Den specifika kolhydratdieten och IBD

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som påverkar mag-tarmkanalen. Det inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Medan IBD traditionellt behandlas med mediciner, finns det ett växande intresse för användningen av kostinsatser för att främja remission och tarmläkning. Idag ska vi titta på den specifika kolhydratdieten (SCD) och bevisen för dess användning vid IBD.

Kopplingen mellan kost och IBD

Även om det finns många föreslagna mekanismer genom vilka IBD utvecklas, finns det nya bevis för att utvecklingen av IBD kan involvera den västerländska kosten. Specifikt tros det att dieter med mycket fett, omega-6 fleromättade fetter och rött och bearbetat kött, såväl som sådana som är låga i frukt och grönsaker, skulle kunna bidra till dess utveckling.

Med tanke på kostens potentiella inblandning i utvecklingen av IBD, finns det ett växande intresse för användningen av dietinterventioner för att främja remission. Den mest evidensbaserade av dessa interventioner är exklusiv enteral nutrition (EEN). En studie visade att EEN var lika effektivt som steroider för att inducera remission hos barn med Crohns sjukdom. Men trots dess effektivitet för att inducera remission hos barn med Crohns sjukdom, rekommenderas för närvarande inte EEN som förstahandsbehandling för vuxna med IBD. Detta är främst relaterat till dålig följsamhet till kosten på grund av dåligt smakande enterala näringsformuleringar. Av denna anledning pågår forskning om andra kostmönster som kan inducera remission och hantera IBD-symtom på ett mindre restriktivt sätt.

Vad är den specifika kolhydratdieten?

SCD bygger på teorin att kolhydrater har störst inflytande på mikrobiotans underhåll och tillväxt. Det har föreslagits att monosackarider (kolhydrater som består av en enda sockermolekyl) är lättare att smälta och absorberas än kolhydrater med längre kedja (som disackarider och polysackarider) och därför inte fermenteras i tjocktarmen av tarmbakterier. Detta förhindrar sedan överväxt av vissa pro-inflammatoriska bakterier i tarmen, vilket minskar skadliga biprodukter.

Teoretiskt gör detta att tarmen kan läka och därigenom minska symtom som diarré och malabsorption. När tarmen väl är läkt kan matsmältningen och absorptionen av näringsämnen öka, vilket i sin tur kan hjälpa till med många av de vanligaste symtomen på IBD, såsom trötthet och oavsiktlig viktminskning. Fördelen med SCD är att, till skillnad från EEN, fortfarande konsumeras "riktig mat", vilket sannolikt förbättrar följsamheten till dieten. Det behövs dock fortfarande stora, väldesignade studier för att bevisa effektiviteten av denna diet för induktion av remission vid IBD.

Vad är bevisen för användning av den specifika kolhydratdieten vid IBD?

Som tidigare nämnts saknas storskaliga data från kliniska prövningar om användningen av SCD vid IBD. Vissa småskaliga studier har dock genomförts. En retrospektiv studie av sju pediatriska patienter med Crohns sjukdom fann att alla patienter upplevde symtomremission inom tre månader efter att SCD påbörjades. Men samma studie visade en brist på slemhinneläkning, vilket vanligtvis är målet för antiinflammatoriska behandlingar vid IBD. Så medan patienterna mådde bättre symtomatiskt, förbättrades inte själva inflammationen avsevärt.

En annan studie samlade in enkätdata från 50 patienter med IBD. De fann att patienter som följde SCD i remission hade en hög livskvalitet. Därför, även om det är oklart om användning av SCD kan uppnå läkning av slemhinnor, kan det vara associerat med förbättrade symtom och livskvalitet.

Vilka livsmedel är tillåtna på den specifika kolhydratdieten?

