Asma—uma condição respiratória crônica—e refluxo ácido, uma condição que ocorre quando o ácido estomacal volta para o esôfago, estão mais relacionados do que parecem.
A asma pode causar o esfíncter esofágico inferior (LES)—um anel muscular na junção do esôfago e do estômago - para relaxar, permitindo que o ácido do estômago flua para cima. O refluxo ácido também pode causar irritação das vias aéreas e estimular os nervos, desencadeando inflamação ou estreitamento das vias aéreas que leva a sintomas de asma ou ataques de asma.
A conexão entre as duas condições representa um desafio particular quando se trata de gerenciamento, pois aqueles com asma têm um risco aumentado de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que é definida como refluxo ácido que ocorre algumas vezes por semana ou mais. Isso geralmente contribui para a asma não controlada; até 75% dos pacientes com asma de difícil tratamento observam que frequentemente apresentam azia, um sintoma clássico da DRGE.
Infelizmente, muitos dos medicamentos recomendados para ajudar a manter a asma sob controle podem piorar os sintomas da DRGE — e assim o ciclo de influência continua.
Ao explorar como a asma e o refluxo ácido podem afetar um ao outro, é útil conhecer o sintomas que eles podem causar de forma independente, bem como como esses sintomas podem se sobrepor.
Os sintomas de refluxo ácido incluem o seguinte.
DRGE também pode causar alguns sintomas menos comuns:
Existem algumas semelhanças com os quatro sintomas clássicos da asma:
forte>Quando o refluxo ácido também está presente, alguns desses sintomas podem ser agravados (e vice-versa). vice-versa).
Os sintomas de um ataque de asma podem incluir sibilos graves, dor torácica intensa, respiração muito rápida , dificuldade para falar devido à falta de ar, pele azulada e sudorese profusa. Se você tiver algum desses sintomas ou tiver sintomas regulares que não respondem à sua medicação para asma, procure atendimento médico urgente.
Seu médico pode suspeitar que asma e refluxo ácido podem estar ocorrendo juntos nesses cenários :
Muitas pessoas têm refluxo ácido ocasionalmente, mas se for um problema frequente e contínuo, é pode ser devido a uma fraqueza ou mau funcionamento do LES.
Coisas que podem afetar o LES e contribuir para refluxo ácido e DRGE, ou causar sintomas pior, incluem:
Os possíveis fatores de risco de asma incluem:
De grande importância neste contexto são dois fatores de risco que se aplicam a ambas as condições:
Refluxo ácido e DRGE são frequentemente diagnosticados com base nos sintomas, juntamente com um teste de tratamento que pode incluir intervenções no estilo de vida e tomar medicamentos que suprimam a produção de ácido por quatro a oito semanas.
Se você tem asma e seu médico suspeita que você também pode ter DRGE, eles podem inicie imediatamente um teste de terapia para ver se seus sintomas melhoram.
Se não, exames laboratoriais e de imagem podem ser solicitados para diagnosticar DRGE e descartar outras condições gastrointestinais. Estes podem incluir o seguinte.
A asma é diagnosticada com base no histórico médico familiar e pessoal, exame físico e resultados de testes de diagnóstico como o seguinte. Estes podem ser solicitados se você apresentar sinais de asma além dos sintomas de refluxo:
Os tratamentos para DRGE e tratamentos para asma se concentram em uma combinação de prevenção e controle dos sintomas quando ocorrem. Se você for diagnosticado com asma, seu médico também o ajudará a desenvolver um plano de ação personalizado para ajudá-lo a reconhecer os fatores desencadeantes, como aqueles relacionados à DRGE, e quais medidas tomar com base nos sintomas.
Há uma variedade de estratégias de estilo de vida que podem ser usadas para gerenciar e prevenir sintomas de refluxo ácido e asma.
Seu provedor pode oferecer várias intervenções dietéticas e de estilo de vida possíveis para refluxo ácido, tal como:
As intervenções de estilo de vida para a asma podem incluir:
Junto com mudanças no estilo de vida, seu médico pode prescrever medicamentos ou recomendar um -contra medicação para refluxo ácido. Os resultados dos estudos que analisam se o tratamento da DRGE com medicamentos melhora os sintomas da asma são mistos, mas há algumas evidências de que isso pode melhorar a qualidade de vida e ser mais útil para aqueles com sintomas noturnos de asma e DRGE.
