Charakteristika analýza karcinómu žalúdka alfa-fetoproteínu produkujúcich v China

charakteristika analýze karcinómu žalúdka alfa-fetoproteínu-produkovať v Číne
Abstraktné
α-fetoproteínu produkujúceho rakovinou žalúdka (AFPGC) je zriedkavý typ rakoviny žalúdka. Najväčší populácie pacientov s AFPGC sa nachádza v Číne. V tejto štúdii, celkovo 4,779 pacientov GC, vrátane 317 pacientov AFPGC, z 11 klinických štúdií v Číne s všeobecným AFPGC pomeru /GC 6,63% boli zhrnuté a analyzované. Na základe analýzy klinických údajov, pacienti s AFPGC mali väčšiu veľkosť nádoru, slabšie diferenciáciu buniek, horšie histopatologické typy, hlbší Serózna infiltrácie, viac lymfatických uzlín a pečeňové metastázy, chudobnejší fáza, kratšia doba prežitia a ďalšie pozitívne vyjadrenie cievne endotelové rastové faktory ako u pacientov bez AFPGC. Naše pozorovania je v súlade s predchádzajúcimi výsledkami zaznamenaným v štúdiách AFPGC. Celkovo možno povedať, AFPGC je podtyp GC so zlou prognózou.
Kľúčové
AFP α-fetoproteínu produkujúce rakovina žalúdka (AFGPC) Klinické pozorovania prognóza komentáre
alfa-fetoproteínu (AFP), pôvodne identifikovaný z ľudskej fetálnej tkanivo, sa zvyčajne vyrába v niektorých fetálnych orgánov, proliferáciu hepatocytov a niektoré nádorové bunky, vrátane dospelých buniek karcinómu hepatocelulárneho a žĺtkový vačok nádorových buniek [1]. Avšak, sérové ​​hladiny AFP niekedy sú zvýšené u pacientov s primárnou rakoviny žalúdka (GC), ako aj [2]. GC s vysokou úrovňou AFP sa nazýva α-fetoproteínu produkujúce karcinómu žalúdka (AFPGC).
Prvý prípad AFPGC bolo hlásených Bourreille et al.
[3]. AFPGC obsahuje 2,7% až 8,0% všetkých GC [4]. V posledných niekoľkých desaťročiach vedci vzhľadom na rastúci pozornosť AFPGC, ale do dnešného dňa tam ešte boli len niekoľko klinických štúdií s malou veľkosťou vzorky a sporadických prípadov AFPGC. Väčšina týchto štúdií a prípady sa zaznamenali u japonských lekárov. Vo väčšine prípadov sa vyznačuje vysokou mierou metastáz do pečene a lymfatických uzlín. AFPGC je známe, že často spôsobujú viac metastáz v pečeni a vykonať mimoriadne zlú prognózu [5-7]. Avšak, stále ešte neexistuje štandardizovaný postup pre liečbu pacientov s AFPGC.
Čína má najväčšiu populáciu pacientov s GC, čo znamená, že väčšina pacientov s AFPGC sú Číňania. Preto je potrebné a hodnotné venovať pozornosť klinického pozorovania AFPGC. Bohužiaľ, AFPGC štúdie sú stále obmedzené a väčšina z týchto štúdií sú kazuistiky. Existuje niekoľko správ týkajúcich sa clinicopathology alebo prognózu AFPGC. Navyše, tam je ešte žiadny publikovaný systematický prehľad alebo meta-analýzu.
Na základe úvah uvedených vyššie, sme zhromaždili údaje z klinických štúdií AFPGC v Číne s cieľom poskytovať prehľad o epidemiológii, patológiu a klinická prognóza AFPGC
zber dát
sme zvolili VIP databázu čínskych vedeckých a technických časopisoch. (http: .. //en cqvip com /), najväčší komplexné databázy literatúry v Číne, aby vyhľadávať literatúru. Vstúpili sme kľúčové slová "AFPGC" alebo "jia tai dan Bai a wei ai" (čo zodpovedá čínskej frázy pre α-fetoproteínu A rakovinou žalúdka s použitím čínskych znakov) a hľadal klinických štúdiách, v ktorých bola skúmaná u pacientov s AFP-pozitívne GC. Sme dokončili predbežný skríning a získal 55 článkov. Z radov týchto článkov, sme vybrali šesť randomizovanej kontrolovanej štúdie a päť noncontrolled retrospektívnej štúdie. Tieto štúdie boli zverejnené v nasledujúcich lekárskych časopisoch s číslom ISSN a množstvo štúdií z každej: Chinese Journal of Current Advances in General chirurgia
(ISSN 1009-9905; n
= 1), Journal of Modern Oncology
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), Journal of Chinese Physician
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications
(ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238, n
= 1), Journal of Clinical & Experimental Pathology
(ISSN 2161-0681; n
= 1), moderné Journal integrovaných tradičnej čínskej a západnej medicíny
(ISSN 1008-8849; n
= 1), Journal of Oncology praktické
(ISSN 1001-1692; n
= 1) a čínsky Clinical Oncology
(ISSN 2304 - 3873; n =
1)
Tieto štúdie sú publikované v čínštine, ale súhrny. tieto články sú v čínštine aj angličtine. Štúdie, ktoré boli zverejnené v angličtine v čínskych denníkov boli vylúčení. Nasledujúce články 11 boli zahrnuté (štúdia 1 až 6 boli randomizovanej kontrolovanej štúdie a štúdie 7 až 11 boli noncontrolled retrospektívna štúdia): 1.
Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T , Liu L: Retrospektívna analýza 32 α-fetoproteínu produkovať žalúdočné prípadov rakoviny. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011., 14: 441-453
2. Mi H, Zhao X, Y Yang: Expresia AFP v karcinómu žalúdka a jej vzťah k VEGF. Mod Oncol
2011, 19 :. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: V klinicko-patologické rysy pozitívnym karcinómom žalúdka alfa-fetoproteínu. Zhejiang Med J
2004, 26 :. 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: Klinický význam α-fetoproteínu (AFP) expresie u pacientov s karcinómom žalúdka. J Chin lekár
2007, 9 :. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: Klinický význam alfa-fetoproteínu u pacientov s karcinómom žalúdka. Med J Commun
2006, 20 :. 698-700
6. Peng Z, Xiong J: Analýza vzťahu medzi sérového AFP a clinicopathology žalúdka. Jiangxi Med J
2009, 44 :. 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al
:. Štúdie histopathology a klasifikácie na AFP-pozitívnym karcinómom žalúdka. J Clin Exp Pathol
1999 15 :. 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: Klinické charakteristiky alfa-fetoproteínu produkujúce rakovinu žalúdka. Mod J Integr Traditi Chin West Med
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analýza 62 prípadov alfa-fetoproteínu produkujúcich rakovinu žalúdka. Med J Komunik
2003., 17: 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Štúdia korelácia sérového AFP a biologické správanie u rakoviny žalúdka. J Practi Oncol
1997, 11 :. 45 až 47
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: klinická analýza karcinómu žalúdka s vysokou sérové ​​hladiny alfa-fetoproteínu. Chin Clin Oncol
2007, 12 :. 446-448
Nasledujúce údaje boli zhromaždené z 11 článkov: mená a adresy autorov, názov, časopis, ročník, číslo, rozsah stránok, časové rozmedzie pacientov, počet pacientov (mužov i žien), medián (alebo priemer) vekové rozpätie, v mieste nádoru, priemer nádoru, typ Borrmann, histopatológie, diferenciácie stupeň, stav vaskulárnej invázie, chirurgia, štádium ochorenia (TNM), zaradenie a vylúčenie kritériá, hodnoty nádorových markerov a follow-up. Po vyhodnotení 11 štúdií, Vyššie uvedené informácie bola zaznamenaná a výsledky boli porovnané. Osobitný dôraz bol kladený na histopatológie, stupňa diferenciácie, cievne stavu invázie, chirurgia, štádiu ochorenia a výsledkoch monitorovania. Potom, čo bolo hodnotenie dokončené, zhrnutie forma ktorý zahŕňa 11 štúdií a všetky informácie týkajúce sa indexov bol ukončený.
Vyhodnotenie charakteristiky pacienta
11 štúdie boli vykonané v rôznych častiach Číny. V týchto 11 štúdií bolo zaradených agregačné celkovo 4,779 pacientov GC. Z radov týchto prípadoch 4,779 GC, 317 boli AFPGCs. Všeobecný AFPGC pomer /GC bol 6,63%, čo je v súlade s výsledkami z iných krajín a navrhol ročné incidencia AFPGC bol 2% až 3%. Tak, že je potrebné preskúmať AFP v sére alebo tkanive od pacientov s GC. Tieto
317 AFPGC prípadoch išlo o 200 mužov a 61 žien. Pohlavie ďalších 56 pacientov nebol v literatúre. V deviatich štúdiách s údajmi o veku, vekové rozmedzie bolo 19 až 82 rokov. V 10 štúdiách s mediánom alebo priemerného veku, stredné alebo priemerný vek bol v rozmedzí od 55 do 62,2 rokov. Z tohto dôvodu pohlavia a vek nie sú korelačné koeficienty AFPGC, takže dve štúdie, ktoré neboli správou "pohlavia a jednu štúdiu, ktorá nehlásil pacientov pacientov vo veku boli ešte vzaté do úvahy pri posudzovaní.
