Forbindelsen mellem astma og sure opstød

• Hvæsen (fløjtende eller knirkende lyd, når du trækker vejret)
• Træthed for brystet
• Åndenød
• Kronisk hoste

Når sure opstød også er til stede, kan nogle af disse symptomer være forstærkede (og vice versa).

Symptomer på et astmaanfald kan omfatte kraftig hvæsende vejrtrækning, alvorlige brystsmerter, meget hurtig vejrtrækning , besvær med at tale på grund af åndenød, blålig hud og kraftig svedtendens. Hvis du oplever nogen af ​​disse eller har regelmæssige symptomer, der ikke reagerer på din astmamedicin, skal du straks søge lægehjælp.

Din sundhedsplejerske kan have mistanke om, at astma og sure opstød kan forekomme sammen i disse scenarier :

• Astmasymptomer fortsætter på trods af at du tager medicin passende, eller du har haft dårlig respons på dine behandlinger.
• Astma forværres efter at have spist fødevarer, der forværrer refluks , såsom et fedtrigt måltid, alkohol, chokolade eller koffein. Astma kan også forværres efter at have spist store måltider.
• Du tager astmamedicin, der kan øge refluks , såsom albuterol (en type redningsinhalator til akutte symptomer), prednison (en type oralt kortikosteroid) eller theophyllin (en bronkodilatator, der typisk bruges som langtidskontrolmedicin).
• Dine astmasymptomer begyndte som voksen .
• Du har uforklarlige astmasymptomer om natten . Hvis din astma er ukontrolleret, især hvis du har nattesymptomer, kan GERD være skylden. Bortset fra det faktum, at symptomer på begge tilstande kan forværres om natten uafhængigt af hinanden, er du måske ikke klar over, at din refluks er alvorlig nok til, at du faktisk aspirerer madpartikler ind i dine lunger, mens du sover eller ligger ned, hvilket kan være årsagen din rastløshed og astmasymptomer.

• Hærebrand

• Regurgitation

• Sur eller bitter smag i munden

• Hvæsen

• Trykken for brystet

• Åndenød

• Kronisk hoste

Årsager

Mange mennesker får indimellem sure opstød, men hvis det er et hyppigt og vedvarende problem, kan skyldes en svaghed eller funktionsfejl i LES.

Ting, der kan påvirke LES og bidrage til sure opstød og GERD, eller give symptomer værre, inkludere:

• Maveudspilning (fuld mave)
• Graviditet
• Medikamenter, herunder astmamedicin, calciumkanalblokkere, receptpligtig smertestillende medicin, osteoporosebehandlinger, benzodiazepiner, ikke-steroide antiinflammatoriske medicin og tricykliske antidepressiva
• Alkohol
• Koffein
• Indtagelse af visse fødevarer, især fed mad
• Hiatal brok

Mulige risikofaktorer for astma omfatter:

• En familiehistorie med astma eller arvelige gener, der påvirker, hvordan immunsystemet udvikler sig
• Eksponering for hyppige virusinfektioner i den tidlige barndom
• Dårlig luftkvalitet fra forurenende stoffer
• Flere allergier, såsom fødevareallergi og/eller allergi over for skæl eller pollen fra dyr
• Luftvejshyperreaktivitet (en overdreven luftvejsreaktion på forskellige stimuli)
• Udsættelse for kemiske irriterende stoffer eller industristøv

Af stor betydning i denne sammenhæng er to risikofaktorer, der gælder for begge tilstande:

• Overvægt/fedme
• Rygning eller udsættelse for passiv rygning

• Svaghed eller funktionsfejl i den nedre esophageal sphincter på grund af faktorer som graviditet, overvægt eller rygning

• Medicin, herunder nogle astmamedicin

• Hiatal brok

• Genetisk disposition og miljøfaktorer (risikofaktorer)

• Stærk reaktion fra immunsystemet på et stof i lungerne

• Triggere såsom allergener, cigaretrøg og industrielle kemikalier

Diagnose

Acid refluks og GERD diagnosticeres ofte baseret på symptomer sammen med et behandlingsforsøg, der kan omfatte livsstilsinterventioner og at tage medicin, der undertrykker syreproduktionen i fire til otte uger.

