A zsigeri zsír változások után distalis resectio típusa szerint rekonstrukciós eljárást gyomorrák

A zsigeri zsír változások után distalis resectio típusa szerint rekonstrukciós eljárást gyomorrák katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa jóindulatú halálokok, például cerebrovascularis vagy szívbetegség, nem ritkák a gyomorrákos betegeknél átesett gyógyító gastrectomia. A metabolikus szindróma, amelyre jellemző zsigeri zsír felhalmozódását, a kockázati tényező cerebrovascularis és szívbetegségek. Ugyanakkor kevés információ áll rendelkezésre a hatások rekonstrukciós eljárások változásait zsigeri zsír után distalis gastrectomia. A vizsgálat célja az volt, hogy elemezze a hatása a rekonstrukciós eljárást (Roux-en-Y rekonstrukció (RY) és Billroth I rekonstrukció (BI)) a változások zsigeri zsír alkalmazásával meghatározva komputertomográfiás. Katalógusa Módszerek
a tanulmány alanyok 152 gyomorrákos betegeknél, akiknél a disztális gastrectomián a lymphadenectomiával 2002 és 2007 között a zsigeri zsír területet megmértük egy keresztmetszeti számított tomogram kapott szintjén a köldök. katalógusa Eredmények katalógusa adjuváns kemoterápia (igen vs. nem, P katalógusa = 0,0006), írja a rekonstrukció (BI vs. RY, P katalógusa = 0,0146), területén nyirokcsomók (< D2 vs. ≥D2, P katalógusa = 0,0020), omentektómia (igen vs. nem, P katalógusa = 0,0003), valamint patológiai stádium (1/2 vs. 3/4; P = 0,0023 katalógusa) szignifikánsan korrelált posztoperatív zsigeri zsír veszteség. A többváltozós logisztikus regresszió elemzés rekonstrukció (BI vs. RY; P = 0,0232) és az adjuváns kemoterápia (igen vs. nem, P katalógusa = 0,0330), mint a jelentős tényezők a zsigeri zsír veszteség a műtét után. Katalógusa Következtetések katalógusa A zsigeri zsír veszteség után RY nagyobb volt, mint után BI. További prospektív vizsgálatok szükségesek, hogy erősítse meg a hatását utáni újjáépítés distalis resectio zsigeri zsír. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gastrectomián Újjáépítési zsigeri zsír alapon
jóindulatú halál gyakori halálok gyomorrákos betegeknél átesett gyógyító gastrectomia. Ez valószínűleg azért, mert az 5 éves túlélési arány javult körülbelül 95%, különösen a betegek korai gyomorrák kezelt reszekcióra [1]. Az okok a rákos halálesetek közé cerebrovascularis, szív- és légzőszervi megbetegedések [2]. A metabolikus szindróma, amelyre jellemző zsigeri zsír felhalmozódását, a kockázati tényező cerebrovascularis és szívbetegségek [3-5]. A Roux-en-Y gyomor bypass népszerű használt eljárás a testtömeg csökkentésére és a zsigeri zsír, a kórosan elhízott egyénekben. Bár Roux-en-Y (RY) gyomor bypass és Roux-en-Y rekonstrukció után gastrectomián gyomorrák nem teljesen hasonló, a kiválasztás a rekonstrukciós módszer tudta irányítani a zsigeri zsír gastrectomia után gyomorrák.
