Analisi caratteristica del carcinoma gastrico α-fetoproteina produttrici di China

analisi caratteristica del carcinoma gastrico α-fetoproteina-produzione in Cina
astratte
α-fetoproteina produttori di cancro gastrico (AFPGC) è un raro tipo di cancro gastrico. La più grande popolazione di pazienti con AFPGC si trova in Cina. Nel presente studio, per un totale di 4.779 pazienti GC, compresi 317 pazienti AFPGC, da 11 studi clinici in Cina con un generale rapporto /GC AFPGC del 6,63% sono stati riassunti e analizzati. Sulla base dell'analisi dei dati clinici, i pazienti con AFPGC hanno dimensioni maggiori del tumore, debole differenziazione cellulare, peggiori tipi istopatologici, profonda infiltrazione sierosa, più linfonodali e metastasi epatiche, fasi poveri, tempo di sopravvivenza più breve e espressione più positiva di vascolare fattori di crescita endoteliali rispetto ai pazienti senza AFPGC. La nostra osservazione è coerente con i risultati precedenti riportati negli studi di AFPGC. Nel complesso, AFPGC è un sottotipo di GC con una prognosi infausta.
Parole
AFP α-fetoproteina produttori di cancro gastrico (AFGPC) L'osservazione clinica Prognosi
e α-fetoproteina (AFP), inizialmente identificato da fetale umano il tessuto, viene normalmente prodotta in alcuni organi fetali, proliferando epatociti e alcune cellule tumorali per adulti, comprese le cellule di carcinoma epatocellulare e le cellule tumorali sacco vitellino [1]. Tuttavia, i livelli sierici di AFP a volte sono elevati nei pazienti con cancro gastrico primaria (GC) e [2]. Il GC con un alto livello di AFP è chiamato α-fetoproteina producono cancro gastrico (AFPGC).
Il primo caso di AFPGC è stato riportato da Bourreille et al.
[3]. AFPGC comprende 2,7% al 8,0% di tutti i GC [4]. Negli ultimi decenni, gli scienziati hanno dato sempre maggiore attenzione al AFPGC, ma ad oggi non ancora sono stati solo pochi studi clinici con campioni di piccole dimensioni e casi sporadici di AFPGC. La maggior parte di questi studi e casi sono stati segnalati dai medici giapponesi. La maggior parte dei casi sono stati caratterizzati da un alto tasso di metastasi ai nodi fegato e linfonodi. AFPGC è noto per provocare spesso multiple metastasi epatiche e di effettuare una prognosi estremamente sfavorevole [5-7]. Tuttavia, non vi è ancora alcun processo standardizzato per il trattamento di pazienti con AFPGC.
Cina ha la più grande popolazione di pazienti con GC, il che implica che la maggior parte dei pazienti con AFPGC sono cinesi. Quindi, è necessario e prezioso per prestare attenzione alle osservazioni cliniche di AFPGC. Purtroppo, gli studi AFPGC sono ancora limitate, e la maggior parte di questi studi sono segnalazioni di casi. Ci sono alcuni rapporti che regolano l'clinicopathology o la prognosi di AFPGC. Inoltre, non vi è ancora alcuna revisione sistematica pubblicata o meta-analisi.
