Metotreksat in folna kislina

Pomanjkanje folata je stranski učinek metotreksata, pogosto predpisanega zdravila za revmatoidni artritis (RA), ki se prodaja pod blagovnima znamkama Rheumatrex in Trexall. Če jemljete metotreksat, vam lahko zdravnik predpiše tudi folno kislino, da prepreči pomanjkanje.

Dokazano je tudi, da jemanje folne kisline skupaj z metotreksatom zmanjša nekatere neželene učinke zdravila preprečiti neželene učinke in izboljšati skladnost z zdravili. Če trenutno jemljete metotreksat, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali je dodatek folne kisline pravi za vas.

Kaj počne folat

Folat, znan tudi kot folna kislina ali vitamin B9, igra pomembno vlogo pri tvorba rdečih in belih krvnih celic ter proizvodnja DNK.

Najdemo ga v fižolu, temno listnati zeleni zelenjavi, citrusih in polnozrnatih žitih, folatih je vodotopen vitamin, kar pomeni, da se ne shranjuje v maščobnih celicah. Posledično telo ne vzdržuje zadostnih zalog hranil zelo dolgo, zato je potrebno redno dopolnjevanje folne kisline.

Pomanjkanje folata lahko povzroči utrujenost, razdražljivost, drisko, slabo rast in gladko in nežen jezik. Če ga ne preverite, lahko povzroči anemijo s pomanjkanjem folata, nizke ravni belih krvnih celic in nizko število trombocitov.

Učinek metotreksata na folate

Metotreksat je najpogosteje predpisano protirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) za revmatoidni artritis in druga revmatična stanja. Metotreksat, ki je na voljo v peroralnih in injekcijskih formulacijah, se običajno daje enkrat na teden (vsakič isti dan) v odmerkih od 7,5 miligramov (mg) do 25 mg.

Metotreksat je prvotno razvit za zdravljenje raka. Deluje tako, da preprečuje razmnoževanje rakavih celic, tako da jim blokira dostop do folata. Posledično se folat hitro izčrpa pri ljudeh, ki jemljejo metotreksat. Da bi nadomestili ta pomemben vitamin, zdravstveni delavci običajno predpisujejo folno kislino svojim bolnikom z revmatoidnim artritisom, ki se zdravijo z metotreksatom.

Zapleteno medsebojno delovanje metotreksata in folata je privedlo do prejšnjih špekulacij, da lahko jemanje folne kisline skupaj z metotreksatom zmanjša učinkovitost zdravila. Vendar novejše raziskave kažejo, da dodajanje folne kisline ne vpliva na sposobnost metotreksata za boj proti artritisu.

Zakaj se metotreksat jemlje tedensko, ne dnevno

Prednosti kombinacije

Jemanje folne kisline skupaj z metotreksatom ne samo prepreči pomanjkanje folata. Raziskave kažejo, da pomaga zmanjšati nekatere neželene učinke zdravila, vključno s slabostjo, bruhanjem in ranami v ustih.

Zdi se, da ima folna kislina tudi vlogo pri preprečevanju odpovedi jeter, kar je potencialni škodljiv učinek uporabe metotreksata.

Sistematični pregled objavljene literature iz leta 2013 je ugotovil, da je folna kislina znatno zmanjšala tveganje za povišane vrednosti jeter encimi in gastrointestinalna toksičnost pri ljudeh, ki jim je predpisan metotreksat.

Podoben članek, objavljen v Journal of Clinical Rheumatology leta 2019 ugotovili, da lahko dodajanje folata zmanjša tveganje za toksičnost jeter pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat, in lahko prepreči odpoved jeter.

Študija je uporabila podatke iz šestih kliničnih preskušanj za skupno 709 bolnikov. Raziskovalci so ugotovili, da je dodajanje folne kisline izboljšalo tudi skladnost z zdravili pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat. Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da se zdi, da folna kislina zmanjša simptome odtegnitve metotreksata.

Možni neželeni učinki metotreksata

Odmerjanje folne kisline

Ni standardnega odmerjanja folne kisline, ki se jemlje skupaj z metotreksatom. Najmanjši priporočeni odmerek folne kisline pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat, je 5 mg na teden.

Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev lahko predpišejo en sam odmerek 5 mg ali 10 mg. jemljete enkrat na teden na dan po zaužitju tedenskega odmerka metotreksata.

Drugi zdravniki rutinsko predpisujejo 1 mg folne kisline na dan, šest ali sedem dni v tednu. Če je to v vašem primeru res, vam bo zdravnik morda svetoval, da ne jemljete folne kisline na dan odmerka metotreksata (čeprav ni raziskav, ki bi kazale, da bi to nudilo dodatne koristi ali da je jemanje obeh odmerkov skupaj škodljivo).

Folna kislina na recept je na voljo v obliki tablet (1 mg, 800 mcg, ali 400 mcg), pa tudi tekočina (5 mg/mL). Na voljo so tudi dodatki folne kisline brez recepta, vendar ne pozabite, da dodatkov ne ureja ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) in da odmerki niso standardizirani.

Ljudje, ki jemljejo folno kislino z metotreksatom, morajo uporabljati zdravila na recept, da zagotovijo pravilno odmerjanje.

Za ljudi, ki ne jemljejo metotreksata, je priporočeni dnevni vnos folata 400 mcg za odrasle in 600 mcg za ženske, ki so noseče ali bi lahko zanosile. Največji dnevni odmerek brez nadzora zdravstvenega delavca je 1 mg.

Metotreksata ne smejo uporabljati ženske, ki so noseče ali nameravajo zanositi, saj lahko povzroči spontani splav in prirojene okvare.

Beseda iz Verywella

Čeprav se zdi, da folna kislina nudi koristi bolnikom, ki jemljejo metotreksat za revmatoidni artritis, je Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem, preden dodate folno kislino v vaš režim zdravljenja. Če vaš zdravnik meni, da je dodatek folne kisline pravi za vas, vam bo napisal recept in vas poučil, kako ga najbolje jemati.

Odkrijte, ali je metotreksat med nosečnostjo varno jemati

• Pregled črevesne metaplazije
• Črevesne bolezni in motnje (ki niso KVČB)