Se seu médico suspeitar que sua asma está relacionada à DRGE, você provavelmente estará prescreveram uma medicação supressora de ácido por um a dois meses para ver se os sintomas da asma melhoram.
É importante tomar apenas um tipo de medicamento para refluxo ácido ou DRGE por vez . Medicamentos comuns incluem o seguinte.
Os bloqueadores dos receptores H2 e os inibidores da bomba de prótons não proporcionam alívio imediato como os antiácidos, mas suprimir a produção de ácido no estômago por cerca de 12 a 24 horas. Esses medicamentos supressores de ácido, especialmente IBPs, são comumente usados para pessoas com asma relacionada à DRGE. Se os sintomas da asma melhorarem após um período de teste de um ou dois meses com IBP, você pode receber a medicação por mais dois meses.
A causa exata da asma ainda é desconhecida, e os desencadeantes da asma variam de pessoa para pessoa. pessoa. Na asma, uma forte reação do sistema imunológico cria inflamação e estreitamento das vias aéreas. Embora a asma possa ocorrer em qualquer idade, ela geralmente se desenvolve na infância.
Se esses medicamentos vão ajudar sua DRGE, é improvável que qualquer um ser mais eficaz que o outro. Da mesma forma, se um medicamento em uma classe não funcionar, é improvável que outro na mesma classe seja útil. Se os sintomas persistirem, seu provedor pode encaminhá-lo para mais testes.
Você sabe se o seu PPI é o certo para você?
Os medicamentos prescritos para a asma variam de acordo com a gravidade da asma e os desencadeantes dos sintomas. Seu médico pode pesar os prós e os contras de certos medicamentos para asma que podem agravar a DRGE. Os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa, e você pode precisar testar diferentes medicamentos para ver quais controlam sua asma sem piorar o refluxo ácido.
Os medicamentos mais comumente prescritos para asma incluem:
Muitas vezes, uma combinação destes é recomendada.
Medicamentos adicionais podem ser prescritos para asma alérgica, ou se a asma for mal controlada mesmo quando medicação é tomada conforme prescrito. Se você tem DRGE e asma, seu médico provavelmente evitará a teofilina como tratamento complementar, pois demonstrou estimular as secreções gástricas e aumentar os sintomas da DRGE em 170%.
Seu médico pode evitar ou atrasar a prescrição de corticosteroides orais para asma grave, pois doses de corticosteroides podem aumentar a DRGE e, por sua vez, exacerbar a asma. Se lhe forem prescritos corticosteroides orais, poderá necessitar de monitorização cuidadosa.
Se os sintomas da asma se tornarem graves, pode causar desconforto respiratório e até levar à morte, portanto, uma gestão adequada é fundamental.
Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos apresentem riscos de interação menores, outros podem contraindicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.
Qual é o melhor medicamento para a asma?
Embora geralmente não seja necessário, alguns pacientes com DRGE grave podem optar por cirurgia de DRGE se tratamento médico falha ou eles preferem não ter que tomar medicamentos para o resto de sua vida.
Um procedimento cirúrgico comum para tratar o refluxo ácido crônico é a fundoplicatura, que envolve costurar a parte superior de seu estômago em torno de seu esôfago inferior e LES. Este procedimento adiciona pressão ao EEI na tentativa de fortalecê-lo e reduzir o refluxo. Se sua DRGE e asma estiverem relacionadas a um problema com o EEI ou hérnia hiatal, a fundoplicatura cirúrgica pode ser considerada.
Tratamento de refluxo ácido
É importante consultar um médico se tiver sintomas de asma ou refluxo ácido, especialmente se eles estão ocorrendo várias vezes por semana. Além do fato de que uma condição pode influenciar a outra, cada uma apresenta outras complicações potenciais também.
Ambas são condições comuns com muitas opções de tratamento para ajudar a aliviar os sintomas e evitar que eles ocorram . Se você já foi diagnosticado com asma ou refluxo ácido, mas experimenta uma mudança ou piora dos sintomas, consulte seu médico. Seus medicamentos ou plano de ação para a asma podem precisar ser ajustados.
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