Karakteristisk analyse av α-fetoprotein-produserende gastrisk karsinom i Kina

Karakteristisk analyse av α-fetoprotein produserende magekreft i Kina
Abstract
α-fetoprotein produserende magekreft (AFPGC) er en sjelden type magekreft. Den største populasjonen av pasienter med AFPGC er funnet i Kina. I denne studien ble totalt 4,779 GC pasienter, inkludert 317 AFPGC pasienter fra 11 kliniske studier i Kina med en generell AFPGC /GC-forhold på 6,63% oppsummert og analysert. På grunnlag av analyse av kliniske data, pasienter med AFPGC hadde større svulststørrelsen, svakere celledifferensiering, verre histopatologiske typer, dypere serøse infiltrasjon, flere lymfeknute og levermetastaser, dårligere trinn, kortere overlevelsestid og mer positiv ekspresjon av vaskulær endoteliale vekstfaktorer enn pasienter uten AFPGC. Vår observasjon er i samsvar med tidligere resultater rapportert i studier av AFPGC. Samlet er AFPGC en subtype av GC med en dårlig prognose.
Nøkkelord
AFP α-fetoprotein produserende magekreft (AFGPC) Klinisk observasjon Prognose Anmeldelser
α-fetoprotein (AFP), som i utgangspunktet identifisert fra human fetal vev, normalt produseres i enkelte føtale organer, prolifererende hepatocytter og noen voksne kreftceller, inkludert hepatocellulære karsinomceller og plommesekken tumorceller [1]. Men serum AFP nivåer noen ganger er forhøyet hos pasienter med primær magekreft (GC) samt [2]. GC med en høy grad av AFP betegnes α-fetoprotein-produserende magekreft (AFPGC).
Første tilfellet av AFPGC ble rapportert av Bourreille et al.
[3]. AFPGC omfatter 2,7% til 8,0% av alle GCer [4]. I de siste tiårene, har forskere fått stadig mer oppmerksomhet til AFPGC, men til dags dato er det fortsatt ha vært bare noen få kliniske studier med små utvalg og sporadiske tilfeller av AFPGC. De fleste av disse studiene og saker ble rapportert av japanske leger. De fleste tilfellene var preget av en høy grad av spredning til leveren og lymfeknuter. AFPGC er kjent for å forårsake ofte multiple levermetastaser og for å bære en svært dårlig prognose [5-7]. Men det er fortsatt ingen standardisert prosess for behandling av pasienter med AFPGC.
Kina har den største bestanden av pasienter med GC, som innebærer at flertallet av pasienter med AFPGC er kinesisk. Derfor er det nødvendig og verdifullt å ta hensyn til kliniske observasjoner av AFPGC. Dessverre, AFPGC studiene er fortsatt begrenset, og de fleste av disse studiene er kasusrapporter. Det er få rapporter om clinicopathology eller prognose av AFPGC. I tillegg er det fortsatt ingen publisert systematisk eller meta-analyse.