Sulla base delle considerazioni di cui sopra, abbiamo raccolto i dati degli studi clinici di AFPGC in Cina con lo scopo di fornire una panoramica della epidemiologia, patologia e prognosi clinica di AFPGC
raccolta dei dati
Abbiamo scelto il database VIP di riviste scientifiche e tecnologiche cinesi. (http:.. //en cqvip com /), il più grande database completo letteratura in Cina, a la ricerca della letteratura. Siamo entrati le parole chiave "AFPGC" o "Jia tai dan bai e Wei AI" (le frasi cinesi equivalenti per cancro α-fetoproteina E gastrica che utilizzano caratteri cinesi) e cercato per gli studi clinici in cui sono stati esaminati pazienti con GC AFP-positivo. Abbiamo completato lo screening preliminare e ottenuto 55 articoli. Tra questi articoli, abbiamo selezionato sei studi controllati randomizzati e cinque studi retrospettivi non controllati. Questi studi sono stati pubblicati nei seguenti riviste mediche con i ISSN e il numero di studi di ogni: cinese ufficiale delle attuali progressi in chirurgia generale
(ISSN 1.009-9.905; n
= 1), Journal of Oncology moderna
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal
(ISSN 1006-2785; n
= 1), ufficiale cinese medico
(ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications
(ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal
(ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical & Patologia Sperimentale
(ISSN 2161-0681; n
= 1), moderna ufficiale cinese tradizionale integrati e occidentali Medicina
(ISSN 1.008-8.849; n
= 1), Journal of Practical Oncology
(ISSN 1001-1692; n
= 1) e cinese Clinical Oncology
(ISSN 2.304-3.873; n
= 1)
Questi studi sono pubblicati in cinese, ma gli abstract di. questi articoli sono in cinese e inglese. Sono stati esclusi gli studi che sono stati pubblicati in lingua inglese su riviste cinesi. I seguenti 11 articoli sono stati inclusi (studi da 1 a 6 studi controllati sono stati randomizzati e studi da 7 a 11 erano studi retrospettivi non controllati):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T , Liu L: analisi retrospettiva di 32 α-fetoproteina produrre casi di cancro gastrico. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Zhao X, Y Yang: Espressione di AFP in carcinoma gastrico e il suo rapporto con VEGF. Mod Oncol
2011, 19:. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: Le caratteristiche clinico-patologici di cancro gastrico positivo α-fetoproteina. Zhejiang Med J
2004, 26:. 895-896
4. Li B, Luo J, J Li: significato clinico di α-fetoproteina (AFP) espressione in pazienti con carcinoma gastrico. J Chin Medico
2007. 9: 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: significato clinico di α-fetoproteina in pazienti con carcinoma gastrico. Med J Commun
2006 20:. 698-700
6. Peng Z, Xiong J: L'analisi del rapporto tra AFP siero e la clinicopathology dello stomaco. Jiangxi Med J
2009, 44:. 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al
:. Uno studio di istopatologia e la classificazione in carcinoma gastrico AFP-positivo. J Clin Exp Pathol
1999 15:. 293-295
8. Chen X, Z Ji, Lou Y: caratteristiche cliniche di α-fetoproteina produzione di cancro gastrico. Mod J Integr Trad Chin Med occidentale
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analisi di 62 casi di α-fetoproteina che producono il cancro gastrico. Med J Communic
2003 17:. 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: Uno studio della correlazione di AFP sierica comportamenti biologici e cancro gastrico. J Pract Oncol
1997 11:. 45-47
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Analisi cliniche di carcinoma gastrico ad alto livello sierico di α-fetoproteina. Chin Clin Oncol
2007 12:. 446-448
I seguenti dati sono stati raccolti da 11 articoli: nomi e gli indirizzi degli autori, titolo, rivista, volume, fascicolo, intervallo di pagine, l'intervallo di tempo dei pazienti, numero di pazienti (maschi e femmine), mediana (o media) di età compresa, sito di tumore, di diametro di tumore, di tipo Borrmann, istopatologia, grado di differenziazione, lo stato di invasione vascolare, la chirurgia, stadio della malattia (TNM), l'inclusione e l'esclusione i criteri, i valori dei marcatori tumorali e follow-up. Dopo la valutazione dei 11 studi, le informazioni di cui sopra è stato registrato ed i risultati sono stati confrontati. Un accento particolare è stato posto sulla istopatologia, il grado di differenziazione, lo stato di invasione vascolare, la chirurgia, stadio della malattia e risultati di follow-up. Dopo la valutazione era finito, una forma di sintesi che comprende i 11 studi e tutte le informazioni relativo agli indici è stata completata
. Valutazione delle caratteristiche del paziente
I 11 studi sono stati condotti in varie parti della Cina. In questi 11 studi, un totale complessivo di 4.779 pazienti sono stati arruolati CG. Tra questi 4.779 casi GC, 317 erano AFPGCs. Il rapporto generale /GC AFPGC era 6,63%, che era coerente con i risultati di altri paesi e ha suggerito l'incidenza annuale di AFPGC è stata del 2% al 3%. Pertanto, è necessario esaminare AFP nel siero o nei tessuti di pazienti con GC.