SCD tillåter monosackarider men tar bort eventuella (komplexa) kolhydrater med längre kedja, som kallas disackarider och polysackarider. Tyvärr är många av listorna som finns tillgängliga på nätet ofta felaktiga. Här tillhandahåller vi den mest uppdaterade listan över vilka livsmedel som inte är tillåtna på SCD. Observera att denna lista INTE är uttömmande utan innehåller vanliga exempel som vi ser från varje kategori. Även om den här listan kan vara till hjälp, rekommenderar vi starkt att de med IBD konsulterar en dietist innan de implementerar en restriktiv diet som SCD.

Livsmedel att undvika på SCD:

• Mejeriprodukter som mjölk (laktosfri mjölk är tillåten), grädde, mjukostar, glass och smaksatt yoghurt
• Frukter som vaniljsåsäpple och kobananer
• Stärkelsehaltiga grönsaker som potatis, sötpotatis, palsternacka, kålrot, taro, majs och jicama
• Alla spannmål utom mjöl av nötter, frön eller bönor
• Soja- och sojabönsprodukter
• Bearbetat, rökt och konserverat kött
• Frukt- och grönsaksjuice från koncentrat
• Vissa alkoholhaltiga drycker som öl, konjak och likörer
• Sötningsmedel som agavesirap, majssirap, lönnsirap, stevia, sukralos, sorbitol, mannitol och xylitol
• Tillsatser som bagerijäst, bakpulver, majsstärkelse, kakaopulver, grädde av tandsten, MSG och inulin
• Krydder som ketchup, majonnäs och sojasås

Hur länge behöver du följa den specifika kolhydratdieten?

SCD bör testas i minst en månad. Efter denna tid, om inga förbättringar noteras eller om dieten visar sig vara för påfrestande att följa, bör dieten avbrytas. Om kosten hjälper mot symtom, föreslås generellt att den fortsätter i ett år eller tills sjukdomen är välkontrollerad och inga fler symtom finns. Helst kommer din läkare att övervaka laboratoriearbete för tecken på remission. Vid denna tidpunkt kan livsmedel långsamt läggas tillbaka till kosten som tolereras.

Vem kan ha nytta av den specifika kolhydratdieten?

Följande personer kan ha nytta av SCD:

• Människor med aktiv sjukdom som försöker komma in i remission
• Människor som försöker behålla remission längre
• Människor som är motiverade att prova en mer restriktiv diet – det är inte för alla!
• Människor som har uttömt de flesta andra medicinska alternativ

Fallgropar och utmaningar

Det är viktigt att notera att SCD är en mycket restriktiv diet, vilket ökar sannolikheten för näringsbrister och utmaningar med ätstörningar. Dessutom, eftersom det eliminerar bearbetade livsmedel och begränsar flera vanliga livsmedel, kan det vara svårt att följa på lång sikt. De flesta människor har ett hektiskt liv och bekvämlighet är en viktig faktor när man överväger kostförändringar. Det rekommenderas därför starkt att du samarbetar med en dietist för att säkerställa att du uppfyller dina näringsbehov, hittar mat som fungerar för din livsstil och övervakar oordnade ätbeteenden.

Ta hemmeddelande

SCD är en framväxande dietterapi för IBD. Den bygger på teorin att kolhydrater påverkar tarmmikrobiotan. Genom att utesluta disackarider och polysackarider, som vanligtvis fermenteras i tarmen, tror man att kosten förhindrar tillväxt av potentiella skadliga mikrober och biprodukter, vilket leder till slemhinneläkning och en minskning av tarminflammation. Det saknas emellertid storskaliga kliniska prövningar som undersöker effektiviteten av SCD. Även om vissa studier visar att SCD kan förbättra symtom och livskvalitet, är det oklart om det kan inducera slemhinneläkning.

Eftersom SCD är en så restriktiv diet, rekommenderas det starkt att arbeta med en registrerad dietist för att säkerställa att du uppfyller dina näringsbehov. Våra dietister kan hjälpa dig att implementera SCD på ett säkert sätt. Boka tid hos någon av våra dietister idag.

• Tips för att äta ute på lågFODMAP-dieten
• Hjälper minskning av svavel i kosten med hanteringen av ulcerös kolit?