Vad är den kirurgiska proceduren för pyroplastik?

Vad är pyloroplastik?

Pyloroplastik är en procedur för att slappna av pylorus-sfinktern, som kontrollerar öppningen från magsäcken in i tunntarmen.

Pylorus är den nedersta delen av magsäcken, där den ansluter till början av tunntarmen (duodenum). Pyloroplastik är ett kirurgiskt ingrepp för att vidga pylorus genom att skära av och koppla av magmuskeln i magsäcken.

Pylorusöppningen styrs av pylorus sfinktermuskeln, som fungerar som en klaff. Den pylorus-sfinktern slappnar av för att tillåta maten att flöda in i tolvfingertarmen och drar ihop sig för att förhindra att den rinner tillbaka in i magen.

Vilka typer av pyloroplastik finns?

Pyloroplastik kan utföras med en av tre tekniker:

Heineke-Mikulicz pyloroplastik :Pylorus skärs på längden för att göra den bredare och sys sedan tvärs över. Detta är det vanligaste pyloroplastikingreppet.
Jaboulay pyloroplastik :Magen är direkt ansluten till tolvfingertarmen (gastroduodenostomi), men pylorus är inte inskuren.
Finney pyloroplastik :En gastroduodenostomi utförs tillsammans med ett snitt i pylorus. Denna metod används sällan.

Alternativ till pyloroplastik är:

Kemisk pyloroplastik :Botulinumtoxin injiceras i pylorus så att den slappnar av.
Pyloromyotom y:muskeln som omger pylorus skärs på längden. Pyloruskanalen blir bredare eftersom den buktar ut genom öppningen i muskeln.
Pylorisk dilatation :pylorus dilateras med en ballong som passerar genom ett flexibelt rör (endoskop) genom näsan och övre matsmältningskanalen eller genom ett litet snitt i magväggen (gastrotomi).

Varför utförs pyloroplastik?

Pyloroplastik utförs när den normala funktionen hos pylorus påverkas på grund av sjukdom, eller som ett komplement till vissa andra gastriska operationer. Pyloroplastik utförs oftast som en magdränageprocedur tillsammans med en vagotomi (kirurgisk avskärning av den del av vagusnerven som kontrollerar matsmältningssystemet). En vagotomi utförs som behandling av magsår.

Dessutom kan en pyloroplastik utföras för att behandla andra tillstånd som påverkar matsmältningssystemet såsom

Blödande eller perforerade blödande sår i tolvfingertarmen.
Onormalt smal pylorus (pylorisk stenos)
Obstruktion i pylorus
Pylorisk atresi (medfödd tillstånd som orsakar pylorusstenos)
Helicobacter pylori-infektion
Vagusnervskada
Försenad tömning av maginnehåll (gastropares)
Diabetes

Vad är det kirurgiska ingreppet för pyloroplastik?

En allmänkirurg utför vanligtvis en pyloroplastik under allmän narkos. Det kan utföras som en öppen operation med ett stort snitt i buken eller en laparoskopisk operation, som är mindre invasiv med flera mindre snitt.

Förberedelser

Inför en pyloroplastik en patient
Genomgår blod-, urin- och bildundersökningar.
Måste undvika att äta eller dricka 8 timmar före proceduren.
Kontrollera med läkaren innan du tar några vanliga mediciner.
Informera läkaren om eventuella allergier.
Kan genomgå magpumpning (magsköljning) för att rensa kvarvarande maginnehåll

Procedur

En anestesiläkare administrerar anestesi och övervakar patientens vitala funktioner under ingreppet.
Patienten kommer att intuberas för att ge syre.
Kirurgen gör ett eller flera snitt i buken beroende på typ av operation.
Kirurgen gör ett 5 cm långt snitt på längden med början från nedre magen (antrum), längs pylorus upp till den övre delen av tolvfingertarmen.
Snittet sträcks ut till en diamantform för att vidga pylorus.
En del av eller hela sphinctermuskeln i pylorus kan tas bort.
Pylorincisionen stängs med suturer.
Bukmusklerna och snittet sys.

Efter proceduren

Patienten förs ut ur anestesin och får smärtstillande medel mot postoperativ smärta.
Patienten övervakas på uppvakningsrummet under några timmar.
De flesta människor kommer att kunna gå hem efter tre till sex dagar på sjukhuset, beroende på de underliggande tillstånden.
Fullständig återhämtning kan ta upp till sex veckor, då patienten måste undvika tunga lyft och ansträngande aktiviteter.