På bakgrunn av de hensyn som er nevnt ovenfor, samlet vi data fra kliniske studier av AFPGC i Kina med det formål å gi en oversikt over epidemiologi, patologi og klinisk prognose av AFPGC
Datainnsamling
Vi valgte VIP database med kinesiske vitenskapelige og tekniske tidsskrifter. (http:.. //no cqvip com /), den største omfattende litteraturdatabase i Kina, for å søke litteraturen. Vi kom inn søkeordene "AFPGC" eller "Jia tai dan Bai Wei ai" (tilsvarende kinesiske setninger for α-fetoprotein OG magekreft ved hjelp av kinesiske tegn) og søkte på kliniske studier der pasienter med AFP-positiv GC ble undersøkt. Vi har fullført den innledende screening og fått 55 artikler. Blant disse artiklene, vi valgte seks randomiserte kontrollerte studier og fem noncontrolled retrospektive studier. Disse studiene ble publisert i følgende medisinske tidsskrifter med ISSN og antall studier fra hver: Chinese Journal of Current Fremskritt innen generell kirurgi plakater (ISSN 1009-9905; n
= 1), Journal of Modern Oncology
(ISSN 1672-4992; n
= 1), Zhejiang Medical Journal plakater (ISSN 1006-2785; n
= 1), Journal of Chinese Lege plakater (ISSN 1006-2440; n
= 1), Medical Journal of Communications plakater (ISSN 1006-2440; n
= 2), Jiangxi Medical Journal plakater (ISSN 1006-2238; n
= 1), Journal of Clinical & Eksperimentell Patologi product: (ISSN 2161-0681; n
= 1), Modern Journal of Integrated tradisjonell kinesisk og vestlig medisin plakater (ISSN 1008-8849; n
= 1), Journal of Practical Oncology
(ISSN 1001-1692; n
= 1) og kinesisk Clinical Oncology plakater (ISSN 2304-3873; n
= 1)
Disse studiene er publisert i kinesisk, men sammendragene av. disse artiklene er både på kinesisk og engelsk. Studiene som ble publisert på engelsk i kinesiske tidsskrifter ble ekskludert. Følgende 11 artikler ble inkludert (studier 1 til 6 ble randomiserte kontrollerte studier, og studier 7 til 11 var noncontrolled retrospektive studier):
1. Tian L, Yao K, Wu A, Li L, Zhang Z, Pei, T Liu L: Retrospektiv analyse av 32 α-fetoprotein produsere mage krefttilfeller. Chin J Curr Adv Gen Surg
2011, 14:. 441-453
2. Mi H, Zhao X, Yang Y: Uttrykk for AFP i magekreft og dens forhold til VEGF. Mod Oncol
2011, 19:. 106-108
3. Wang F, Zheng Z: De clinicopathological funksjonene i α-fetoprotein positiv magekreft. Zhejiang Med J
2004, 26:. 895-896
4. Li B, Luo J, Li J: Klinisk betydning av α-fetoprotein (AFP) uttrykk i magekreft pasienter. J Chin Lege
2007, 9:. 606-607
5. Shi Y, Chou A, Wang X: Klinisk betydning av α-fetoprotein i mage karsinom pasienter. Med J Commun
2006, 20:. 698-700
6. Peng Z, Xiong J: Analysen av forholdet mellom serum AFP og clinicopathology av magen. Jiangxi Med J
2009, 44:. 301-304
7. Li X, Shi F, Le, M, et al
. En studie av histopatologi og klassifisering på AFP-positive magekreft. J Clin Exp Pathol
1999, 15:. 293-295
8. Chen X, Ji Z, Lou Y: Kliniske karakteristika α-fetoprotein produsere magekreft. Mod J Integr tra Chin West Med
2004, 13: 2164.
9. Cao Y, Pan L: Analyse av 62 tilfeller av α-fetoprotein produserer magekreft. Med J Kommunik
2003, 17:. 514-515
10. Zheng ZC, Wang SB, Cui XD, Xu HJ, Zhang PF: En studie av sammenhengen av serum AFP og biologiske atferd i magekreft. J prakt Oncol
1997, 11: 45-47.
11. Hu YQ, Chen HQ, Xu T, Liang ZC, Mao M: Klinisk analyse av magekreft med høy serumnivået av α-fetoprotein. Chin Clin Oncol
2007, 12:. 446-448
Følgende data ble samlet inn fra de 11 artiklene: navn og adresser på forfattere, tittel, tidsskrift, volum, problemet, sideområde, tid spekter av pasienter, antall pasienter (menn og kvinner), median (eller gjennomsnittlig) aldersgruppe, språk av svulst, diameter av tumor, Borrmann type, histopatologi, differensiering grad, status for vaskulær invasjon, kirurgi, stadium av sykdommen (TNM), inkludering og ekskludering kriterier, verdier av tumormarkører og oppfølging. Etter evaluering av de 11 studier ble den ovennevnte informasjonen registrert, og resultatene ble sammenlignet. En spesiell vekt på histopatologi, differensiering grad, vaskulær invasjon status, kirurgi, sykdom scenen og resultatene av oppfølgingen. Etter evalueringen var ferdig, ble en summarisk form som omfatter 11 studier og all informasjon om indeksene avsluttet.