Vyhodnotenie patologické a histologické podmienok
Informácie vzťahujúce sa k nádorovým miest je k dispozícii v šiestich z týchto štúdií (štúdia 2, 5, 6, 7, 8 a 11). V týchto šiestich štúdiách boli zaradení 179 AFPGC prípady. Z radov týchto prípadoch sú nádory z 93 prípadov bolo nachádza v dutine (51,9%), 22 boli v tele žalúdka (12,3%), 49 bolo v kardio alebo dolnej časti žalúdka (27,4%) a 15 boli v celom žalúdku (8,4%).
Informácie vzťahujúce sa k priemeru nádorov je k dispozícii v šiestich štúdiách (štúdie 1, 2, 3, 5, 6 a 10). Kvôli rôznym typom oznamovanie týchto údajov, tieto štúdie boli dvakrát vyhodnotené. V štúdiách s 1, 2, 3, 5 a 10, bolo celkom 93 prípadov AFPGC. Medzi tieto prípady, bolo 20 prípadov s priemermi nádorových menej ako 3 cm (21,5%), a ďalších 73 prípadov s priemermi nádoru viac ako 3 cm (78,5%). V štúdiách 1 a 6, bolo celkovo 53 prípadov AFPGC. Z týchto 53 prípadov bolo 34 s priemerom nádoru menšia ako 5 cm (64,2%), a druhý 19 mal nádor s priemerom viac ako 5 cm (35,8%).
Informácie koreluje s typom Borrmann bolo k dispozícii v piatich štúdií ( štúdie 1, 2, 3, 5 a 10). V týchto piatich štúdiách sa 174 prípadov AFPGC. Medzi týmito prípadmi bolo 77 klasifikované ako typy Borrmann I a II (44,3%) a 97 klasifikovaných ako typy Borrmann III a IV (55,7%).
Informácie vzťahujúce sa k histopatologickému typ bol k dispozícii v troch štúdiách (štúdie 1, 3 a 9). V týchto troch štúdiách bolo agregačné 112 prípadov AFPGC. Z radov týchto prípadov, 76 prípadov bolo adenómy (9 papilárna cystadenokarcinomu, 16 prípady rúrkového adenokarcinóm, 3 prípady mucinózního adenokarcinóm a 48 neznáme) (67,9%), 15 prípadov bolo pečatný karcinóm krúžok buniek (13,4%), 7 boli medulárnej karcinóm (6,2%) a 14 boli nediferencovanej karcinómy (12,5%).
Informácie v korelácii s stupňa diferenciácie bolo k dispozícii v piatich štúdií (štúdia 1, 2, 5, 6 a 8). V týchto piatich štúdiách, tam bol agregát celkovo 106 prípadov AFPGC. Z radov týchto prípadov, 19 prípadov mal silný alebo mierny diferenciáciu (17,9%) a 87 mal zlú alebo žiadnu diferenciáciu (82,1%). Informácie vzťahujúce sa k vaskulárnej invázie bola k dispozícii v dvoch štúdiách (štúdie 1 a 7). V týchto dvoch štúdiách, tam bol agregát celkom 95 prípadov AFPGC. Z radov týchto prípadoch 60 mal vaskulárnej invázie (63,2%) a 35 nie (36,8%).
Vyhodnotenie klinického štádia podmienok
Informácie týkajúce sa Serózna infiltráciu (T) bola k dispozícii v piatich štúdiách (štúdia 3 skrze 6 a študovať 10). V týchto piatich štúdiách, tam bol agregát celkom 77 prípadov AFPGC. Z radov týchto prípadoch 29 nemal Serózna penetráciu (T1 alebo T2) (37,7%) a 48 robil (T3 alebo T4) (62,3%).
Informácie koreluje s lymfatických uzlín (N) bola k dispozícii v ôsmich štúdiách (štúdia 1 až 8). V týchto ôsmich štúdiách, tam bol agregát celkovo 203 prípadov AFPGC. Z radov týchto prípadov, 27 prípadov nemal lymfatických uzlín (N0) (13,3%) a 176 (N1 robil cez N3) (86,7%). V troch z ôsmich štúdie (štúdia 2 až 4), sa počet metastatických lymfatických uzlín bolo k dispozícii. V týchto troch štúdiách, tam bol agregát celkovo 55 prípadov AFPGC. Z radov týchto prípadoch, 6 nezahŕňal lymfatických uzlín (10,9%), 7 mali metastázy 1 až 4 lymfatických uzlín (12,7%) a 42 mali metastázy viac ako 4 lymfatických uzlín (76,4%).
