Viszeralfett Veränderungen nach distalen Gastrektomie nach Art der Rekonstruktion Verfahren für Magen cancer

Viszeralfett Veränderungen nach distalen Gastrektomie nach Art der Rekonstruktion Verfahren für Magenkrebs
Zusammenfassung
Hintergrund
noncancerous Todesursachen, wie zerebrovaskuläre oder Herzerkrankungen sind nicht selten bei Patienten mit Magenkrebs, die kurative Gastrektomie unterzogen hatten. Metabolisches Syndrom, durch viszerale Fettansammlung gekennzeichnet, ist ein Risikofaktor für zerebrovaskuläre und kardiale Erkrankungen. Allerdings gibt es nur begrenzte Informationen über die Auswirkungen von Rekonstruktionsverfahren auf Änderungen in viszerale Fett nach distalen Gastrektomie. Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen des Rekonstruktionsverfahrens (Roux-en-Y-Rekonstruktion (RY) und Billroth I-Rekonstruktion (BI)) auf Änderungen in viszerale Fett zu analysieren, wie die Computertomographie bestimmt.
Methoden
die Studie Probanden wurden 152 Patienten mit Magenkrebs, die distalen Gastrektomie mit Lymphadenektomie zwischen 2002 und 2007. Das viszerale Fettbereich für eine Querschnitts Computertomogramm auf Höhe des Nabels erhalten gemessen unterzog wurde.
Ergebnisse | Adjuvant Chemotherapie (ja vs. nein, P
= 0,0006), Art der Rekonstruktion (BI vs. RY, P
= 0,0146), Bereich der Lymphknotendissektion (< D2 gegen ≥D2, P
= 0,0020), omentectomy (ja vs. nein, P
= 0,0003) und pathologischen Stadium (1/2 vs. 3/4; P
= 0,0023) signifikant mit der postoperativen viszeralen Fettverlust korreliert. Multivariate logistische Regressionsanalyse identifiziert Rekonstruktion (BI vs. RY; P = 0,0232). Und eine adjuvante Chemotherapie (ja vs. nein, P
= 0,0330) als die wesentlichen Determinanten des viszeralen Fettabbau nach der Operation
Schlussfolgerungen
Viszeralfettabbau nach RY war größer als die nach dem BI. Weitere prospektive Studien sind notwendig, um die Auswirkungen des Wiederaufbaus nach distalen Gastrektomie auf viszerales Fett zu bestätigen.
Schlüsselwörter Gastrectomy Wiederaufbau Viszeralfett Hintergrund
noncancerous Tod ist eine häufige Todesursache bei Patienten mit Magenkrebs, die kurative hatte erfahren Gastrektomie. Dies ist wahrscheinlich, weil die 5-Jahres-Überlebensrate auf etwa 95% verbessert hat, vor allem bei Patienten mit früher durch radikale Resektion behandelt Magenkrebs [1]. Die Ursachen für noncancerous Todesfälle gehören zerebrovaskuläre, Herz- und Atemwegserkrankungen [2]. Das metabolische Syndrom, durch viszerale Fettansammlung gekennzeichnet, ist ein Risikofaktor für zerebrovaskuläre und kardiale Erkrankungen [3-5]. Die Roux-en-Y-Magenbypass ist ein beliebtes Verfahren verwendet, um das Körpergewicht, und viszeralen Fettgewebe, in krankhaft fettleibigen Patienten zu reduzieren. Obwohl Roux-en-Y (RY) Magen-Bypass und Roux-en-Y-Rekonstruktion nach Gastrektomie für Magenkrebs sind nicht ganz ähnlich, nach Gastrektomie die Auswahl der Rekonstruktionsmethode viszerale Fett für Magenkrebs kontrollieren konnte. Mehrere Studien haben berichtet,
schlechte Prognose von Patienten mit einem Überschuss an post-Gastrektomie Gewichtsverlust [6, 7]. Körpergewichtsverlust ist ein ernstes Problem, insbesondere bei mageren Patienten. Ein solcher Gewichtsverlust durch eine Störung der Nahrungsaufnahme und Malabsorption [8-10] Körpergewichtsverlust nach Gastrektomie verursacht wird, dachte in erster Linie durch den Verlust von Körperfett zu sein (die subkutane und viszerale Fett enthält) [11-13]. In dieser Hinsicht ist das viszerale Fett Wechsel Bemerkung wert. Doch zu unserem Wissen gibt es keine Informationen über Änderungen der viszerale Fett und subkutanen Fettverteilung nach Gastrektomie für verschiedene chirurgische Eingriffe, wie distale Gastrektomie mit Billroth I (DGBI) für den Wiederaufbau oder distalen Gastrektomie mit Roux-en-Y (DGRY) für den Wiederaufbau .