Evaluering av pasientkarakteristika
De 11 studiene ble utført i ulike deler av Kina. I disse 11 studiene ble en samlet totalt 4,779 GC pasienter inkludert. Blant disse 4,779 GC tilfeller 317 var AFPGCs. Den generelle AFPGC /GC forholdet var 6,63%, noe som var i samsvar med resultatene fra andre land og foreslo den årlige forekomsten av AFPGC var 2% til 3%. Således er det nødvendig å undersøke AFP i serum eller vev fra pasienter med GC.
Disse 317 AFPGC tilfeller inkluderes 200 hanner og 61 hunner. Kjønns av de andre 56 pasienter ble ikke rapportert i litteraturen. I de ni studier med data for alder, aldersspredningen var 19 til 82 år gammel. I de 10 studier med median eller gjennomsnittsalder, median eller gjennomsnittsalderen var i området fra 55 til 62,2 år. Derfor kjønn og alder er ikke de korrelasjonsfaktorene AFPGC, slik at de to studiene som ikke rapporterer pasientenes kjønn og en studie som rapporterte ikke pasientenes alder ble likevel tatt hensyn til i vurderingen.
Evaluering av patologiske og histologiske tilstander
informasjon relatert til kreft steder er tilgjengelig i seks av studiene (studier 2, 5, 6, 7, 8 og 11). I disse seks studier ble 179 AFPGC tilfeller inkludert. Blant disse tilfellene ble tumorene fra 93 tilfeller plassert i antrum (51,9%), 22 var i hoveddelen av magesekken (12,3%), 49 var i cardia eller bunnen av magesekken (27,4%) og 15 var i hele magen (8,4%).
Informasjon knyttet til diametrene av tumorer som finnes i seks studier (studie 1, 2, 3, 5, 6 og 10). På grunn av de ulike måter å rapportere disse dataene ble studiene evaluert to ganger. I studier 1, 2, 3, 5 og 10, var det en total av 93 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, var det 20 tilfeller med tumor diameter mindre enn 3 cm (21,5%), og de andre 73 tilfeller med tumordiameter mer enn 3 cm (78,5%). I studie 1 og 6, var det totalt 53 AFPGC tilfeller. Blant disse 53 tilfellene, var det 34 med tumor-diameter mindre enn 5 cm (64,2%), og den andre 19 hadde tumordiameter mer enn 5 cm (35,8%).
Informasjon korrelert med Borrmann typen var tilgjengelige i fem studier ( studier 1, 2, 3, 5 og 10). I disse fem studiene, var det 174 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, det var 77 klassifisert som Borrmann type I og II (44,3%) og 97 klassifisert som Borrmann typer III og IV (55,7%).
Informasjon knyttet til histopatologiske typen var tilgjengelig i tre studier (studier 1, 3 og 9). I disse tre studiene, var det en samlet totalt 112 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, 76 tilfeller var adenomer (9 tilfeller av papillær cystadenocarcinoma, 16 tilfeller av rørformet adenokarsinom, 3 tilfeller av mucinous adenokarsinom og 48 ukjent) (67,9%), 15 tilfeller ble signet ring cellekreft (13,4%), 7 var medullær karsinom (6,2%) og 14 var udifferensierte karsinom (12,5%).
Informasjon korrelert med differensiering grad var tilgjengelig i fem studier (studier 1, 2, 5, 6 og 8). I disse fem studier var det en samlet totalt 106 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, 19 tilfeller hadde sterk eller moderat differensiering (17,9%) og 87 hadde dårlig eller ingen differensiering (82,1%). Informasjon knyttet til vaskulær invasjon var tilgjengelig i to studier (studier 1 og 7). I disse to studiene, var det en samlet totalt 95 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, 60 hadde vaskulær invasjon (63,2%) og 35 ikke (36,8%).
Evaluering av klinisk stadium forhold
Informasjon knyttet til serøse infiltrasjon (T) ble tilgjengelig i fem studier (studier 3 gjennom 6 og studere 10). I disse fem studier var det en samlet totalt 77 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene hadde 29 ikke har serøse penetrasjon (T1 eller T2) (37,7%) og 48 gjorde (T3 eller T4) (62,3%).