Informácie súvisiace s pečeňových metastáz bola k dispozícii v deviatich štúdiách (štúdie 1 až 9). V týchto štúdiách 9, došlo k agregát celkovo 265 prípadov AFPGC. Z radov týchto prípadoch 144 zapojený pečeňových metastáz (54,3%) a 121 nie (45,7%).
Informácie v korelácii s fázou ochorenia bolo k dispozícii v šiestich štúdiách (štúdie 1 až 4 a štúdie 10 a 11). V týchto 6 štúdií, došlo k agregát celkovo 139 prípadov AFPGC. Z radov týchto prípadov 9 prípadov bolo vo fáze I (6,5%), 19 bolo vo fáze II (13,7%), 33 bolo vo fáze III (23,7%) a 78 bolo v štádiu IV (56,1%).
Vyhodnotenie o starostlivosti o pacientov
Informácie v korelácii s mediánom doby prežitia (MST) bola k dispozícii v dvoch štúdiách (štúdie 1 a 5). Tieto MSTS boli 35,7 a 18,7 mesiaca, v tomto poradí, a celková MST bol 31,1 mesiaca. Informácie o korelované s 1-rok, 3 roky a 5-ročné prežitie bolo k dispozícii v 4, 4 a 5 štúdií, resp. Miera prežitia 1-rok bol v rozmedzí od 47,6% do 92,1% (štúdia 2 až 4 a študovať 11). Miera prežitia 3-rok bol v rozmedzí od 8,9% do 58,3% (štúdia 2 až 4 a študovať 11). Miera prežitia 5 rokov bol v rozmedzí od 0% do 49,8% (štúdia 1 až 5). Celkový 1 rok, 3 roky a 5-ročné prežitie bol 53,1% (n = 97
), 18,7% (n = 97
) a 8,7% (n =
99), v uvedenom poradí .
vyhodnotenie ďalších parametrov
Informácie v korelácii s expresiou vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF), bol k dispozícii iba v štúdiu 2. Tam bolo celkom 19 prípadov s VEGF pozitívny expresie u týchto celkom 21 prípadov AFPGC ( 90,5%). Informácie o koreluje s úrovňou AFP, hladiny CEA a vírusu hepatitídy B (HBV) výrazu a celkovej doby prežitia nebol štatisticky významný.
Vyhodnotenie pohlavia
Informácie v korelácii s pohlavím bolo k dispozícii v troch štúdiách (štúdie 1, 2 a 6). V týchto troch štúdiách bolo súhrnné súčty 74 prípadov AFPGC a 808 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadoch 54 pacientov AFPGC a 579 pacientov bez AFPGC boli muži (73,0% oproti 71,7% v uvedenom poradí) a 20 pacientov AFPGC a 229 pacientov s non-AFPGC tvorili ženy (27,0% verzus 28,3%, v uvedenom poradí).
Vyhodnotenie patologickej a histologických podmienok
informácie vzťahujúce sa k nádoru miest bolo k dispozícii v troch štúdiách (štúdia 2, 5 a 6). Tieto tri štúdie zahŕňala súhrnné súčty 54 prípadov AFPGC a 483 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadov bolo 23 AFPGC prípadov a 144 non-AFPGC prípady s pozorovanými nádory v dutine (42,5% verzus 29,8%, v uvedenom poradí), bolo 15 AFPGC prípadov a 156 boli prípady non-AFPGC s nádormi pozorované v tele žalúdka (27,8% oproti 32,3%, v uvedenom poradí), 15 prípadov AFPGC a 177 prípadov non-AFPGC sa nádory pozorovali kardio alebo dolnej časti žalúdka (27,8% verzus 36,7%, v uvedenom poradí) a 1 a 6 AFPGC non -AFPGC prípady s nádormi boli v celom žalúdku (1,9% oproti 1,2%, v danom poradí) pozorovaná.