Számos tanulmány beszámolt rossz prognózisú betegek feleslegben utáni gastrectomián testtömeg veszteség [6, 7]. Body fogyás komoly probléma, különösen a sovány betegek. Ilyen fogyás okozta károsodott a táplálékfelvételt és felszívódási zavarok [8-10] Body fogyás után gastrectomián azt gondolják, hogy elsősorban a testzsír (amely magában foglalja a bőr alatti és zsigeri zsír) [11-13]. Ebben a tekintetben a zsigeri zsír változás figyelemreméltó. Ahhoz azonban, hogy tudomásunk szerint nincs információ változások zsigeri zsír és a bőr alatti zsír eloszlása ​​után gastrectomián különböző műtéti eljárások, mint például a távoli gastrectomián a Billroth I (DGBI) rekonstrukció vagy distalis resectio és Roux-en-Y (DGRY) rekonstrukciója .
a retrospektív tanulmányban először mennyiségileg a zsigeri zsír terület (VFA), majd határozza meg a hatását a különböző műtéti eljárások (DGBI és DGRY) a zsigeri zsír átesett betegek distalis resectio a nyirokcsomó. Klinikailag ez a tanulmány arra szolgál, hogy alapot nyújt megfelelő kiválasztása rekonstrukciós módszer követi distalis resectio, hogy megfelelő szabályozás a zsigeri zsír mennyiség a műtét után a hosszú távú. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek és sebészeti eljárások
Január között 2002-ben és 2007 áprilisában összesen 152 gyomorrákos betegeknél ment távolabbi gastrectomián a nyirokcsomó az osakai Medical Center for Cancer és érrendszeri betegségek, Osaka, Japán. Ezek között 106 férfi és 46 nő, átlagéletkoruk 62,8 ± 9,8 év (± SD, tartomány: 37-85 év; medián: 63 év). Minden betegnél műtét előtti értékelés, beleértve a gyomor endoszkópia, komputertomográfia (CT) és laboratóriumi vizsgálatok. Ebben a vizsgálatban összehasonlítottuk a CT-képeket hozott, legalább 6 hónappal a műtét után azokkal a műtét előtt. Katalógusa Roux-en-Y rekonstrukciót elvégezni, ha a maradék gyomor reszekció utáni túl kicsi volt ahhoz, hogy a teljesítmény a BI vagy ha a fő tumor betört a pylorus. Nyirokcsomók szerint végeztük a második kiadása a japán osztályozása gyomorrák katalógusa [14]. Pontosabban, betegek T1 és N0 tumorok vetettük boncolása perigastricus nyirokcsomók és csomópontok tövénél a bal gyomor artériát, és végig a közös máj artéria, amely az egyszerűség kedvéért nevezzük "D1 + nyirokcsomó-eltávolítás" ebben a vizsgálatban. Betegek T2 vagy fejlettebb daganatok és azok az N1 vagy több előrehaladott rákos ment D2 nyirokcsomó-eltávolítás, amely magában foglalja a boncolás hepatoduodenal csomópontok és retropancreatic csomópontok. Katalógusa Kórház feljegyzéseit felülvizsgálták az életkor, a nem, magasság, testsúly, klinikopatológiai háttér vonatkozó adatok UICC-TNM, műtéti beavatkozás. Ez a tanulmány által jóváhagyott Emberi etikai felülvizsgálati bizottság az Osaka Medical Center for Cancer és érrendszeri betegségek. Katalógusa számszerűsítése a zsigeri zsír terület katalógusa A VFA mértük "FatScan", a korábban leírtak szerint [15], egy keresztmetszeti CT kép kapott szintjén a köldök. Az 1. ábrán a meghatározásához használt módszer a zsírszövet területet egy CT kép. Először is, a hasüregbe terület lehatárolása kézzel tracing kontúr a leolvasó (1a ábra). Ezt követően a régió érdeke a bőr alatti zsírréteg határozta meg felkutatása kontúr minden vizsgálatot, akár automatikusan, akár