Charakteristische Analyse der α-Fetoprotein produzierenden Magenkarzinom in China

charakteristischen Analyse von α-Fetoprotein produzierenden Magenkarzinom in China
Zusammenfassung
α-Fetoprotein produzierenden Magenkrebs (AFPGC) ist eine seltene Form von Magenkrebs. Die größte Population von Patienten mit AFPGC wird in China gefunden. In der vorliegenden Studie wurden insgesamt 4779 GC Patienten, darunter 317 AFPGC Patienten aus 11 klinischen Studien in China mit einem allgemeinen AFPGC /GC-Verhältnis von 6,63% wurden zusammengefasst und analysiert. Auf der Grundlage der Analyse der klinischen Daten, mussten die Patienten mit AFPGC größere Tumorgröße, schwächere Zelldifferenzierung, schlechter histopathologischen Typen, tiefer serosal Infiltration mehr Lymphknoten und Lebermetastasen, schlechter Stufen, kürzere Überlebenszeit und positive Expression von vaskulärem endotheliale Wachstumsfaktoren als die Patienten ohne AFPGC. Unsere Beobachtung ist konsistent mit früheren Ergebnissen in Studien der AFPGC berichtet. Insgesamt ist AFPGC ein Subtyp von GC mit einer schlechten Prognose.
Schlüsselwörter AFP α-Fetoprotein-produzierenden Magenkrebs (AFGPC) Klinische Beobachtung Prognose
zu α-Fetoprotein (AFP), die ursprünglich aus menschlichen fetalen identifiziert Gewebe wird in der Regel in einigen fötalen Organen produziert, Hepatozyten und einige erwachsene Krebszellen, einschließlich hepatozellulären Karzinomzellen und Dottersack Tumorzellen proliferieren [1]. Allerdings Serum AFP Ebenen manchmal bei Patienten mit primärer Magenkrebs erhöht sind (GC) als auch [2]. Die GC mit einem hohen Maß an AFP wird als α-Fetoprotein-produzierenden Magenkrebs (AFPGC).
Der erste Fall von AFPGC von Bourreille berichtet wurde, et al.
[3]. AFPGC umfasst 2,7% bis 8,0% aller GCs [4]. In den letzten Jahrzehnten haben Wissenschaftler immer mehr Aufmerksamkeit auf AFPGC gegeben, aber bisher gab es nur noch wenige klinische Studien mit kleinen Stichprobengrößen und sporadische Fälle von AFPGC gewesen. Die meisten dieser Studien und Fälle wurden von japanischen Ärzten berichtet. Die meisten Fälle wurden durch eine hohe Rate von Metastasen in der Leber und Lymphknoten charakterisiert. AFPGC ist bekannt, häufig mehrere Lebermetastasen zu verursachen und eine extrem schlechte Prognose [5-7] zu tragen. Allerdings gibt es immer noch kein standardisiertes Verfahren zur Behandlung von Patienten mit AFPGC.
China die größte Population von Patienten mit GC hat, was bedeutet, dass die Mehrheit der Patienten mit AFPGC Chinesen sind. Somit ist es notwendig, und wertvolle Aufmerksamkeit auf klinische Beobachtungen von AFPGC zu zahlen. Leider sind AFPGC Studien noch begrenzt, und die meisten dieser Studien sind Fallberichte. Es gibt nur wenige Berichte über die clinicopathology oder Prognose von AFPGC über. Darüber hinaus gibt es noch keine veröffentlichten systematische Überprüfung oder Meta-Analyse.
