Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> magen fråga

Irritabel tarm:orsaker, symtom och behandling

Irritable bowel syndrome (IBS) är en vanlig, långvarig sjukdom som påverkar tjocktarmen (tarm eller tjocktarm). Det kan orsaka buksmärtor, kramper, uppblåsthet och anfall av diarré eller förstoppning. IBS drabbar cirka 15 procent av australiensarna och är vanligare hos kvinnor än hos män.

IBS tenderar att uppträda hos personer i tjugoårsåldern, även om det kan utvecklas hos yngre och äldre personer. Det är ovanligt att IBS först dyker upp hos någon som är över 40 år.

IBS orsakar inte permanent skada på matsmältningskanalen eller leder till allvarliga sjukdomar, såsom cancer. Även om det för närvarande inte finns något botemedel, finns det behandlingar tillgängliga som kan lindra symtomen på IBS.

Vilka är symptomen på IBS?

Symtomen på IBS kan variera från person till person. Symtom tenderar att komma och gå med tiden och varar ofta i flera dagar eller veckor. Det kan finnas tillfällen då symtomen är värre än andra.

Vanliga symtom på IBS inkluderar:

  • Buksmärtor och kramper.
  • Uppsvälld mage.
  • Diarré och/eller förstoppning (ibland kan dessa växla varandra).
  • Överdriven flatulens (vind).
  • Slem i avföringen.
  • Brådskande behov av att gå på toaletten.
  • Känns av att inte ha tömt tarmarna helt efter att ha gått på toaletten.

Symtomen på IBS lindras ofta av en tarmrörelse (avföring).

Vilka symtom orsakas inte av IBS?

Om en person märker blödning från rygggången, blod i avföringen, feber, viktminskning eller kraftig diarré på natten är det viktigt att uppsöka läkare för vidare bedömning. Dessa symtom orsakas inte av IBS och kan indikera ett allvarligare tillstånd.

En person bör också uppsöka läkare om deras symtom blir allt värre, avföring är blek, skrymmande, luktar mycket stötande och svår att spola bort (detta kan tyda på ett problem med att absorbera fett), eller om de är oroliga för sina symtom.

Vad orsakar IBS?

Den exakta orsaken till IBS är okänd, men experter tror att flera faktorer kan vara inblandade. Dessa inkluderar:

  • Problem med matsmältningen: tarmens muskler arbetar för att pressa maten genom matsmältningssystemet. Hos personer med IBS kanske denna process inte fungerar korrekt, så att maten rör sig genom matsmältningssystemet för långsamt eller för snabbt. Om det rör sig för långsamt kan det leda till förstoppning; om det rör sig för snabbt kan det orsaka diarré.
  • Överaktivitet av nerverna i tarmarna :om nerverna i matsmältningssystemet är överkänsliga kan de få människor att känna mer smärta. Denna överkänslighet kan orsaka den krampiga buksmärtan i samband med IBS.
  • Genetiska och tidiga faktorer i livet :nära släktingar till en person med IBS kan vara mer benägna att själva utveckla IBS; vissa upplevelser i tidiga barndomar (t.ex. dålig kost) kan också vara involverade i utvecklingen av IBS.

IBS orsakas inte av en blod- eller biokemisk störning.

Vad utlöser IBS?

Triggers (saker som orsakar en episod av IBS) varierar från person till person. De vanligaste utlösare inkluderar:

  • Viss mat och dryck (dessa varierar kraftigt och inkluderar kolsyrade drycker, alkohol, drycker som innehåller koffein, choklad, bönor, kål, mejeriprodukter, kryddor, frukt, fet eller stekt mat).
  • Äter för snabbt eller för mycket .
  • Stress och ångest .
  • Hormonförändringar (t.ex. vissa kvinnor har IBS precis före eller under menstruationen).
  • Gastrointestinala infektioner :vissa människor utvecklar IBS efter en gastrointestinal infektion.

Det är viktigt att människor försöker identifiera sina egna triggers så att de kan undvika eller minimera IBS-symtom.