In dieser retrospektiven Studie, quantifizierten wir zunächst die viszerale Fettbereich (VFA) und dann die Auswirkungen verschiedener chirurgischer Eingriffe (DGBI und DGRY) auf das viszerale Fett von Patienten bestimmt, die mit Lymphadenektomie distalen Gastrektomie unterzogen. Klinisch diese Studie dient als Grundlage für die entsprechende Auswahl der Rekonstruktionsverfahren folgende distalen Gastrektomie zur Verfügung zu stellen, eine angemessene Kontrolle von viszeralem Fett Volumen der Operation in der langfristigen zur Verfügung zu stellen.
Methoden
Patienten und chirurgischen Eingriffen
Zwischen Januar 2002 und April 2007 unterzog sich insgesamt 152 Patienten mit Magenkrebs distalen Gastrektomie mit Lymphadenektomie am Osaka Medical Center für Krebs und Herz-Kreislauf-Krankheiten, Osaka, Japan. Dazu gehörten 106 Männer und 46 Frauen mit einem mittleren Alter von 62,8 ± 9,8 Jahre (± SD, Lage: 37 und 85 Jahren; Median: 63 Jahre). Alle Patienten wurden präoperative Beurteilung, einschließlich Magen-Endoskopie, Computertomographie (CT) und Labortests. In dieser Studie verglichen wir die CT-Bilder mit mindestens 6 Monate nach der Operation mit denen vor der Operation gemacht.
Roux-en-Y-Rekonstruktion durchgeführt wurde, wenn der Rest Magen nach der Resektion zu klein war, die Leistung von BI zu ermöglichen, oder wenn das Haupt Tumor drangen in die Pylorus. Lymphknotendissektion wurde nach der zweiten Ausgabe der japanischen Klassifikation von Magenkrebs
durchgeführt [14]. Insbesondere Patienten mit T1 und N0 Tumoren unterzog Dissektion der perigastrischen Lymphknoten und Knoten an der Basis des linken Magenarterie und entlang der gemeinsamen Leberarterie, die der Einfachheit halber bezeichnet wird als "D1 + Lympknotendissektion 'in dieser Studie. Patienten mit T2 oder mehr fortgeschrittenen Tumoren und solche mit N1 oder mehr fortgeschrittenem Krebs unterzog Lympknotendissektion D2, die Präparation von hepatoduodenale Knoten und retropankreatische Knoten beinhaltet.
Krankenhaus Aufzeichnungen für das Alter überprüft wurden, Geschlecht, Größe, Körpergewicht, klinisch-pathologischen Hintergrund Daten in Bezug auf UICC-TNM-Stadium und chirurgische Verfahren. Diese Studie wurde von der Human Ethics Review Committee des Osaka Medical Center für Krebs und Herz-Kreislauf-Krankheiten zugelassen.
