Povezava med astmo in refluksom kisline

• Siskanje (žvižganje ali škripanje med dihanjem)
• Zategovanje v prsih
• Zasoplost
• Kronični kašelj

Če je prisoten tudi refluks kisline, se lahko nekateri od teh simptomov poslabšajo (in vice obratno).

Simptomi napada astme lahko vključujejo hudo sopenje, hude bolečine v prsih, zelo hitro dihanje , težave pri govorjenju zaradi kratke sape, modrikaste kože in obilnega znojenja. Če opazite kar koli od naštetega ali imate redne simptome, ki se ne odzivajo na vaša zdravila za astmo, poiščite nujno zdravniško pomoč.

Vaš zdravstveni delavec lahko sumi, da se lahko v teh scenarijih pojavita astma in refluks kisline skupaj :

• Simptomi astme se kljub jemanju zdravil nadaljujejo ustrezno ali pa ste se slabo odzvali na zdravljenje.
• Astma se poslabša po uživanju hrane, ki poslabša refluks , kot so obrok z visoko vsebnostjo maščob, alkohol, čokolada ali kofein. Astma se lahko poslabša tudi po zaužitju velikih obrokov.
• Jemljete zdravila za astmo, ki lahko povečajo refluks , kot je albuterol (vrsta reševalnega inhalatorja za akutne simptome), prednizon (vrsta peroralnega kortikosteroida) ali teofilin (bronhodilatator, ki se običajno uporablja kot zdravilo za dolgotrajno uravnavanje).
• Simptomi astme so se pojavili kot odrasla oseba .
• Imate nepojasnjene nočne simptome astme . Če je vaša astma nenadzorovana, še posebej, če imate nočne simptome, je lahko kriv GERB. Poleg dejstva, da se simptomi obeh stanj lahko poslabšajo ponoči neodvisno, se morda ne zavedate, da je vaš refluks dovolj močan, da dejansko aspirirate delce hrane v pljuča, medtem ko spite ali ležite, kar je lahko vzrok vaš nemir in simptomi astme.

• Zgaga

• Regurgitacija

• Kisel ali grenak okus v ustih

• Piskanje

• Stiskanje v prsih

• Zasoplost

• Kronični kašelj

Vzroki

Mnogi ljudje občasno dobijo refluks kisline, vendar če je to pogosta in stalna težava, je lahko posledica šibkosti ali okvare LES.

Stvari, ki lahko vplivajo na LES in prispevajo k refluksu kisline in GERB ali povzročajo simptome slabše, vključujejo:

• Napihnjenost želodca (poln želodec)
• Nosečnost
• Zdravila, vključno z zdravili za astmo, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zdravili proti bolečinam na recept, zdravljenjem osteoporoze, benzodiazepini, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in tricikličnimi antidepresivi
• Alkohol
• Kofein
• Uživanje nekaterih živil, zlasti mastne
• Hiatalna kila

Možni dejavniki tveganja za astmo vključujejo:

• Družinska anamneza astme ali podedovanih genov, ki vplivajo na razvoj imunskega sistema
• Izpostavljenost pogostim virusnim okužbam v zgodnjem otroštvu
• Slaba kakovost zraka zaradi onesnaževal
• Več alergij, kot so alergije na hrano in/ali alergije na živalski prhljaj ali cvetni prah
• Hiperreaktivnost dihalnih poti (pretirana odzivnost dihalnih poti na različne dražljaje)
• Izpostavljenost kemičnim dražilnim snovem ali industrijskemu prahu

V tem kontekstu sta zelo pomembna dva dejavnika tveganja, ki veljata za oba stanja:

• Prekomerna teža/debelost
• Kajenje ali izpostavljenost pasivnemu kajenju

• Slabost ali nepravilno delovanje spodnjega požiralnega sfinktra zaradi dejavnikov, kot so nosečnost, prekomerna teža ali kajenje

• Zdravila, vključno z nekaterimi zdravili za astmo

• Hiatalna kila

• Genetska predispozicija in okoljski dejavniki (dejavniki tveganja)

• Močan odziv imunskega sistema na snov v pljučih

• Sprožilci, kot so alergeni, cigaretni dim in industrijske kemikalije

Diagnoza

Refluks kisline in GERB se pogosto diagnosticirata na podlagi simptomov, skupaj s preskušanjem zdravljenja, ki lahko vključuje posege v življenjski slog in jemanje zdravil, ki zavirajo nastajanje kisline za štiri do osem tednov.