Questi 317 casi AFPGC inclusi 200 maschi e 61 femmine. Il genere degli altri 56 pazienti non è stato segnalato in letteratura. Nei nove studi con i dati per l'età, la fascia d'età era 19 a 82 anni. Nei 10 studi con la mediana o età media, l'età media o media era nella gamma di 55 al 62,2 anni. Pertanto, il sesso e l'età non sono i fattori di correlazione di AFPGC, in modo che i due studi che non riportavano 'di genere e quello studio che non ha relazione pazienti dei pazienti di età sono stati ancora presi in considerazione nella valutazione.
Valutazione di patologici e istologici condizioni
Informazioni relative sedi tumorali è disponibile in sei degli studi (studi 2, 5, 6, 7, 8 e 11). In questi sei studi, 179 casi AFPGC sono stati inclusi. Tra questi casi, i tumori da 93 casi erano situati nella antro (51,9%), 22 erano nel corpo dello stomaco (12,3%), 49 erano in cardias o inferiore dello stomaco (27,4%) e 15 sono stati in tutta stomaco (8,4%). nelle sei studi (studi 1, 2, 3, 5, 6 e 10)
Informazioni relative ai diametri di tumori. A causa dei vari mezzi di segnalazione questi dati, gli studi sono stati valutati due volte. In studi 1, 2, 3, 5 e 10, ci era un totale di 93 casi AFPGC. Tra questi casi, c'erano 20 casi con diametri tumorali meno di 3 cm (21,5%), e gli altri 73 casi con diametri tumorali più di 3 cm (78,5%). Negli studi 1 e 6, ci sono stati totalmente 53 casi AFPGC. Tra questi 53 casi, ci sono stati 34 con un diametro del tumore inferiore a 5 cm (64,2%), e l'altro 19 aveva un diametro di tumore più di 5 cm (35,8%).
Informazione correlata con il tipo di Borrmann era disponibile in cinque studi ( studi 1, 2, 3, 5 e 10). In questi cinque studi, ci sono stati 174 casi AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati 77 classificati come tipi Borrmann I e II (44,3%) e 97 classificati come tipi Borrmann III e IV (55,7%).
Informazioni relative al tipo istopatologico era disponibile in tre studi (studi 1, 3 e 9). In questi tre studi, c'era un aggregato un totale di 112 casi AFPGC. Tra questi casi, 76 casi sono stati adenomi (9 casi di cistoadenocarcinoma papillare, 16 casi di adenocarcinoma tubolare, 3 casi di adenocarcinoma mucinoso e 48 sconosciuto) (67,9%), 15 casi sono stati sigillo carcinoma a cellule ad anello (13,4%), 7 erano carcinoma midollare (6,2%) e 14 erano carcinomi indifferenziati (12,5%).
informazione correlata con il grado di differenziazione era disponibile in cinque studi (studi 1, 2, 5, 6 e 8). In questi cinque studi, vi è stato un totale complessivo di 106 casi AFPGC. Tra questi casi, 19 casi aveva differenziazione forte o moderata (17,9%) e 87 avevano scarsa o nessuna differenziazione (82,1%). Informazioni relative alla invasione vascolare era disponibile in due studi (studi 1 e 7). In questi due studi, vi è stato un totale complessivo di 95 casi AFPGC. Tra questi casi, 60 avevano invasione vascolare (63,2%) e 35 no (36,8%).
Valutazione delle condizioni in fase clinica
Informazioni relative a sierosa infiltrazione (T) era disponibile in cinque studi (studi 3 attraverso 6 e studiare 10). In questi cinque studi, vi è stato un totale complessivo di 77 casi AFPGC. Tra questi casi, 29 non hanno avuto la penetrazione sierose (T1 o T2) (37,7%) e 48 ha fatto (T3 o T4) (62,3%).
