Leverblodprøver er nogle af de hyppigst udførte blodprøver. Leveren er placeret i den øverste højre del af bughulen lige under brystkassen. Leveren har mange funktioner, der er livsvigtige. Kort fortalt er nogle af de vigtige funktioner i den menneskelige lever:
Leverblodprøver er nogle af de hyppigst udførte blodprøver. Disse tests kan bruges til at vurdere leverfunktioner eller leverskade. Et indledende trin i at opdage leverskade er en simpel blodprøve for at bestemme niveauet af visse leverenzymer (proteiner) i blodet. Under normale omstændigheder findes disse enzymer for det meste i leverens celler. Men når leveren er skadet af en eller anden grund, spildes disse enzymer ud i blodbanen. Enzymer er proteiner, der er til stede i hele kroppen, hver med en unik funktion. Enzymer hjælper med at fremskynde (katalysere) rutinemæssige og vitale kemiske reaktioner i kroppen.
Blandt de mest følsomme og udbredte leverenzymer er aminotransferaserne. De omfatter aspartataminotransferase (AST eller SGOT) og alaninaminotransferase (ALT eller SGPT). Disse enzymer er normalt overvejende indeholdt i leverceller og i mindre grad i muskelcellerne. Hvis leveren er skadet eller beskadiget, spilder levercellerne disse enzymer i blodet, hvilket øger AST- og ALT-enzymniveauet i blodet og signalerer leversygdom.
Andre blodprøver vedrørende leveren er målinger af nogle af de andre enzymer, der findes i leveren. Ud over AST og ALT er alkalisk fosfatase, 5'-nukleotidase og gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) nogle få af de andre enzymer, der findes i leveren. Fokus i denne artikel er hovedsageligt på de mest almindelige leverenzymer, AST og ALT.
Leveren har flere funktioner. Det laver mange af de kemikalier, som kroppen kræver for at fungere normalt, det nedbryder og afgifter stoffer i kroppen, og det fungerer også som en opbevaringsenhed. Når leveren er beskadiget af sygdom, medicin, alkohol eller andre faktorer., kan en person have symptomer på leversygdom såsom
Et andet navn for aminotransferase er transaminase. Aminotransferase-enzymerne katalyserer kemiske reaktioner, hvor en aminogruppe fra en aminosyre (aminosyrer er byggesten i proteiner) overføres fra et donormolekyle til et modtagermolekyle, deraf navnet "aminotransferaser."
Medicinske termer kan nogle gange være forvirrende, som det er tilfældet med disse enzymer, fordi de har udskiftelige navne, der almindeligvis optræder i både medicinske og ikke-medicinske artikler. For eksempel:
For at sige tingene kort, AST =SGOT og ALT =SGPT; de er enzymer, der produceres af leveren og andre typer celler.
Områderne for AST- og ALT-numre kan variere lidt afhængigt af teknikken og protokollerne, der bruges af forskellige laboratorier verden over. AST (SGOT) findes normalt i en række forskellige væv, herunder lever, hjerte, muskler, nyrer og hjerne. Det frigives i serumet, når et af disse væv er beskadiget. For eksempel er AST-niveauet i serum forhøjet ved hjerteanfald eller ved en muskelskade. Det er derfor ikke en meget specifik indikator for leverskade, da dens forhøjelse kan forekomme som følge af andet skadet væv.
ALT (SGPT) findes derimod normalt hovedsageligt i leveren. Dermed ikke sagt, at det udelukkende er placeret i leveren, men det er der, det er mest koncentreret. Det frigives til blodbanen som følge af leverskade. Det tjener således som en ret specifik indikator for leverstatus.
Aminotransferase-enzymer
Områderne for AST- og ALT-numre kan dog variere lidt afhængigt af teknikken og protokollerne, der anvendes af forskellige laboratorier verden over. Normale referenceintervaller leveres dog rutinemæssigt af hvert laboratorium og udskrives med hver patients individuelle rapport.
