Zdravila za otroke s gastroezofagealnega refluksa

Pregled vprašanje

Večina dojenčkov rastejo iz njihovih simptomov refluksa kot jedo bolj trdno hrano in preživijo več časa pokonci, in kot je dolžina požiralnika raste, vendar pa zdravil pripomorejo k čim bolj udobno, medtem ko se to dogaja? Starejši otroci lahko zgago, tako kot odrasli. Katero zdravljenje deluje najbolje za njih?

Ozadje

gastroezofagealni refluks se zgodi, ko vsebina želodca prihaja nazaj v požiralnika (del prebavne). To je lahko normalen pojav ( "funkcionalna refluks"), vendar je pri nekaterih otrocih, in v mnogih dojenčkih, se lahko zgodi veliko, ali pa lahko povzroči simptome, kot so bolečine, izguba teže ali drugih težav (npr okužbe ušes, kašelj, celo prekine z dihanjem). Če se to zgodi, lahko pogoj biti označeni kot refluksne bolezni gastroezofagealnega (SVRP). Včasih požiralnik postane vneta-stanje, znano kot "ezofagitisom.

Aktualni zdravila (npr Gaviscon Infant ^{®) prizadevati za zgostitev želodčne vsebine, nevtralizacijo želodčne kisline (ranitidin, omeprazol, lansoprazol) ali pomoč želodec izprazniti hitrejši (domperidon). Ogledali smo si vse razpoložljive študije, da bi poskušali ugotoviti, ali katero od zdravil, ki se trenutno uporabljajo za refluks lahko pomaga dojenčke in otroke. Zanimalo nas je, ali je ta zdravila, da dojenčki in otroci počutijo bolje, ali rezultati testov (kot celjenje sluznice požiralnika, ocenjuje z endoskopijo (majhno kamero prenesla cev hrane), ali znižanje zneska kislosti v požiralniku, ocenjuje s pomočjo pH sonde nad 24 ur) ne bo bolje, ko so te zdravila.}

značilnosti študijskega

smo vključili vse študije (naključno nadzorovanih poskusov) primerjamo eno vrsto zdravila proti drugemu, ali proti neaktivno zdravilo (placebo). Smo skrbno pogledal rezultate študije in poskušal oceniti tiste, ki bi bilo pomembno, da zdravniki, medicinske sestre in staršev. Našli smo veliko razlik med študij, in majhno število otrok, vključenih v študije, kratkoročno spremljanje pogojem in različne rezultate je združevanje podatkov (meta-analiza) na razumljiv način težki.

Ključni rezultati

na splošno kot posledica majhnega števila otrok, zaposlene na teh študij, ne moremo biti prepričani, ali zdravila izboljšajo simptome. Našli smo le malo dokazov, ki bi kazale, da so zdravila za dojenčke, mlajše od enega leta dela, zlasti za funkcionalno refluksom; mešani dokazov je bilo ugotovljeno, ali Gaviscon Infant ^{®
pomaga, in za dojenčke z refluksne bolezni (spremembe na študij pH ali na endoskopije), zdravila, kot so omeprazol in lansoprazola so verjetno pomagali. Pri starejših otrocih, zaviralci protonske črpalke in histaminskih antagonistov bolje delati za izboljšanje simptomov, endoskopija nastopov in ugotovitve pH sondo, vendar nismo mogli izvesti meta-analizo, ali da bi ocenili tudi, ali je bilo eno zdravilo boljše od drugega.}

kakovost dokazov

je splošno na voljo dokazi zmerne do slabe kakovosti, odvisno od zdravila v vprašanje. Naredili smo predloge, kako v prihodnosti študije bi se lahko zasnovan za zagotavljanje boljše odgovore glede tega, katere zdravljenje je najboljše za dojenčke in otroke z refluksom in refluksno bolezen.