Sindrom iritabilnog crijeva

Definicija:

Sadržaj

• 1 Definicija:
  • 1.1 Etiologija i povezanost
  • 1.2 Simptomi i klinička slika:
  • 1.3 Dijagnoza
  • 1.4 Liječenje i upravljanje

• Ponovna bol u trbuhu s nadutošću, nadutošću i promjenom crijevnih navika (naizmjenični proljev i zatvor) koja se poboljšava defekacijom, uočena kod žena srednjih godina.
• Ovo stanje je dijagnoza isključenja

Etiologija i povezanost

• Nepoznata etiologija, uglavnom žene s poviješću zlostavljanja u djetinjstvu.
• Nepoznati uzrok povećanja učestalosti normalne peristaltike i segmentacijske kontrakcije crijeva.
• Može prevladavati proljev, prevladavati zatvor ili oboje (alternativni konsti-proljev).

Simptomi i klinička prezentacija:

• Bol u trbuhu/grčevi s promjenom pokreta crijeva koja postaje bolja nakon defekacije
• Samo 20% zatvor, samo neki proljev, mirovanje prebacivanje između proljeva i zatvora
• Svi imaju bolove u trbuhu/napuhnutost/gasove/napuhavanje.
• Nema krvarenja, nema gubitka težine, nema groznice, nema noćnih simptoma. Ne cijeni se GI patologija
• Ostanite bolji uz stopala bogata vlaknima ili nestanite s pražnjenjem crijeva

Dijagnoza

• (Rimski kriteriji) – (najmanje 3 mjeseca; 3 dana mjesečno) 2/3 ispod.
  • Promjena oblika i izgleda stolice
  • Proljev koji se izmjenjuje s zatvorom [tj. promjena učestalosti]
  • Bol se poništava BM ili promjenom navike crijeva (kada imate proljev, bol nestaje)
• Kolonoskopija – normalna sluznica
• Guaic stolica negativan, nema WBC, kultura/jajne stanice sve negativno, abdominalni CT negativan

Liječenje i upravljanje

• Najbolje početno:dijeta bogata vlaknima i povećanje količine stolice (pomaže u ublažavanju boli, ako ne koristite lijekove)
• Lijekovi protiv bolova kod IBD-a
• Bol (antispazmotici) – Hyoscyamine, Dicyclomine, Belladonna alkaloid [opuštanje crijeva]
  • Opustite kontrakturu mišićne stijenke i time umanjite bol – može pogoršati GERB!
  • Ako se refraktorna bol može koristiti TCA (anti HAM) može opustiti crijeva i liječiti depresiju jer mnogi ionako imaju depresiju (amitriptilin je antikolinergičan, oživljava neuropatsku bol, antidepresiv)
• Lijekovi za liječenje proljeva – prevladava zatvor;
  • Prevladava proljev
    • Rifaksimin:Abx koji se ne apsorbira
    • Loperamid, Difenoksilat,
    • Alosetron (zaustavljanje stolice putem 5HT)
    • EluxadolineL mu-opioidni receptor agonist za proljev, ublažava bol/usporava rad crijeva.
  • Prevladava zatvor
    • Uvijek vlakno
    • Polietilen glikol (PEG):lubrikant za crijeva koji se ne apsorbira. Ako ne djeluje, koristite ispod 2:lubipriston, linaklotid
    • Lubiproston (aktivator Cl kanala koji povećava frekvenciju BM)
    • Linaklotid (agonist gvanilat ciklaze) također se poput lubirpistona koristi ako PEG ne djeluje.
    • Tegaserod (nuspojave uključuju proljev. Ovaj lijek manipulira 5HT),

• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Divertikularna bolest