Det skal understreges, at højere end normalt niveauer af disse leverenzymer ikke automatisk bør sidestilles med leversygdomme . AST (SGOT) og ALT (SGPT) er rimeligt følsomme indikatorer for leverskade eller -skade fra forskellige typer sygdomme eller tilstande, og de kaldes samlet for leverprøver eller leverblodprøver. Det skal dog understreges, at højere end normalt niveauer af disse leverenzymer ikke automatisk bør sidestilles med leversygdom. De kan betyde leverproblemer eller måske ikke. For eksempel kan forhøjelser af disse enzymer forekomme med muskelskade. Fortolkningen af forhøjede AST- og ALAT-resultater afhænger af hele den kliniske evaluering af et individ, og derfor udføres det bedst af læger med erfaring i at evaluere leversygdomme og muskelsygdomme.
Desuden korrelerer de præcise niveauer af disse leverenzymtest ikke godt med omfanget af leverproblemer eller prognosen (udsigterne). De nøjagtige niveauer af AST (SGOT) og ALT (SGPT) kan således ikke bruges til at bestemme graden af leversygdom eller forudsige den fremtidige prognose for leverfunktionen. For eksempel kan individer med akut viral hepatitis A udvikle meget høje AST- og ALAT-niveauer (nogle gange i tusindvis af enheder/liter rækkevidde), men de fleste mennesker med akut viral hepatitis A kommer sig fuldt ud uden resterende leversygdom. Omvendt har personer med kronisk hepatitis C-infektion typisk kun en lille stigning i deres AST- og ALT-niveauer, mens de har betydelig leverskade og endda fremskreden ardannelse i leveren (cirrhose) fra igangværende mindre betændelse i leveren.
Det er vigtigt at præcisere, at ALAT- og AST-niveauer ikke afspejler leverens funktion, selvom de i det medicinske samfund og i medicinske publikationer almindeligvis, og ukorrekt, omtales som leverfunktionstests. Selv under forhold, hvor ASAT og ALAT er meget forhøjet, kan leveren stadig fungere korrekt. Derfor, hvis du har "forhøjede leverenzymer" eller en høj eller unormal levertest, skal du spørge din læge præcist, hvad alle testene indikerer.
Leverfunktionstestene inkluderer koagulationspanel, albuminniveau og mere. Blodprøverne, der virkelig afspejler leverfunktionen er følgende; de anførte normale værdier (intervaller) er for voksne mænd - kvinder og børn har lignende, men lidt forskellige intervaller af normale testværdier
Leverfunktionstestene inkluderer koagulationspanel, albuminniveau og mere. Bemærk, at mange hospitaler og lægekontorer viser et leverfunktionspanel som en del af en laboratorieundersøgelse. Disse paneler varierer og kan bestå af AST, ALT og nogle eller alle de test, der er anført ovenfor. Derudover kan de normale panelværdier variere noget, især mellem voksne mænd, kvinder og børn, så det anbefales altid at se de "normale" intervaller af testværdier, og en grundig diskussion med lægen er nødvendig. Derudover anbefaler nogle klinikere andre tests såsom serumammoniak og serumlaktatniveauer i deres paneler.
Der er andre tests såsom serum ammoniak og serum laktat niveauer i deres paneler. Der er hjemmelevertests for blodenzymniveauer og leverfunktion, men personer, der bruger disse tests, bør først diskutere deres brug og resultater med deres sundhedspersonale.
En af de mest almindelige årsager til milde til moderate forhøjelser af disse leverprøver er en tilstand, der omtales som fedtlever . Unormale leverprøver kan påvises i blodet under en række forskellige levertilstande.
Medicin mod smerter, krampeanfald og antibiotika kan hæve leverenzymniveauet. En række medikamenter kan forårsage unormale leverenzymer hos nogle individer.
Eksempler på nogle af de almindelige lægemidler med potentiel levertoksicitet omfatter:
Smertestillende medicin såsom:
Anfaldsmedicin såsom:
Antibiotika såsom:
Anden medicin omfatter kolesterolsænkende, kardiovaskulær og antidepressiv kan hæve enzymniveauet. Kolesterolsænkende medicin såsom statiner:
Kardiovaskulære lægemidler såsom:
Andre stoffer
Med lægemiddelinducerede leverenzymabnormiteter normaliseres enzymerne normalt uger til måneder efter at have stoppet medicinen. Typisk vil lægen gerne overvåge patientens leverenzymer over tid for at bekræfte, at værdierne normaliseres.