Informácie v korelácii s priemermi tumoru bolo k dispozícii v piatich štúdií (štúdia 1 až 3 a študuje 5 a 6). Kvôli rôznym typom oznamovanie týchto údajov, tieto štúdie boli dvakrát vyhodnotené. V štúdiách 1 až 3 a 5 študujú, tam bolo 83 prípadov AFPGC a 989 non-AFPGC prípady. Z radov týchto prípadov bolo 19 AFPGC prípadov a 373 boli prípady non-AFPGC s priemermi tumoru menej ako 3 cm (22,9% verzus 37,7%, v uvedenom poradí) a 64 prípadov AFPGC a 616 prípadov non-AFPGC s priemerom nádoru väčšou ako 3 cm (77,1% verzus 62,3%, v uvedenom poradí). Okrem toho v štúdiách 1 a 6, bolo ich tam súhrnné súčty 53 prípadov AFPGC a 567 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadoch 34 boli AFPGC prípadov a 487 boli prípady non-AFPGC s priemermi nádoru menšou ako 5 cm (64,2% verzus 85,9%, v uvedenom poradí) a 19 prípadov AFPGC a 80 prípadov non-AFPGC s priemerom nádoru viac ako 5 cm (35,8% verzus 14,1%, v uvedenom poradí).
Informácie týkajúce sa typu Borrmann bola k dispozícii v dvoch štúdiách (štúdia 2 a 3). V týchto dvoch štúdiách bolo súhrnné súčty 39 prípadoch AFPGC a 442 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadoch neboli súhrnné súčty 16 prípadoch AFPGC a 197 non-AFPGC prípadoch, ktorá patrí k typom Borrmann I a II (41,0% verzus 44,6%, v uvedenom poradí) a 23 prípadov AFPGC a 245 non-AFPGC prípadoch, ktorá patrí k typom Borrmann III a IV (59,0% verzus 55,4%, v uvedenom poradí).
Informácie koreluje s histopatologického typu bola k dispozícii v jednej štúdii (štúdia 1). V tejto štúdii bolo súhrnné súčty 32 prípadoch AFPGC a 436 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadoch neboli súhrnné súčty 3 prípadoch AFPGC a 212 non-AFPGC prípadoch s papilárne cystadenokarcinomu (9,4% vs. 48,6%, v uvedenom poradí), 11 prípadov AFPGC a 45 prípadov non-AFPGC s rúrkovým adenokarcinóm (34,3% vs. 10,3%, v uvedenom poradí), 3 prípady AFPGC prípadov a 94 prípadov non-AFPGC s mucinózního adenokarcinóm (9,4% vs. 21,6%, v uvedenom poradí), 6 prípadov AFPGC a 57 prípadov non-AFPGC s karcinómom pečatný prsteň buniek (18,8% vs. 13,1 %, v uvedenom poradí) a 9 AFPGC prípadov a 28 non-AFPGC prípady s nediferencovaných karcinómu (28,1% vs. 6,4%, v danom poradí).
Informácie v korelácii s stupňa diferenciácie bola k dispozícii v štyroch štúdiách (štúdie 1, 2, 5 a 6 ). V týchto štyroch štúdiách sa súhrnné súčty 86 prípadov AFPGC a 919 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadoch bolo ich tam 12 AFPGC prípadov a 290 non-AFPGC prípady so silnou alebo stredne diferenciáciu (14,0% verzus 31,6%, v uvedenom poradí) a 74 prípadov AFPGC a 629 prípadov non-AFPGC so zlou alebo žiadnu diferenciáciu (86,0% vs. . 68,4%, v uvedenom poradí).
Vyhodnotenie štádiách
Informácie v korelácii s Serózna infiltrácie (T), bol k dispozícii v štyroch štúdiách (štúdia 3 až 6). V týchto štyroch štúdiách sa súhrnné súčty 67 prípadov AFPGC a 614 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadoch neboli súhrnné súčty 26 prípadoch AFPGC a 285 non-AFPGC prípadoch bez penetrácie serózna (T1 alebo T2) (38,8% verzus 46,4%, v uvedenom poradí) a 41 prípadov AFPGC a 329 non-AFPGC prípadov s penetráciou serózna (T3 alebo T4) (61,2% verzus 53,6%, v uvedenom poradí).