Informasjon korrelert med lymfeknutemetastase (N) var tilgjengelig i åtte studier (studier 1 til 8). I disse åtte studiene, var det en samlet totalt 203 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene 27 tilfeller ikke hadde noen lymfeknutemetastase (N0) (13,3%) og 176 gjorde (N1 gjennom N3) (86,7%). I tre av de åtte studier (studie 2 til 4) og antallet metastatiske lymfeknuter var tilgjengelig. I disse tre studiene, var det en samlet totalt 55 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene har seks ikke involverer lymfeknutemetastase (10,9%), 7 hadde metastaser med 1 til 4 lymfeknuter (12,7%) og 42 hadde metastasering av mer enn 4 lymfeknuter (76,4%).
Informasjon knyttet med levermetastaser var tilgjengelig i ni studier (studier 1 til 9). I disse 9 studier var det en samlet totalt 265 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, 144 involverte levermetastaser (54,3%) og 121 ikke (45,7%).
Informasjon korrelert med sykdomsstadier var tilgjengelig i seks studier (studier 1 til 4 og studerer 10 og 11). I disse 6 studier var det en samlet totalt 139 AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene 9 tilfeller var på trinn I (6,5%), 19 ble i trinn II (13,7%), 33 ble i trinn III (23,7%) og 78 var ved trinn IV (56,1%).
Firma av pasientens utfall
Informasjon korrelert med median overlevelsestid (MST) var tilgjengelig i to studier (studier 1 og 5). De MSTS var 35,7 og 18,7 måneder, henholdsvis, og den samlede MST var 31,1 måneder. Informasjon korrelert med 1-årig, 3 år og 5-års overlevelse var tilgjengelig i 4, 4 og 5-studiene. 1-års overlevelse var i området fra 47,6% til 92,1% (studier 2 til 4 og studie 11). Den 3-års overlevelse var i området fra 8,9% til 58,3% (studier 2 til 4 og studie 11). Den 5-års overlevelse var i området fra 0% til 49,8% (studie 1 til 5). Den samlede 1 år, 3 år og 5-års overlevelse var 53,1% (n
= 97), henholdsvis 18,7% (n
= 97) og 8,7% (n
= 99) .
Evaluering av andre parametere
Informasjon korrelert med uttrykk av vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) var tilgjengelig i bare studere 2. det var totalt 19 tilfeller med VEGF-positive uttrykk blant disse totalt 21 AFPGC tilfeller ( 90,5%). Informasjon korrelert med AFP nivå, CEA nivå og hepatitt B-virus (HBV) uttrykk, og total overlevelse var ikke statistisk signifikant.
Evaluering av kjønn
Informasjon korrelert med kjønn var tilgjengelig i tre studier (studie 1, 2 og 6). I disse tre studiene viste samlede summer av 74 AFPGC tilfeller og 808 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, 54 AFPGC pasienter og 579 ikke-AFPGC pasientene var menn (73,0% vs. 71,7%, henholdsvis), og 20 AFPGC pasienter og 229 ikke-AFPGC var kvinner (27,0% vs. 28,3%, henholdsvis).
Evaluering av patologiske og histologiske tilstander
Informasjon knyttet til tumor områder var tilgjengelig i tre studier (studier 2, 5 og 6). Disse tre studiene omfattet samlede summer av 54 AFPGC tilfeller og 483 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, 23 var AFPGC tilfeller og 144 var ikke-AFPGC tilfeller med observerte svulster i antrum (42,5% vs 29,8%, henholdsvis), 15 var AFPGC tilfeller og 156 var ikke-AFPGC tilfeller med svulster ble observert i kroppen i magesekken (27,8% vs. 32,3%, henholdsvis), 15 AFPGC tilfeller og 177 ikke-AFPGC tilfeller hadde tumorer ble observert i cardia eller bunnen av magesekken (27,8% vs. 36,7%, henholdsvis) og en AFPGC og 6 non -AFPGC tilfeller med svulster ble observert i hele magen (1,9% vs. 1,2%, henholdsvis).