Informazione correlata con metastasi linfonodali (N) era disponibile in otto studi (studi di 1 a 8). In questi otto studi, vi è stato un totale complessivo di 203 casi AFPGC. Tra questi casi, 27 casi non avevano metastasi linfonodali (N0) (13,3%) e 176 hanno fatto (N1 attraverso N3) (86,7%). In tre degli otto studi (studi 2 a 4), il numero di linfonodi metastatici era disponibile. In questi tre studi, vi è stato un totale complessivo di 55 casi AFPGC. Tra questi casi, 6 non ha comportato metastasi linfonodali (10,9%), 7 hanno avuto metastasi da 1 a 4 linfonodi (12,7%) e 42 avevano metastasi di più di 4 linfonodi (76,4%).
Informazioni associate con metastasi epatiche era disponibile in nove studi (studi da 1 a 9). In questi 9 studi, vi è stato un totale complessivo di 265 casi AFPGC. Tra questi casi, 144 coinvolti metastasi epatiche (54,3%) e 121 no (45,7%).
Informazione correlata agli stadi della malattia era disponibile in sei studi (studi 1 a 4 e studi 10 e 11). In questi 6 studi, vi è stato un totale complessivo di 139 casi AFPGC. Tra questi casi, 9 casi erano in stadio I (6,5%), 19 erano in stadio II (13,7%), 33 erano in stadio III (23,7%) e 78 erano in stadio IV (56,1%).
Valutazione di risultati per il paziente
Informazioni correlata con il tempo mediano di sopravvivenza (MST) era disponibile in due studi (studi 1 e 5). Le MST erano 35,7 e 18,7 mesi, rispettivamente, e il MST complessiva era di 31,1 mesi. Informazioni correlate alle 1 anno, i tassi di sopravvivenza a 3 anni e 5 anni era disponibile in 4, 4 e 5 studi, rispettivamente. Il tasso di sopravvivenza a 1 anno è stato nel range di 47,6% al 92,1% (studi da 2 a 4 e studiare 11). Il tasso di sopravvivenza a 3 anni era nel range di 8,9% al 58,3% (studi da 2 a 4 e studiare 11). Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è stato nel range di 0% al 49,8% (studi di 1 a 5). Il 1-anno nel complesso, di 3 anni e 5 anni i tassi di sopravvivenza sono state 53,1% (n = 97
), 18,7% (n =
97) e 8,7% (n = 99
), rispettivamente,
. la valutazione di altri parametri
Informazioni correlata con l'espressione del fattore di crescita vascolare endoteliale (VEGF) era disponibile in studio solo 2. C'era un totale di 19 casi con l'espressione di VEGF-positivi tra questi totale 21 casi AFPGC ( 90,5%). Informazioni correlato con il livello di AFP, il livello di CEA e il virus dell'epatite B (HBV) espressione, e il tempo di sopravvivenza globale non era statisticamente significativa.
Valutazione del genere
informazione correlata con il sesso era disponibile in tre studi (studi 1, 2 e 6). In questi tre studi, vi erano importi cumulati di 74 casi AFPGC e 808 casi non AFPGC. Tra questi casi, 54 pazienti AFPGC e 579 pazienti non-AFPGC erano maschi (73,0% vs 71,7%, rispettivamente), e 20 pazienti AFPGC e 229 pazienti non-AFPGC era di sesso femminile (27,0% vs 28,3%, rispettivamente).
Valutazione della patologici ed istologici condizioni
informazioni relative ai siti tumorali era disponibile in tre studi (studi 2, 5 e 6). Questi tre studi composti importi cumulati di 54 casi AFPGC e 483 casi non AFPGC. Tra questi casi, 23 sono stati i casi AFPGC e 144 erano casi non AFPGC con tumori osservato nel antro (42,5% vs 29,8%, rispettivamente), 15 sono stati casi AFPGC e 156 erano casi non AFPGC con tumori osservati nel corpo dello stomaco (27,8% vs 32,3%, rispettivamente), 15 casi AFPGC e 177 casi non AFPGC avevano tumori osservata nel cardias o inferiore dello stomaco (27,8% vs 36,7%, rispettivamente) e 1 AFPGC e 6 non casi -AFPGC con tumori sono stati osservati in tutta stomaco (1,9% vs 1,2%, rispettivamente).