Informácie v korelácii s lymfatických uzlín (N), bolo k dispozícii v šiestich štúdiách. V týchto šiestich štúdiách neboli zaznamenané súhrnné súčty 120 prípadov AFPGC a 1,291 non-AFPGC prípadoch. Z tých prípadov bolo 18 prípadov AFPGC a 492 non-AFPGC prípady bez lymfatických uzlín (N0) (15,0% verzus 38,1%, v uvedenom poradí) a 102 prípadov AFPGC a 799 prípadov non-AFPGC s lymfatických uzlín (N1 N3) (85,0% verzus 61,9%, v uvedenom poradí). Počet metastatických lymfatických uzlín bola k dispozícii v troch z týchto šiestich štúdií (štúdia 2 až 4). V týchto troch štúdiách bolo súhrnné súčty 55 prípadov AFPGC a 613 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadoch neboli súhrnné súčty 6 prípadoch AFPGC a 235 non-AFPGC prípadoch bez lymfatických uzlín (10,9% verzus 38,3%, v uvedenom poradí), 7 prípadoch AFPGC a 212 prípadov non-AFPGC s metastázy 1-4 lymfatických uzly (12,7% verzus 34,6%, v uvedenom poradí) a 42 puzdra AFPGC a 166 puzdra non-AFPGC s metastázami viac ako 4 lymfatických uzlín (76,4% verzus 27,1%, v uvedenom poradí).
Informácie vzťahujúce sa k pečeňových metastáz bola k dispozícii v týchto šiestich štúdiách. V týchto šiestich štúdiách neboli zaznamenané súhrnné súčty 120 prípadov AFPGC a 1291 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadov bolo 68 prípadov AFPGC a 255 non-AFPGC s pečeňových metastáz (56,7% verzus 19,8%, v uvedenom poradí) a 52 prípadov AFPGC a 1036 prípadoch bez pečeňových metastáz (43,3% vs.
80,2%, v uvedenom poradí
). Informácie v korelácii s štádiách ochorenia bolo k dispozícii v štyroch štúdiách (štúdie 1 až 4). V týchto 4 štúdiách neboli zaznamenané súhrnné súčty 87 prípadoch AFPGC a 1,049 non-AFPGC prípadoch. Z radov týchto prípadoch, tam boli 4 prípady AFPGC a 198 non-AFPGC prípady vo fáze I (4,6% vs. 18,9%, v uvedenom poradí), 14 AFPGC prípadov a 366 prípadov vo fáze II (16,2% vs. 34,9% non-AFPGC, v uvedenom poradí), 23 prípadov AFPGC a 325 non-AFPGC prípady vo fáze III (26,4% vs.
31,0%) a 46 prípadov AFPGC a 160 prípadmi v prvom stupni IV (52,8% verzus 15,2%, v uvedenom poradí) non-AFPGC.
Vyhodnotenie výsledku pacienta
Informácie v korelácii s MST bol k dispozícii v jednej štúdii (štúdia 5). V tejto štúdii bolo 12 AFPGC prípadov a 111 non-AFPGC prípady. Priemerné MSTS bol 18,7 mesiacov pre skupinu AFPGC a 41,3 mesiacov pre skupinu non-AFPGC. Miera prežitia 1 rok bol zaznamenaný v dvoch štúdiách (štúdia 2 a 4). Celkové 1-ročné agregované prežitie bola 58,0% pre AFPGC skupiny a 91,4% pre non-AFPGC skupín, resp. Miera prežitia 3 roky bol zaznamenaný v dvoch štúdiách (štúdia 2 a 4). Celkové agregované prežitie 3-ročné boli 11,3% v skupine AFPGC a 60,1% pre non-AFPGC skupín, resp. Miera prežitia 5 rokov bol zaznamenaný v troch štúdiách (štúdia 2, 4 a 5). Celkové agregované miera prežitia 5 rokov bolo 9,4% v skupine AFPGC a 31,3% v skupine non-AFPGC, resp.