Auf der Grundlage der Überlegungen oben erwähnt, wir die Daten von klinischen Studien von AFPGC in China gesammelt mit dem Ziel, einen Überblick über die Epidemiologie, Pathologie und die Bereitstellung klinische Prognose von AFPGC
Datensammlung
Wir haben die VIP-Datenbank der chinesischen wissenschaftlichen und technologischen Zeitschriften gewählt haben. (http:.. //en cqvip com /), die größte umfassende Literaturdatenbank in China, suchen die Literatur. Wir betraten die Schlüsselwörter "AFPGC" oder "jia tai dan bai UND wei ai" (die entsprechenden chinesischen Sätze für α-Fetoprotein und Magenkrebs mit chinesischen Schriftzeichen) und durchsucht für klinische Studien, in denen Patienten mit AFP-positiven GC untersucht wurden. Wir haben die Vorprüfung abgeschlossen und 55 Artikel erhalten. Unter diesen Artikeln, wählten wir sechs randomisierten kontrollierten Studien und fünf ungeregelten retrospektiven Studien. Chinese Journal of Current Fortschritte in der Allgemeinchirurgie
(ISSN 1009-9905; n
= 1), Journal of Modern Onkologie (ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), Journal of Chinese Physician
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications
(ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical &Ampere; Experimentelle Pathologie
(ISSN 2161-0681; n
= 1), Modern Journal of Integrated Traditionelle Chinesische und westliche Medizin
(ISSN 1008-8849; n
= 1), Journal of Practical Onkologie
(ISSN 1001-1692; n
= 1) und Chinesisch Clinical Oncology
(ISSN 2304 bis 3873; n
= 1)
Diese Studien werden in Chinesisch veröffentlicht, aber die Abstracts von. diese Artikel sind in Chinesisch und Englisch. Die Studien, die in englischer Sprache in chinesischen Zeitschriften veröffentlicht wurden, wurden ausgeschlossen. Die folgenden 11 Artikel wurden aufgenommen (Studien 1 bis 6 wurden Studien randomisiert kontrollierten Studien und 7 bis 11 ungeregelten retrospektive Studien waren):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T Liu L: Retrospektive Analyse von 32 α-Fetoprotein Magenkrebsfälle produzieren. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011., 14: 441-453
2. Mi H, Zhao X, Y Yang: Expression von AFP in Magenkarzinom und seine Beziehung mit VEGF. Mod Oncol
2011. 19: 106-108
3. Wang F, Zheng Z: Die klinisch-pathologischen Eigenschaften von α-Fetoprotein positiven Magenkrebs. Zhejiang Med J
2004., 26: 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: Klinische Bedeutung von α-Fetoprotein (AFP) Expression in Magenkarzinom-Patienten. J Chin Physician
2007., 9: 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: Klinische Bedeutung von α-Fetoprotein in Magenkarzinom-Patienten. Med J Commun
2006. 20: 698-700
6. Peng Z, Xiong J: Die Analyse der Beziehung zwischen Serum-AFP und dem clinicopathology des Magens. Jiangxi Med J
2009. 44: 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al: Artikel. Eine Studie der Histopathologie und Klassifizierung auf AFP-positiven Magenkarzinom. J Clin Exp Pathol
1999. 15: 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: Klinische Merkmale von α-Fetoprotein Magenkrebs erzeugen. Mod J Integr Tradit Chin West-Med
2004 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analyse von 62 Fällen von α-Fetoprotein Magenkrebs erzeugen. Med J Communic
2003. 17: 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Eine Untersuchung der Korrelation von Serum-AFP und biologische Verhalten bei Magenkrebs. J Pract Oncol
1997 11: 45-47.
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Klinische Analyse des Magenkarzinoms mit hohen Serumspiegel von α-Fetoprotein. Chin Clin Oncol
2007., 12: 446-448
Die folgenden Daten aus 11 Artikeln gesammelt wurden: Namen und Adressen der Autoren, Titel, Zeitschrift, Jahrgang, Heft, Seitenbereich, Zeitbereich von Patienten, Anzahl der Patienten (Männer und Frauen), Median (oder durchschnittlich) Altersbereich, Ort des Tumors, Durchmesser des Tumors, Borrmann Typ, Histopathologie, Differenzierungsgrad, Status der Gefäßinvasion, Chirurgie, Stadium der Erkrankung (TNM), Inklusion und Exklusion Kriterien, Werte von Tumormarkern und Follow-up. Nach Auswertung der 11 Studien wurde die oben genannten Informationen aufgezeichnet und die Ergebnisse wurden verglichen. Ein besonderes Augenmerk wurde auf die Histopathologie, Differenzierung Grad, Gefäßinvasion Status, Chirurgie, Krankheitsstadium und die Ergebnisse der Follow-up platziert. Nach der Auswertung beendet war, wurde ein zusammengefasster Form die 11 Studien und alle Informationen zu den Indizes umfasst abgeschlossen.
