Her hos Ignite Nutrition beskriver mange af vores patienter, at de føler sig holdt tilbage af deres fordøjelsessymptomer. Nogle af de mest frustrerende symptomer for vores patienter er uopsættelighed og diarré, da de føler, at de ikke kan forlade huset eller deltage i sociale arrangementer på grund af uforudsigelige afføringsvaner.
Kronisk diarré kan opstå af en række forskellige årsager, hvoraf den ene er noget, der kaldes galdesyrediarré (ofte kaldet galdesyremalabsorption) eller 'BAD' for kort. Selvom du måske ikke har hørt om dette før, er BAD en almindelig årsag til diarré. Men med symptomer, der ligner tilstande som IBS eller IBD, kan det ofte være vanskeligt at diagnosticere.
I dag vil vi gennemgå detaljerne om galdesyrediarré - hvad det er, hvordan det diagnosticeres, og hvad du bør vide om at håndtere denne tilstand på lang sigt. Lad os komme i gang!
DÅRLIG er diarré, der skyldes dårlig absorption af galdesyrer , som er vigtige molekyler, der hjælper med at fordøje og optage fedt og næringsstoffer fra vores mad.
Hver menneskekrop er designet til at frigive galdesyrer, når vi spiser. Disse galdesyrer hjælper med at absorbere fedt og fedtopløselige vitaminer som vitamin A, E, D og K (for at nævne nogle få). Denne proces finder sted i tyndtarmen, som er det primære sted for fordøjelse og absorption.
Derfra bliver omkring 97 % af de galdesyrer, vi producerer, reabsorberet i den terminale ileum (den aller ende af tyndtarmen). Kroppen genbruger disse galdesyrer, så de kan bruges igen og igen. Er den menneskelige krop ikke SÅ effektiv? Galdesyrediarré opstår, når galdesyrer ikke bliver reabsorberet ved den terminale ileum og i stedet fortsætter til tyktarmen, hvilket forårsager irritation og overskydende vandsekretioner, der fører til løs afføring. Dette kan ske af en række forskellige årsager.
For nogle patienter med DÅRLIG producerer de faktisk for meget galde til, at deres krop kan absorbere alt på én gang, hvilket betyder, at overskydende galdesyre glider igennem til tyktarmen og forårsager DÅRLIG.
For andre er absorption af galde ved den terminale ileum ikke effektiv. Dette er ofte sekundært til en anden tilstand, der har forårsaget tidligere skader på tyndtarmen, såsom inflammatorisk tarmsygdom, tidligere tarmoperationer, cøliaki eller tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO). Men for visse patienter kan BAD også opstå uden en kendt årsag - dette kaldes "idiopatisk galdesyrediarré".
En anden klassifikation, der bruges til galdesyrediarré, er typer. Der er 3 typer galdesyrediarré.
Type 1 – er strukturelt – hvilket betyder, at noget strukturelt har ændret sig, som har svækket reabsorptionen af galdesyrer.
Type 2 – er idiopatisk. Dette kan skyldes overproduktion af galdesyrer.
Type 3 – er nedsat absorption på grund af andre diagnoser. Dette omfatter ting som mikroskopisk colitis, kolecystektomi eller tilstande, der forårsager hurtig motilitet eller bevægelse af tarmen
Ikke overraskende erdet mest almindelige symptom på galdesyrediarré godt, diarré . Det ER lige der i titlen. Men der er generelt mere i det end det.
Både DÅRLIG og diarrédominant IBS (IBS-D) har meget ens og overlappende symptomer, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere årsagen til diarré hos mange patienter. Det menes også, at mange IBS-D-patienter faktisk kan have begge diagnoser. Faktisk rapporterer nogle undersøgelser, at op til halvdelen af personer med IBS-D eller funktionel diarré har galdesyrediarré!
Hos Ignite Nutrition arbejder vi med rigtig mange patienter, som har fået diagnosen IBS-D. Derved ser vi nogle gange patienter, som også viser tegn på DÅRLIGT, som måske er blevet overset under diagnoseforløbet. Der er ingen tvivl om, at disse to tilstande kan være MEGET svære at adskille under screening – så hvordan diagnosticeres DÅRLIG?
Når en person præsenterer sig med kronisk diarré og haster, vil deres familielæge henvise dem til en gastroenterolog, som vil udføre en række tests for at udelukke specifikke tarmlidelser. Hvis der er risikofaktorer og efter behov, vil en gastroenterolog udføre en koloskopi for at identificere, om personen har inflammatorisk tarmsygdom, cøliaki eller tyktarmskræft - dog kan tilstande mange gange udelukkes med blodprøver og vurdering.
Hvis resultaterne af din test kommer tilbage, men du oplever diarré og mavesmerter, er den mest almindelige diagnose irritabel tyktarm – hvilket giver mening i betragtning af symptomerne og kan håndteres med ernæringsintervention. Men hvad sker der, når ernæringsinterventioner, såsom lav-FODMAP-diæten, ikke virker?
Vi ser ofte patienter diagnosticeret med IBS-D, som samarbejder med os om ernæringshåndtering af IBS, og som STADIG har betydelig diarré, selv på trods af at de er disciplinerede med low FODMAP diæten og håndterer deres stress. Når vi arbejder gennem deres mad- og symptomjournaler, kan vi se et korrelativt mønster med højt fedtindhold og forværring af diarré. Dette er et almindeligt tegn på, at der kan ske mere!