Hur diagnostiseras IBS?

Diagnosen IBS kan vara utmanande, eftersom symtomen även ses vid andra matsmältningssjukdomar. Det finns inget test som kan visa om en person har IBS. En läkare kommer vanligtvis att basera diagnosen på en persons symtom och eliminering av andra orsaker. Ibland kan undersökningar som blodprover göras för att utesluta andra tillstånd.

För att hjälpa diagnosprocessen har experter utvecklat en uppsättning kriterier för att avgöra om en person har IBS.

Ett exempel är Romkriterierna – denna definition säger att en person med IBS kommer att ha haft buksmärtor och obehag som varar i minst 3 dagar i månaden under de senaste 3 månaderna, plus 2 eller fler av följande:

  • Förbättring av symtom med avföring.
  • Ändrad frekvens av tarmrörelser (t.ex. gå på toaletten mer eller mindre ofta).
  • Ändrad konsistens på avföring (t.ex. mjukare, hårdare).

Behandling

Den huvudsakliga behandlingen för irritabel tarm är att göra kost- och livsstilsförändringar, inklusive stresshantering, få tillräckligt med sömn och motion. Det kan också vara till hjälp att föra en dagbok över händelser kring varje avsnitt för att hjälpa till att identifiera saker som kan utlösa IBS-symtom eller göra dem värre, till exempel utlösa livsmedel.

Det finns även behandlingar som kan lindra symtomen. Symtomspecifik behandling av IBS inkluderar produkter för att lindra diarré, förstoppning och smärta.

Diet för IBS

Att utveckla ett rutinmässigt ätmönster som involverar regelbundna små måltider är ett bra ställe att börja. Se till att du äter ett bra utbud av mat och undvik för stora mängder kaffe eller alkohol.

Att undvika mat som du vet förvärrar dina IBS-symtom är också en bra idé. Några vanliga livsmedel som kan orsaka problem för personer med IBS inkluderar:bönor, broccoli, kål, blomkål, fetter, kryddor, alkohol, koffein och kolsyrade drycker.

Om du inte är säker på vilka livsmedel som verkar utlösa dina symtom, registrera vad du äter och dina symtom under en eller två veckor och diskutera resultaten med din läkare. Ta inte bort några större livsmedelsgrupper från din kost utan att först diskutera dina kostbehov med din läkare eller en dietist.

LågFODMAP-diet

Livsmedel som innehåller mycket FODMAPs orsakar ofta problem för personer med IBS. FODMAPs (fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler) är en samling av typer av kolhydrater, särskilt sockerarter och sötningsmedel, som kan vara svårsmälta. Exempel på dessa livsmedel inkluderar:

  • frukt som äpplen, aprikoser, vattenmelon, mango och päron;
  • grönsaker såsom vitlök, linser, svamp, lök, bönor och kål;
  • något mejeri produkter (t.ex. mjölk, yoghurt, glass);
  • livsmedel som innehåller vete eller råg;
  • älskling;
  • livsmedel som innehåller majssirap med hög fruktoshalt; och
  • vissa konstgjorda sötningsmedel .

Många människor upplever att vissa av dessa livsmedel förvärrar deras symtom men inte andra. Din läkare kan rekommendera att du uppsöker en dietist för att avgöra om en lågFODMAP-diet kan vara till nytta.

Fiber

Att fylla avföring med fibrer (kost eller tillskott) kan hjälpa till att lindra symtom på förstoppning. Fiber bör dock introduceras gradvis för att minimera biverkningarna av bukgaser och uppblåsthet.

Kostförändringar som ökar ditt fiberintag inkluderar att äta fullkorns- eller fullkornsbröd och spannmål, och massor av färsk frukt och grönsaker.

Om upp till 30 gram kostfiber per dag inte är effektivt för att lindra förstoppning, kan kompletterande fibrer, såsom psyllium, vara ett alternativ.

Du bör också öka ditt vätskeintag och träna regelbundet.