Auswertung von Patientencharakteristika
Die 11 Studien in verschiedenen Teilen von China durchgeführt wurden. In diesen 11 Studien wurden ein Aggregat insgesamt 4779 GC Patienten eingeschrieben. Unter diesen 4779 GC Fällen 317 waren AFPGCs. Die allgemeine AFPGC /GC-Verhältnis betrug 6,63%, was mit den Ergebnissen aus anderen Ländern konsistent war und schlug vor, die jährliche Inzidenz von AFPGC betrug 2% bis 3%. Somit ist es notwendig, AFP in Seren oder Geweben, die von Patienten mit GC zu untersuchen. Diese 317 AFPGC Fällen enthalten 200 Männchen und 61 Weibchen
. Das Geschlecht der anderen 56 Patienten wurde nicht in der Literatur beschrieben. In den neun Studien mit Daten für Alter, war das Alter Bereich von 19 bis 82 Jahre alt. In den 10 Studien mit dem Median oder Durchschnittsalter betrug die mittlere oder Durchschnittsalter lag im Bereich von 55 bis 62,2 Jahre alt. Daher sind das Geschlecht und das Alter nicht die Korrelationsfaktoren von AFPGC, so dass die beiden Studien, die nicht Patienten Geschlecht und die in einer Studie, die nicht Patienten berichten, "berichten Alter noch berücksichtigt bei der Bewertung aufgenommen wurden.
Bewertung von pathologischen und histologischen Bedingungen
Informationen an Tumorstellen bezogen ist in sechs der Studien (Studien 2, 5, 6, 7, 8 und 11) zur Verfügung. In diesen sechs Studien wurden 179 AFPGC Fälle enthalten. Unter diesen Fällen die Tumoren von 93 Fällen im Antrum (51,9%) entfernt wurden, 22 in den Körper des Magens wurden (12,3%), 49 waren in der Cardia oder Unterseite des Magens (27,4%) und 15 waren im gesamten Magen (8,4%).
Informationen zu den Durchmessern von Tumoren im Zusammenhang ist in sechs Studien (Studien 1, 2, 3, 5, 6 und 10). Aufgrund der unterschiedlichen Möglichkeiten, diese Daten berichten, wurden die Studien zweimal ausgewertet. In den Studien 1, 2, 3, 5 und 10 gab es insgesamt 93 AFPGC Fällen. Unter diesen Fällen gab es 20 Fälle mit den Tumordurchmessern von weniger als 3 cm (21,5%), und die anderen 73 Fälle mit Tumordurchmessern von mehr als 3 cm (78,5%). In den Studien 1 und 6 waren total 53 AFPGC Fällen. Unter diesen 53 Fällen gab es 34 mit Tumordurchmesser von weniger als 5 cm (64,2%), und die anderen 19 hatten Tumordurchmesser von mehr als 5 cm (35,8%).
Informationen mit Typ in fünf Studien war Borrmann korreliert ( Studien 1, 2, 3, 5 und 10). In diesen fünf Studien gab es 174 Fälle AFPGC. Unter diesen Fällen gab es 77 als Borrmann Typen klassifiziert I und II (44,3%) und 97 klassifiziert als Borrmann Typen III und IV (55,7%).
Informationen zu histopathologischen Typ Zusammenhang wurde in drei Studien (Studien 1, 3 und 9). In diesen drei Studien gab es ein Aggregat insgesamt 112 AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen 76 Fälle waren Adenome (9 Fälle von papillär Plattenepithelkarzinom, 16 Fälle von Rohr Adenokarzinom, 3 Fälle von muzinöse Adenokarzinom und 48 unbekannt) (67,9%), 15 Fälle wurden Zellkarzinom Siegelring (13,4%), 7 waren Mark Karzinom (6,2%) und 14 waren undifferenzierte Karzinome (12,5%).
Informationen mit Differenzierungsgrad korreliert war in fünf Studien (Studien 1, 2, 5, 6 und 8). In diesen fünf Studien war es ein Aggregat insgesamt 106 AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen hatten 19 Fälle starke oder moderate Differenzierung (17,9%) und 87 hatte eine schlechte oder gar keine Differenzierung (82,1%). Informationen zu Gefäßinvasion im Zusammenhang wurde in zwei Studien (Studien 1 und 7) zur Verfügung. In diesen beiden Studien war es ein Aggregat insgesamt 95 AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen hatten 60 Gefäßinvasion (63,2%) und 35 nicht (36.8%).
Auswertung der klinischen Phase Bedingungen
Informationen zu serösen Infiltration im Zusammenhang mit (T) wurde in fünf Studien (Studien 3 bis 6 und studieren 10). In diesen fünf Studien war es ein Aggregat insgesamt 77 AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen 29 nicht hatte war serosal Penetration (T1 oder T2) (37,7%) und 48 hat (T3 oder T4) (62,3%).