For videnskabeligt at diagnosticere galdesyrediarré er der et par forskellige tests. Den ene inkluderer en fækal prøve, der kan tages og analyseres for at måle mængden af galdesyrer i en persons afføring. En anden er en nuklearmedicinsk undersøgelse, og den anden er en blodprøve, der endnu ikke er fuldstændig valideret. Disse procedurer er ofte ikke tilgængelige uden for forskningsfaciliteter. I stedet diagnosticeres BAD oftest terapeutisk ved at administrere et galdesyrebindende lægemiddel og overvåge, hvordan en person reagerer på behandlingen. Hvis en patients symptomer forbedres med den farmakologiske terapi, kan vi observationsmæssigt sige, at de har galdesyrediarré.
Som nævnt ovenfor er den mest pålidelige behandling for BAD en type medicin kaldet galdesyrebindende lægemidler. Den mest almindelige af disse i Canada kaldes kolestyramin, som er en pulvermedicin, der binder sig til uabsorberede galdesyrer i tyktarmen. Ved at gøre det gør det dem osmotisk inaktive, hvilket betyder, at de ikke længere kan trække overskydende vand ind i tarmene og forårsage diarré. Som et plus kan kolestyramin også bidrage til at sænke kolesterol i blodet gennem de samme mekanismer – binding af fedt og kolesterolmolekyler, der normalt bliver genabsorberet og genanvendt!
Det er vigtigt at arbejde tæt sammen med dit medicinske team for at bestemme den korrekte dosis kolestyramin til dig, da den nødvendige mængde kan variere afhængigt af personen, sværhedsgraden af dine symptomer og endda, hvad du spiser.
For at få patienterne i den rigtige retning har vi lavet en 1 uges menuplan og 1 times workshop for at hjælpe dig med at forstå, hvad galdesyrediarré er, forskellige ernæringsstrategier, du kan prøve, og de næste trin, du skal tage for at håndtere din galdesyrediarré. Undervist af Andrea Hardy, Canadas tarmsundhedsdiætist, vil du lære de grundlæggende ernæringsprincipper til at håndtere DÅRLIG!
Galdesyrebindende lægemidler er hovedbehandlingen for BAD, men kost og livsstilsændringer kan også i høj grad reducere forekomsten af galdesyrediarré. I slutningen af dagen inkluderer de bedste ledelsesstrategier for BAD en kombination af BÅDE medicinsk terapi og ernæringsterapi!
Forbrug af fødevarer med højt opløseligt fibre og/eller kosttilskud med opløselige fibre såsom psylliumskaller – Fibertilskud fungerer som et naturligt galdesyrebindemiddel, der hjælper med at reducere mængden af vand, der trækkes ind i tarmen.
Indtagelse af en kost med lavt indhold af dårligt optagede og meget fermenterbare kulhydrater – Mange af vores patienter har IBS-D, der overlapper med deres BAD, og ser stor succes efter en low FODMAP eller modificeret low FODMAP diæt for at reducere overskydende gas og væske i tarmen. Dette har sandsynligvis at gøre med, at nogle FODMAP's fremskynder fordøjelsen, hvilket giver galdesyrer mindre mulighed for at absorbere, hvilket fører til forværrede symptomer.
Reduktion af fedt i kosten - Når vi indtager mindre fedt, frigiver vi ikke så mange galdesyrer til at absorbere og nedbryde det fedt. Til gengæld er resultatet færre symptomer forbundet med dårlig galdesyrereabsorption.
Spisning af små, hyppige måltider i modsætning til store måltider – Mindre portioner kræver også færre galdesyrer og forårsager derfor færre episoder med diarré.
Vi har lavet en 1-uges galdesyre-diarré-menuplan, der inkorporerer en fedtfattig kost med passende mellemrum mellem måltider og tilstrækkelige fibre. Tilmeld dig menuplanen og 1 times video for at lære dig om din tilstand her!
Hvis du har tilbagevendende diarré og haster, skal du diskutere det med din familielæge og sikre, at du bliver ordentligt screenet for tarmsygdomme, der kan bidrage til dine symptomer. Hvis du ikke har arbejdet med en gastroenterolog, så overvej at tale med din familielæge om at blive henvist.
Tal desuden med en diætist om, hvordan du kan begynde at forbedre din kroniske diarré gennem diætstrategier. En uddannet tarmsundhedsdiætist kan også hjælpe med at identificere tegn på galdesyrediarré, hvis du føler, at dette kunne være en del af din historie. Arbejd med en af vores Calgary-baserede registrerede diætister i dag.
Tag ansvar for din tarmsundhed
Hvordan ved du, om du har rektalprolaps?
Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) og sår
Hvad kvalificerer som en screening versus en diagnostisk koloskopi?
Hvad du behøver at vide om irritabel tyktarm (IBS)
Sikkerheden ved at tage Imodium til behandling af diarré
Hvad forårsager rød eller rødbrun afføring?
Hvad forårsager skarpe smerter i maven?
Hvad er skarpe smerter i maven? Årsager til skarpe smerter i maven kan omfatte gas, mavevirus, blindtarmsbetændelse, galdesten, irritabel tyktarm, nyre sten, ovariecyster og andre tilstande. Mav
Fækal transplantation fra visse donorer bedre end andre
Fækal mikrobiotatransplantation eller afføringstransplantation fra en donor er nyttig til patienter, der er inficeret med den dødelige tilbagevendende Clostridium difficile der fører til alvorlig di
Kortkædede fedtsyretilskud forbedrer slagtilfælde,
mus undersøgelse viser Supplerende kroppens kortkædede fedtsyrer kan forbedre slagtilfælde genopretning, ifølge forskning i mus, der for nylig blev offentliggjort i JNeurosci. Kortkædede fedtsyretilsk