Esofagitis (dolor, síntomas, causas, grados y cura)

Datos sobre la esofagitis

Esofagitis, o esófago inflamado, los síntomas incluyen ronquera, llagas en la boca y mal aliento.

• La esofagitis se define como la inflamación del esófago, que es el tubo que conecta la garganta con el estómago.
• Signos y síntomas de esofagitis incluyen:
  1. Dificultad y/o dolor al tragar
  2. La sensación de que la comida se atasca al tragar
  3. Acidez estomacal
  4. Reflujo ácido
  5. Sabor desagradable en la boca
  6. Dolor de garganta
  7. Ronquera
  8. Tos
  9. Llagas en la boca
  10. Náuseas
  11. Vómitos
  12. Dolor abdominal
  13. Indigestión
  14. Dolor en el pecho
  15. Mal aliento.
• Se utilizan varios sistemas de clasificación para evaluar la gravedad de la esofgitis. El sistema más utilizado es el Sistema de clasificación de Los Ángeles, que enumera cuatro grados.
  • Grado A
  • Grado B
  • Grado C
  • Grado D
• La esofagitis puede ser causada por una infección, irritación del esófago o inflamación del revestimiento del esófago.
• Hay varios tipos de esofagitis, por ejemplo:
  • Esofagitis por reflujo
  • Esofagitis infecciosa
  • Esófago de Barrett
  • Esofagitis eosinofílica
  • Síndrome de Behçet (también llamado enfermedad de Behçet)
  • Enfermedad de injerto contra huésped
  • Esofagitis por cáncer
• Las pruebas para ayudar a diagnosticar la esofagitis incluyen esofagogastroduodenoscopia (EGD), manometría esofágica y una serie GI superior o deglución de bario.
• El tratamiento de la esofagitis depende de su causa. Se puede tratar con:.
  • Cambios en la dieta y el estilo de vida
  • Medicamentos
  • Endoscopia
  • Estiramiento (dilatación) del esófago
  • Cirugía
• La dieta a menudo puede ayudar a reducir los síntomas de la esofagitis. La dieta GERD tiene como objetivo reducir el reflujo ácido, la principal causa de esofagitis.
• Las complicaciones de la esofagitis incluyen sangrado, úlceras, cicatrización crónica, deglución difícil o dolorosa y desnutrición. El esófago de Barrett es una complicación que aumenta el riesgo de cáncer de esófago .
• Un gastroenterólogo, especialista en afecciones del tracto gastrointestinal, trata la esofagitis.
• El pronóstico de la esofagitis depende de la causa subyacente. La esofagitis causada por una infección o inflamación generalmente es tratable y la mayoría de las personas pueden recuperarse por completo. La esofagitis causada por el reflujo puede reaparecer con frecuencia. Muchas personas con ERGE desarrollan esófago de Barrett, lo que aumenta el riesgo de cáncer . El pronóstico para los pacientes con esofagitis eosinofílica es favorable. Es una afección crónica con recaídas, pero por lo general no pone en peligro la vida. La acalasia es progresiva, pero tratable.

¿Qué es la esofagitis eosinofílica?

La esofagitis eosinofílica es una afección inflamatoria del esófago que afecta tanto a niños como a adultos, y más a hombres que a mujeres. La gastroenteritis eosinofílica puede deberse a una alergia a un alérgeno alimentario aún desconocido. El síntoma principal en adultos con esofagitis eosinofílica es la disfagia (problemas para tragar) para alimentos sólidos.

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¿Qué es la esofagitis?

La esofagitis describe la inflamación del esófago, que es el tubo que conecta la garganta con el estómago. Hay varios tipos de esofagitis dependiendo de la causa. La esofagitis puede ser causada por una infección, irritación del esófago o inflamación del revestimiento del esófago.

¿Cuáles son los signos y síntomas de esofagitis?

Los síntomas de la esofagitis incluyen:

1. Mal aliento (halitosis)
2. Sensación de que la comida se atasca al tragar
3. Dificultad y/o dolor al tragar
4. Dolor en el medio del pecho, que a menudo se irradia a la espalda, generalmente asociado con la deglución o que ocurre poco después de una comida.
5. Un sabor desagradable en la boca
6. Indigestión
7. Acidez estomacal
8. Reflujo ácido
9. Dolor de garganta
10. Ronquera
11. Tos
12. Llagas en la boca
13. Náuseas
14. Vómitos
15. Dolor abdominal o indigestión

Qué causas esofagitis? ¿Qué es la disfasia?

La esofagitis puede ser causada por una infección o irritación del esófago.