Informationen korreliert mit Lymphknotenmetastasen (N) in acht Studien (Studien 1 bis 8). In diesen acht Studien war es ein Aggregat insgesamt 203 AFPGC Fällen. Unter diesen Fällen hatten 27 Fällen keine Lymphknotenmetastasen (N0) (13,3%) und 176 hat (N1 bis N3) (86,7%). In drei der acht Studien (Studien 2 bis 4), die Anzahl der Lymphknotenmetastasen vorhanden war. In diesen drei Studien war es ein Aggregat insgesamt 55 AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen 6 beinhalten Lymphknotenmetastase (10,9%) nicht hatte 7 Metastasierung von 1 bis 4 Lymphknoten (12,7%) und 42 hatten die Metastasierung von mehr als 4 Lymphknoten (76,4%).
Informationen assoziiert mit Lebermetastasen war in neun Studien (Studien 1 bis 9) zur Verfügung. In diesen neun Studien gab es eine Gesamtsumme von 265 AFPGC Fälle. Von diesen Fällen, 144 beteiligten Lebermetastasen (54,3%) und 121 nicht (45,7%).
Informationen mit den Krankheitsstadien korreliert war in sechs Studien (Studien 1 bis 4 und Studien 10 und 11) zur Verfügung. In diesen sechs Studien war es ein Aggregat insgesamt 139 AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen 9 Fälle im Stadium waren I (6,5%) wurden 19 bei der Stufe II (13,7%), 33 waren in der Stufe III (23,7%) und 78 in der Stufe IV waren (56,1%).
Bewertung von Patientenergebnissen Hotelinformationen mit einer medianen Überlebenszeit (MST) korreliert war in zwei Studien (Studien 1 und 5) zur Verfügung. Die MSTs waren 35,7 und 18,7 Monate sind, und die Gesamt MST war 31,1 Monate. Informationen mit den 1-Jahres-Korrelation, 3 Jahre und 5-Jahres-Überlebensrate war in 4, 4 und 5 Studien verfügbar sind. Die 1-Jahres-Überlebensrate lag im Bereich von 47,6% bis 92,1% (Studien 2 bis 4 und studieren 11). Die 3-Jahres-Überlebensrate lag im Bereich von 8,9% bis 58,3% (Studien 2 bis 4 und studieren 11). Die 5-Jahres-Überlebensrate lag im Bereich von 0% bis 49,8% (Studien 1 bis 5). Die Gesamt 1 Jahr, 3 Jahre und 5-Jahres-Überlebensrate betrug 53,1% (n = 97
), 18,7% (n
= 97) und 8,7% (n
= 99) bzw. .
Auswertung anderer Parameter
Informationen mit der Expression des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) korreliert war nur in 2. studieren insgesamt 19 Fälle mit VEGF-positiven Ausdruck unter diesen insgesamt 21 AFPGC Fälle Es gab ( 90,5%). Informationen mit AFP Ebene korreliert, CEA-Ebene und Hepatitis-B-Virus (HBV) Ausdruck, und die Gesamtüberlebenszeit statistisch nicht signifikant war.
Bewertung der Geschlechter
Informationen mit dem Geschlecht korreliert war in drei Studien (Studien 1, 2 und 6). In diesen drei Studien gab es kumulierte Betrag von 74 AFPGC Fälle und 808 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen 54 AFPGC Patienten und 579 nicht-AFPGC Patienten waren männlich (73,0% vs. 71,7%, respectively) und 20 AFPGC Patienten und 229 nicht-AFPGC Patienten waren weiblich (27,0% vs. 28,3%, respectively).
Bewertung der pathologischen und histologischen Bedingungen
Informationen zu den Tumorstellen im Zusammenhang wurde in drei Studien (Studien 2, 5 und 6). Diese drei Studien waren kumulierte Betrag von 54 AFPGC Fälle und 483 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen waren 23 AFPGC Fällen und 144 waren nicht AFPGC Fällen mit beobachteten Tumoren im Antrum (42,5% vs. 29,8% betrugen), 15 waren in den Körper beobachtet AFPGC Fällen und 156 waren nicht AFPGC Fällen mit Tumoren des Magens (27,8% vs. 32,3% betrugen), 15 AFPGC Fällen und 177 nicht-AFPGC Fällen war in der Cardia oder Unterseite des Magens (27,8% vs. 36,7%, jeweils) und 1 AFPGC und 6 nicht beobachtet Tumoren -AFPGC Fälle mit Tumoren wurden im gesamten Magen (1,9% vs. 1,2%, respectively) beobachtet.