Quantifizierung der Viszeralfettbereich
Der VFA gemessen wurde 'FatScan' verwenden, wie zuvor [15] beschrieben, auf einer Querschnitts-CT-Bild auf der Höhe des Nabels erhalten. Figur 1 zeigt das Verfahren verwendet, um das Fettgewebe Bereich auf einem CT-Bild zu bestimmen. Zunächst wurde die intraperitoneale Bereich definiert manuell durch seine Kontur auf der Abtastung (Abbildung 1a) zu verfolgen. Danach wurde auf jeder Abtastung durch Verfolgen seiner Kontur ein interessierender Bereich der subkutanen Fettschicht definiert sind, entweder automatisch oder manuell (1b), und dann wird der Dämpfungsbereich der CT-Zahlen (in Hounsfield-Einheiten) für das Fettgewebe wurde berechnet . Ein Histogramm für das Fettgewebe wurde berechnet, bezogen auf die mittlere Dämpfung ± 2 SD (Figur 1c). Innerhalb der Region in 1a skizziert, das Gewebe mit Dämpfung innerhalb der Mittelwert ± 2 SD wurde als der VFA (weißer Pfeil, Abbildung 1d) zu sein. Der Gesamtfettbereich wurde in der Region umreißt den Umfang der Bauchdecke berechnet. Der VFA wurde abgezogen und der Rest wurde als subkutane Fettbereich (schwarzer Pfeil) (Abbildung 1d) angesehen. Abbildung 1 CT-Bilder am Nabel Ebene erhalten die Methode demonstrieren verwendet, um Bauchfett Verteilung bestimmen. (A) Die Leitung (siehe Pfeil) umreißt die intraperitoneale Bereich. (B) Die Linie (Pfeil), gezogen mit einem Cursor automatisch oder manuell, umreißt die subkutane Fettschicht, in der Dämpfung gemessen wird. (C) Ein Histogramm der CT-Zahlen (in Hounsfield-Einheiten) in dem Bereich, in b skizziert (Mittelwert ± 2 SD). (D) Messung des viszeralen Fettgewebes (durchgezogener Pfeil). Der Gesamtfettbereich ist durch die durch den Umfang der Bauchwand umrissenen Bereich dargestellt. Das viszerale Fettbereich wurde abgezogen, und der Rest wurde als subkutane Fettbereich (gepunkteter Pfeil) betrachtet.
Statistische Analyse
Unterschiede zwischen den Gruppen auf statistische Signifikanz geprüft wurden die T-
Test mit Yates 'Korrektur Student mit , die χ
2-Test, genaue Wahrscheinlichkeitstest, Wilcoxon-Rangsummentest, oder der Mann-Whitney-U
Fisher-Test. Univariate Analyse wurde durchgeführt, um die Faktoren zu identifizieren, die viszerale Fettabbau bestimmt. Die identifizierten Variablen wurden anschließend in einer multivariaten Analyse eingegeben logistische Regressionsanalyse unter Verwendung von unabhängigen Faktoren zu identifizieren, die die viszerale Fettabbau beeinflusst. Die Signifikanz wurde für P
<angenommen; 0,05. Die statistische Analyse wurde unter Verwendung von JMP
Version 9.0 (SAS Institute Inc., Cary, NC) durchgeführt.
