Метотрексат и фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты является побочным эффектом метотрексата, часто назначаемого лекарства от ревматоидного артрита (РА), продаваемого под торговыми марками Rheumatrex и Trexall. Если вы принимаете метотрексат, ваш поставщик медицинских услуг может также назначить фолиевую кислоту для предотвращения дефицита.

Прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом также снижает некоторые побочные эффекты препарата. , предотвратить побочные эффекты и улучшить соблюдение режима лечения. Если вы в настоящее время принимаете метотрексат, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам добавление фолиевой кислоты.

Что делает фолиевая кислота

Фолат, также известный как фолиевая кислота или витамин B9, играет важную роль в образование красных и белых кровяных телец и производство ДНК.

Содержится в фасоли, темно-лиственных зеленых овощах, цитрусовых и цельнозерновых продуктах. является водорастворимым витамином, что означает, что он не откладывается в жировых клетках. В результате организм не поддерживает адекватные запасы питательных веществ в течение очень долгого времени, и требуется регулярное пополнение запасов фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты может привести к усталости, раздражительности, диарее, плохому росту и гладкой и нежный язык. Если его не остановить, это может вызвать анемию с дефицитом фолиевой кислоты, низкий уровень лейкоцитов и низкий уровень тромбоцитов.

Влияние метотрексата на фолиевую кислоту

Метотрексат — наиболее часто назначаемый болезнь-модифицирующий противоревматический препарат (БМАРП) при ревматоидный артрит и другие ревматические заболевания. Метотрексат, доступный в пероральной и инъекционной формах, обычно вводят один раз в неделю (каждый раз в один и тот же день) в дозах от 7,5 до 25 мг.

Метотрексат, первоначально разработанный для лечения рака, является антифолиевым препаратом. Он работает, чтобы остановить размножение раковых клеток, блокируя их доступ к фолиевой кислоте. В результате у людей, принимающих метотрексат, фолиевая кислота быстро истощается. Чтобы пополнить запасы этого важного витамина, медицинские работники обычно назначают фолиевую кислоту пациентам с ревматоидным артритом, получающим метотрексат.

Сложное взаимодействие метотрексата и фолиевой кислоты привело к более ранним предположениям о том, что прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом может снизить эффективность препарата.> Почему метотрексат принимают еженедельно, а не ежедневно

Преимущества комбинации

Прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом не только предотвращает дефицит фолиевой кислоты. Исследования показывают, что это помогает уменьшить некоторые побочные эффекты препарата, включая тошноту, рвоту и язвы во рту.

Фолиевая кислота, по-видимому, также играет роль в предотвращении печеночной недостаточности, потенциального неблагоприятного эффекта использования метотрексата.

Систематический обзор опубликованной литературы 2013 года показал, что фолиевая кислота значительно снижает риск повышения функции печени. ферментов и желудочно-кишечной токсичности у людей, которым назначен метотрексат.

Аналогичная статья опубликована в Journal of Clinical Rheumatology в 2019 году обнаружили, что добавки фолиевой кислоты могут снизить риск гепатотоксичности у пациентов, принимающих метотрексат, и могут предотвратить печеночную недостаточность.

В исследовании использовались данные шести клинических испытаний с участием 709 пациентов. Исследователи обнаружили, что добавки с фолиевой кислотой также улучшают соблюдение режима лечения у пациентов, принимающих метотрексат. Кроме того, исследователи отметили, что фолиевая кислота уменьшает симптомы отмены метотрексата.

Возможные побочные эффекты метотрексата

Дозировка фолиевой кислоты

Не существует стандартной дозы фолиевой кислоты, принимаемой вместе с метотрексатом. Минимальная рекомендуемая доза фолиевой кислоты для пациентов, принимающих метотрексат, составляет 5 мг в неделю.

Некоторые медицинские работники могут прописать разовую дозу 5 мг или 10 мг для принимать один раз в неделю на следующий день после приема недельной дозы метотрексата.

Другие практикующие врачи обычно назначают 1 мг фолиевой кислоты в день либо шесть, либо семь дней в неделю. Если это верно в вашем случае, ваш медицинский работник может посоветовать вам не принимать фолиевую кислоту в день приема метотрексата (хотя нет исследований, подтверждающих, что это дает какие-либо дополнительные преимущества или что прием обеих доз вместе вреден). /Р>

Фолиевая кислота, отпускаемая по рецепту, доступна в виде таблеток (1 мг, 800 мкг, или 400 мкг), а также жидкость (5 мг/мл). Также доступны безрецептурные добавки фолиевой кислоты, но имейте в виду, что добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), а дозировки не стандартизированы.

Людям, принимающим фолиевую кислоту вместе с метотрексатом, следует использовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы обеспечить правильную дозировку.

Для людей, не принимающих метотрексат, рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг для взрослых. и 600 мкг для женщин, которые беременны или могут забеременеть. Максимальная суточная доза без наблюдения врача составляет 1 мг.

Метотрексат не следует применять беременным или планирующим беременность женщинам, поскольку это может привести к выкидышу и врожденным дефектам.

Слово от Verywell

Хотя фолиевая кислота полезна для пациентов, принимающих метотрексат при ревматоидном артрите, важно поговорить с вашим лечащим врачом, прежде чем добавлять фолиевую кислоту в ваш режим лечения. Если ваш лечащий врач считает, что добавки с фолиевой кислотой вам подходят, они выпишут вам рецепт и проинструктируют, как лучше всего ее принимать.

Узнайте, безопасно ли принимать метотрексат во время беременности

• Обзор кишечной метаплазии
• Заболевания и расстройства кишечника (не ВЗК)