kézzel (1b ábra), majd a csillapítás tartományban a CT-számok (a HO egység) a zsírszövet került kiszámításra . A hisztogram a zsírszövet számították alapján az átlagos csillapítás ± 2 SD (1c ábra). A régión belül ábrán vázolt 1a, a szövet csillapítás belül az átlag ± 2 SD-t úgy, hogy a VFA (fehér nyíl, ábra 1d). A teljes zsírtartalom terület kiszámítottuk a régióban felvázolja a kerülete a hasfalba. A VFA levontuk, és a maradékot tekinteni, mint a bőr alatti zsír területe (fekete nyíl) (1D). 1. ábra CT szerezhetők be a köldök szintjét igazoló meghatározásához használt módszer a hasi zsír eloszlása. (A) A vonal (nyíllal jelezve) felvázolja a hasüregbe területen. (B) A vonal (nyíllal jelezve), húzott egy kurzor automatikusan vagy manuálisan, vázolja szubkután zsírréteg, amelyben csillapítás mérése. (C) A hisztogram a CT számok (a HO egység) a terület vázolt b (átlag ± 2 SD). (D) mérése zsigeri zsírszövet (szilárd nyíl). A teljes zsírtartalom terület reprezentálja a régió által vázolt kerülete a hasfalba. A zsigeri zsír területet le kell vonni, és a maradék tartották a bőr alatti zsír terület (szaggatott nyíl). Katalógusa Statisztikai analízis katalógusa csoportok közötti különbségeket vizsgálták a statisztikai szignifikancia a Student-féle t katalógusa teszt Yates korrekció a χ katalógusa 2 teszt, Fisher-féle egzakt teszt valószínűsége, Wilcoxon rank sum tesztet, vagy a Mann-Whitney U teszt katalógusa. Egyváltozós elemzést végeztünk azonosítani azokat a tényezőket, amelyek meghatározták a zsigeri zsír veszteség. Az azonosított változók később lépett többváltozós elemzés logisztikus regressziós analízis azonosítani független tényezők befolyásolták a zsigeri zsír veszteség. Szignifikancia P katalógusa < 0.05. Statisztikai analízis alkalmazásával végeztük JMP
verzió 9.0 (SAS Institute Inc, Cary, NC).
Eredménye
összehasonlítása betegek jellemzői szerinti sebészeti eljárás
Az 1. táblázat összehasonlítja a háttér jellemzőit átesett betegek DGBI és DGRY. Az életkor, a nem, a testtömeg-index (BMI), valamint a VFA műtét előtt nem volt különbség a csoportok között. A vizsgálat kezdetekor a szérum albumin koncentráció szignifikánsan magasabb volt a DGBI (4,25 ± 0,36 mg /dl), mint a DGRY csoportban (4,11 ± 0,36 mg /dl, P katalógusa = 0,0317) .table 1 összehasonlítása klinikai háttér adatai átesett betegek distalis resectio-Billroth I és distalis resectio-Roux-en-Y Matton DGBI n = 104
DGRY n = 48 Matton P Matton Életkor (év) hotelben 64 (38-85) hotelben 62,5 (37-80) hotelben 0.2574c katalógusa Nem (F /F) hotelben 69/35 katalógusa 37/11
0.1804a katalógusa BMI (kg /m2) a műtét előtt katalógusa 22,8 (16,0-30,5) hotelben 22,4 (17,1-31,0) hotelben 0.7243c katalógusa VFA műtét előtt (cm2) hotelben 75,2 (15,9-265,4) hotelben 80,6 (14,6-236,7) hotelben 0.9148c katalógusa SFA műtét előtt (cm2) hotelben 122,5 (35,5-267,3) hotelben 113,8 (14,9-231,5) hotelben 0,4142 c katalógusa albumin szint a műtét előtt (mg /dl) hotelben 4,3 (2,5-4,8) hotelben 4,1 (2,8-4,7) hotelben 0.0128c katalógusa Approach (laparoszkópia /laparotomia) hotelben 15 /89 katalógusa 0/48 katalógusa 0.0030b katalógusa nyirokcsomók (< D2 /≥D2) hotelben 59/45 katalógusa 20/28 katalógusa 0.0840a katalógusa omentektómia (igen /nincs) hotelben 13/91 katalógusa 15/33 