informazione correlata con i diametri tumorali era disponibile in cinque studi (studi da 1 a 3 e studia 5 e 6). A causa dei vari mezzi di segnalazione questi dati, gli studi sono stati valutati due volte. Negli studi da 1 a 3 e studiare 5, ci sono stati 83 casi AFPGC e 989 casi non AFPGC. Tra questi casi, 19 sono stati i casi AFPGC e 373 erano casi non AFPGC con diametri tumorali meno di 3 cm (22,9% vs 37,7%, rispettivamente) e 64 casi AFPGC e 616 casi non AFPGC con diametro del tumore maggiore di 3 cm (77,1% vs 62,3%, rispettivamente). Inoltre, negli studi 1 e 6, c'erano importi cumulati di 53 casi AFPGC e 567 casi non AFPGC. Tra questi casi, 34 sono stati i casi AFPGC e 487 erano casi non AFPGC con diametro del tumore inferiore a 5 cm (64,2% vs 85,9%, rispettivamente) e 19 casi AFPGC e 80 casi non AFPGC con diametro del tumore più grande di 5 cm (35,8% vs 14,1%, rispettivamente).
Informazioni relative al tipo Borrmann era disponibile in due studi (studi 2 e 3). In questi due studi, vi erano importi cumulati di 39 casi AFPGC e 442 casi non AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati importi cumulati di 16 casi AFPGC e 197 casi non AFPGC appartenenti ai tipi Borrmann I e II (41,0% vs 44,6%, rispettivamente) e 23 casi AFPGC e 245 casi non AFPGC appartenenti ai tipi Borrmann III e IV (59,0% vs 55,4%, rispettivamente).
informazione correlata con il tipo istologico era disponibile in uno studio (studio 1). In questo studio, ci sono stati importi cumulati di 32 casi AFPGC e 436 casi non AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati i totali aggregati dei 3 casi AFPGC e 212 casi non AFPGC con cistoadenocarcinoma papillare (9,4% vs 48,6%, rispettivamente), 11 casi AFPGC e 45 casi non AFPGC con adenocarcinoma tubolare (34,3% vs. 10,3%, rispettivamente), 3 casi AFPGC casi e 94 casi non AFPGC con adenocarcinoma mucinoso (9,4% vs 21,6%, rispettivamente), 6 casi AFPGC e 57 casi non AFPGC con carcinoma a cellule anello con sigillo (18,8% vs. 13,1 %, rispettivamente) e 9 casi AFPGC e 28 casi non AFPGC con carcinoma indifferenziato (28,1% contro 6,4%, rispettivamente).
informazione correlata con il grado di differenziazione era disponibile in quattro studi (studi 1, 2, 5 e 6 ). In questi quattro studi, vi erano importi cumulati di 86 casi AFPGC e 919 casi non AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati 12 casi AFPGC e 290 casi non AFPGC con differenziazione forte o moderata (14,0% vs 31,6%, rispettivamente) e 74 casi AFPGC e 629 casi non AFPGC con scarsa o nessuna differenziazione (86.0% vs . 68,4%, rispettivamente)
. La valutazione di stadi clinici
informazione correlata con sierosa infiltrazione (T) era disponibile in quattro studi (studi 3 a 6). In questi quattro studi, vi erano importi cumulati di 67 casi AFPGC e 614 casi non AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati importi cumulati di 26 casi AFPGC e 285 casi non AFPGC senza penetrazione sierose (T1 o T2) (38,8% vs 46,4%, rispettivamente) e 41 casi AFPGC e 329 casi non AFPGC con penetrazione sierosa (T3 o T4) (61,2% vs 53,6%, rispettivamente).
informazione correlata con metastasi linfonodali (N) era disponibile in sei studi. In questi sei studi, vi erano importi cumulati di 120 casi AFPGC e 1.291 casi di non-AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati 18 casi AFPGC e 492 casi non AFPGC senza metastasi linfonodali (N0) (15,0% vs 38,1%, rispettivamente) e 102 casi AFPGC e 799 casi non AFPGC con metastasi linfonodali (N1 a N3) (85,0% vs 61,9%, rispettivamente). Il numero di linfonodi metastatici era disponibile in tre di questi sei studi (studi da 2 a 4). In questi tre studi, vi erano importi cumulati di 55 casi AFPGC e 613 casi non AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati i totali aggregati di 6 casi AFPGC e 235 casi non AFPGC senza metastasi linfonodali (10,9% vs 38,3%, rispettivamente), 7 casi AFPGC e 212 casi non AFPGC con metastasi da 1 a 4 linfatico nodi (12,7% vs 34,6%, rispettivamente) e 42 casi AFPGC e 166 casi non AFPGC con metastasi di più di 4 linfonodi (76,4% vs 27,1%, rispettivamente).
