Q-feber är en ovanlig infektionssjukdom. Djur överför sjukdomen till människor (denna sorts infektionssjukdomar kallas zoonos). Oftast överför nötkreatur, getter och får Q-feber, men det kan också komma från katter, hundar, kaniner och andra djur. Sällan är det möjligt för Q-feber att sprida sig från person till person. Under 2010 rapporterades 131 fall av Q-feber i USA till Centers for Disease Control and Prevention; Vissa personer med Q-feber har dock endast mycket lindriga symtom och söker därför inte sjukvård. Därför är sannolikt det faktiska antalet fall större. Hos de flesta människor kan Q-feber orsaka hög feber, svettning, muskelvärk, huvudvärk, hosta, frossa, illamående, kräkningar, buksmärtor, bröstsmärtor och diarré. Sjukdomen kan orsaka en kronisk infektion som kan resultera i endokardit (infektion och inflammation i hjärtklaffarna). I mars 2013 publicerade CDC den första uppsättningen nationella riktlinjer för diagnos och behandling av Q-feber.
Även om alla bakterier, bakterier eller virus potentiellt kan utnyttjas av terrorister, finns det ett antal biologiska ämnen som har erkänts som mer sannolikt att användas. Anledningen till att dessa agenter är oroande är baserad på deras tillgänglighet för terrorister och hur lätt dessa agenter kan spridas.
Lär dig mer om biologiska agens och bioterrorism »
När Q-feber först identifierades som en sjukdom på 1930-talet var orsaken okänd. "Q" i Q-feber står för ordet fråga . 1937 upptäckte australiensiska och amerikanska forskare bakterien som orsakar Q-feber, Coxiella burnetii .
Bakterien som orsakar Q-feber finns i slaggprodukter (urin eller avföring) från infekterade djur. Det kan också finnas i mjölk från infekterade djur. En annan huvudkälla för överföring är från kontakt med moderkakan och andra reproduktionsprodukter från infekterade djur. Bakterierna kan andas in eller förtäras. Sällan kan det spridas genom kontakt mellan människa eller genom fästingbett. Bakterierna kan leva i veckor i miljön. Exponering för bara en Coxiella burnetii bakterie kan orsaka Q-feber.
Inkubationstiden för Q-feber är två till 48 dagar med ett genomsnitt på två till tre veckor.
De som löper störst risk för Q-feber är de som arbetar med de djur som kan bära på sjukdomen eller som lever i delar av världen där det är vanligt. Män drabbas oftare än kvinnor och vuxna oftare än barn. Personer med nedsatt immunförsvar löper också högre risk. Nyligen har några fall av Q-feber rapporterats hos amerikansk militärpersonal som tillbringat tid i Afghanistan och Irak. Eftersom organismen som orsakar Q-feber kan leva länge i miljön, kan den spridas via dammpartiklar som blåses till platser kring gårdar så att även människor utan direktkontakt med djur kan utveckla sjukdomen.
Q-feber kan förekomma i en akut form och en kronisk form. Den akuta formen varar i några veckor, medan den kroniska formen varar i månader till år.
Q-feber kan spridas i opastöriserad mjölk; Men pastöriseringsprocessen dödar bakterierna som orsakar Q-feber.
Ungefär hälften av alla som smittas av bakterien som orsakar Q-feber har inga symtom alls. När den akuta formen av Q-feber ger symtom kan symtomen variera från person till person. Oftast kommer människor plötsligt att utveckla influensaliknande symtom, inklusive feber (så hög som 104 F-105 F), frossa, sjukdomskänsla, trötthet, muskel- och ledvärk, svår huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, hosta, utslag och bröst- eller buksmärtor. Dessa symtom kan vara i upp till några veckor. Den kroniska formen av Q-feber, som förekommer hos endast cirka 5 % av de smittade, orsakar oftast en infektion och inflammation i klaffarna inuti hjärtat som kallas endokardit. Symtomen på endokardit kan vara feber, nattliga svettningar, andnöd, muskel- och ledvärk, ödem (svullnad i benen) och utslag.
Q-feber kan behandlas av vilken läkare som helst; dock behandlas det vanligtvis av en specialist på infektionssjukdomar. Kroniska eller allvarliga infektioner kan involvera andra specialister som kardiologer, hjärtkirurger, lungläkare och internister på grund av organkomplikationer som kan utvecklas. Barnläkare och ob-gynläkare kan också konsulteras.
Diagnosen Q-feber är svår eftersom symtomen är väldigt lika många andra sjukdomar och varierar mycket från person till person. Diagnosen ska misstänkas hos personer som har riskfaktorer eller som bor i ett område där Q-feber är vanligt och närvarande med akuta symtomdebut. För att bekräfta diagnosen kan ett blodprov skickas för att testa antikroppar mot bakterien. Eftersom antikroppsnivåerna kan förbli höga i flera år efter att en person har blivit smittad, behöver inte förhöjda antikroppsnivåer betyda att patienten är akut infekterad. Prover ska skickas igen några veckor senare för att leta efter ändrade antikroppsnivåer som bekräftar diagnosen akut infektion. Prover kan också skickas för PCR-testning (polymeraskedjereaktion), som kan upptäcka infektion tidigare än antikroppstesterna, men detta är mer sällan tillgängligt. Personer som har testat positivt för akut infektion bör göras uppföljningstest i upp till två år för att se efter utvecklingen av kronisk Q-feberinfektion. Vid kronisk Q-feberinfektion kan diagnos också ställas genom att testa vävnad från infekterade hjärtklaffar om de kirurgiskt avlägsnas och ersätts. Att odla Coxiella burnetii från serum eller vävnad är möjligt men kräver speciella labbfaciliteter på grund av organismens mycket smittsamma natur. När en diagnos av Q-feber har ställts måste den rapporteras till statens hälsoavdelning.
