Síndrome del Intestino Irritable

Definición:

Índice

1 Definición:
- 1.1 Etiología y asociación
- 1.2 Síntomas y presentación clínica:
- 1.3 Diagnóstico
- 1.4 Tratamiento y manejo

Dolor abdominal recurrente con hinchazón, flatulencia y cambio en los hábitos intestinales (alternando diarrea y estreñimiento) que mejora con la defecación, observado en mujeres de mediana edad.
Esta condición es un diagnóstico de exclusión

Etiología desconocida, en su mayoría mujeres con antecedentes de abuso infantil.
Causa desconocida del aumento en la frecuencia del peristaltismo normal y la contracción de la segmentación del intestino.
Puede ser predominantemente diarrea, predominantemente estreñimiento o ambos (consti-diarrea alterna).

Dolor/calambres abdominales con cambios en las deposiciones que mejoran después de la defecación
20 % solo de estreñimiento, algo de diarrea solo, el resto cambia entre diarrea y estreñimiento
Todos tienen dolor abdominal/hinchazón/gases/flatulencia.
Sin sangrado, sin pérdida de peso, sin fiebre, sin síntomas nocturnos. No se aprecia patología GI
Mejórate con un pie rico en fibra o desaparece con las deposiciones

(Criterios de Roma) – (al menos 3 meses; 3 días por mes) 2/3 a continuación.
- Cambio en la forma y apariencia de las heces
- Diarrea alternando con estreñimiento [es decir, cambio en la frecuencia]
- Dolor aliviado por evacuación intestinal o por cambio en el hábito intestinal (cuando tiene diarrea, el dolor desaparece)
Coloscopia:mucosa normal
Heces guaicas negativas, sin glóbulos blancos, cultivo/óvulos todos negativos, TC abdominal negativa

Mejor inicial:Dieta alta en fibra y aumentar la mayor parte de las heces (ayudar a aliviar el dolor, si no usar medicamentos)
Medicamentos para el dolor de la EII
Dolor (antiespasmóticos):hiosciamina, diciclomina, alcaloide de la belladona [relaja el intestino]
- Relaja la contractura de la pared muscular y, por lo tanto, disminuye el dolor. ¡Puede empeorar la ERGE!
- Si el dolor refractario puede usar TCA (anti HAM) puede relajar el intestino y tratar la depresión ya que muchos tienen depresión de todos modos (la amitriptilina es anticolinérgica, alivia el dolor neuropático, antidepresivo)
Medicamentos para Diarrea-Estreñimiento predominante;
- Predominio de diarrea
  - Rifaximina:Abx no absorbido
  - Loperamida, Difenoxilato,
  - Alosetron (heces de detención a través de 5HT)
  - EluxadolineL agonista del receptor opioide mu para la diarrea, alivia el dolor/ralentiza el intestino.
- Estreñimiento predominante
  - Siempre fibra
  - Polietilenglicol (PEG):lubricante intestinal no absorbible. Si no funciona, use menos de 2:lubipristona, linaclotida
  - Lubiprostone (activador del canal Cl que aumenta la frecuencia de BM)
  - Linaclotida (agonista de la guanilato ciclasa) también como la lubirpistone utilizada si la PEG no funciona.
  - Tegaserod (los efectos secundarios incluyen diarrea. Este medicamento manipula la 5HT),