Informazioni relative a metastasi epatiche era disponibile in questi sei studi. In questi sei studi, vi erano importi cumulati di 120 casi AFPGC e 1291 casi non AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati 68 casi AFPGC e 255 non AFPGC con metastasi al fegato (56,7% vs 19,8%, rispettivamente) e 52 casi AFPGC e 1036 casi senza metastasi epatiche (43,3% vs. 80,2%
, rispettivamente, )
. Informazioni correlate con stadi della malattia era disponibile in quattro studi (studi da 1 a 4). In questi 4 studi, vi erano importi cumulati di 87 casi AFPGC e 1.049 casi di non-AFPGC. Tra questi casi, ci sono stati 4 casi AFPGC e 198 casi non AFPGC in stadio I (4,6% vs 18,9%, rispettivamente), 14 casi AFPGC e 366 casi non AFPGC in stadio II (16,2% vs 34,9%, rispettivamente), 23 casi AFPGC e 325 casi non AFPGC in stadio III (26,4% vs. 31,0%
) e 46 casi AFPGC e 160 casi non AFPGC in stadio IV (52,8% vs 15,2%, rispettivamente).
Valutazione del paziente risultato
informazione correlata con MST era disponibile in uno studio (studio 5). In questo studio, ci sono stati 12 casi AFPGC e 111 casi non AFPGC. Le MST medi sono stati di 18,7 mesi per il gruppo AFPGC e 41,3 mesi per il gruppo non AFPGC. Il tasso di sopravvivenza a 1 anno è stata riportata in due studi (studi 2 e 4). I tassi di sopravvivenza a 1 anno aggregati complessivi sono stati 58,0% per i gruppi AFPGC e 91,4% per i gruppi non AFPGC, rispettivamente. Il tasso di sopravvivenza a 3 anni è stata riportata in due studi (studi 2 e 4). I tassi di sopravvivenza a 3 anni aggregati complessivi sono stati del 11,3% per i gruppi AFPGC e 60,1% per i gruppi non AFPGC, rispettivamente. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è stata riportata in tre studi (studi 2, 4 e 5). I tassi di sopravvivenza a 5 anni aggregati complessivi sono stati del 9,4% per i gruppi AFPGC e 31,3% per i gruppi non AFPGC rispettivamente
. La valutazione di altri parametri
informazioni associate con l'espressione di VEGF era disponibile in un solo studio (studio 2). In questo studio, ci sono stati 19 casi con l'espressione di VEGF-positivi tra i 21 casi AFPGC e 162 casi con l'espressione di VEGF-positivi tra i 241 casi non AFPGC (90,5% vs 67,2%, rispettivamente). Informazioni relative alla invasione vascolare, il livello di AFP, il livello di CEA, espressione HBV, tempo di sopravvivenza globale e MST non era statisticamente significativa. I tratti clinici di AFPGC e non AFPGC sono mostrati in Tabella 1, e le informazioni di sopravvivenza è riportato nella tabella 2.Table 1 Confronto delle caratteristiche cliniche di pazienti affetti da cancro gastrico alfa-fetoproteina producono cancro gastrico e non-α-fetoproteina producono un
Caratteristiche

AFPGCs, n (%)
non AFPGCs, n (%)
Studies, n (numero di studio)
di genere ,
N
74
808
3 (1, 2, 6)
Maschio
54 (73,0)
579 (71,7)
femminile
20 (27,0)
229 (28,3) Il portale di tumore
54
483
3 (2, 5, 6)
Antrum
23 (42,5)
144 ( 29.8)
corpo di stomaco
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia o inferiore dello stomaco
15 (27,8)
177 (36,7)
intero stomaco
1 (1.9) Pagina 6 (1.2)
Diametro del tumore, bN