Informationen mit den Tumordurchmesser durch~~POS=TRUNC korreliert war in fünf Studien (Studien 1 bis 3 und Studien 5 und 6) zur Verfügung. Aufgrund der unterschiedlichen Möglichkeiten, diese Daten berichten, wurden die Studien zweimal ausgewertet. In den Studien 1 bis 3 und 5 Studie gab es 83 AFPGC Fälle und 989 nicht AFPGC Fälle. Von diesen Fällen waren 19 Fälle AFPGC und 373 waren nicht AFPGC Fällen mit Tumordurchmessern von weniger als 3 cm (22,9% vs. 37,7%, jeweils) und 64 AFPGC Fällen und 616 nicht-AFPGC Fällen mit Tumordurchmessern größer als 3 cm (77,1% vs. 62,3%, respectively). Zusätzlich sind in den Studien 1 und 6 gab es kumulierte Betrag von 53 AFPGC Fälle und 567 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen waren 34 AFPGC Fälle und 487 waren nicht AFPGC Fällen mit Tumordurchmessern von weniger als 5 cm (64,2% vs. 85,9%, respectively) und 19 AFPGC Fällen und 80 nicht-AFPGC Fällen mit Tumordurchmessern von mehr als 5 cm (35,8% vs. 14,1%, respectively).
Informationen zu Borrmann Typ Zusammenhang wurde in zwei Studien (Studien 2 und 3). In diesen beiden Studien gab es kumulierte Betrag von 39 AFPGC Fälle und 442 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen gab es kumulierte Betrag von 16 AFPGC Fälle und 197 nicht AFPGC Fällen Borrmann Typen gehören, I und II (41,0% vs. 44,6%, respectively) und 23 AFPGC Fälle und 245 nicht AFPGC Fällen Borrmann Arten gehören, III und IV (59,0% vs. 55,4%, respectively).
Informationen mit histopathologischen Typ korreliert war in einer Studie (Studie 1). In dieser Studie gab es kumulierte Betrag von 32 AFPGC Fälle und 436 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen gab es kumulierte Betrag von 3 AFPGC Fälle und 212 nicht AFPGC Fälle mit papillären zystische (9,4% vs. 48,6%, respectively), 11 AFPGC Fälle und 45 nicht AFPGC Fälle mit Rohr Adenokarzinom (34,3% vs. 10,3%, respectively), 3 Fälle AFPGC Fälle und 94 nicht AFPGC Fälle mit muzinöse Adenokarzinom (9,4% vs. 21,6%, respectively), 6 AFPGC Fälle und 57 nicht AFPGC Fällen mit Siegelring-Karzinom (18,8% vs. 13,1 %, respectively) und 9 AFPGC Fälle und 28 nicht AFPGC Fällen mit undifferenzierten Karzinom (28,1% vs. 6,4%, respectively).
Informationen mit Differenzierungsgrad korreliert war in vier Studien (Studien 1, 2, 5 und 6 verfügbar ). In diesen vier Studien gab es kumulierte Betrag von 86 AFPGC Fälle und 919 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen gab es 12 AFPGC Fälle und 290 nicht AFPGC Fällen mit starken oder mäßigen Differenzierung (14,0% vs. 31,6%, respectively) und 74 AFPGC Fälle und 629 nicht AFPGC Fällen mit schlechter oder gar keine Differenzierung (86,0% vs.
Auswertung der klinischen Phasen.. 68,4%, respectively)
Informationen mit serösen Infiltration (T korreliert) wurde in vier Studien (Studien 3 bis 6) zur Verfügung. In diesen vier Studien gab es kumulierte Betrag von 67 AFPGC Fälle und 614 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen gab es kumulierte Betrag von 26 AFPGC Fälle und 285 nicht AFPGC Fällen ohne serosal Penetration (T1 oder T2) (38,8% vs. 46,4%, respectively) und 41 AFPGC Fälle und 329 nicht AFPGC Fällen mit serösen Penetration (T3 oder T4) (61,2% vs. 53,6%, respectively).
Informationen korreliert mit Lymphknotenmetastasen (N) wurde in sechs Studien zur Verfügung. In diesen sechs Studien gab es kumulierte Betrag von 120 AFPGC Fälle und 1291 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen gab es 18 Fälle AFPGC und 492 nicht-AFPGC Fällen ohne Lymphknotenmetastasen (N0) (15,0% vs. 38,1%, jeweils) und 102 AFPGC Fällen und 799 nicht-AFPGC Fällen mit Lymphknotenmetastasen (N1 N3) (85,0% vs. 61,9% betrugen). Die Zahl der Lymphknotenmetastasen war in drei dieser sechs Studien (Studien 2 bis 4) zur Verfügung. In diesen drei Studien gab es kumulierte Betrag von 55 AFPGC Fälle und 613 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen gab es insgesamt Summen von 6 AFPGC Fällen und 235 nicht-AFPGC Fällen ohne Lymphknotenmetastasen (10,9% vs. 38,3%, jeweils), 7 AFPGC Fällen und 212 nicht-AFPGC Fällen mit Metastasierung von 1 bis 4 Lymphe Knoten (12,7% vs. 34,6%, jeweils) und 42 AFPGC Fällen und 166 nicht-AFPGC Fällen mit Metastasierung von mehr als 4 Lymphknoten (76,4% vs. 27,1%, respectively).