De højeste niveauer af ASAT og ALAT findes ved lidelser som akut hepatitis A eller B, Tylenol-overdosis og det langvarige sammenbrud af kredsløbssystemet (chok). AST- og ALAT-serumniveauer i nogle leversygdomme kan variere alt fra ti gange den øvre grænse for normal til tusindvis af enheder/liter. De højeste niveauer af AST og ALAT findes med lidelser, der forårsager hurtig død af adskillige leverceller (omfattende hepatisk nekrose). Selvom denne grad af forhøjelse af leverenzymer ikke er almindelig, kan den forekomme under sådanne forhold som:
Også meget høje AST- og ALT-niveauer kan være et resultat af alvorlige muskelsygdomme.
Nogle af de mindre almindelige årsager til forhøjet leverblod og funktionsprøver ved hæmokromatose, Wilsons sygdom, alfa-1- antitrypsin, autoimmun hepatitis og meget mere Mindre almindelige årsager til unormale leverenzymer i USA omfatter hæmokromatose (jernoverbelastning), Wilsons sygdom, alfa-1-antitrypsin-mangel, cøliaki, Crohns sygdom, colitis ulcerosa og autoimmun hepatitis. Selvom hepatitis B ikke er så almindelig som hepatitis C, kan den forårsage kronisk leversygdom med vedvarende unormale leverenzymer.
Nogle af de mindre almindelige årsager til forhøjede leverblod- og funktionsprøver ved cøliaki, Crohns sygdom og mere 
Evaluering af raske personer med unormale leverenzymer skal individualiseres. Evaluering af raske personer med unormale leverenzymer skal individualiseres. En læge kan bede om patientens blodprøvedata fra gamle journaler til sammenligning. Hvis ingen gamle optegnelser er tilgængelige, kan lægen gentage blodprøver i uger til måneder for at se, om disse abnormiteter fortsætter.
I mellemtiden vil lægen sammen med en fysisk undersøgelse ved at udføre en grundig sygehistorie søge efter potentielle smitsomme og ikke-infektiøse årsager og risikofaktorer for leversygdom, såsom:
En komplet liste over rutinemedicin inklusive håndkøbsmedicin vil blive gennemgået.
Tegn og symptomer på leversygdom kan eller kan ikke være til stede hos personer med mild stigning i leverenzymer. Tegn på leverskade kan omfatte gulsot, let blå mærker, ascites (udspilning af maven som følge af tilbageholdt væske), forstørret milt (splenomegali) og forvirring. Symptomer på leversygdom er uspecifikke og talrige. Nogle af de mere almindelige leversygdomssymptomer kan omfatte træthed, kløe, gul hud, dårlig appetit og ubehag i maven.
Mønstret af leverenzym-abnormiteter kan nogle gange give nyttige fingerpeg om årsagen til levertilstanden. For eksempel, hos et flertal af mennesker med alkoholisk leversygdom, er leverenzymniveauerne ikke så høje som niveauerne, der nås ved akut viral hepatitis. Ved alkoholisk leversygdom har ASAT ofte en tendens til at være højere (normalt under 300 enheder/liter) end ALAT (normalt under 100 enheder/liter).
Hvis fedme er mistænkt som årsag til fedtleversygdom, bør vægttab på omkring 5 % til 10 % også bringe AST- og ALT-leverblodprøverne til normale eller næsten normale niveauer hos nogle individer. Hvis alkohol eller medicin er ansvarlig for de unormale leverenzymtests, bør stop af alkohol eller den skyldige medicin (kun under opsyn af en sundhedspersonale) bringe enzymniveauerne til normale eller næsten normale niveauer i løbet af uger til måneder. Hvis fedme mistænkes som årsag til fedtleversygdom, bør vægtreduktion på omkring 5 % til 10 % også bringe AST- og ALT-leverblodprøverne til normale eller næsten normale niveauer hos nogle individer.