Hvis du har astma, og din sundhedsplejerske har mistanke om, at du muligvis også har GERD, kan de muligvis start straks et sådant behandlingsforsøg for at se, om dine symptomer forbedres.

Hvis de ikke gør det, kan der bestilles laboratorie- og billeddiagnostiske tests for at diagnosticere GERD og udelukke andre gastrointestinale tilstande. Disse kan omfatte følgende.

• Overvågning af esophageal pH: Enten føres et kateter gennem næsen til spiserøret, eller en lille kapsel anbringes på slimhinden i spiserøret for at overvåge syreniveauet i 24 til 48 timer. Disse typer overvågning er de mest nøjagtige til diagnosticering af GERD.
• Øvre endoskopi: Et rør med et kamera føres gennem munden, spiserøret, maven og den øverste del af tyndtarmen for at undersøge fordøjelseskanalen og tage biopsier, hvis det er nødvendigt.

Astma diagnosticeres baseret på familie og personlig sygehistorie, en fysisk undersøgelse og resultater fra diagnostiske test som følgende. Disse kan bestilles, hvis du ud over dine reflukssymptomer viser tegn på astma:

• Lungefunktionstest, såsom spirometri eller peak expiratory flow (PEF), mål hvor meget og hvor hurtigt dine lunger udstøder luft under en kraftig udånding.
• Bronkodilatations- og bronkoprovokationstests mål dine lungers reaktion efter at have fået astmamedicin eller efter en bevidst forstyrrelse af den normale luftstrøm. Spirometri bruges før og efter medicinen eller forstyrrelsen.
• Fraktionelle tests for udåndet nitrogenoxid måle niveauer af nitrogenoxid, når du ånder ud.
• Hud- eller blodprøver kan gøres for at teste for allergier.

• Sur refluks, der forekommer mere end to gange om ugen

• Behandlingsforsøg med medicin for at se, om symptomerne forbedres

• Hvis symptomerne ikke forbedres, diagnostiske tests såsom esophageal PH-overvågning

• Kroniske symptomer (hvæsen, trykken for brystet, åndenød, hoste)

• Fysisk undersøgelse og sygehistorie

• Lungefunktionsprøver

• Hud- eller blodprøver for allergener for at diagnosticere allergisk astma

Behandling

Behandlinger for GERD og behandlinger for astma fokuserer på en kombination af forebyggelse og kontrol af symptomer når de opstår. Hvis du bliver diagnosticeret med astma, vil din sundhedsplejerske også hjælpe dig med at udvikle en personlig astmahandlingsplan for at hjælpe dig med at genkende triggere, såsom dem, der er relateret til GERD, og ​​hvilke skridt du skal tage baseret på symptomer.

Livsstilsændringer

Der er en række livsstilsstrategier, der kan bruges til at håndtere og forebygge symptomer på sure opstød og astma.

Din udbyder kan tilbyde dig en række mulige kost- og livsstilsinterventioner for sure opstød, såsom:

• Undgå eller reducere dit indtag af drikkevarer og mad, der kan forværre refluks, såsom alkohol, stegt mad, chokolade og koffeinholdige drikkevarer
• I stedet for standard tre måltider om dagen, spis mindre måltider oftere
• Undgå at spise eller drikke tre timer før du lægger dig
• Højt hovedet på din seng flere centimeter for at bruge tyngdekraften som en metode til at holde syre i maven
• Rygestop
• Vægttab, hvis du er overvægtig eller overvægtig (selv et tab på blot et par kilo er nogle gange nok til at forbedre symptomerne)
• Undgå tætsiddende tøj, der øger trykket i maven og gør refluks mere sandsynligt

Livsstilsinterventioner mod astma kan omfatte:

• Identifikation af astma-triggere og reduktion eller undgåelse af eksponering for dem
• Miljøindgreb, såsom skimmelsanering, for at reducere eksponeringen for allergener
• At holde op med at ryge eller reducere eksponeringen for passiv rygning
• Få regelmæssig fysisk aktivitet
• Udvikling af en plan for at håndtere eller reducere stress
• Opretholdelse af gode søvnvaner, såsom at holde ensartede søvn-/vågnetider

At holde op med at ryge er en af ​​de bedste ting, du kan gøre for din astma og dit generelle helbred, og det vil også mindske refluks, hvis du har GERD.

