Jetrene krvne pretrage neke su od najčešće rađenih krvnih pretraga. Jetra se nalazi u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine odmah ispod rebra. Jetra ima mnoge funkcije koje su vitalne za život. Ukratko, neke od važnih funkcija ljudske jetre su:
Jetrene krvne pretrage neke su od najčešće rađenih krvnih pretraga. Ovi se testovi mogu koristiti za procjenu funkcije jetre ili ozljede jetre. Početni korak u otkrivanju oštećenja jetre je jednostavan test krvi za određivanje razine određenih jetrenih enzima (proteina) u krvi. U normalnim okolnostima, ti enzimi se uglavnom nalaze u stanicama jetre. Ali kada je jetra iz bilo kojeg razloga ozlijeđena, ti enzimi se prolijevaju u krvotok. Enzimi su proteini koji su prisutni u cijelom tijelu, a svaki ima jedinstvenu funkciju. Enzimi pomažu ubrzati (katalizirati) rutinske i vitalne kemijske reakcije u tijelu.
Među najosjetljivijim i najšire korištenim jetrenim enzimima su aminotransferaze. Oni uključuju aspartat aminotransferazu (AST ili SGOT) i alanin aminotransferazu (ALT ili SGPT). Ti su enzimi normalno pretežno sadržani u stanicama jetre, au manjoj mjeri u mišićnim stanicama. Ako je jetra ozlijeđena ili oštećena, stanice jetre izlijevaju te enzime u krv, podižući razine enzima AST i ALT u krvi i signalizirajući bolest jetre.
Druge krvne pretrage koje se odnose na jetru mjere su nekih drugih enzima pronađenih u jetri. Uz AST i ALT, alkalna fosfataza, 5' nukleotidaza i gama-glutamil transpeptidaza (GGT) su neki od drugih enzima koji se nalaze u jetri. Fokus ovog članka uglavnom je na najčešćim jetrenim enzimima, AST i ALT.
Jetra ima više funkcija. On čini mnoge kemikalije potrebne tijelu za normalno funkcioniranje, razgrađuje i detoksificira tvari u tijelu, a djeluje i kao skladišna jedinica. Kada je jetra oštećena zbog bolesti, lijekova, alkohola ili drugih čimbenika, osoba može imati simptome bolesti jetre kao što su
Drugi naziv za aminotransferazu je transaminaza. Enzimi aminotransferaze kataliziraju kemijske reakcije u kojima se amino skupina iz jedne aminokiseline (aminokiseline su građevni blokovi bjelančevina) prenosi s molekule donora na molekulu primatelja, otuda i nazivi "aminotransferaze."
Medicinski pojmovi ponekad mogu biti zbunjujući, kao što je slučaj s ovim enzimima jer imaju zamjenjive nazive koji se obično pojavljuju u medicinskim i nemedicinskim člancima. Na primjer:
Ukratko, AST =SGOT i ALT =SGPT; oni su enzimi koje proizvodi jetra i druge vrste stanica.
Rasponi AST i ALT brojeva mogu se neznatno razlikovati ovisno o tehnici i protokolima koje koriste različiti laboratoriji diljem svijeta. AST (SGOT) se normalno nalazi u raznim tkivima uključujući jetru, srce, mišiće, bubrege i mozak. Oslobađa se u serum kada je bilo koje od ovih tkiva oštećeno. Na primjer, razina AST u serumu je povišena kod srčanog udara ili kod ozljede mišića. To, dakle, nije vrlo specifičan pokazatelj ozljede jetre jer se njegovo povišenje može dogoditi kao posljedica drugih ozlijeđenih tkiva.
ALT (SGPT) se, naprotiv, obično nalazi uglavnom u jetri. To ne znači da se nalazi isključivo u jetri, ali tamo je najviše koncentrirano. Otpušta se u krvotok kao posljedica ozljede jetre. Stoga služi kao prilično specifičan pokazatelj statusa jetre.
Enzimi aminotransferaze
Međutim, rasponi AST i ALT brojeva mogu se neznatno razlikovati ovisno o tehnici i protokolima koje koriste različiti laboratoriji diljem svijeta. Međutim, svaki laboratorij rutinski daje normalne referentne raspone i ispisuje ih uz pojedinačno izvješće svakog pacijenta.