Informationen zur Lebermetastasierung Zusammenhang war vorhanden in diesen sechs Studien. In diesen sechs Studien gab es kumulierte Betrag von 120 AFPGC Fälle und 1291 nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen gab es 68 Fälle AFPGC und 255 nicht-AFPGC mit Lebermetastasen (56,7% vs. 19,8%, jeweils) und 52 AFPGC Fälle und 1036 Fälle ohne Lebermetastasen (43,3% vs. 80,2%
bzw. ).
Informationen mit Krankheitsstadien korreliert war in vier Studien (Studien 1 bis 4) zur Verfügung. In diesen vier Studien gab es kumulierte Betrag von 87 AFPGC Fälle und 1.049 Nicht AFPGC Fälle. Unter diesen Fällen gab es 4 AFPGC Fällen und 198 nicht-AFPGC Fällen in der Stufe I (4,6% vs. 18,9% betrugen), 14 AFPGC Fällen und 366 nicht-AFPGC Fällen im Stadium II (16,2% vs. 34,9%, jeweils), 23 AFPGC Fälle und 325 nicht AFPGC Fällen im Stadium III (26,4% vs.
31,0%) und 46 AFPGC Fälle und 160 nicht AFPGC Fällen im Stadium IV (52,8% vs. 15,2%, respectively).
Evaluierung von Patienten Ergebnis
Informationen mit MST korreliert war in einer Studie (Studie 5) zur Verfügung. In dieser Studie gab es 12 AFPGC Fälle und 111 nicht AFPGC Fälle. Die mittleren MSTs waren 18,7 Monate für die AFPGC Gruppe und 41,3 Monate für die Nicht-AFPGC Gruppe. Die 1-Jahres-Überlebensrate wurde in zwei Studien (Studien 2 und 4) berichtet. Die Gesamt 1-Jahres-Überlebensrate betrug aggregierte 58,0% für AFPGC Gruppen und 91,4% für die nicht AFPGC-Gruppe. Die 3-Jahres-Überlebensrate wurde in zwei Studien (Studien 2 und 4) berichtet. Die Gesamt aggregierten 3-Jahres-Überlebensrate betrug 11,3% für die AFPGC Gruppen und 60,1% für die nicht AFPGC-Gruppe. Die 5-Jahres-Überlebensrate wurde in drei Studien (Studien 2, 4 und 5) berichtet. Die Gesamt aggregierten 5-Jahres-Überlebensrate betrug 9,4% für die AFPGC Gruppen und 31,3% für die nicht AFPGC-Gruppe.
Auswertung anderer Parameter
Informationen mit VEGF-Expression assoziiert wurde nur in einer Studie (Studie zur Verfügung 2). In dieser Studie gab es 19 Fälle mit VEGF-positiven Ausdruck aus den 21 AFPGC Fällen und 162 Fälle mit VEGF-positiven Ausdruck aus den 241 nicht AFPGC Fällen (90,5% vs. 67,2%, respectively). Informationen im Zusammenhang mit Gefäßinvasion, AFP Ebene, CEA Ebene, HBV-Expression war das Gesamtüberlebenszeit und MST statistisch nicht signifikant. Die klinischen Merkmale der AFPGC und nicht-AFPGC sind in Tabelle 1, und die Überlebensinformation ist in Tabelle 2.Table 1 Vergleich der klinischen Merkmale von α-Fetoprotein produzierenden Magenkarzinom und nicht-α-Fetoprotein produzierenden Magenkrebspatienten gegeben gezeigt ein
Merkmale
AFPGCs, n (%)
Nicht AFPGCs, n (%)
Studien, n (Studiennummer)
Geschlecht , N
74
808
3 (1, 2, 6)
männlich
54 (73,0)
579 (71,7)
Weiblich
20 (27.0)
229 (28,3)
Tumor
54
483
3 (2, 5, 6)
Antrum
23 (42,5)
144 ( 29.8)
Körper des Magens
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia oder Unterseite des Magens
15 (27,8)
177 (36,7)
ganzen Magen
1 (1,9)
6 (1.2)
Durchmesser des Tumors, bN
83
989
5 (1 bis 3, 5, 6)
< 3 cm
19 (22,9)
373 (37,7)
> 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
Durchmesser des Tumors, bN

53
567
2 (1, 6)
< 5 cm
34 (64,2)
487 (85,9)
> 5 cm
19 (35,8)
80 (14.1)
Borrmann Typ, N
39
442
2 (2, 3)
I oder II
16 (41,0)
197 (44,6)
III oder IV
23 (59,0)
245 (55,4)
histopathologische Typ, N
32
436
1 (1)