Informasjon korrelert med tumordiameter var tilgjengelig i fem studier (studier 1 til 3 og studerer 5 og 6). På grunn av de ulike måter å rapportere disse dataene ble studiene evaluert to ganger. I studier 1 til 3 og studere fem, var det 83 AFPGC tilfeller og 989 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, 19 var AFPGC tilfeller og 373 var ikke-AFPGC tilfeller med Tumordiametere mindre enn 3 cm (22,9% vs. 37,7%, henholdsvis) og 64 AFPGC tilfeller og 616 ikke-AFPGC tilfeller med Tumordiametere større enn 3 cm (77,1% vs. 62,3%, henholdsvis). I tillegg, i studie 1 og 6, var det samlede total av 53 AFPGC tilfeller og 567 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, 34 var AFPGC tilfeller og 487 var ikke-AFPGC tilfeller med Tumordiametere mindre enn 5 cm (64,2% vs. 85,9%, henholdsvis) og 19 AFPGC tilfeller og 80 ikke-AFPGC tilfeller med Tumordiametere større enn 5 cm (35,8% vs. 14,1%, henholdsvis).
Informasjon knyttet til Borrmann typen var tilgjengelig i to studier (studier 2 og 3). I disse to studiene, var det samlede total av 39 AFPGC tilfeller og 442 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene var det samlede total av 16 AFPGC tilfeller og 197 ikke-AFPGC tilfeller tilhører Borrmann type I og II (41,0% vs. 44,6%, henholdsvis) og 23 AFPGC tilfeller og 245 ikke-AFPGC tilfeller tilhører Borrmann typer III og IV (59,0% vs. 55,4%, henholdsvis).
Informasjon korrelert med histopatologiske typen var tilgjengelig i én studie (studie 1). I den studien, var det samlede total av 32 AFPGC tilfeller og 436 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene var det samlede total av 3 AFPGC tilfeller og 212 ikke-AFPGC tilfeller med papillær cystadenocarcinoma (9,4% vs. 48,6%, henholdsvis), 11 AFPGC tilfeller og 45 ikke-AFPGC tilfeller med rørformet adenokarsinom (34,3% vs. 10,3%, henholdsvis), 3 tilfeller AFPGC saker og 94 ikke-AFPGC tilfeller med mucinous adenokarsinom (9,4% vs. 21,6%, henholdsvis), 6 AFPGC tilfeller og 57 ikke-AFPGC tilfeller med signetring cellekreft (18,8% vs. 13,1 %, henholdsvis) og 9 AFPGC tilfeller og 28 ikke-AFPGC tilfeller med udifferensiert karsinom (28,1% vs. 6,4%, henholdsvis).
Informasjon korrelert med differensiering grad var tilgjengelig i fire studier (studier 1, 2, 5 og 6 ). I disse fire studiene var det samlede total av 86 AFPGC tilfeller og 919 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene, det var 12 AFPGC tilfeller og 290 ikke-AFPGC tilfeller med sterk eller moderat differensiering (14,0% vs. 31,6%, henholdsvis) og 74 AFPGC tilfeller og 629 ikke-AFPGC tilfeller med dårlig eller ingen differensiering (86,0% vs . 68,4%, henholdsvis).
Evaluering av kliniske faser
Informasjon korrelert med serøse infiltrasjon (T) var tilgjengelig i fire studier (studier 3 til 6). I disse fire studiene var det samlede total av 67 AFPGC tilfeller og 614 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene var det samlede total av 26 AFPGC tilfeller og 285 ikke-AFPGC tilfeller uten serøse penetrasjon (T1 eller T2) (38,8% vs. 46,4%, henholdsvis) og 41 AFPGC tilfeller og 329 ikke-AFPGC tilfeller med serøse penetrasjon (T3 eller T4) (61,2% vs. 53,6%, henholdsvis).
Informasjon korrelert med lymfeknutemetastase (N) var tilgjengelig i seks studier. I de seks studiene, var det samlede total av 120 AFPGC saker og 1,291 non-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene var det 18 AFPGC tilfeller og 492 ikke-AFPGC tilfeller uten lymfeknutemetastaser (N0) (15,0% vs. 38,1%, henholdsvis) og 102 AFPGC tilfeller og 799 ikke-AFPGC tilfeller med lymfeknutemetastase (N1 til N3) (85,0% vs. 61,9%, henholdsvis). Antallet metastatiske lymfeknuter var tilgjengelig i tre av disse seks studier (studier 2 til 4). I de tre studiene viste samlede summer av 55 AFPGC tilfeller og 613 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene var det samlede total av 6 AFPGC tilfeller og 235 ikke-AFPGC tilfeller uten lymfeknutemetastase (10,9% vs 38,3%, henholdsvis), 7 AFPGC tilfeller og 212 ikke-AFPGC tilfeller med metastasering av 1-4 lymfe noder (12,7% vs. 34,6%, henholdsvis) og 42 AFPGC tilfeller og 166 ikke-AFPGC tilfeller med metastasering av mer enn 4 lymfeknuter (76,4% vs 27,1%, henholdsvis).