katalógusa 0.0056a katalógusa Patológiai T (1/2/3/4) hotelben 74/28/2/0 katalógusa 32/12 /4/0 katalógusa 0.4420d katalógusa Patológiai N (0/1/2/3) hotelben 78/20/6/0 katalógusa 34/10/3/1 katalógusa 0.5484d katalógusa patológiai stádium (1/2/3/4) hotelben 86/11/7/0 katalógusa 37/5/5/1 katalógusa 0.3587d katalógusa adjuváns kemoterápiája (igen /nem) hotelben 10 /94 katalógusa 5/43 katalógusa 1.0000b katalógusa kiújulása (igen /nem) hotelben 4/100 katalógusa 3/45 katalógusa 0.5110b katalógusa aχ katalógusa 2 teszt; bFisher egzakt teszt; cWilcoxon rangösszegpróba; dMann-Whitney U teszt
. BMI katalógusa testtömeg index, DGBI katalógusa distalis resectio a Billroth I. DGRY katalógusa distalis resectio és Roux-en-Y, SFA katalógusa bőr alatti zsír területet, VFA katalógusa zsigeri zsír területen. Katalógusa ami a sebészeti tényezők szignifikáns különbség a sebészeti megközelítés (azaz a betegek aránya átesett laparoszkópia versus laparotomiát) közötti DGBI és DGRY csoportban (p
= 0,0030) és omentektómia közötti DGBI és DGRY csoportban (p = 0,0056 katalógusa). katalógusa elemzése patológiai tényezők és a posztoperatív klinikai lefolyás azt mutatták, hogy nincs szignifikáns különbség a csoportok között a kóros T, patológiai N, patológiai stádium, adjuváns kemoterápia vagy kiújulás.
összehasonlítása BMI és VFA szerint a műtéti eljárás katalógusa a 2. táblázat összehasonlító adatokat kapcsolatos BMI és a VFA: BMI műtét után, és a csökkentés mértékét a BMI (ΔBMI%) nem volt különbség a DGBI és DGRY csoportok. 2. táblázat összehasonlítása indexek elhízás betegek között distalis resectio-Billroth I és distalis resectio-Roux-en-Y Matton DGBI n = 104
DGRY n = 48 Matton P Matton BMI műtét után katalógusa 20,4 (15,0-28,1) hotelben 19,7 (16,9-26,2) hotelben 0.3789a katalógusa VFA műtét után (cm2) hotelben 50,8 (6,4-167,1 ) hotelben 37,4 (11,7-144,5) hotelben 0.0742a katalógusa SFA műtét után (cm2) hotelben 81,14 (19-230,8) hotelben 69,9 (23,5-184) hotelben 0.0808a katalógusa Alb műtét után (mg /dl) hotelben 4,3 (2,4-4,7) hotelben 4,2 (3,7-4,6) hotelben 0.3065a katalógusa csökkentési ütemét BMI (%) hotelben 8.7 (-15 31,2 ) hotelben 10,8 (-2,7 22,5) hotelben 0.1678a katalógusa csökkentési ütemét VFA (%) hotelben 30,6 (-130,2 hogy 90,1) hotelben 44,2 (-14,5 85,2) hotelben 0,0027 egy fiatal csökkentési ütemét SFA (%) hotelben 33,0 (-124,6 82,3) hotelben 31,8 (-147,7 87,4) hotelben 0.5722a katalógusa aWilcoxon rangösszegpróba. BMI katalógusa testtömeg index, DGBI katalógusa distalis resectio a Billroth I. DGRY katalógusa distalis resectio és Roux-en-Y, SFA katalógusa bőr alatti zsír területet, VFA katalógusa zsigeri zsír területen. Katalógusa a VFA után DGBI (62,4 ± 39,8 cm 2) alacsonyabb volt, mint, hogy miután DGRY (50,7 ± 36,2 cm 2), de a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns (P = 0,0742 katalógusa). katalógusa a csökkentés mértéke a VFA (ΔVFA%) a DGBI csoportban (24,7 ± 36,8%) lényegesen alacsonyabb volt, mint a DGRY csoportban (42,2 ± 24,1%, p = 0,0027 katalógusa). Azt is megvizsgálták, ΔVFA% patológiai I. stádiumú betegeknél. A ΔVFA% az DGBI csoportban (21,7 ± 38,1%) lényegesen alacsonyabb volt, mint a DGRY csoportban (39,0 ± 24,4%, p = 0,0134 katalógusa). Katalógusa meghatározói posztoperatív zsigeri zsír veszteség