Probiotika

Livsmedel (som yoghurt) och kosttillskott som innehåller probiotika - så kallade "bra" bakterier som normalt finns i din tarm - kan hjälpa mot vissa symtom på IBS, inklusive diarré, smärta och uppblåsthet.

Läkemedel mot IBS

Läkemedel finns tillgängliga för att behandla de olika symtomen på IBS, så din läkare kommer att rekommendera behandling baserat på om du har diarré-predominant IBS (IBS-D) eller constipation-predominant IBS (IBS-C).

Läkemedel mot diarré

Läkemedel mot diarré är effektiva när de tas "vid behov" på en periodisk basis.

Läkemedel mot diarré inkluderar:

  • loperamid (varumärken inkluderar Imodium, Gastro-Stop, Stop-It); och
  • atropin plus difenoxylat (t.ex. Lomotil, Lofenoxal).

Biverkningar beror på vilken typ av medicin du tar.

Läkemedel och kosttillskott mot förstoppning

Om förstoppningen är allvarlig kan ökad fiber vara ineffektiv och kan förvärra buksmärtor och uppblåsthet. I det här fallet kan din läkare rekommendera laxermedel.

Stimulerande laxermedel som senna bör i allmänhet undvikas, liksom långvarig användning av laxermedel.

Några av de receptfria produkterna för att lindra förstoppning inkluderar:

  • psyllium (t.ex. Metamucil);
  • makrogol 3350 (t.ex. Movicol, OsmoLax);
  • frangula plus sterculia (Normacol Plus);
  • laktulos (t.ex. Actilax, Dulose, Duphalac);
  • sorbitol (t.ex. Sorbilax, Sorbisol);
  • paraffinvätska (t.ex. Agarol, Parachoc); och
  • dokumentera (t.ex. Coloxyl).

Biverkningar

Vissa laxermedel är inte lämpliga för vissa personer. Personer med colon irritabile tenderar att finna biverkningar av laktulos och sorbitol (som vind, uppblåsthet, kramper, diarré) svåra att hantera. Kontrollera med din läkare om den typ av laxermedel som är lämpligast för dig.

Läkemedel mot smärta och uppblåsthet

Läkemedel som lindrar magkramper bör användas "vid behov", snarare än regelbundet. Dessa läkemedel kan också användas förebyggande när smärta förutsägs, till exempel efter stora måltider.

Receptbelagda och receptfria produkter som hjälper till att lindra smärtan i samband med IBS inkluderar:

  • pepparmyntsolja (varumärke Mintec);
  • hyoscin butylbromid (t.ex. Buscopan, Setacol);
  • hyoscyamin plus hyoscinhydrobromid plus atropin (varunamn Donnatab); och
  • mebeverin (t.ex. Colofac, Colese).

Vissa antidepressiva läkemedel, inklusive tricykliska antidepressiva medel och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), kan, när de tas i låga doser, vara fördelaktiga för att minska smärta hos personer med IBS. I dessa situationer används de antidepressiva läkemedlen för sina smärtlindrande egenskaper snarare än för deras effekt på humöret.

Biverkningar beror på vilken typ av medicin du tar.

Psykologiska terapier

Stress, ångest och depression kan utlösa symtom på IBS, så att hantera dessa problem kan hjälpa.

Det finns flera psykologiska terapier som kan användas vid behandling av irritabel tarm.

  • Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en typ av terapi som innebär att identifiera och utmana negativa tankemönster och utveckla alternativa sätt att tänka och handla.
  • Hypnoterapi är en teknik där en terapeut vägleder dig att komma in i ett avslappnat tillstånd och att slappna av dina magmuskler för att lindra smärta och uppblåsthet.
  • Avslappningsterapi eller meditation kan hjälpa till att lindra stress.
  • Rådgivning kan vara en viktig del av behandlingen för stress, depression eller ångest och relaterade symtom.

Regelbunden fysisk aktivitet kan också hjälpa till att lindra stress och depression, och hjälpa till att återställa normala sammandragningar i tarmen.