Če imate astmo in vaš zdravstveni delavec sumi, da imate morda tudi GERB, lahko takoj začnite takšno preskušanje terapije, da vidite, ali se vaši simptomi izboljšajo.

Če ne, se lahko naročijo laboratorijski in slikovni testi za diagnosticiranje GERB in izključiti druge bolezni prebavil. Ti lahko vključujejo naslednje.

• Nadzor pH požiralnika: Ali kateter vodimo skozi nos do požiralnika ali pa se na sluznico požiralnika namesti majhna kapsula za spremljanje ravni kisline 24 do 48 ur. Te vrste spremljanja so najbolj natančne za diagnosticiranje GERB.
• Zgornja endoskopija: Cev s kamero se vodi skozi usta, požiralnik, želodec in zgornji del tankega črevesa za pregled prebavnega trakta in po potrebi odvzem biopsije.

Astma se diagnosticira na podlagi družinske in osebne zdravstvene anamneze, fizičnega pregleda in rezultatov iz diagnostičnih testov, kot so naslednji. Te lahko naročite, če poleg simptomov refluksa kažete še znake astme:

• Preizkusi pljučne funkcije, kot je spirometrija ali največji izdihni pretok (PEF), izmerite, koliko in kako hitro vaša pljuča med silovitim izdihom iztisnejo zrak.
• Bronhodilatacijski in bronhoprovokacijski testi izmerite odziv svojih pljuč po dajanju zdravila za astmo ali po namerni motnji normalnega pretoka zraka. Spirometrija se uporablja pred in po jemanju zdravil ali motnje.
• Frakcijski preizkusi izdihanega dušikovega oksida izmerite ravni dušikovega oksida pri izdihu.
• Kožne ali krvne preiskave se lahko opravi za testiranje na alergije.

• Refluks kisline, ki se pojavi več kot dvakrat na teden

• Preskus zdravljenja z zdravili, da bi ugotovili, ali se simptomi izboljšajo

• Če se simptomi ne izboljšajo, opravite diagnostične preiskave, kot je spremljanje pH požiralnika

• Kronični simptomi (piskanje, stiskanje v prsih, kratka sapa, kašelj)

• Fizični pregled in anamneza

• Testi pljučne funkcije

• Kožni ali krvni testi za alergene za diagnosticiranje alergijske astme

Zdravljenje

Zdravljenje GERB in zdravljenje astme se osredotoča na kombinacijo preprečevanja in nadzora simptomov ko se pojavijo. Če imate diagnozo astme, vam bo vaš zdravstveni delavec pomagal razviti tudi prilagojen akcijski načrt za astmo, ki vam bo pomagal prepoznati sprožilce, kot so tisti, ki so povezani z GERB, in kakšne korake morate sprejeti glede na simptome.

Spremembe življenjskega sloga

Obstajajo različne strategije življenjskega sloga, ki jih je mogoče uporabiti za obvladovanje in preprečevanje simptomov refluks kisline in astma.

Vaš ponudnik vam lahko ponudi številne možne prehranske in življenjske posege za refluks kisline, kot so:

• Izogibanje ali zmanjšanje vnosa pijač in hrane, ki lahko poslabša refluks, kot so alkohol, ocvrta hrana, čokolada in pijače s kofeinom
• Namesto standardnih treh obrokov na dan pogosteje jejte manjše obroke
• Izogibajte se jesti ali pitju tri ure pred uležavanjem
• Dvignite vzglavje postelje za nekaj centimetrov, da uporabite gravitacijo kot metodo zadrževanja kisline v želodcu
• Onehanje kajenja
• Izguba teže, če ste predebeli ali debeli (tudi izguba le nekaj kilogramov je včasih dovolj za izboljšanje simptomov)
• Izogibajte se oprijetim oblačilom, ki povečajo pritisk v trebuhu in povečajo verjetnost refluksa

Ukrepi v življenjskem slogu za astmo lahko vključujejo:

• Prepoznavanje sprožilcev astme in zmanjšanje ali izogibanje izpostavljenosti njim
• Okoljski posegi, kot je sanacija plesni, za zmanjšanje izpostavljenosti alergenom
• Onehanje kajenja ali zmanjšanje izpostavljenosti pasivnemu kajenju
• Redna telesna dejavnost
• Razvijanje načrta za obvladovanje ali zmanjšanje stresa
• Ohranjanje dobrih navad spanja, kot je ohranjanje doslednega časa spanja/budnosti

Prenehanje kajenja je ena izmed najboljših stvari, ki jih lahko storite za svojo astmo in splošno zdravje, prav tako pa bo zmanjšalo refluks, če imate GERB.