Mora se naglasiti da više od normalne razine ovih jetrenih enzima ne treba automatski izjednačavati s bolešću jetre . AST (SGOT) i ALT (SGPT) su razumno osjetljivi pokazatelji oštećenja ili ozljede jetre zbog različitih vrsta bolesti ili stanja, a zajedno se nazivaju jetrenim testovima ili jetrenim krvnim testovima. Međutim, mora se naglasiti da se razine ovih jetrenih enzima ne smiju automatski izjednačavati s bolešću jetre. Mogu značiti probleme s jetrom ili ne. Na primjer, povišenje ovih enzima može se pojaviti s oštećenjem mišića. Tumačenje povišenih rezultata AST i ALT ovisi o cjelokupnoj kliničkoj procjeni pojedinca, pa to najbolje rade liječnici s iskustvom u procjeni bolesti jetre i mišića.
Štoviše, precizne razine ovih testova jetrenih enzima ne koreliraju dobro s opsegom problema s jetrom ili prognozom (izgledima). Stoga se točne razine AST (SGOT) i ALT (SGPT) ne mogu koristiti za određivanje stupnja bolesti jetre ili predviđanje buduće prognoze za funkciju jetre. Na primjer, osobe s akutnim virusnim hepatitisom A mogu razviti vrlo visoke razine AST i ALT (ponekad u rasponu tisuća jedinica/litra), ali većina ljudi s akutnim virusnim hepatitisom A potpuno se oporavi bez rezidualne bolesti jetre. Suprotno tome, ljudi s kroničnim hepatitisom C infekcijom obično imaju samo malo povišene razine AST i ALT dok imaju značajne ozljede jetre, pa čak i uznapredovali ožiljci na jetri (ciroza) zbog tekuće manje upale jetre.
Važno je pojasniti da razine ALT i AST ne odražavaju funkciju jetre, iako se u medicinskoj zajednici iu medicinskim publikacijama obično, i netočno, nazivaju testovima funkcije jetre. Čak i u uvjetima kada su AST i ALT vrlo povišeni, jetra i dalje može ispravno funkcionirati. Stoga, ako imate "povišene jetrene enzime" ili visok ili abnormalan jetreni test, trebate pitati svog liječnika što točno pokazuju svi testovi.
Testovi funkcije jetre uključuju koagulacijsku ploču, razinu albumina i još mnogo toga. Krvni testovi koji uistinu odražavaju funkciju jetre su sljedeći; Navedene normalne vrijednosti (rasponi) odnose se na odrasle muškarce - žene i djeca imaju slične, ali malo različite raspone normalnih vrijednosti testa
Testovi funkcije jetre uključuju koagulacijsku ploču, razinu albumina i još mnogo toga. Napominjemo da mnoge bolnice i liječničke ordinacije navode panel funkcije jetre kao dio laboratorijske obrade. Ovi se paneli razlikuju i mogu se sastojati od AST, ALT i nekih ili svih gore navedenih testova. Osim toga, normalne vrijednosti panela mogu se donekle razlikovati, posebno između odraslih muškaraca, žena i djece, pa se uvijek preporučuje gledanje "normalnih" raspona vrijednosti testa, a potrebna je temeljita rasprava s liječnikom. Osim toga, neki kliničari preporučuju i druge testove kao što su razine amonijaka u serumu i razine laktata u serumu u svojim panelima.
Postoje i drugi testovi kao što su serumski amonijak i razina laktata u serumu na njihovim pločama. Postoje kućni jetreni testovi za razinu enzima u krvi i funkciju jetre, međutim, pojedinci koji koriste ove testove trebaju prvo razgovarati o njihovoj upotrebi i rezultatima sa svojim zdravstvenim djelatnikom.
Jedan od najčešćih uzroka blagog do umjerenog povećanja ovih jetrenih testova je stanje koje se naziva masna jetra . Abnormalni testovi jetre mogu se otkriti u krvi u različitim stanjima jetre.
Lijekovi protiv bolova, protiv napadaja i antibiotici mogu povisiti razinu jetrenih enzima. Različiti lijekovi mogu uzrokovati abnormalne razine jetrenih enzima kod nekih osoba.
Primjeri nekih uobičajenih lijekova s potencijalnom toksičnošću za jetru uključuju:
Lijekovi protiv bolova kao što su:
Lijekovi protiv napadaja kao što su:
Antibiotici kao što su:
Ostali lijekovi za snižavanje kolesterola, kardiovaskularni i antidepresivi mogu povisiti razinu enzima. Lijekovi za snižavanje kolesterola kao što su statini:
Kardiovaskularni lijekovi kao što su:
Drugi lijekovi
Kod poremećaja jetrenih enzima uzrokovanih lijekovima, enzimi se obično normaliziraju tjednima do mjesecima nakon prestanka uzimanja lijekova. Obično će liječnik htjeti pratiti pacijentove jetrene enzime tijekom vremena kako bi potvrdio da se vrijednosti normaliziraju.
