Methotrexat og folinsyre

Folatmangel er en bivirkning af methotrexat, en almindeligt ordineret medicin mod leddegigt (RA), der sælges under mærkenavnene Rheumatrex og Trexall. Hvis du tager methotrexat, kan din læge muligvis også ordinere folinsyre for at forhindre mangel.

Indtagelse af folinsyre sammen med methotrexat har også vist sig at reducere visse bivirkninger af lægemidlet , forhindre uønskede virkninger og forbedre overholdelse af medicin. Hvis du i øjeblikket tager methotrexat, så tal med din læge for at finde ud af, om tilføjelse af folinsyre er det rigtige for dig.

Hvad folat gør

Folat, også kendt som folinsyre eller vitamin B9, spiller en vigtig rolle i dannelse af røde og hvide blodlegemer og produktion af DNA.

Fundet i bønner, mørke bladgrøntsager, citrusfrugter og fuldkorn, folat er et vandopløseligt vitamin, hvilket betyder, at det ikke er lagret i fedtceller. Som et resultat heraf opretholder kroppen ikke tilstrækkelige depoter af næringsstoffet i særlig lang tid, og regelmæssig genopfyldning af folinsyre er nødvendig.

Folatmangel kan føre til træthed, irritabilitet, diarré, dårlig vækst og en jævn og øm tunge. Hvis det ikke er markeret, kan det forårsage folatmangel anæmi, lave niveauer af hvide blodlegemer og et lavt antal blodplader.

Methotrexats effekt på folat

Methotrexat er det mest almindeligt ordinerede sygdomsmodificerende anti-gigtmiddel (DMARD) til reumatoid arthritis og andre gigtlidelser. Methotrexat, som er tilgængeligt i orale og injicerbare formuleringer, administreres normalt en gang om ugen (den samme dag hver gang) i doser fra 7,5 milligram (mg) til 25 mg.

Oprindeligt udviklet til behandling af kræft, methotrexat er et antifolatlægemiddel. Det virker for at stoppe kræftceller i at formere sig ved at blokere deres adgang til folat. Som et resultat bliver folat hurtigt opbrugt hos mennesker, der tager methotrexat. For at genopbygge dette vigtige vitamin ordinerer sundhedsudbydere almindeligvis folinsyre til deres reumatoid arthritispatienter, der behandles med methotrexat.

Det komplicerede samspil mellem methotrexat og folat førte til tidligere spekulationer om, at indtagelse af folinsyre sammen med methotrexat kan reducere lægemidlets effektivitet. Nyere forskning tyder dog på, at folinsyretilskud ikke forstyrrer methotrexats evne til at bekæmpe gigt.

Hvorfor methotrexat tages ugentligt, ikke dagligt

Fordele ved kombinationen

At tage folinsyre sammen med methotrexat gør mere end blot at forhindre folatmangel. Forskning viser, at det hjælper med at reducere nogle bivirkninger af lægemidlet, herunder kvalme, opkastning og mundsår.

Folsyre ser også ud til at spille en rolle i forebyggelsen af ​​leversvigt, en potentiel bivirkning af methotrexatbrug.

En systematisk gennemgang af publiceret litteratur fra 2013 viste, at folinsyre reducerede risikoen for forhøjet lever signifikant enzymer og gastrointestinal toksicitet hos personer, der får ordineret methotrexat.

En lignende artikel offentliggjort i Journal of Clinical Rheumatology i 2019 fandt, at folattilskud kan sænke risikoen for levertoksicitet hos patienter, der tager methotrexat og kan forhindre leversvigt.

Undersøgelsen brugte data fra seks kliniske forsøg for i alt 709 patienter. Forskere fandt, at folinsyretilskud også forbedrede medicinoverholdelse hos patienter, der tog methotrexat. Derudover bemærkede efterforskere, at folinsyre ser ud til at reducere methotrexatabstinenssymptomer.

Potentielle bivirkninger af methotrexat

Folinsyredosering

Der er ingen standarddosering for folinsyre taget sammen med methotrexat. Den mindste anbefalede dosis folinsyre til patienter, der tager methotrexat, er 5 mg om ugen.

Nogle sundhedspersonale kan ordinere en enkelt dosis på 5 mg eller 10 mg. taget en gang om ugen dagen efter du har taget din ugentlige dosis methotrexat.

Andre praktiserende læger ordinerer rutinemæssigt 1 mg folinsyre, der skal tages dagligt enten seks eller syv dage om ugen. Hvis det er sandt i dit tilfælde, kan din læge råde dig til ikke at tage folinsyre på dagen for din methotrexat-dosis (selvom der ikke er forskning, der tyder på, at dette giver nogen yderligere fordele, eller at det er skadeligt at tage begge doser sammen).

Receptpligtig folinsyre er tilgængelig som en tablet (1 mg, 800 mcg, eller 400 mcg), samt en væske (5 mg/ml). Håndkøbs-folinsyretilskud er også tilgængelige, men husk, at kosttilskud ikke er reguleret af U.S. Food &Drug Administration (FDA), og doseringerne er ikke standardiserede.

Personer, der tager folinsyre med methotrexat, bør bruge den receptpligtige medicin for at sikre korrekt dosering.

For personer, der ikke tager methotrexat, er det anbefalede daglige indtag af folat 400 mcg for voksne og 600 mcg til kvinder, der er gravide eller kan blive gravide. Den maksimale daglige dosis uden tilsyn af lægen er 1 mg.

Methotrexat bør ikke bruges af kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravide, da det kan føre til abort og fødselsdefekter.

Et ord fra Verywell

Selvom folinsyre ser ud til at give fordele for patienter, der tager methotrexat mod reumatoid arthritis, er det vigtigt at tale med din læge, før du tilføjer folinsyre til din medicinbehandling. Hvis din læge føler, at folinsyretilskud er det rigtige for dig, vil de skrive en recept til dig og instruere dig i, hvordan du bedst kan tage det.

Find ud af, om det er sikkert at tage methotrexat under graviditet

• En oversigt over intestinal metaplasi
• Tarmsygdomme og -lidelser (som ikke er IBD)