Vyhodnotenie ďalších parametrov
Informácie spojených s expresiu VEGF bola k dispozícii len v jednej štúdii (štúdia 2). V tejto štúdii bolo 19 prípadov s VEGF pozitívne expresie z radov 21 prípadoch AFPGC a 162 prípadmi s VEGF pozitívne expresie z radov 241 non-AFPGC prípadoch (90,5% oproti 67,2%, v uvedenom poradí). Informácie vzťahujúce sa k vaskulárnej invázie, hladiny AFP, hladiny CEA, HBV výraz, celkové prežitie a MST nebol štatisticky významný. Klinické rysy AFPGC a non-AFPGC sú uvedené v tabuľke 1, a informácie o prežitie sú uvedené v tabuľke 1 2.Table Porovnanie klinických znakov u pacientov s rakovinou žalúdka a-fetoproteínu produkujúce žalúdočné rakoviny a non-a-fetoproteínu-produkovať
Charakteristika
AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
Studies, n (štúdia číslo)
Pohlavie , N
74
808 Sims 3 (1, 2, 6)
Muž
54 (73,0)
579 (71,7)
Žena
20 (27.0)
229 (28,3)
Tumor site
54
483 Sims 3 (2, 5, 6)
dutine
23 (42,5)
144 ( 29,8)
telo žalúdok
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia alebo dolnej časti žalúdka
15 (27,8)
177 (36,7)
celý žalúdok
1 (1,9)
6 (1.2)
Priemer nádoru, Bn
83
989
5 (1 až 3, 5, 6) Hotel < 3 cm
19 (22,9)
373 (37,7) Hotel > 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
Priemer nádoru, Bn

53
567
2 (1, 6) Hotel < 5 cm
34 (64,2)
487 (85,9) Hotel > 5 cm
19 (35,8)
80 (14,1)
typ Borrmann, N
39
442
2 (2, 3)
I alebo II
16 (41,0)
197 (44,6)
III alebo IV
23 (59,0)
245 (55,4)
histopatologických typ, N
32
436
1 (1)
papilárne cystadenokarcinom Sims 3 (9,4)
212 (48,6)
Tubular adenokarcinóm
11 (34,3)
45 (10,3)
mucinózní adenokarcinóm Sims 3 (9.4)
94 (21,6)
karcinóm krúžok bunka Signet
6 (18,8)
57 (13,1)
bližšie
9 (28,1)
28 (6.4)
Diferenciácia stupňa N
86
919
4 (1, 2, 5, 6)
dobre alebo stredne
12 (14,0)
290 (31,6)
Poor alebo žiadny
74 (86,0)
629 (68,4)
Serózna infiltrácie N
67
614
4 (3 až 6)
T1 alebo T2
26 (38,8)
285 (46,4)
T3 alebo T4
41 (61,2)
329 (53,6)
lymfatických uzlín, cN
120
1291
6 (1-6)
Nie
18 (15,0)
492 (38,1)
Áno
102 (85,0)
799 (61,9)
lymfatických uzlín, cN
55
613 Sims 3 (2-4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1-4
7 (12,7)
212 (34,6) Hotel > 4
42 (76,4)
166 (27,1)
pečeňových metastáz, N
120
1291
6 (1-6)
Áno
68 (56,7)
255 (19,8)
Nie
52 (43,3)
1036 (80,2)
Stage, N
87
1049
4 ( 1 až 4)
Aj
4 (4,6)
198 (18,9)
II
14 (16,2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
expresiu VEGF, N
21
241
1 (2 )
Pozitívne
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-fetoproteínu produkujúce rakovinu žalúdka; VEGF, vaskulárny endoteliálny rastový faktor. bBecause rôznych spôsobov oznamovania týchto údajov, tieto štúdie boli dvakrát vyhodnotené. V štúdiách 1 až 3 a štúdie 5, priemer cut-off je 3 cm. V štúdiách 1 a 6, priemer cut-off je 5 cm. cin štúdie 2 až 4, počet metastatických lymfatických uzlín je k dispozícii. V iných štúdiách číslo nie je k dispozícii.
Tabuľka 2 Porovnanie prežitie α-fetoproteínu-produkovať žalúdočné rakoviny a non-alfa-fetoproteínu produkujúce onkologickí pacienti žalúdočnej
Dáta o prežitie
AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
Studies, n (štúdia číslo)
počet Case
12
111
1 (5)
Stredná doba prežitia, mesiace
18,7
41,3
1-ročné prežitie, N
37
412
2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4) Sims 3-ročné prežitie, N
37
412
2 (2, 4)
4 (11,3 )
248 (60,1)
5-ročné prežitie, N
49
523 Sims 3 (2, 4, 5)
5 (9,4)
164 (31,3)
AFPGC, α-fetoproteínu produkujúce rakovinu žalúdka.
toto vyhodnotenie sme vykonali preskúmať vlastnosti AFPGC a porovnať AFPGC s non-AFPGC. Zistili sme, že pacienti s AFPGC mali väčšiu veľkosť nádoru, slabšie diferenciáciu buniek, horšie histopatologické typ, hlbší Serózna infiltrácie, viac lymfatických uzlín a pečeňové metastázy, pokročilejších štádiách, kratšia doba prežitia a viac VEGF pozitívny výraz ako u pacientov s non-AFPGC. Tieto pozorovania sú v súlade s výsledkami z ostatných štúdiách AFPGC. Celkovo sme potvrdili, že AFPGC je podtyp GC, ktorý nesie horšiu prognózu ako non-AFPGC.
