Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> magen fråga

Gastro-esofageal reflux:behandling

Det finns flera behandlingar som är effektiva för att lindra de obekväma symtomen på gastro-esofageal reflux (GOR). Den rätta behandlingen för dig beror på hur ofta du har refluxsymtom, såväl som hur allvarliga dina symtom är.

Livsstilsförändringar, eller självhjälpsåtgärder, och tillfällig användning av receptfria läkemedel kan vara allt som behövs för att behandla mild reflux. Din läkare kan ordinera starkare mediciner för att kontrollera mer ihållande eller allvarliga symtom. Kirurgi är också ett alternativ för vissa människor.

Livsstilsförändringar för att lindra reflux

Enkla livsstilsförändringar, som att ändra din kost, är ofta allt som behövs för att behandla milda refluxsymtom eller symtom som bara uppstår då och då. Och för de människor som tar mediciner för att kontrollera sin reflux, rekommenderas fortfarande livsstilsförändringar.

Din läkare kan föreslå att du provar följande självhjälpstips.

  • Undvik mat och dryck som orsakar halsbränna . Vissa människor tycker att det hjälper att ta bort choklad, fet mat, kaffe, citrusfrukter, tomatbaserad mat, kolsyrade drycker, alkohol eller kryddig mat. Du behöver bara undvika de livsmedel som utlöser dina symtom.
  • Ät mindre måltider .
  • Tajma dina måltider så att du äter flera timmar innan du lägger dig och höjer huvudet på sängen om du har nattliga symtom.
  • Gå ner i vikt om du är överviktig.
  • Sluta röka .

Antacida

Om livsstilsåtgärder inte räcker för att kontrollera dina refluxsymtom och du behöver medicin, är den goda nyheten att många personer med gastro-esofageal reflux får symtomlindring av enkla receptfria antacida.

Antacida används för att lindra symtom vid mild refluxsjukdom och bör tas när symtom uppstår.

Olika antacida preparat finns tillgängliga. Läkare rekommenderar ofta preparat som innehåller:

  • antacida plus alginat (t.ex. Gaviscon, Mylanta Heartburn Relief); eller
  • magnesiumhydroxid plus aluminiumhydroxid (t.ex. Mylanta, Gastrogel).

Andra tillgängliga antacida inkluderar:

  • Rennie Spearmint Flavor (innehåller magnesiumkarbonat och kalciumkarbonat);
  • Andrews TUMS Antacida (innehåller kalciumkarbonat); och
  • Alu-tab (innehåller aluminiumhydroxid).

Antacida kommer vanligtvis som flytande suspensioner eller tabletter. Flytande preparat är effektivare än tabletter, som måste tuggas noggrant innan de sväljs för att säkerställa att de löses upp helt i magen. Men surfplattor har fördelen att de är lättare att bära.

Om du märker att du behöver antacida för refluxsymtom mer än två gånger i veckan, kontakta din läkare.

Biverkningar av antacida

Ibland kan magnesiumpreparat orsaka ökad rapning och diarré, och preparat som innehåller aluminium kan orsaka förstoppning.

Om du tar andra läkemedel ska du inte ta antacida samtidigt som du tar dessa mediciner. Din läkare kommer att kunna ge dig råd om interaktioner mellan läkemedel och hur du kan tajma administreringen av olika läkemedel så att du inte tar dem samtidigt.

H2-antagonister för reflux

Om antacida inte lindrar dina symtom kan en H2-antagonist (histaminantagonist) prövas. Dessa läkemedel verkar genom att blockera verkan av histamin, ett ämne som stimulerar utsöndringen av magsyra. Eftersom mindre syra produceras av magen, minskar smärtan från sura uppstötningar.

H2-antagonister finns tillgängliga både på recept och över disk, och tas en eller två gånger dagligen efter behov. De inkluderar:

  • famotidin (t.ex. Pepzan);
  • cimetidin (t.ex. Magicul);
  • nizatidin (t.ex. Nizac, Tacidine, Tazac); och
  • ranitidin (t.ex. Zantac, Zantac relief, Rani 2).

H2-antagonister är mycket effektiva, och jämfört med antacida kan de lindra symtomen längre.

De har relativt få biverkningar men vissa människor, särskilt äldre personer, kan uppleva huvudvärk, förvirring och trötthet. Andra biverkningar kan vara diarré eller utslag.

Protonpumpshämmare

Protonpumpshämmare (PPI) är läkemedel som minskar mängden magsyra genom att hämma (hålla tillbaka) systemet som "pumpar" syra i magen. Läkare anser att protonpumpshämmare är de mest effektiva läkemedlen för att undertrycka produktionen av magsyra.

En prövning av protonpumpshämmare, som tas dagligen i 4-8 veckor, ordineras ofta för personer med frekventa eller måttliga till svåra symtom. Om symtomen lindras under försöksperioden hjälper det till att bekräfta diagnosen reflux. Efter detta kan din läkare rekommendera att du gradvis minskar dosen eller att du avbryter regelbunden behandling med PPI och endast använder dem vid behov.

Om PPI inte kontrollerar dina symtom kan din läkare rekommendera ytterligare tester eller hänvisa dig till en gastroenterolog (specialist på problem med matsmältningssystemet).

Protonpumpshämmare tillgängliga på recept inkluderar:

  • esomeprazol (Nexium);
  • lansoprazol (Zoton FasTabs);
  • omeprazol (Losec);
  • pantoprazol (Somac); och
  • rabeprazol (Pariet).

De flesta människors symtom på reflux kan lindras med protonpumpshämmare. PPI bör tas 30-60 minuter före måltid (vanligtvis frukost).

Det finns också några protonpumpshämmare som är tillgängliga från apotek utan recept, inklusive:

  • rabeprazol (Pariet 10);
  • pantoprazol (Salpraz Halsbränna Relief, Somac Heartburn Relief, Suvacid Heartburn Relief);
  • esomeprazol (Nexium 24HR dosering en gång dagligen); och
  • omeprazol (Maxor Heartburn Relief).

Dessa läkemedel kan användas för att kontrollera symtomen på kort sikt.

Generellt tolereras PPI väl. De vanligaste biverkningarna, när de inträffar, inkluderar huvudvärk, illamående och diarré. Sällsynta biverkningar inkluderar njursjukdom, vitamin B12-brist och ökad risk för lunginflammation. Det kan finnas en ökad risk för benfrakturer i samband med långvarig användning av PPI.

Fondoplikationskirurgi

Fundoplication är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att "strama" förbindelsen mellan magsäcken och matstrupen för att minska mängden syra som kommer in i matstrupen. Denna procedur utförs ofta med en "nyckelhåls"-metod som kallas laparoskopisk fundoplication.

Kirurgi är i allmänhet reserverad för personer som har refluxsymtom som inte kontrolleras av läkemedel eller de som har betydande biverkningar i samband med mediciner. Det kan också rekommenderas för personer med ett stort hiatusbråck.

Din läkare kommer att kunna diskutera riskerna och fördelarna med operation för reflux/GORD.