Ergebnisse | Vergleich von Patientencharakteristika nach chirurgischen Eingriff
Tabelle 1 sind die Hintergrundmerkmale der Patienten vergleicht, die unterzog DGBI und DGRY. Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI) und VFA vor der Operation waren zwischen den Gruppen nicht unterschiedlich. Zu Beginn der Studie war die Serumalbuminkonzentration signifikant höher in der DGBI (4,25 ± 0,36 mg /dl) als in der DGRY Gruppe (4,11 ± 0,36 mg /dl, P
= 0,0317) .Tabelle 1: Vergleich der klinischen Hintergrunddaten von Patienten, die distalen Gastrektomie-Billroth I und distalen Gastrektomie-Roux-en-Y
DGBI n = 104
DGRY n = 48
P
unterzog
Alter (Jahre)
64 (38 bis 85),
62,5 (37 bis 80)
0.2574c
Geschlecht (M /F)
69/35
37/11
0.1804a
BMI (kg /m2) vor der Operation
22,8 (16,0-30,5)
22,4 (17,1-31,0)
0.7243c
VFA vor der Operation (cm2)
75,2 (15,9 bis 265,4)
80,6 (14,6 bis 236,7)
0.9148c
SFA vor der Operation (cm2)
122,5 (35,5 bis 267,3)
113,8 (14,9 bis 231,5)
0,4142 c
Albumin Niveau vor der Operation (mg /dl)
4,3 (2,5 bis 4.8)
4,1 (2,8-4,7)
0.0128c
Approach (Laparoskopie /Laparotomie)
15 /89
0/48
0.0030b
Lymphknotendissektion (< D2 /≥D2)
59/45
20/28
0.0840a
omentectomy (ja /no)
13/91
15/33
0.0056a
Pathologische T (1/2/3/4)
74/28/2/0
32/12 /4/0
0.4420d
Pathologische N (0/1/2/3)
78/20/6/0
34/10/3/1
0.5484d
Pathologische Stufe (1/2/3/4)
86/11/7/0
37/5/5/1
0.3587d
adjuvante Chemotherapie (ja /nein)
10 /94
5/43
1.0000b
Recurrence (ja /nein)
4/100
3/45
0.5110b
aχ
2-Test; bFisher exakter Test; cWilcoxon Rangsummentest; dMann-Whitney-U
Test. BMI
Body-Mass-Index, DGBI
distalen Gastrektomie mit Billroth I, DGRY
distalen Gastrektomie mit Roux-en-Y, SFA
Bereich subkutanen Fettes, VFA
Viszeralfettbereich.
im Hinblick auf die chirurgischen Faktoren gab es einen signifikanten Unterschied in der chirurgischen Ansatz (das heißt, der Anteil der Patienten, die gegenüber der Laparotomie unterzogen Laparoskopie) zwischen den DGBI und DGRY Gruppen (P
= 0,0030) und in omentectomy zwischen dem DGBI und DGRY Gruppen (P
= 0,0056).
Analyse der pathologischen Faktoren und postoperativen klinischen Verlauf zeigte, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in pathologischen T, pathologische N, Krankheitsstadium, eine adjuvante Chemotherapie oder Rezidiv.
von BMI und VFA nach chirurgisches Verfahren
Tabelle 2 zeigt Vergleichsdaten in Bezug auf BMI und VFA: BMI nach der Operation und die Rate der Verringerung des BMI (ΔBMI%) unterschieden sich nicht zwischen den DGBI und DGRY Gruppen. Tabelle 2 Vergleich von Indizes der Verfettung bei Patienten mit distalen Gastrektomie-Billroth I und distalen Gastrektomie-Roux-en-Y
DGBI n = 104
DGRY n = 48
P
BMI nach der Operation
20,4 (15,0-28,1)
19,7 (16,9-26,2)
0.3789a
VFA nach der Operation (cm2)
50,8 (6,4 bis 167,1
) 37,4 (11,7 bis 144,5)
0.0742a
SFA nach der Operation (cm2)
81,14 (19 bis 230,8)
69,9 (23,5-184)
0.0808a
Alb nach der Operation (mg /dl)
4,3 (2,4-4,7)
4,2 (3,7-4,6)
0.3065a
Reduktionsrate von BMI (%)
8,7 (-15 bis 31,2
) 10,8 (-2,7 bis 22,5)
0.1678a
Reduktionsrate von VFA (%)
30,6 (-130,2 90,1)
44,2 (-14,5 bis 85,2)
0,0027 eine
Reduktionsrate von SFA (%)
33,0 (-124,6 bis 82,3)
31,8 (-147,7 bis 87,4)
0.5722a
aWilcoxon Rangsummentest. BMI
Body-Mass-Index, DGBI
distalen Gastrektomie mit Billroth I, DGRY
distalen Gastrektomie mit Roux-en-Y, SFA
Bereich subkutanen Fettes, VFA
Viszeralfettbereich.