katalógusa Megvizsgáltuk tényező vesz részt a zsigeri zsír veszteség. Ebből a célból, a vizsgálati populáció volt osztva "nagy VFA veszteség csoport" és "alacsony VFA veszteség csoport értékét használva a medián ΔVFA% volt, ami 36,1%. Amint a 3. táblázatban látható, többek között a klinikopatológiai faktorok vizsgált adjuváns kemoterápia (igen vs. nem, P katalógusa = 0,0006), írja a rekonstrukció (BI vs. RY, P katalógusa = 0146), területén nyirokcsomó-eltávolítás (< D2 vs. katalógusa ≥D2, P katalógusa = 0,0020), omentektómia (igen vs. katalógusa nincs, P katalógusa = 0,0003), valamint patológiai stádium (1/2 vs. 3/4; P = 0,0023 katalógusa) szignifikánsan korrelált posztoperatív zsigeri zsír veszteség. A többváltozós logisztikus regressziós elemzés, amely tartalmazza ezeket a tényezőket azonosították rekonstrukció (BI vs. RY; P = 0,0232 katalógusa) és adjuváns kemoterápia (igen vs. katalógusa nincs, P katalógusa = 0,0330), mint a jelentős tényezők a zsigeri zsír veszteség (4. táblázat) .table 3 eredményei egyváltozós elemzés zsigeri zsír veszteség után gastrectomián katalógusa egyváltozós elemzés Matton Nagy VFA veszteség csoport Matton alacsony VFA veszteség csoport az Airbnb P
nem (F /F) hotelben 53/23 katalógusa 53/23 katalógusa 1.0000a katalógusa adjuváns kemoterápiája (igen /nem) hotelben 14/62 katalógusa 1/75
0.0006b katalógusa rekonstrukciója (BI /RY) hotelben 45/31 katalógusa 59/17 katalógusa 0.0146a katalógusa nyirokcsomók (< D2 /≥D2) hotelben 30 /46 katalógusa 49/27 katalógusa 0.0020a katalógusa Patológiai szakaszban (1-2 /3-4) hotelben 64/12 katalógusa 75/1 katalógusa 0.0023b katalógusa omentektómia (igen /nincs) hotelben 23/53 katalógusa 5/71 katalógusa 0.0003b katalógusa Sebészeti megközelítés (laparoszkópia /laparotomia) hotelben 4/72 katalógusa 11/65 katalógusa 0.1002b katalógusa aχ katalógusa 2 teszt; bFisher egzakt teszt; BI katalógusa Billroth I, RY
Roux-en-Y, VFA, zsigeri zsír található. Katalógusa 4. táblázat eredményei többváltozós elemzés zsigeri zsír veszteség után gastrectomián katalógusa többváltozós elemzés

Hazard arány
95% Matton P Matton adjuváns kemoterápiája (igen /nem) hotelben 5,0290 katalógusa 1,1347-28,3460 katalógusa 0,0330 katalógusa rekonstrukciója ( BI /RY) hotelben 0,4249 katalógusa 0,1965-0,8909 katalógusa 0,0232 katalógusa nyirokcsomók (< D2 /≥D2) hotelben 0,9539 katalógusa 0,4482-2,0343 katalógusa 0,9022 katalógusa Patológiai szakasz (1 2/3 4) hotelben 0,4142 katalógusa 0,0723-2,0248 katalógusa 0,2774 katalógusa omentektómia (igen /nem) hotelben 0,4862 katalógusa 0,1364-1,5993 katalógusa 0,2387 katalógusa BI katalógusa Billroth I, RY
Roux-en-Y. katalógusa Vita katalógusa Úgy tűnik, hogy a testsúly csökkenése okozza a testzsír [12]. Azonban a hatása gastrectomián eljárások posztoperatív zsigeri zsír nem alaposan megvizsgálta. Ebben a vizsgálatban, elemeztük a hatása sebészeti beavatkozás VFA. A korai posztoperatív időszakban, zsír kötetek súlyosan érinti a metabolikus rendellenesség okozta műtét. Korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy testtömeg veszteség fordul elő, főleg az első 3 hónappal a műtét után [11]. Ezért ebben a tanulmányban, míg a CT készült képek, legalább 6 hónappal a műtét után, ha a tápláltsági állapot feltételezhető, hogy stabil [16].