Zdravila proti refluksu

Poleg sprememb življenjskega sloga vam lahko zdravstveni delavec predpiše zdravila ali priporoči prekomerno -zdravila proti refluksu kisline. Rezultati študij o tem, ali zdravljenje GERB z zdravili izboljša simptome astme ali ne, so mešani, vendar obstajajo dokazi, da lahko takšno početje izboljša kakovost življenja in je najbolj koristno za tiste z nočnimi simptomi astme in GERB.

Če vaš zdravstveni delavec sumi, da je vaša astma povezana z GERB, boste verjetno predpisal zdravilo za zaviranje kisline za en do dva meseca, da bi ugotovil, ali se simptomi astme izboljšajo.

Pomembno je, da jemljete samo eno vrsto zdravila za refluks kisline ali GERB naenkrat . Pogosta zdravila vključujejo naslednje.

• Antacidi so zdravila brez recepta (OTC), ki se uporabljajo za zgago in kisle prebavne motnje, ki nevtralizirajo kisline v želodcu. Možnosti vključujejo Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids in Tums.
• Pepto-Bismol (bizmutov subsalicilat) vključuje mineral (bizmut) z antacidni in antidiareični učinki. To zdravilo brez recepta lahko poveča absorpcijo tekočine v črevesju in zmanjša raven želodčne kisline.
• blokatorji H2-receptorjev zmanjšati raven kisline, ki nastane v želodčni sluznici. Številne so na voljo tako v obliki brez recepta kot na recept, kot sta Pepcid (famotidin) in Tagamet (cimetidin).
• Zaviralci protonske črpalke (PPI) zmanjšati tudi količino proizvedene kisline. Na voljo so v več možnostih brez recepta in na recept, njihovi učinki pa se povečajo, če jih jemljete več dni. Možnosti vključujejo Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol), Dexilant (deklansoprazol), Protonix (pantoprazol) in Aciphex (rabeprazol).

Posodobitev 1. aprila 2020: Uprava za hrano in zdravila (FDA) je objavila odpoklic vseh zdravil, ki vsebujejo sestavino ranitidin, znano pod blagovno znamko Zantac. FDA je prav tako odsvetovala jemanje oblik ranitidina OTC, bolnikom, ki jemljejo ranitidin na recept, pa naj se pogovorijo s svojim zdravstvenim delavcem o drugih možnostih zdravljenja, preden prenehajo jemati zdravila. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA.

Zaviralci receptorjev H2 in zaviralci protonske črpalke ne zagotavljajo takojšnjega olajšanja kot antacidi, vendar zavirajo nastajanje kisline v želodcu za približno 12 do 24 ur. Ta zdravila za zaviranje kisline, zlasti PPI, se običajno uporabljajo za tiste z astmo, povezano z GERB. Če se simptomi astme izboljšajo po eno- ali dvomesečnem poskusnem obdobju na PPI, vam bodo morda predpisali zdravilo za dodatna dva meseca.

Natančen vzrok astme še vedno ni znan, sprožilci astme pa se razlikujejo od osebe do osebe oseba. Pri astmi močna reakcija imunskega sistema povzroči vnetje in zožitev dihalnih poti. Čeprav se astma lahko pojavi v kateri koli starosti, se običajno razvije v otroštvu.

Če bodo ta zdravila pomagala vašemu GERB, je malo verjetno, da bo kdo biti učinkovitejši od drugega. Podobno, če eno zdravilo v razredu ne deluje, je malo verjetno, da bi bilo drugo v istem razredu koristno. Če simptomi ne izginejo, vas lahko vaš ponudnik napoti na nadaljnje testiranje.