Las infecciones del esófago pueden ser causadas por bacterias, virus u hongos, que incluyen:

• Cándida , una candidiasis. Esto es más común en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados, como aquellos con diabetes, VIH/SIDA, pacientes que reciben quimioterapia o personas que toman antibióticos o esteroides.
• Herpes, una infección viral. Puede desarrollarse en el esófago cuando el sistema inmunitario del cuerpo está débil.

Una de las principales causas de la irritación esofágica es el reflujo de ácido estomacal. Hay varias causas para el reflujo:

• ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico): la debilidad o disfunción del músculo que mantiene el estómago cerrado (esfínter esofágico inferior) puede permitir que el ácido del estómago se filtre hacia el esófago (reflujo ácido), causando irritación del revestimiento interno. También llamada esofagitis por ERGE; en casos graves, puede convertirse en esofagitis erosiva (también conocida como esofagitis ulcerosa).
• Vómitos: cuando los vómitos son frecuentes o crónicos, pueden provocar daños por ácido en el esófago. Los vómitos excesivos o fuertes pueden causar pequeños desgarros en el revestimiento interno del esófago (una afección rara llamada síndrome de Mallory-Weiss [MWS]), lo que provoca un daño mayor.
• Hernia de hiato: Esta anormalidad ocurre cuando una parte del estómago se mueve por encima del diafragma y produce una pequeña bolsa anormal, o hernia de hiato, que puede conducir a un exceso de reflujo de ácido hacia el esófago.
• Acalasia: Este es un trastorno en el que el extremo inferior del esófago no se abre normalmente y, como resultado, la comida puede atascarse en el esófago o regurgitarse. Las personas con acalasia tienen un riesgo más alto de lo normal de padecer cáncer de esófago.

Los tratamientos médicos para otros problemas también pueden causar irritación esofágica.

La cirugía, incluidos ciertos tipos de cirugía bariátrica (pérdida de peso), puede aumentar el riesgo de esofagitis. Los medicamentos como la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios pueden irritar el revestimiento del esófago y causar una mayor producción de ácido en el estómago que puede provocar reflujo ácido.

La esofagitis inducida por medicamentos ocurre cuando se toman píldoras grandes con muy poca agua o justo antes de acostarse y se disuelven y se atascan en el esófago, causando irritación. La radiación en el pecho (tórax), para el tratamiento del cáncer, puede causar quemaduras que provocan cicatrices e inflamación del esófago.

Otras causas de irritación esofágica:

• Ingestión de material extraño o sustancias tóxicas
• Dietas ricas en alimentos ácidos o cafeína en exceso
• Fumar

¿Cuáles son los grados de esofagitis?

Hay una serie de sistemas de clasificación utilizados para evaluar la gravedad de la enfermedad. El Sistema de Clasificación de Los Ángeles es el más utilizado.

El sistema de clasificación de Los Ángeles califica la esofagitis por reflujo:

• Grado A: Una (o más) rupturas en la mucosa de no más de 5 mm que no se extienden entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa
• Grado B: Una (o más) roturas de la mucosa de más de 5 mm de largo que no se extienden entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa
• Grado C: Una (o más) roturas de la mucosa que se continúa entre la parte superior de dos o más pliegues de la mucosa pero que involucran menos del 75 % de la circunferencia
• Grado D: Una (o más) rupturas de la mucosa que involucran al menos el 75% de la circunferencia esofágica

En el pasado, el Sistema de clasificación de Savary-Miller se usaba más ampliamente, pero el Sistema de clasificación de Los Ángeles se considera más completo.

¿Cuáles son los tipos de esofagitis?

Hay varios tipos de esofagitis.

• Esofagitis por reflujo es causado por un reflujo de ácido estomacal hacia el esófago. Esto puede provocar esofagitis erosiva.
• Esofagitis infecciosa es causada por bacterias, virus u hongos.
• Esófago de Barrett es el resultado de una inflamación no tratada del esófago que puede causar cambios en el tipo de células que forman el revestimiento interno (mucosa) del esófago. El esófago de Barrett aumenta el riesgo de cáncer de esófago.
• Esofagitis eosinofílica es la inflamación del esófago debido a un aumento en la cantidad de un tipo de glóbulos blancos (eosinófilos) en el revestimiento de la pared esofágica. Se considera una condición alérgica/inmune. Esto conduce a la dismotilidad del esófago (los músculos no funcionan correctamente para mover los alimentos) y dificultad para tragar. Las causas de la esofagitis eosinofílica incluyen alergias alimentarias, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedades parasitarias o enfermedades inflamatorias del intestino.
• Síndrome de Behçet (también llamado enfermedad de Behçet) es una forma de vasculitis que puede causar úlceras en la boca, el esófago y otras partes del cuerpo. Esta enfermedad es rara en los EE. UU.
• Enfermedad de injerto contra huésped es una complicación que puede ocurrir después de un trasplante (generalmente de médula ósea) cuando las células recién trasplantadas atacan el cuerpo del receptor. La esofagitis puede ocurrir en esta condición.
• Esofagitis por cáncer puede ser un síntoma de cáncer de esófago o cáncer metastásico (cáncer que comenzó en otra parte del cuerpo y luego se diseminó al esófago).