Refluksmedicin

Sammen med livsstilsændringer kan din sundhedsplejerske ordinere medicin eller anbefale en over-the- -mod medicin mod sure opstød. Resultaterne af undersøgelser, der ser på, hvorvidt behandling af GERD med medicin forbedrer astmasymptomer, er blandede, men der er nogle beviser for, at det kan forbedre livskvaliteten og være mest nyttigt for dem med nattesymptomer på astma og GERD.

Hvis din sundhedsplejerske har mistanke om, at din astma er relateret til GERD, vil du sandsynligvis blive ordineret en syrehæmmende medicin i en til to måneder for at se, om astmasymptomerne forbedres.

Det er vigtigt kun at tage én type medicin mod sure opstød eller GERD ad gangen . Almindelig medicin omfatter følgende.

• Antacida er håndkøbsmedicin (OTC), der bruges mod halsbrand og sur fordøjelsesbesvær, der neutraliserer syrer i maven. Mulighederne omfatter Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids og Tums.
• Pepto-Bismol (vismutsubsalicylat) omfatter et mineral (vismut) med antacida og antidiarré virkninger. Denne OTC-medicin kan øge væskeoptagelsen i tarmene og reducere niveauet af mavesyre.
• H2-receptorblokkere reducere niveauer af syre dannet i maveslimhinden. Mange er tilgængelige i både håndkøbs- og receptpligtige muligheder, såsom Pepcid (famotidin) og Tagamet (cimetidin).
• Protonpumpehæmmere (PPI'er) også reducere mængden af ​​produceret syre. De kommer i flere OTC- og receptpligtige muligheder, og deres virkninger øges, når de tages i flere dage. Mulighederne omfatter Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol), Dexilant (dexlansoprazol), Protonix (pantoprazol) og Aciphex (rabeprazol).

Opdatering 1. april 2020: Food and Drug Administration (FDA) annoncerede tilbagekaldelsen af ​​al medicin, der indeholder ingrediensen ranitidin, kendt under mærkenavnet Zantac. FDA frarådede også at tage OTC-former af ranitidin, og at patienter, der tog receptpligtig ranitidin, skulle tale med deres læge om andre behandlingsmuligheder, før de stoppede med medicin. For mere information, besøg FDA's hjemmeside.

H2-receptorblokkere og protonpumpehæmmere giver ikke øjeblikkelig lindring som antacida, men undertrykke syreproduktionen i maven i omkring 12 til 24 timer. Disse syre-undertrykkende medicin, især PPI'er, bruges almindeligvis til dem med GERD-relateret astma. Hvis astmasymptomerne forbedres efter en eller to måneders prøveperiode på PPI, kan du få ordineret medicinen i yderligere to måneder.

Den nøjagtige årsag til astma er stadig ukendt, og udløsere for astma varierer fra person til person person. Ved astma skaber en kraftig reaktion af immunsystemet betændelse og forsnævring af luftvejene. Selvom astma kan forekomme i alle aldre, udvikler den sig typisk i barndommen.

Hvis disse medikamenter vil hjælpe din GERD, er det usandsynligt, at nogen vil være mere effektiv end den anden. Ligeledes, hvis en medicin i en klasse ikke virker, er det usandsynligt, at en anden i samme klasse ville være nyttig. Hvis dine symptomer fortsætter, kan din udbyder henvise dig til yderligere test.