Zdravila za astmo

Zdravila, predpisana za astmo, se razlikujejo glede na resnost astme in sprožilce simptomov. Vaš zdravstveni delavec lahko pretehta prednosti in slabosti nekaterih zdravil za astmo, ki lahko poslabšajo GERB. Neželeni učinki se lahko razlikujejo glede na osebo in morda boste morali testirati različna zdravila, da ugotovite, katera obvladujejo vašo astmo, ne da bi poslabšali refluks kisline.

Najpogosteje predpisana zdravila za astmo vključujejo:

• Kratkodelujoči beta-agonisti (SABA) , znani kot reševalni inhalatorji, ki so hitro delujoča zdravila, ki lahko odpravijo akutne simptome s hitrim širjenjem dihalnih poti. SABA je morda vse, kar je potrebno za blago astmo ali astmo, povzročeno z vadbo, ki se zgodi samo med telesno aktivnostjo.
• Inhalacijski kortikosteroid , ki je zdravilo za dolgotrajno kontrolo, ki se jemlje vsak dan za zmanjšanje vnetja in preprečevanje simptomov sčasoma, zlasti pri tistih s persistentno astmo, pri katerih se simptomi pojavijo večkrat na teden do večkrat na dan. Te se ne uporabljajo za akutne simptome, lahko pa sčasoma izboljšajo simptome.

Pogosto je priporočljiva kombinacija teh.

Za alergijsko astmo ali če je astma slabo nadzorovana, se lahko predpišejo dodatna zdravila, tudi če zdravilo se jemlje, kot je predpisano. Če imate GERB in astmo, se bo vaš zdravstveni delavec verjetno izogibal teofilinu kot dodatnemu zdravljenju, saj je dokazano, da spodbuja izločanje želodca in poveča simptome GERB za 170%.

Vaš zdravstveni delavec se lahko izogne ​​ali odloži predpisovanju peroralnih kortikosteroidov za hudo astmo, saj odmerki kortikosteroidov lahko povečajo GERB in posledično poslabšajo astmo. Če so vam predpisani peroralni kortikosteroidi, boste morda potrebovali skrbno spremljanje.

Če simptomi astme postanejo resni, lahko to povzroči dihalno stisko in celo smrt, zato je ustrezno upravljanje ključnega pomena.

Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o vseh zdravilih, prehranskih dopolnilih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjša tveganja za medsebojno delovanje, lahko druga popolnoma kontraindicirajo uporabo ali zahtevajo skrbno premislek o tem, ali prednosti zdravljenja v vašem primeru odtehtajo slabosti.

Kirurgija

Čeprav običajno ni potrebno, se lahko nekateri bolniki s hudo GERB odločijo za operacijo GERB, če se zdravijo ne uspe ali pa jim raje ne bi bilo treba jemati zdravil do konca življenja.

Pogost kirurški poseg za zdravljenje kroničnega refluksa kisline je fundoplikacija, ki vključuje šivanje zgornjega dela trebuha okoli spodnjega požiralnika in LES. Ta postopek doda pritisk na LES, da bi ga okrepil in zmanjšal refluks. Če sta vaša GERB in astma povezana s težavo z LES ali hiatalno kilo, se lahko razmisli o kirurški fundoplikaciji.

• Antacidi, zaviralci protonske črpalke ali blokatorji H2-receptorjev

• Izogibanje/zmanjšanje živil, ki lahko poslabšajo simptome

• Operacija GERB

• Akcijski načrt za astmo

• Hitro delujoča, kratkotrajna zdravila

• Dolgotrajna kontrolna zdravila

• Izogibanje/obvladovanje sprožilcev, kot so alergeni

Beseda iz Verywella

Pomembno je, da se posvetujete z zdravstvenim delavcem, če imate simptome astme ali refluksa kisline, še posebej, če se pojavljajo večkrat na teden. Poleg dejstva, da lahko en pogoj vpliva na drugega, vsako stanje predstavlja tudi druge možne zaplete.

Oba sta pogosti stanji z veliko možnostmi zdravljenja za lajšanje simptomov in preprečevanje njihovega pojava . Če vam je že bila diagnosticirana astma ali refluks kisline, vendar se vam simptomi spremenijo ali poslabšajo, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem. Morda bo treba prilagoditi vaša zdravila ali akcijski načrt za astmo.

• Kako delujejo sekvestranti žolčne kisline
• Dieta proti refluksu kisline v primerjavi z drugimi dietami:katera je najboljša?