Informasjon knyttet til levermetastaser var tilgjengelig i disse seks studiene. I disse seks studiene var det samlede total av 120 AFPGC saker og 1291 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene var det 68 AFPGC tilfeller og 255 ikke-AFPGC med levermetastaser (56,7% vs. 19,8%, henholdsvis) og 52 AFPGC tilfeller og 1036 tilfeller uten levermetastaser (43,3% vs.
80,2%, henholdsvis ).
Informasjon korrelert med sykdomsstadier var tilgjengelig i fire studier (studier 1 til 4). I disse 4 studiene, var det samlede total av 87 AFPGC saker og 1049 ikke-AFPGC tilfeller. Blant disse tilfellene var det 4 AFPGC tilfeller og 198 ikke-AFPGC saker ved stadium I (4,6% vs. 18,9%, henholdsvis), 14 AFPGC tilfeller og 366 ikke-AFPGC saker ved stadium II (16,2% vs. 34,9%, henholdsvis), 23 AFPGC tilfeller og 325 ikke-AFPGC saker ved stadium III (26,4% vs.
31,0%) og 46 AFPGC tilfeller og 160 ikke-AFPGC tilfeller på scenen IV (52,8% vs. 15,2%, henholdsvis).
Evaluering av pasientens utfall
Informasjon korrelert med MST var tilgjengelig i én studie (studie 5). I den studien, var det 12 AFPGC tilfeller og 111 ikke-AFPGC tilfeller. De gjennomsnittlige MSTS var 18,7 måneder for AFPGC gruppen og 41,3 måneder for ikke-AFPGC gruppe. 1-års overlevelse ble rapportert i to studier (studier 2 og 4). De overordnede 1-års aggregerte overlevelse var 58,0% for AFPGC grupper og 91,4% for ikke-AFPGC grupper, henholdsvis. Den 3-års overlevelse ble rapportert i to studier (studier 2 og 4). De samlede aggregerte 3-års overlevelse var 11,3% for de AFPGC grupper og 60,1% for ikke-AFPGC grupper, henholdsvis. Den 5-års overlevelse ble rapportert i tre studier (studier 2, 4 og 5). De samlede aggregerte 5-års overlevelse var 9,4% for de AFPGC grupper og 31,3% for ikke-AFPGC grupper, henholdsvis.
Evaluering av andre parametere
informasjon assosiert med VEGF uttrykk var tilgjengelig i bare én studie (studie 2). I den studien, var det 19 tilfeller med VEGF-positive uttrykk blant de 21 AFPGC tilfeller og 162 tilfeller med VEGF-positive uttrykk blant de 241 ikke-AFPGC tilfeller (90,5% vs. 67,2%, henholdsvis). Informasjon relatert til vaskulær invasjon, AFP nivå, CEA nivå, HBV uttrykk, total overlevelse tid og MST var ikke statistisk signifikant. De kliniske trekk av AFPGC og ikke-AFPGC er vist i tabell 1, og overlevelse informasjon er gitt i tabell 2.Table 1 Sammenligning av kliniske trekk av a-fetoprotein-produserende magekreft og ikke-α-fetoprotein-produserende magekreftpasienter en
Kjennetegn Book AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
Studies, n (studie nummer)
Kjønns N
74
808
3 (1, 2, 6)
Mann fra 54 (73,0)
579 (71,7)
Kvinne
20 (27,0)
229 (28,3)
Tumor nettstedet
54
483
3 (2, 5, 6)
antrum
23 (42,5)
144 ( 29.8)
Body of magen
15 (27,8)
156 (32,3)
Cardia eller nederst på magen
15 (27,8)
177 (36,7)
Hele magen
1 (1,9)
6 (1,2)
Diameter av svulst, BN
83
989
5 (1 til 3, 5, 6)
< 3 cm
19 (22.9)
373 (37.7)
> 3 cm
64 (77,1)
616 (62,3)
Diameter av svulst, BN

53
567
2 (1, 6)
< 5 cm
34 (64,2)
487 (85.9)
> 5 cm
19 (35,8)
80 (14,1)
Borrmann type, N
39
442