der VFA nach DGBI (62,4 ± 39,8 cm 2) niedriger war als die nach DGRY (50,7 ± 36,2 cm 2), aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant (P = 0,0742
).
die Geschwindigkeit der Reduktion des VFA (ΔVFA%) in der DGBI Gruppe (24,7 ± 36,8%) war signifikant niedriger als in der DGRY Gruppe (42,2 ± 24,1%, P
= 0,0027). Wir untersuchten auch ΔVFA% im pathologischen Stadium Patienten, die ich. Die ΔVFA% in der DGBI Gruppe (21,7 ± 38,1%) war signifikant niedriger als in der DGRY Gruppe (39,0 ± 24,4%, P
= 0,0134).
Bestimmungsfaktoren der postoperativen viszeralen Fettabbau
Wir untersuchten die Faktoren in der Viszeralfettabbau beteiligt. Zu diesem Zweck wurde die Studienpopulation in einen "hohen VFA Verlust Gruppe geteilt und eine" niedrige VFA Verlust Gruppe den Wert des Median ΔVFA% verwenden, die 36,1% betrug. Wie in Tabelle 3 gezeigt, unter den klinisch-pathologischen Faktoren untersucht, die adjuvante Chemotherapie (ja vs. nein, P
= 0,0006), Art der Rekonstruktion (BI vs. RY, P
= 0146), Bereich der Lympknotendissektion (< D2 gegen
≥D2, P
= 0,0020), omentectomy (ja vs.
nein, P
= 0,0003) und pathologischen Stadium (1/2 vs. 3/4; signifikant mit postoperativen viszeralen Fettverlust korreliert P
= 0,0023). Multivariate logistische Regressionsanalyse, dass diese Faktoren identifiziert Rekonstruktion enthalten (BI vs. RY; P
= 0,0232) und eine adjuvante Chemotherapie (ja vs.
nein, P
= 0,0330) als die wesentlichen Determinanten des viszeralen Fettabbau (Tabelle 4) .Tabelle 3 Ergebnisse der univariaten Analyse für viszerale Fettabbau nach Gastrektomie
univariate Analyse
Hohe VFA Verlust Gruppe
Low VFA Verlust Gruppe
P

Geschlecht (M /F)
53/23
53/23
1.0000a
adjuvante Chemotherapie (ja /nein)
14/62
1/75
0.0006b
Wiederaufbau (BI /RY)
45/31
59/17
0.0146a
Lymphknotendissektion (< D2 /≥D2)
30 /46
49/27
0.0020a
Pathologische Stufe (1 bis 2/3 bis 4)
64/12
75/1
0.0023b
omentectomy (ja /no)
23/53
5/71
0.0003b Chirurgische Ansatz (Laparoskopie /Laparotomie)
4/72
11/65
0.1002b
aχ
2-Test; bFisher exakter Test; BI
Billroth I, RY
Roux-en-Y, VFA, Viszeralfettbereich.
Tabelle 4 Ergebnisse der multivariaten Analyse für viszerale Fettabbau nach Gastrektomie
Multivariate Analyse
Hazard
Verhältnis
Intervall von 95%
P
adjuvante Chemotherapie (ja /nein)
5,0290
1,1347-28,3460
0,0330
Wiederaufbau ( BI /RY)
0,4249
0,1965-0,8909
0,0232
Lymphknotendissektion (< D2 /≥D2)
0,9539
0,4482-2,0343
0,9022
Pathologische Stufe (1 2/3 bis 4)
0,4142
0,0723-2,0248
0,2774
omentectomy (ja /nein)
0,4862
0,1364-1,5993
0,2387
BI
Billroth I, RY
Roux-en-Y.