83
989
5 (da 1 a 3, 5, 6)
< 3 cm
19 (22.9)
373 (37.7)
> 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
Diametro del tumore, bN

53
567 Pagina 2 (1, 6) Hotel < 5 cm
34 (64,2)
487 (85.9)
> 5 cm
19 (35,8)
80 (14.1)
tipo Borrmann, N
39
442 Pagina 2 (2, 3)
I o II
16 (41,0)
197 (44,6)
III o IV
23 (59,0)
245 (55,4)
tipo istopatologico, N
32
436
1 (1)
cistoadenocarcinoma papillare
3 (9.4)
212 (48,6)
tubolare adenocarcinoma
11 (34,3)
45 (10.3)
mucinoso adenocarcinoma
3 (9.4)
94 (21,6)
carcinoma a cellule anello con sigillo
6 (18,8)
57 (13.1)
indifferenziato
9 (28,1)
28 (6.4)
Differenziazione grado , N
86
919
4 (1, 2, 5, 6)
Bene o moderata
12 (14,0)
290 (31,6)
Poor o nessuno
74 (86.0)
629 (68,4)
sierose infiltrazione N
67
614 Pagina 4 (3-6)
T1 o T2
26 (38.8)
285 (46,4)
T3 o T4
41 (61,2)
329 (53,6)
metastasi linfonodali, CN
120
1291
6 (da 1 a 6)
No
18 (15.0)
492 (38,1)
Sì
102 (85,0)
799 (61,9)
linfa metastasi linfonodali, CN
55
613
3 (da 2 a 4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1-4
7 (12,7)
212 (34,6)
> 4
42 (76,4)
166 (27,1)
metastasi del fegato, N
120
1291
6 (da 1 a 6)
Sì
68 (56,7)
255 (19,8)
No
52 (43,3)
1.036 (80,2)
di scena, n
87
1049 Pagina 4 ( da 1 a 4)
I Pagina 4 (4.6)
198 (18,9)
II
14 (16.2)
366 (34,9)
III
23 (26.4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15.2)
espressione di VEGF, N
21
241
1 (2 )
positivo
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-fetoproteina produttrici di cancro gastrico; VEGF, fattore di crescita vascolare endoteliale. bBecause dei vari mezzi di segnalazione di questi dati, gli studi sono stati valutati due volte. Negli studi da 1 a 3 e studiare 5, il diametro di cut-off è di 3 cm. In studi 1 e 6, il diametro di taglio è di 5 cm. Studi CIN 2 a 4, il numero di linfonodi metastatici è disponibile. In altri studi, il numero non è disponibile.
Tabella 2 Confronto tra la sopravvivenza di α-fetoproteina produttori di cancro gastrico e la non-α-fetoproteina produttori di cancro gastrico pazienti
dati di sopravvivenza

AFPGCs, n (%)
non AFPGCs, n (%)
Studies, n (numero di studi)
numero di caso
12
111
1 (5)
tempo di sopravvivenza mediano, mesi
18,7
41.3
1 anno tasso di sopravvivenza, N
37
412 Pagina 2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
3 anni il tasso di sopravvivenza, N
37
412 Pagina 2 (2, 4) Pagina 4 (11.3 )
248 (60,1)
5 anni il tasso di sopravvivenza, N
49
523
3 (2, 4, 5)
5 (9.4)
164 (31.3)
AFPGC, α-fetoproteina produttori di cancro gastrico.
Abbiamo condotto questa valutazione per esplorare le caratteristiche di AFPGC e confrontare AFPGC con i non-AFPGC. Abbiamo trovato che i pazienti con AFPGC hanno dimensioni maggiori del tumore, più debole la differenziazione cellulare, peggio tipo istopatologico, più profonda infiltrazione sierosa, più linfonodi e metastasi epatiche, stadi più avanzati, il tempo di sopravvivenza più breve e più espressione di VEGF-positivi rispetto ai pazienti con non-AFPGC. Queste osservazioni sono coerenti con i risultati di altri studi di AFPGC. Nel complesso, abbiamo confermato che AFPGC è un sottotipo di GC che trasporta una prognosi peggiore rispetto ai non-AFPGC.