2 (2, 3)
I eller II
16 (41,0)
197 (44,6)
III eller IV
23 (59,0)
245 (55,4)
Histopatologisk type, N
32
436
1 (1)
papillary cystadenocarcinoma
3 (9,4)
212 (48,6)
Tubular adenokarsinom
11 (34,3)
45 (10,3)
mucinous adenokarsinom
3 (9,4)
94 (21,6)
Signet ring cell carcinoma
6 (18,8)
57 (13,1)
Undifferentiated
9 (28,1)
28 (6,4)
Differensiering grad N
86
919
4 (1, 2, 5, 6)
Vel eller moderat
12 (14,0)
290 (31,6)
Dårlig eller ingen
74 (86,0)
629 (68,4)
serøse infiltrasjon N
67
614
4 (3-6)
T1 eller T2
26 (38,8)
285 (46,4)
T3 eller T4
41 (61,2)
329 (53,6)
lymfeknutemetastaser, cN
120
1291
6 (1-6)
Ingen
18 (15,0)
492 (38,1)
Ja
102 (85,0)
799 (61,9)
Lymfe metastaser, cN
55
613
3 (2-4)
0
6 (10,9)
235 (38,3)
1-4
7 (12,7)
212 (34,6)
> 4
42 (76,4)
166 (27,1)
levermetastaser, N
120
1291
6 (1-6)
Ja
68 (56.7)
255 (19,8)
Ingen
52 (43,3)
1036 (80,2)
Stage, N
87
1049
4 ( 1-4)
I
4 (4,6)
198 (18,9)
II
14 (16,2)
366 (34,9)
III
23 (26,4 )
325 (31,0)
IV
46 (52,8)
160 (15,2)
VEGF uttrykk, N
21
241
1 (2 )
Positive
19 (90,5)
162 (67,2)
aAFPGC, α-fetoprotein produserende magekreft; VEGF, vaskulær endotelial vekstfaktor. bBecause av de ulike måter å rapportere disse dataene ble studiene evaluert to ganger. I studier 1 til 3 og studere 5, er det avkuttede diameter på 3 cm. I studier 1 og 6, er det avkuttede diameter på 5 cm. cin studier 2 til 4, antallet metastatiske lymfeknuter er tilgjengelig. I andre studier, er antallet ikke tilgjengelig.
Tabell 2 Sammenligning av overlevelse av α-fetoprotein produserende magekreft og ikke-α-fetoprotein produserende mage kreftpasienter
Overlevelsesdata Book AFPGCs, n (%)
Non-AFPGCs, n (%)
Studies, n (studie nummer)
Saksnummer
12
111
1 (5)
Median overlevelse tid, måneder
18,7
41,3
1-års overlevelse, N
37
412
2 (2, 4)
21 (58,0)
377 (91,4)
3-års overlevelse, N
37
412
2 (2, 4)
4 (11,3 )
248 (60,1)
5-års overlevelse, N
49
523
3 (2, 4, 5)
5 (9,4)
164 (31,3)
AFPGC, α-fetoprotein produserende magekreft.
Vi gjennomførte denne evalueringen å utforske egenskapene til AFPGC og sammenligne AFPGC med ikke-AFPGC. Vi fant at pasienter med AFPGC hadde større tumor størrelse, svakere celledifferensiering, verre histopatologiske type, dypere serøse infiltrasjon, mer lymfeknute og levermetastaser, mer avanserte stadier, kortere overlevelse og mer VEGF-positive uttrykk enn pasienter med ikke-AFPGC. Disse observasjonene stemmer overens med resultatene fra andre studier av AFPGC. Total, vi har bekreftet at AFPGC er en undertype av GC som bærer en dårligere prognose enn ikke-AFPGC., En tidligere rapport fant en prevalens på AFPGC 2,5% i 104 AFPGC pasienter i Kina [8], som er mindre enn vår resultater. Avviket kan skyldes de ulike metodene som brukes for måling av serum AFP nivå eller til regionale eller raseforskjeller. Blant de 11 studiene vi gjennomgått, noen involvert måling av AFP nivå i serum og andre måles AFP gjennom immunhistokjemisk evaluering. Vi kan ikke skille forskjellen på grunn av mangelfulle data som er gitt i disse publikasjonene. Totalt sett, krever målet utbredelsen mer gjentatt studier med større prøvestørrelser.