Predchádzajúci správu zistilo 2,5% prevalenciu AFPGC 104 pacientov AFPGC si v [8] Číne, čo je menej ako Our výsledky. Rozpor môže byť v dôsledku rôznych metód používaných na meranie sérové ​​hladiny AFP, alebo regionálnej alebo rasových rozdieloch. Zo 11 štúdií sme preverili, niektoré zahŕňali meranie hladiny AFP v sére a iní merať AFP cez imunohistochemické vyhodnotenie. Nemôžeme rozlíšiť rozdiel z dôvodu neúplných údajov uvedených v týchto publikáciách. Celkovo je cieľom prevalencia vyžaduje ďalšie štúdie opakovane v závislosti na veľkosti vzorky.
Zistili sme, že viac ako 40% prípadov AFPGC vyvinutý v antra žalúdka, čo naznačuje, že je dôležité zistenie hladiny AFP v GC v dutine. Najmä pečeňových metastáz je veľmi dôležitý prognostický faktor pri kontrole AFP-pozitívnym karcinómom žalúdka, pretože 56,7% pacientov AFPGC v našej vyhodnotenie sa pečeňových metastáz. Pečeňové metastázy vedie k zlej funkcii pečene, čo vedie k neznášanlivosti rôznych liečebných postupoch a neuspokojivú kvalitu života.
Zlé prognóze je pozorovaná pri stave vysokej úrovni AFP, pretože nádor vykazuje tendenciu metastázovať do pečene, a to aj v prípade, nádor nie je hlbšia ako submukóze [9-12]. Opakovanie nádoru v pečeni po operácii je hlavnou príčinou zlých výsledkov.
Viac ako 90% prípadov AFPGC vykazujú vysokú expresiu VEGF, čo naznačuje, že inhibítory VEGF, môžu byť použité pre liečenie AFPGC. Účinnosti liečby pomocou inhibítorov VEGF môže byť lepšie ako v iných podtypov GC.
Je potrebné poznamenať, že zvýšenie hladiny AFP môže byť tiež pozorovaný u poškodených pečeňových buniek z alkoholikov, pacientov s chronickou cirhózy pečene a nosiče povrchového antigénu z vírusu hepatitídy B. Preto je dôležité vylúčiť tieto pacientov zo štúdií, aby odstránila výberové skreslenia [13].
Molekulárna alebo bunkové mechanizmy vedúce k agresívnym klinickým správaním a zlou prognózou AFPGC sú stále nejasné. Avšak, AFPGC je spojená s vyššou proliferačnej aktivitou, slabšie apoptózy a bohatšie neovaskularizácie, pretože má nízku AFPGC diferenciáciu buniek a pozitívne expresiu VEGF [7, 14]. Podľa skorších správ, abnormálne expresie CD10, chvostové typu homeodoména transkripčný faktor CDX. a c-Met, môže tiež hrať kľúčovú úlohu pri vzniku, vývoji a agresivity AFPGC [15, 16]
Pokúsili sme sa analyzovať štatistické rozdiely medzi rôznymi skupinami .; Avšak, toto šetrenie je veľmi rôznorodá, pretože niektoré chýbajúce dáta, takže je ťažké vykonať meta-analýzu. Avšak, prezentované údaje pôsobí dojmom, že prognóza AFPGC je v skutočnosti horšia ako u non-AFPGC, ktorá môže poskytnúť niektoré užitočné informácie pre klinické lekára. Hoci nedošlo k systematický prehľad alebo meta-analýzu k dnešnému dňu, veríme, že naše vyhodnotenie môžu poskytnúť celkový prehľad AFPGC.
Závery
AFPGC je podtyp GC s vysokým rizikom rýchleho metastáz do pečene , Jeho agresívne správanie, ako aj jeho jedinečné klinicko-patologické rysy, by sa mali ďalej na bunkovej a molekulárnej úrovni skúmané vyvinúť efektívnu liečbu vo viacerých režimoch. V tomto prehľade sme nemali prezentovať liečebné modality kvôli nedostatku štandardných liečebných procedúr. sú potrebné ďalšie štúdie s väčšou veľkosťou vzoriek
Skratky
AFP :.
α-fetoproteínu
GC:
Karcinóm žalúdka

AFPGC:
α-fetoproteínu produkujúce rakovinu žalúdka
VEGF :.
vaskulárny endoteliálny rastový faktor

• Pepsinogén I a II výrazy in situ a ich korelácia s hladinou sérového pesignogen v karcinómu žalúdka a jej prekancerózne disease
• Kyselina octová-indigokarmín chromoendoscopy pre vymedzenie skoré žalúdočné rakoviny: jeho užitočnosť podľa histologického typu