Una precedente relazione trovato una prevalenza del 2,5% del AFPGC in 104 pazienti AFPGC in [8] La Cina, che è inferiore al nostro risultati. La discrepanza potrebbe essere dovuta a diversi metodi utilizzati per la misurazione del livello di AFP siero o alle differenze regionali o razziali. Tra i 11 studi che abbiamo esaminato, alcuni coinvolto la misurazione del livello di AFP nel siero e altri misurato AFP attraverso la valutazione immunoistochimica. Non possiamo distinguere la differenza a causa dei dati incompleti forniti in queste pubblicazioni. Nel complesso, la prevalenza obiettivo richiede più ripetuto gli studi con campioni di dimensioni più grandi.
Abbiamo scoperto che oltre il 40% dei casi AFPGC sviluppata nel antro dello stomaco, il che suggerisce l'importanza di rilevare il livello di AFP in GC al antro. In particolare, le metastasi del fegato è un importante fattore prognostico durante il controllo del cancro gastrico AFP-positivo perché il 56,7% dei pazienti AFPGC nella nostra valutazione aveva metastasi epatiche. metastasi epatiche conduce funzionalità epatica poveri, con conseguente intolleranza varie modalità di trattamento e qualità insoddisfacente della vita.
La prognosi infausta è osservata la condizione di alto livello AFP perché il tumore mostra una tendenza a metastatizzare al fegato, anche se il tumore non è più profonda della sottomucosa [9-12]. Ricorrenza del tumore nel fegato dopo chirurgia è una delle principali cause di scarsi risultati.
Più del 90% dei casi AFPGC esibire elevata espressione di VEGF, che suggerisce che gli inibitori VEGF possono essere usati per il trattamento di AFPGC. L'efficacia del trattamento con inibitori VEGF può essere migliore di quella di altri sottotipi di GC.
Va notato che aumentando il livello AFP potrebbe essere osservato anche in cellule epatiche danneggiate da alcolisti, pazienti con cirrosi epatica cronica e portatori dell'antigene di superficie del virus dell'epatite B. Pertanto, è importante escludere questi pazienti da studi per eliminare il bias di selezione [13].
I meccanismi molecolari o cellulari con conseguente comportamento clinico aggressivo e prognosi infausta di AFPGC sono ancora poco chiari. Tuttavia, AFPGC è associata a più alta attività proliferativa, più debole l'apoptosi e la neovascolarizzazione più abbondante perché AFPGC ha scarsa differenziazione cellulare e l'espressione positiva di VEGF [7, 14]. Secondo i rapporti precedenti, l'espressione anormale di CD10, caudale tipo fattore di trascrizione homeodomain CDX. e c-Met può anche svolgere un ruolo critico nella comparsa, lo sviluppo e l'aggressività di AFPGC [15, 16]
Abbiamo cercato di analizzare le differenze statistiche tra i diversi gruppi.; tuttavia, questa indagine è molto eterogenea a causa di alcuni dati mancanti, quindi è difficile eseguire una meta-analisi. Tuttavia, i dati presentati danno l'impressione che la prognosi di AFPGC è in realtà più povera di quella dei non-AFPGC, che può fornire alcune informazioni utili per i medici clinici. Anche se non c'è stata alcuna revisione sistematica o meta-analisi ad oggi, crediamo che la nostra valutazione in grado di fornire una revisione complessiva del AFPGC.
Conclusioni
AFPGC è un sottotipo di GC con un alto rischio di rapido di metastasi al fegato . Il suo comportamento aggressivo, così come le sue caratteristiche uniche clinico-patologici, devono essere esplorati ulteriormente a livello cellulare e molecolare per sviluppare terapie efficaci in più modi. In questa recensione, non abbiamo presentiamo le modalità terapeutiche a causa della mancanza di procedure di trattamento standard. Sono necessari ulteriori studi con campioni di dimensioni più grandi
Abbreviazioni
AFP:.
α-fetoproteina
GC:
cancro gastrico

AFPGC:
α-fetoproteina produttori di cancro gastrico
VEGF:.
fattore di crescita vascolare endoteliale

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