Néhány tanulmány vizsgálta változások teljes zsír vagy zsigeri zsír gastrectomia után. Liedman munkatársai katalógusa. [12] vizsgálták változásokat testösszetétel mérése teljes test kálium és víz 75 gyomorrákos betegeknél. Megfigyelték jelentős csökkenését teljes testzsír 6 hónappal a műtét után, hanem egy későbbi marginális visszanyerés 12 hónap elteltével. Egy másik vizsgálatban Kiyama mtsai katalógusa. [13] értékelte a zsírtömeg multifrekvenciás bioelektromos impedancia analízis előtt és után gastrectomia. Találtak egy nagyobb csökkenést testzsírtömeget után TG mint után részösszeg gastrectomia és laparoszkópia támogatott gastrectomia. Yoon és mtsai katalógusa. [17] egy nagyobb veszteség a zsigeri zsírszövet után TG mint után részösszeg gastrectomián 6 hónappal a műtét után. A 12. hónapban a műtét után, a veszteség a BMI, a teljes zsírszövet, a bőr alatti és zsigeri zsírszövetek mind nagyobb után TG mint után részösszeg gastrectomia. Miyato et al.
[16] beszámolt arról, hogy a műtét utáni zsigeri zsír az RY csoport jellemzően kisebb, mint a BI-csoport, bár a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns, talán azért, mert a minta kis mérete. Mindezek alapján a különbségek, fennáll annak a lehetősége, hogy a rekonstrukciós eljárást lehet néhány hatással VFA.
A különbségek okait a zsigeri zsír csökkentés között BI és RY nem tisztázott a retrospektív vizsgálatban. Korábbi tanulmányok bariatric műtétet egy kis segítség. Úgy tűnik, hogy a zsigeri zsír csökkentés nagyobb volt, miután RY gyomor bypass, mint utána a függőleges sávos gastroplasty [18]. Bár a mechanizmusok a zsír csökkentését vagy javítást inzulinrezisztencia nem teljesen érthető BARIATRIC műtét, fontos a bél hormonok nem számoltak be. A különböző bél hormonok, a gyomor gátló polipeptid (GIP) és a glukagon-szerű peptid-1 (GLP-1) leírták, hogy szabályozzák a zsíranyagcserét. GIP felszabadul a duodenális endokrin K sejtek után azonnal a zsír felszívódását, vagy glükóz [19]. Továbbá, a zsír bevitel indukálja hiperszekréció GIP, ami növeli tápanyagfelvételt és triglicerid felhalmozódás adipociták [20]. Az e tanulmány keretében, Korner és munkatársai katalógusa. [21] számolt alacsonyabb GIP szint után RY gyomor bypass, mint utána állítható gyomor sávozás, és arra a következtetésre jutott, hogy a tompa GIP szekréciót követően RY tűnik, hogy hozzájáruljon a nagyobb fogyás és jobb glükóz-homeosztázis képest állítható gyomor sávozás. A GLP-1 egy természetben előforduló inkretin hormon egy potens vércukorszint-csökkentő művelet csak a hiperglikémia; egy GLP-1-analóg csökkenti a zsigeri zsír [22]. Peterli munkatársai katalógusa. [23] számolt magasabb GLP-1-szint után RY gyomor bypass, mint utána hüvely gastrectomia. A GIP-szint is lehet alacsonyabb, és a GLP-1-szint magasabb lehet, miután RY mint BI, és a zsír felhalmozódását alacsonyabb, miután RY mint BI. Fat felszívódási zavar lehet egy másik oka; mivel a klinikai vizsgálatok után RY szignifikánsan alacsonyabb a zsír felszívódását, mint utána BI és dupla traktus rekonstrukció, amely elhelyezhető a táplálék áthaladását a nyombél [24].