Najviše razine AST i ALT nalaze se kod poremećaja kao što su akutni hepatitis A ili B, predoziranje Tylenolom i produljeni kolaps cirkulacijskog sustava (šok). Razine AST i ALT u serumu u nekim stanjima jetre mogu varirati od deset puta iznad gornje granice normale do tisuća jedinica po litri. Najviše razine AST i ALT nalaze se kod poremećaja koji uzrokuju brzu smrt brojnih jetrenih stanica (opsežna nekroza jetre). Iako ovaj stupanj povišenja jetrenih enzima nije uobičajen, može se pojaviti u sljedećim stanjima:
Također, vrlo visoke razine AST i ALT mogu biti posljedica teških bolesti mišića.
Neki od rjeđih uzroka povišenih jetrenih krvnih i funkcionalnih testova kod hemokromatoze, Wilsonove bolesti, alfa-1- antitripsin, autoimuni hepatitis i drugo Manje uobičajeni uzroci abnormalnih jetrenih enzima u Sjedinjenim Državama uključuju hemokromatozu (preopterećenje željezom), Wilsonovu bolest, nedostatak alfa-1-antitripsina, celijakiju, Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis i autoimuni hepatitis. Iako nije tako čest kao hepatitis C, hepatitis B može uzrokovati kroničnu bolest jetre s trajno abnormalnim jetrenim enzimima.
Neki od rjeđih uzroka povišenih jetrenih krvnih i funkcionalnih testova kod celijakije, Crohnove bolesti i više 
Procjenu zdravih osoba s abnormalnim jetrenim enzimima potrebno je individualizirati. Procjenu zdravih osoba s abnormalnim jetrenim enzimima potrebno je individualizirati. Liječnik može zatražiti podatke o pacijentovoj analizi krvi iz starih zapisa radi usporedbe. Ako stari zapisi nisu dostupni, liječnik može ponoviti krvne pretrage za tjednima ili mjesecima kako bi vidio da li te abnormalnosti i dalje postoje.
U međuvremenu, uz fizikalni pregled, provođenjem temeljite medicinske anamneze liječnik će tražiti potencijalne zarazne i neinfektivne uzroke i čimbenike rizika za bolest jetre kao što su:
Pregledat će se potpuni popis rutinskih lijekova, uključujući lijekove bez recepta.
Znakovi i simptomi bolesti jetre mogu, ali ne moraju biti prisutni u osoba s blagim povećanjem jetrenih enzima. Znakovi oštećenja jetre mogu uključivati žuticu, lake modrice, ascites (naduvanje trbuha kao rezultat zadržane tekućine), povećanu slezinu (splenomegalija) i zbunjenost. Simptomi bolesti jetre su nespecifični i brojni. Neki od češćih simptoma bolesti jetre mogu uključivati umor, svrbež, žutu kožu, loš apetit i nelagodu u trbuhu.
Uzorak abnormalnosti jetrenih enzima ponekad može pružiti korisne tragove o uzroku stanja jetre. Na primjer, kod većine ljudi s alkoholnom bolešću jetre razine jetrenih enzima nisu tako visoke kao razine postignute u akutnom virusnom hepatitisu. Kod alkoholne bolesti jetre, AST često ima tendenciju da bude viši (obično ispod 300 jedinica/litra) od ALT (obično ispod 100 jedinica/litra).
Ako se sumnja na pretilost kao uzrok bolesti masne jetre, također bi trebalo smanjiti težinu za oko 5% do 10% dovesti AST i ALT jetrene krvne pretrage na normalne ili gotovo normalne razine kod nekih osoba. Ako su alkohol ili lijekovi odgovorni za abnormalne testove jetrenih enzima, prestanak alkohola ili lijeka krivca (samo pod nadzorom zdravstvenog radnika) trebao bi dovesti razine enzima na normalne ili gotovo normalne razine za tjednima do mjesecima. Ako se sumnja na pretilost kao uzrok bolesti masne jetre, smanjenje tjelesne težine od oko 5% do 10% također bi trebalo dovesti do normalnih ili skoro normalnih vrijednosti jetrenih testova AST i ALT u nekih osoba.