Vi har funnet at mer enn 40% av tilfellene AFPGC utviklet i antrum i magen, noe som antyder viktigheten av å påvise AFP-nivå i GC i antrum. Spesielt er levermetastaser en svært viktig prognostisk faktor under kontroll av AFP-positive magekreft fordi 56,7% av AFPGC pasientene i vår evaluering hadde levermetastaser. Levermetastaser fører til dårlig leverfunksjon, noe som resulterer i intoleranse av forskjellige behandlingsmåter er tilfredsstillende og livskvaliteten.
Dårlig prognose er observert på betingelse av høy AFP nivå fordi svulsten oppviser en tendens til å metastasere til leveren, selv om svulsten er ikke dypere enn submucosa [9-12]. Gjentakelse av tumoren i leveren etter operasjonen er en viktig årsak til dårlige resultater.
Mer enn 90% av tilfellene AFPGC utviser høy ekspresjon av VEGF, noe som tyder på at VEGF-inhibitorer kan anvendes til behandling av AFPGC. Behandling Effekten ved bruk av VEGF-hemmere, kan være bedre enn i andre undertyper av GC.
Det skal bemerkes at økning av AFP-nivået kan også observeres i skadede leverceller fra alkoholikere, pasienter med kronisk levercirrhose og bærere av den overflateantigenet av hepatitt B-viruset. Derfor er det viktig å utelukke disse pasientene fra studier for å eliminere utvalgsbias [13].
Den molekylære eller cellulære mekanismer som resulterer i aggressiv klinisk oppførsel og dårlig prognose av AFPGC er fortsatt uklart. Imidlertid er AFPGC assosiert med høyere proliferativ aktivitet, svakere apoptose og mer rikelig neovaskularisering på grunn AFPGC har dårlig celledifferensiering og positiv ekspresjon av VEGF [7, 14]. Ifølge tidligere rapporter, unormal uttrykk for CD10, hale-type homeodomain transkripsjonsfaktor CDX. og c-Met kan også spille viktige roller i forekomst, utvikling og aggressivitet AFPGC [15, 16]
Vi forsøkte å analysere statistiske forskjeller mellom ulike grupper.; imidlertid er denne undersøkelsen meget heterogen på grunn av noen manglende data, slik at det er vanskelig å utføre en meta-analyse. Men de presenterte data gir et inntrykk av at prognosen for AFPGC er faktisk dårligere enn for ikke-AFPGC, noe som kan gi en del nyttig informasjon for kliniske leger. Selv om det har vært noen systematisk gjennomgang eller meta-analyse for å date, mener vi at vår evaluering kan gi en samlet gjennomgang av AFPGC.
Konklusjoner
AFPGC er en undertype av GC med en høy risiko for rask spredning til leveren . Sin aggressive oppførsel, så vel som dens unike clinicopathological funksjoner, bør utforskes videre på cellulære og molekylære nivåer for å utvikle effektive behandlinger i flere moduser. I denne gjennomgangen har vi ikke presentere de terapeutiske modaliteter på grunn av mangel på standard behandling prosedyrer. Videre studier med større utvalgsstørrelser er nødvendig
Forkortelser
AFP.
Α-fetoprotein
GC:
Magekreft
<.no> AFPGC:
α-fetoprotein produserende magekreft
VEGF.
Vaskulær endotelial vekstfaktor

• Pepsinogen I og II uttrykk i situ og deres korrelasjon med serum pesignogen nivåer i magekreft og dens forstadier disease
• Eddiksyre-indigokarmin chromoendoscopy for opptegning tidlig mage kreft: nytten i henhold til histologisk type