Diskussion
Es wird berichtet, dass das Körpergewicht Verlust vor allem durch den Verlust von Körperfett verursacht wird [12]. Allerdings haben sich die Auswirkungen der Gastrektomie Verfahren auf die postoperative viszerale Fett nicht gründlich untersucht worden. In dieser Studie untersuchten wir die Wirkung des chirurgischen Eingriffs auf VFA. In der frühen postoperativen Phase sind Fettmengen durch die metabolische Anomalie durch eine Operation verursacht ernsthaft betroffen. Frühere Studien zeigten, dass Körpergewichtsverlust hauptsächlich während der ersten 3 Monate nach der Operation auftritt, [11]. Daher wird in dieser Studie verglichen wir CT-Bilder mit mindestens 6 Monate nach der Operation entnommen, wenn der Ernährungszustand stabil zu sein [16] angenommen wird.
Einige Studien Veränderungen in Gesamtfett oder viszeralen Fetts nach Gastrektomie sucht. Liedman et al
. [12] untersucht Veränderungen in der Körperzusammensetzung von mit Magenkrebs Körper Kalium und Wasser bei 75 Patienten zu messen. Sie beobachteten eine signifikante Abnahme der Gesamtkörperfett bei 6 Monate nach der Operation, aber einem anschließenden Rand Erholung nach 12 Monaten. In einer anderen Studie Kiyama et al
. [13] ausgewertet Fettmasse durch Multifrequenz bioelektrischen Impedanzanalyse vor und nach Gastrektomie. Sie fanden eine größere Abnahme des Körperfettmasse nach TG als nach subtotale Gastrektomie und Laparoskopie-assistierte Gastrektomie. Yoon et al
. [17] berichtet nach TG einen größeren Verlust an viszeralem Fettgewebe als nach subtotale Gastrektomie nach 6 Monaten nach der Operation. Nach 12 Monaten nach der Operation, die Verluste im BMI, Gesamt Fettgewebe, subkutane und viszerale Fettgewebe waren alle größer nach TG als nach subtotale Gastrektomie. Miyato et al.
[16] berichteten, dass postoperativen viszeralen Fetts der RY-Gruppe als die der BI Gruppe kleiner sein neigten, obwohl der Unterschied nicht statistisch signifikant war, möglicherweise aufgrund der kleinen Probengrße. Auf der Grundlage dieser Unterschiede gibt es eine Möglichkeit, dass die Rekonstruktionsverfahren könnten einige Auswirkungen auf VFA haben., Die Gründe für die Unterschiede in der Viszeralfettreduktion zwischen BI und RY konnte nicht in dieser retrospektiven Studie erläutert. Frühere Studien über Adipositaschirurgie sind eine Hilfe. Es wird berichtet, dass das viszerale Fett Reduktion größer war nach RY Magenbypass als nach vertikale mit einem Band versehenes gastroplasty [18]. Obwohl die Mechanismen der Fettreduktion oder Verbesserung der Insulinresistenz sind nicht vollständig in ein Chirurgie versteht, hat die Bedeutung der Darmhormone berichtet. Unter den verschiedenen Darmhormone, gastric inhibitory Polypeptid (GIP) und Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) wird berichtet, den Fettstoffwechsel regulieren. GIP aus den duodenalen endokrinen K Zellen unmittelbar nach der Absorption von Fett oder Glucose freigesetzt [19]. Darüber hinaus induziert Fettaufnahme Hypersekretion von GIP, die Nährstoffaufnahme und Triglycerid-Akkumulation in Adipozyten [20] erhöht. Im Rahmen dieser Studie Korner et al
. [21] berichteten unteren GIP-Spiegel nach RY Magenbypass als nach Magenbands, und folgerte, dass die abgestumpften GIP-Sekretion nach RY scheint dem größeren Gewichtsverlust und verbesserte Glukose-Homöostase im Vergleich mit verstellbaren Magenbandes beitragen. GLP-1 ist ein natürlich vorkommendes Inkretinhormon mit einem potenten blutzuckersenkende Wirkung nur während der Hyperglykämie; ein GLP-1-Analog reduziert viszerale Fett [22]. Peterli et al
. [23] berichtet höhere GLP-1-Spiegel nach RY Magenbypass als nach Schlauchmagen. Die GIP Ebene könnte man zwar auch niedriger und die GLP-1-Ebene könnte nach RY höher sein als BI und Fettansammlung ist niedriger, nachdem RY als BI. Fett-Malabsorption könnte ein weiterer Grund sein; da klinische Tests nach RY deutlich geringeren Fettaufnahme zeigte, als nach BI und Doppel-Darm-Trakt Rekonstruktion, die für die Passage der Nahrung durch den Zwölffingerdarm [24] aufgenommen.