Papilläre zystische
3 (9.4)
212 (48,6)
Tubular Adenokarzinom
11 (34,3)
45 (10.3)
Muzinöses Adenokarzinom
3 (9.4)
94 (21,6)
Siegelring-Karzinom
6 (18,8)
57 (13.1)
Undifferenzierte
9 (28.1) 28
(6.4)
Differenzierungsgrad , N
86
919
4 (1, 2, 5, 6)
Well oder moderate
12 (14,0)
290 (31,6)
Schlechte oder keine
74 (86,0)
629 (68,4)
serösen Infiltration N
67
614
4 (3 bis 6)
T1 oder T2
26 (38,8)
285 (46,4)
41
T3 oder T4 (61,2)
329 (53,6)
Lymphknotenmetastase, cN
120
1291
6 (1 bis 6)
No
18 (15,0)
492 (38,1)
Ja
102 (85,0)
799 (61,9)
Lymph Knoten Metastasen, cN
55
613
3 (2 bis 4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1 bis 4
7 (12,7)
212 (34,6)
> 4
42 (76,4)
166 (27,1)
Lebermetastasen, N 120
1291
6 (1 bis 6)
Ja
68 (56.7)
255 (19,8)
Kein
52 (43,3)
1036 (80,2)
Bühne, N
87
1049
4 ( 1 bis 4)
I
4 (4.6)
198 (18,9)
II
14 (16.2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
VEGF-Expression, N
21
241
1 (2
) Positive
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-Fetoprotein-produzierenden Magenkrebs; VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor. bBecause der verschiedenen Möglichkeiten, diese Daten berichten, wurden die Studien zweimal ausgewertet. In den Studien 1 bis 3 und 5 untersuchen die Abschaltfrequenz Durchmesser 3 cm. In den Studien 1 und 6 gezeigt, ist der Trenngrenzendurchmesser 5 cm. cIn Studien 2 bis 4, ist die Anzahl der metastatischen Lymphknoten vorhanden. In anderen Studien ist die Zahl nicht zur Verfügung.
Tabelle 2 Vergleich des Überlebens von α-Fetoprotein-produzierenden Magenkrebs und nicht-α-Fetoprotein-produzierenden Magenkrebs-Patienten
Survival Daten
AFPGCs, n (%)
Nicht AFPGCs, n (%)
Studien, n (Studiennummer)
Fallnummer
12
111
1 (5)
Die mittlere Überlebenszeit, Monate
18,7
41,3
1-Jahres-Überlebensrate, N
37
412
2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
3-Jahres-Überlebensrate, N
37
412
2 (2, 4)
4 (11.3 )
248 (60,1)
5-Jahres-Überlebensrate, N
49
523
3 (2, 4, 5)
5 (9.4)
164 (31,3)
AFPGC, α-Fetoprotein-produzierenden Magenkrebs.
Wir haben diese Auswertung die Eigenschaften von AFPGC zu erkunden und AFPGC mit nicht-AFPGC zu vergleichen. Wir fanden heraus, dass Patienten mit AFPGC größere Tumorgröße hatte, schwächer Zelldifferenzierung, schlechter histopathologischen Typ, tiefer serosal Infiltration mehr Lymphknoten und Lebermetastasen, fortgeschritteneren Stadien, kürzere Überlebenszeit und mehr VEGF-positive Expression als Patienten mit nicht-AFPGC. Diese Beobachtungen sind konsistent mit den Ergebnissen von anderen Studien der AFPGC. Insgesamt haben wir bestätigt, dass AFPGC ein Subtyp von GC ist, die eine schlechtere Prognose als nicht AFPGC trägt. Einem früheren Bericht
2,5% Prävalenz von AFPGC in 104 AFPGC Patienten in China gefunden [8], die als unser kleiner ist Ergebnisse. Die Diskrepanz könnte aufgrund der unterschiedlichen Methoden für die Messung von Serum-AFP-Ebene oder auf regionaler oder rassische Unterschiede verwendet werden. Von den 11 Studien, die wir überprüft, beteiligt einige der Messung von AFP-Spiegel im Serum und anderen gemessen AFP durch immunhistochemischen Auswertung. Wir können nicht den Unterschied unterscheiden wegen der unvollständigen Daten in diesen Publikationen zur Verfügung gestellt. Insgesamt erfordert die objektive Prävalenz mehr wiederholt Studien mit größeren Stichprobengrößen.
