Výsledky

Táto revízia z 33 štúdií (2190 dojčiat) zistili, že ibuprofén bol rovnako účinný ako indometacín uzavrieť PDA a spôsobil menej prechodné nežiaduce účinky na obličky a znižuje riziko nekrotizujúcej enterokolitídy, vážne ochorenie, ktoré postihuje črevá. Či ibuprofen priznáva všetkých dôležitých dlhodobé výhody týkajúce sa rozvoja nie je známa. Sú potrebné ďalšie dlhodobé následné štúdie do 18 mesiacov veku a veku nástupu do školy rozhodnúť, či je ibuprofén alebo indometacín je liekom voľby pre uzavretie PDA.