Wie für omentectomy zeigten unsere Daten, dass es keine signifikante Determinante war der viszeralen Fettabbau durch multivariate Analyse. Es gibt einige Berichte über die chirurgische Entfernung von viszeralem Fett gründlich omentectomy [25, 26]. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen RY Magenbypass ohne omentectomy und mit omentectomy in Fettmasse 12 Monate nach der Operation [25]; Dies ist kompatibel mit unserem Ergebnis.
Diese Ergebnisse hilfreich sein könnte, die Rekonstruktionsverfahren bei der Auswahl nach distalen Gastrektomie verwendet werden, insbesondere für adipöse Patienten, wenn Überbleibsel Mägen groß genug sind, so dass entweder BI oder RY könnte durchgeführt werden. Aber unsere Studie hat einige Einschränkungen. Zuerst wurde eine retrospektive Probe in dieser Analyse verwendet werden, und damit die klinischen Hintergrund, wie Ausmaß der Lymphadenektomie, omentectomy und chirurgische Ansatz unterscheidet zwischen verglichenen Gruppen, obwohl diese Faktoren nicht mit der viszeralen Fettverlust in dieser Studie korrelierte . Als nächstes werden die Größe des Rest Magen, der die Menge der Nahrungsaufnahme nach der Operation beeinflussen könnten, können nach RY kleiner als nach BI, weil der frühere Konstruktionstechnik häufig gewählt wurde, als der Rest Magen für Anastomose mit dem Zwölffingerdarm zu ermöglichen zu klein war, . Drittens sind die langfristigen Ergebnisse unbekannt, weil wir CT-Daten nur noch 1 Jahr nach der Operation untersucht.
Weitere prospektive Studien mit geschichteten Randomisierung und Langzeit-Follow-up-Daten, wie VFA nach 3 Jahren oder 5 Jahre und Ursache des Todes, sind notwendig, um die Auswirkungen der Rekonstruktion nach Gastrektomie auf viszerales Fett zu bestätigen. Schlussfolgerungen
Viszeralfettabbau
nach RY als die größere war nach BI. Weitere prospektive Studien sind notwendig, um die Auswirkungen des Wiederaufbaus nach distalen Gastrektomie auf viszerales Fett zu bestätigen
Abkürzungen
BI:.
Billroth I
BMI:
Body-Mass-Index
CT:
Computertomographie
DGBI:
Distal Gastrektomie mit Billroth I

DGRY:
Distal Gastrektomie mit Roux-en-Y
GIP:
Magen-hemmenden Polypeptid
GLP-1:
Glucagon-like Peptid-1
RY:
Roux-en-Y
SD:
Standardabweichung
VFA:.
Viszeralfettbereich
Erklärungen
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Im Folgenden sind die Links zu den Original eingereichten Dateien für Bilder der Autoren. 12957_2013_1339_MOESM1_ESM.tiff Autoren Originaldatei für Abbildung 1 Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
KT Daten gesammelt, durchgeführt Analyse und das Manuskript verfasst. IM konzipiert, diese Studie, half das Manuskript zu entwerfen und bei der Behandlung dieser Patienten teilnahmen. MY nahmen an Studiendesign, Literaturrecherche und Koordination. OI nahmen an Studiendesign und half, das Manuskript zu entwerfen. KK, MM, TS, SN, MO, und HO beteiligt bei der Behandlung dieser Patienten. Alle Autoren lesen und das fertige Manuskript zu genehmigen.

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