Hvis unormale leverenzymer fortsætter på trods af afholdenhed fra alkohol, vægttab og standsning af visse mistænkte stoffer, kan andre tests udføres for at hjælpe med at diagnosticere andre mulige behandlelige leversygdomme. Blodet kan testes for tilstedeværelsen af hepatitis B- og C-virus og deres relaterede antistoffer. Blodniveauer af jern, jernmætning og ferritin (en anden måling af mængden af jern, der er lagret i kroppen) er normalt forhøjet hos personer med hæmokromatose. Blodniveauer af et stof kaldet ceruloplasmin er normalt nedsat hos personer med Wilsons sygdom. Blodniveauer af visse antistoffer (anti-nukleært antistof eller ANA, anti-glat muskel-antistof og anti-lever- og nyremikrosomalt antistof) er forhøjet hos personer med autoimmun hepatitis.
Leverultralyd og CT-scanning af maven bruges nogle gange til at udelukke tumorer i leveren eller andre tilstande såsom galdesten eller tumorer, der blokerer kanalerne, der dræner leveren. Disse tests kan også give vigtig visuel information om leveren, såsom størrelse, kontur, ardannelse og anatomisk vigtige data. En CT-leverscanning er meget nyttig til at opdage traumatiske skader på leveren.
Leverbiopsi kan lejlighedsvis hjælpe med at bestemme årsagen til leversygdom. I denne procedure indsættes en nål gennem huden over højre øvre del af maven for at opnå en tynd streng af levervæv til undersøgelse under et mikroskop. Liver biopsy is oftentimes performed after an ultrasound study has located the liver. Not everybody with abnormal liver enzymes needs a liver biopsy. The doctor will usually recommend this procedure if:
Liver biopsy is most useful in confirming a diagnosis of a potentially treatable condition including chronic hepatitis B and C, hemochromatosis, Wilson's disease, autoimmune hepatitis, and alpha-1-antitrypsin deficiency.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues. What is usually most helpful is serial testing of AST (SGOT) and ALT (SGPT) over time to determine whether the levels are increasing, remaining stable, or decreasing. For example, individuals undergoing treatment for chronic hepatitis C should be monitored with serial liver enzyme tests. Those responding to treatment will experience lowering of liver enzyme levels to normal or near-normal levels. Those who develop relapse of hepatitis C after completion of treatment will usually develop abnormal liver enzyme levels again.
Aside from AST and ALT, there are other enzymes including alkaline phosphatase, 5'-nucleotidase ("5 prime" nucleotidase), lactate dehydrogenase (LDH), and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) that are often used to detect liver disease.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues.
Alkaline phosphatase is another liver enzyme that is frequently measured. This enzyme is usually found in the walls of the bile ducts (tube-like structures within the liver that connect liver cells together). Elevation of alkaline phosphatase may indicate an injury to the biliary cells. Common causes of biliary injury or biliary obstruction (cholestasis) are gallstones and certain medications, although, some of the conditions listed previously can also raise the levels of this enzyme. Alkaline phosphate is also found in the bone and can be elevated in bone diseases. GGT and 5' nucleotidase levels can be elevated in biliary conditions (disease of the gallbladder and bile ducts) along with alkaline phosphatase.
Sellerijuice:Good for Our Gut eller 'Gotta Go'?
Alfa-Galactosidase:Det vigtige enzym til at fordøje grøntsager og reducere gas
The Missing Piece of the Celiac Disease Puzzle
Del 1:Sådan forbereder du dig til den elementære diæt
Hvad indikerer en positiv okkult blodprøve? FOBT
Hvad er en polypektomi?
8 SIBO-suppeopskrifter til at holde dig varm
8 SIBO-suppeopskrifter til at holde dig varm Suppe er den bedste komfortmad, der nemt vil varme dig op på en kølig nat. Ikke alene er det nærende og nemt at forberede, men det er også en fantastisk t
Lap-Band Surgery:Oversigt
Skødebåndskirurgi, eller mavebånd, er en type bariatrisk (vægttab) procedure. Operationen fungerer ved at placere et stramt, justerbart bånd rundt om den øverste del af maven for at opdele organet. De
Er laparoskopisk kolecystektomi større operation?
Hvad er laparoskopisk kolecystektomi? Under en minimalt invasiv laparoskopisk kolecystektomi for at fjerne en galdeblære, skal kirurgen lave flere en-tommers snit i maven . Laparoskopisk kolecystekt