Astmamedicin

Medikamenter ordineret til astma varierer baseret på astmas sværhedsgrad og symptomudløser. Din sundhedsplejerske kan afveje fordele og ulemper ved visse astmamedicin, der kan forværre GERD. Bivirkninger kan variere fra person til person, og du skal muligvis teste forskellige lægemidler for at se, hvilke der styrer din astma uden at forværre sure opstød.

De mest almindeligt ordinerede medicin mod astma omfatter:

• Kortvirkende beta-agonister (SABA'er) , kendt som redningsinhalatorer, som er hurtigvirkende medicin, der kan imødegå akutte symptomer ved at udvide luftvejene hurtigt. En SABA kan være alt, hvad der er nødvendigt for mild astma eller træningsinduceret astma, der kun opstår under fysisk aktivitet.
• Et inhaleret kortikosteroid , som er en langtidskontrolmedicin, der tages dagligt for at reducere inflammation og forebygge symptomer over tid, især hos dem med vedvarende astma, som oplever symptomer flere gange om ugen til flere gange om dagen. Disse bruges ikke til akutte symptomer, men kan forbedre symptomerne over tid.

Ofte anbefales en kombination af disse.

Yderligere medicin kan ordineres mod allergisk astma, eller hvis astma er dårligt kontrolleret, selv når medicin tages som foreskrevet. Hvis du har GERD og astma, vil din læge sandsynligvis undgå theophyllin som en supplerende behandling, da det har vist sig at stimulere mavesekretion og øge GERD-symptomer med 170 %.

Din sundhedsplejerske kan undgå eller forsinke at ordinere orale kortikosteroider til svær astma, da høj- dosis kortikosteroider kan øge GERD og til gengæld forværre astma. Hvis du får ordineret orale kortikosteroider, kan du have brug for omhyggelig overvågning.

Hvis astmasymptomer bliver alvorlige, kan det forårsage åndedrætsbesvær og endda føre til døden, så passende ledelse er afgørende.

Tal med din sundhedsudbyder om al medicin, kosttilskud og vitaminer, som du i øjeblikket tager. Mens nogle lægemidler udgør mindre interaktionsrisici, kan andre direkte kontraindicere brugen eller tilskynde til nøje overvejelse af, om fordelene ved behandlingen opvejer ulemperne i dit tilfælde.

Kirurgi

Selv om det normalt ikke er nødvendigt, kan nogle patienter med svær GERD vælge GERD-kirurgi, hvis medicinsk behandling fejler, eller de vil helst slippe for at tage medicin resten af ​​deres liv.

En almindelig kirurgisk procedure til behandling af kronisk sur refluks er fundoplication, som involverer sy toppen af ​​din mave omkring din nedre spiserør og LES. Denne procedure tilføjer pres til LES i et forsøg på at styrke den og reducere refluks. Hvis din GERD og astma er relateret til et problem med LES eller hiatal brok, kan kirurgisk fundoplication overvejes.

• Antacida, protonpumpehæmmere eller H2-receptorblokkere

• Undgåelse/reduktion af fødevarer, der kan forværre symptomerne

• GERD-operation

• Astma handlingsplan

• Hurtigtvirkende, kortvarig medicin

• Langtidskontrolmedicin

• Undgåelse/håndtering af triggere, såsom allergener

Et ord fra Verywell

Det er vigtigt at konsultere en læge, hvis du har symptomer på astma eller sure opstød, især hvis de forekommer flere gange om ugen. Bortset fra det faktum, at den ene tilstand kan påvirke den anden, udgør hver af disse også andre potentielle komplikationer.

Begge er almindelige tilstande med mange behandlingsmuligheder for at hjælpe med at lindre symptomer og forhindre dem i at opstå . Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med astma eller sure opstød, men oplever en ændring eller forværring af symptomer, skal du kontakte din læge. Din medicin eller astmahandlingsplan skal muligvis justeres.

• Sådan virker galdesyrebindere
• Sur refluksdiæt vs. andre diæter:Hvilken er bedst?