Q-feber är en av de mest smittsamma sjukdomar som är kända och sprids lätt från infekterade djur till människor. Så få som en eller två bakterier kan orsaka infektion. Men överföring från människa till människa är sällsynt. Isolering av en infekterad människa är onödig.
Bakterien som orsakar Q-feber, Coxiella burnetii , kan lätt spridas från urin och avföring från infekterade djur, såväl som från moderkakan hos infekterade djur. Bakterien kan överleva i veckor i miljön och är smittsam hela tiden.
Q-feber är mycket farligt under graviditeten. Cirka 80 % av gravida kvinnor med Q-feber kommer att utveckla en komplikation om de inte behandlas. Komplikationerna sträcker sig från missfall till för tidig förlossning och resulterar i fosterdöd nästan halva tiden. Gravida kvinnor löper också högre risk att utveckla kronisk Q-feber. Kvinnor som är smittade under sin första trimester av graviditeten är mer benägna att utveckla komplikationer. Med lämplig behandling kan risken för dessa komplikationer minimeras.
Den akuta formen av Q-feber är sällan dödlig (1%-2%), och de flesta människor blir bättre utan någon behandling. Cirka 5 % av personer med akut Q-feber kommer att utveckla kronisk Q-feber. Den kroniska formen av Q-feber är farligare. Utan behandling kommer upp till 40 % av personer med kronisk Q-feber att dö och 100 % av personer med endokardit orsakad av kronisk Q-feber kommer att dö. Med lämplig behandling orsakar kronisk Q-feber dödsfall hos 10 % av människorna.
Den huvudsakliga komplikationen som ses vid akut Q-feber är lunginflammation, som drabbar 30-50 % av patienterna. En annan komplikation kan vara hepatit (inflammation i levern). I sällsynta fall kan patienter utveckla myokardit (hjärtinflammation), osteomyelit (beninflammation), acalculous cholecystit (inflammation i gallblåsan) och encefalit (inflammation i hjärnan). Gravida kvinnor har komplikationer som sträcker sig från missfall till för tidig förlossning. Cirka 20 % av människorna kommer att ha ihållande trötthet som kallas post-Q-feber trötthetssyndrom, som varar mer än ett år efter infektionen. Dessutom kommer 5 % av patienterna med akut Q-feber att utveckla kronisk Q-feber. Den huvudsakliga komplikationen av kronisk Q-feber är endokardit, som drabbar 60-70 % av patienterna. Människor som redan har problem med sina hjärtklaffar eller sitt immunförsvar är mer benägna att utveckla endokardit. Den näst vanligaste komplikationen är vaskulit (inflammation i blodkärlen), vilket är mer sannolikt hos personer som har transplantat i sina blodkärl. Kroniska lunginfektioner och kroniskt trötthetssyndrom kan också förekomma. Endokardit kan orsaka förstörelse av hjärtklaffarna och resultera i hjärtsvikt. Kirurgi kan behövas för att reparera eller byta ut ventilerna. Vaskulit, särskilt hos personer med transplantat eller aneurysm i sina blodkärl, kan också kräva operation.
Eftersom de initiala symptomen på Q-feber delas av många andra sjukdomar, finns det många andra möjliga förklaringar till symtomen. Influensa, lunginflammation, borrelia, Rocky Mountain spotted fever och viral eller bakteriell meningit är några andra sjukdomar som kan ha liknande symtom.
Om någon har exponerats för Q-feber men inte har några symtom, rekommenderas inte profylaktisk behandling (behandling för att förhindra att någon får sjukdomen). Om någon utvecklar något av symtomen på Q-feber, bör han eller hon utvärderas omedelbart av en läkare.
Akut Q-feber behandlas med antibiotika (vanligen doxycyklin) i 14 dagar. Gravida kvinnor med akut Q-feber ska ta antibiotikumet trimetoprim/sulfametoxazol (Bactrim, Septra) från diagnostillfället till vecka 32 av graviditeten. Behandling med kronisk Q-feber är mer komplicerad och kräver i allmänhet månader till år av antibiotika.
Prognosen för patienter med akut Q-feber är mycket god, där de flesta patienter återhämtar sig helt inom några veckor till månader. Prognosen för patienter med kronisk Q-feber är sämre, med upp till 10 % av patienterna som dör även med lämplig behandling.
Det finns inget vaccin som är godkänt i USA för att förebygga Q-feber, även om det finns ett vaccin som används i Australien för att skydda människor i vissa yrken som de inom fårindustrin.
Eftersom organismen som orsakar Q-feber är så mycket smittsam, Coxiella burnetii har undersökts som ett bioterrorismvapen. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rankar Coxiella burnetii som en klass B-prioriterad agent, i ett klassificeringsschema där klass A-agenter har störst potential för skada och klass C-agenter minst.
Utmärkt information om Q-feber finns på webbplatsen för Centers for Disease Control and Prevention:http://www.cdc.gov/qfever/.
Den största myten om förändring och vad man ska göra åt det
För ett år sedan på Paleo f(X) kände de flesta av talarna och deltagarna oss inte. Den första frågan var alltid Vad gör du? Det var en helt annan upplevelse jämfört med i år. Du förstår, för ett år s
När bör jag vara orolig för blod i avföringen?
Vad är blod i avföringen? Pall som är ljust röd, rödbrun eller svart kan vara ett tecken på oro. Det kan vara ett symptom på många sjukdomar av vilka några kan vara allvarliga. Det är viktigt att
Diarré
Fakta du bör veta om diarré Diarrémat - Citrusfrukter med hög fiber Diarré är en ökning av frekvensen av tarmrörelser, en ökning av lös avföring eller både och. Diarré orsakas av ökad utsöndring av