Ako abnormalni jetreni enzimi potraju unatoč apstinenciji od alkohola, smanjenju tjelesne težine i prestanku uzimanja određenih sumnjivih lijekova, mogu se provesti drugi testovi kako bi se dijagnosticirala druge moguće bolesti jetre koje se mogu liječiti. Krv se može testirati na prisutnost virusa hepatitisa B i C i srodnih protutijela. Razine željeza u krvi, zasićenost željezom i feritin (još jedno mjerenje količine željeza pohranjenog u tijelu) obično su povišene u osoba s hemokromatozom. Razine tvari zvane ceruloplazmin u krvi obično su smanjene u osoba s Wilsonovom bolešću. Razine određenih antitijela u krvi (anti-nuklearna antitijela ili ANA, antitijela protiv glatkih mišića i mikrosomalna antitijela jetre i bubrega) su povišene u osoba s autoimunim hepatitisom.
Ultrazvuk jetre i CT abdomena ponekad se koriste za isključivanje tumora u jetri ili drugih stanja kao što su žučni kamenci ili tumori koji opstruiraju kanale koji dreniraju jetru. Ovi testovi također mogu pružiti važne vizualne informacije o jetri kao što su veličina, konture, ožiljci i anatomski važni podaci. CT jetre je vrlo koristan za otkrivanje traumatskih ozljeda jetre.
Biopsija jetre povremeno može pomoći u određivanju uzroka bolesti jetre. U ovom postupku igla se uvodi kroz kožu iznad desnog gornjeg dijela trbuha kako bi se dobila tanka niti jetrenog tkiva za pregled pod mikroskopom. Biopsija jetre se često izvodi nakon što je ultrazvučna studija locirala jetru. Not everybody with abnormal liver enzymes needs a liver biopsy. The doctor will usually recommend this procedure if:
Liver biopsy is most useful in confirming a diagnosis of a potentially treatable condition including chronic hepatitis B and C, hemochromatosis, Wilson's disease, autoimmune hepatitis, and alpha-1-antitrypsin deficiency.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues. What is usually most helpful is serial testing of AST (SGOT) and ALT (SGPT) over time to determine whether the levels are increasing, remaining stable, or decreasing. For example, individuals undergoing treatment for chronic hepatitis C should be monitored with serial liver enzyme tests. Those responding to treatment will experience lowering of liver enzyme levels to normal or near-normal levels. Those who develop relapse of hepatitis C after completion of treatment will usually develop abnormal liver enzyme levels again.
Aside from AST and ALT, there are other enzymes including alkaline phosphatase, 5'-nucleotidase ("5 prime" nucleotidase), lactate dehydrogenase (LDH), and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) that are often used to detect liver disease.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues.
Alkaline phosphatase is another liver enzyme that is frequently measured. This enzyme is usually found in the walls of the bile ducts (tube-like structures within the liver that connect liver cells together). Elevation of alkaline phosphatase may indicate an injury to the biliary cells. Common causes of biliary injury or biliary obstruction (cholestasis) are gallstones and certain medications, although, some of the conditions listed previously can also raise the levels of this enzyme. Alkaline phosphate is also found in the bone and can be elevated in bone diseases. GGT and 5' nucleotidase levels can be elevated in biliary conditions (disease of the gallbladder and bile ducts) along with alkaline phosphatase.
Što je cjepivo protiv raka?
Sirova hrana za kućne ljubimce predstavlja rizik za ljude i životinje
Brzo odobrenje za lijek protiv raka jajnika
Dijagnoza, upravljanje i liječenje rektalnog krvarenja
5 pravih šejkova za povećanje tjelesne težine (Paleo i SCD)
Dezinficijensi za kućanstvo mogli bi pridonijeti riziku od pretilosti kod djece
Rak žučnih kanala (holangiokarcinom)
Činjenice koje biste trebali znati o raku žučnih kanala (kolangiokarcinom) Rakovi žučnih kanala najčešće se nalaze neposredno izvan jetre u perihilarnom području, a najmanje u jetri . Rak žučnih
Akutni mezenterijski limfadenitis - Dijagnoza akutnog abdomena
OPĆI KOMENTARI Akutni mezenterijski limfadenitis podliježe razmatranju u ovom priručniku, budući da se klinički prikazi ove bolesti prilično uklapaju u sliku akutnog abdomena. Ova se bolest ne susreće
Brzine mogu pomoći u dijagnozi upale slijepog crijeva
Posljednje vijesti o probavi Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste Niske do