Wir fanden, dass mehr als 40% der Fälle AFPGC im Antrum des Magens entwickelt, die die Bedeutung der Erfassung AFP Ebene in GC am Antrum vermuten lässt. Insbesondere ist Lebermetastase ein sehr wichtiger prognostischer Faktor bei der Kontrolle von AFP-positive Magenkrebs, da 56,7% der AFPGC Patienten in unserer Bewertung Lebermetastasen hatte. Lebermetastasen führt zu einer schlechten Funktion der Leber, was zu einer Unverträglichkeit von verschiedenen Behandlungsmethoden und unbefriedigenden Lebensqualität.
Die schlechte Prognose im Zustand hoher AFP-Spiegel beobachtet wird, weil der Tumor eine Tendenz aufweist, in die Leber metastasieren, auch wenn der Tumor ist nicht tiefer als die Submukosa [9-12]. Wiederauftreten des Tumors in der Leber nach der Operation ist eine Hauptursache für schlechte Ergebnisse.
Mehr als 90% der Fälle AFPGC zeigen eine hohe Expression von VEGF, die die VEGF-Inhibitoren schlägt können zur Behandlung von AFPGC verwendet werden. Die Wirksamkeit der Behandlung VEGF Inhibitoren besser sein kann, dass als in anderen Subtypen von GC.
Es sollte angemerkt werden, dass AFP Niveau steigt auch in geschädigten Leberzellen von Alkoholikern beobachtet werden, Patienten mit chronischer Leberzirrhose und Träger des Oberflächenantigens des Hepatitis-B-Virus. Daher ist es wichtig, diese Patienten aus Untersuchungen zum Ausschluss des Selektions-Bias [13] zu beseitigen.
Die molekularen oder zellulären Mechanismen in aggressiven klinischen Verhalten resultierenden und einer schlechten Prognose von AFPGC noch unklar sind. Allerdings ist AFPGC mit höheren Proliferationsaktivität verbunden sind, schwächer Apoptose und reichlicher Neovaskularisation weil AFPGC hat schlechte Zelldifferenzierung und positive Expression von VEGF [7, 14]. Laut früheren Berichten, die abnormale Expression von CD10, Schwanz-Typ Homeodomänen Transkriptionsfaktor CDX. und c-Met kann auch eine entscheidende Rolle bei dem Auftreten, der Entwicklung und der Aggressivität der AFPGC [15, 16] spielen
Wir haben versucht, die statistischen Unterschiede zwischen den verschiedenen Gruppen zu analysieren. jedoch ist diese Untersuchung sehr heterogen, weil einige fehlenden Daten, so ist es schwierig, eine Meta-Analyse durchzuführen. Allerdings geben die präsentierten Daten den Eindruck, dass die Prognose von AFPGC ist tatsächlich schlechter als die von Nicht-AFPGC, die einige nützliche Informationen für klinische Ärzte zur Verfügung stellen kann. Zwar gibt es keine systematische Überprüfung oder Meta-Analyse bisher gewesen ist, glauben wir, dass unsere Bewertung eine Gesamtüberprüfung von AFPGC bieten kann. Schlussfolgerungen
AFPGC ein Subtyp von GC mit einem hohen Risiko für eine rasche Metastasen in der Leber . Sein aggressives Verhalten sowie seine einzigartige klinisch-pathologischen Eigenschaften, sollte auf zellulärer und molekularer Ebene weiter untersucht werden, um wirksame Therapien in mehreren Modi zu entwickeln. In diesem Bericht haben stellen wir nicht die therapeutischen Modalitäten, weil der Mangel an Standardbehandlungsverfahren. Weitere Studien mit größeren Stichprobengrößen sind erforderlich
Abkürzungen
AFP.
Α-Fetoprotein
GC:
Magenkrebs

AFPGC:
α-Fetoprotein-produzierenden Magenkrebs
VEGF.
endothelial growth factor Vascular

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