Ami omentektómia, adataink azt mutatják, hogy ez nem volt fontos meghatározói a zsigeri zsír veszteség többváltozós elemzés. Vannak olyan jelentések műtéti eltávolítása a zsigeri zsír alapos omentektómia [25, 26]. Nem volt szignifikáns különbség a RY gyomor bypass nélkül omentektómia és omentektómia a zsírtömeg 12 hónappal a műtét után [25]; ez összeegyeztethető a következtében. katalógusa Ezek az eredmények hasznosak lehetnek adja meg a rekonstrukciós módszer után distalis resectio, különösen az elhízott betegek, ha maradék gyomor elég nagyok ahhoz, hogy akár a BI vagy RY lehet elvégezni. Tanulmányunk azonban számos korlátja van. Először is, egy retrospektív mintát használjuk ebben az elemzésben, és így a klinikai háttér, mint például a mértéke nyirokcsomó-eltávolítás, omentektómia, és sebészeti megközelítés eltér között képest csoportok, bár ezek a tényezők nem korrelált a zsigeri zsír veszteség ebben a vizsgálatban . Továbbá, a méret a maradék gyomor, amely befolyásolhatja az összeget a táplálékfelvételt a műtét után, lehet, hogy kisebb követően RY mint követően BI, mert a korábbi építési technikát gyakran választott, amikor a maradék gyomorban túl kicsi volt ahhoz, hogy lehetővé váljon anastomosis a nyombél . Harmadszor, a hosszú távú eredmények nem ismertek, mert megvizsgáltuk CT adatokat csak 1 évvel a műtét után.
További prospektív vizsgálatok rétegzett véletlenszerű és hosszú távú követési adatokat, mint például a VFA 3 év után, vagy 5 év, és ok a halál, van szükség, hogy erősítse meg a hatását utáni újjáépítés gastrectomián zsigeri zsír.
Következtetések katalógusa zsigeri zsír veszteség után RY nagyobb volt, mint után BI. További prospektív vizsgálatok szükségesek, hogy erősítse meg a hatását utáni újjáépítés distalis resectio zsigeri zsír. Katalógusa rövidítések katalógusa BI: katalógusa Billroth I
BMI
Testtömeg-index
CT: katalógusa a CT
DGBI: katalógusa distalis resectio a Billroth I katalógusa
DGRY: katalógusa distalis resectio és Roux-en-Y
GIP: katalógusa gyomorinhibitori polipeptid
GLP-1: katalógusa A glukagon-szerű peptid-1
RY: katalógusa Roux-en-Y
SD:
szórás
VFA: katalógusa zsigeri zsír található.
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képek
az alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2013_1339_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa KT összegyűjtött adatok elvégzett elemzés és elkészítette a kéziratot. IM fogant ez a tanulmány, segített, hogy megfogalmazza a kéziratot, és részt vett az ilyen betegek kezelése. MY vett részt tanulmányi design, irodalom keresést, és a koordináció. OI vett részt tanulmányi tervezés és segített, hogy megfogalmazza a kéziratot. KK, MM, TS, Sn, MO, és HO részt vett a kezelés ezen betegeknél. Minden szerző elolvassa és elfogadja a végleges kéziratot. Katalógusa

• Kromoendoszkópiával mágnesesen vezérelt kapszula endoscopy
• Botulinum toxin a gyomor nyálkahártya alatti csökkenti stimulált HCl termelés rats