¿Qué procedimientos o pruebas diagnostican la esofagitis?

Un gastroenterólogo puede ordenar pruebas especializadas para buscar la causa y el alcance de la esofagitis. Estas pruebas incluyen:

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): Se utiliza un endoscopio para examinar directamente el esófago, el estómago y la primera parte de los intestinos. Además, se pueden obtener muestras de tejido (biopsia) para evaluar la gravedad del daño en el esófago.
• Manometría esofágica :esta prueba se utiliza para medir la presión dentro de la parte inferior del esófago. Se pasa un tubo delgado sensible a la presión a través de la boca o la nariz hasta el estómago, que luego se tira lentamente hacia el esófago. Se pide a los pacientes que traguen y se mide la presión de las contracciones musculares a lo largo de varias secciones del tubo.
• Serie GI superior o deglución de bario es una prueba en la que se toman radiografías del esófago después de beber una solución de bario. El bario cubre el revestimiento del esófago y aparece blanco en una radiografía, y puede mostrar la ubicación y el alcance del daño en el esófago.

¿La esofagitis es dolorosa? ¿Qué tratamientos existen para el dolor?

Muchos medicamentos de venta libre pueden ayudar a neutralizar el ácido del estómago y proporcionar un alivio a corto plazo para el dolor de la esofagitis causada por el reflujo ácido. No tome estos medicamentos a largo plazo. Consulte a un médico si los síntomas persisten durante más de dos semanas.

Los medicamentos para el dolor y los medicamentos que disminuyen la inflamación, como los corticosteroides, se pueden usar como complementos en el tratamiento de cualquier causa inflamatoria de esofagitis.

¿Existe alguna dieta que alivie el dolor esofágico?

La dieta suele ser la clave para reducir los síntomas de la esofagitis. La dieta GERD tiene como objetivo reducir el reflujo ácido, la principal causa de esofagitis.

Alimentos que alivian los síntomas de la esofagitis

• Coma comidas bajas en grasas y ricas en proteínas
• Coma comidas más pequeñas, con más frecuencia
• Coma alimentos blandos que se digieran fácilmente

Alimentos y bebidas que agravan los síntomas de esofagitis

• Evite los alimentos grasos
• Evite las comidas picantes
• Evite los alimentos y bebidas ácidos como los cítricos y los tomates
• Evite los alimentos que pueden desencadenar o empeorar la acidez estomacal, como el chocolate, la menta, la cebolla o el ajo
• Deja de comer antes de sentirte lleno
• Evite el café o el té (incluso los descafeinados), el alcohol y los refrescos

¿Qué cambios en el estilo de vida ayudan a aliviar los síntomas de la ERGE y la esofagitis?

Los cambios en el estilo de vida que pueden aliviar los síntomas de la ERGE y la esofagitis incluyen:

• Dejar de fumar
• Permanece erguido mientras comes y durante unas 2 o 3 horas después
• Tome bocados pequeños y mastique los alimentos lentamente
• Evite comer dentro de las 3 horas antes de acostarse o acostarse
• Levante la cabecera de la cama de 4 a 6 pulgadas (coloque bloques o una cuña de espuma debajo de la cabecera de la cama)
• Perder peso
• Use ropa suelta
• Evite la aspirina o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve)

¿Cuáles son los tratamientos médicos para la esofagitis?

El tratamiento de la esofagitis depende de su causa.

• La esofagitis causada por una infección se trata con medicamentos para curar la infección.
• Esofagitis causada por reflujo ácido o ERGE, la condición se trata con medicamentos para reducir o bloquear la producción de ácido, por ejemplo, medicamentos para la acidez estomacal como bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones (IBP).
• Es posible que la esofagitis debida a un procedimiento médico deba tomar medicamentos bloqueadores de ácido durante mucho tiempo.
• La esofagitis por tomar medicamentos puede necesitar cambios en sus medicamentos. Consulte a su médico antes de suspender o cambiar sus medicamentos.

Si la esofagitis se diagnostica lo suficientemente temprano, los medicamentos y los cambios en la dieta o el estilo de vida a menudo son suficientes para permitir que el cuerpo sane. Si el daño es grave o genera tejido cicatricial, lo que provoca dificultad para tragar, es posible que se necesiten tratamientos más invasivos.

• La endoscopia se puede usar para extraer cualquier fragmento de píldora, alimento o cuerpo extraño que se haya quedado atascado en el esófago. El estiramiento (dilatación) del esófago también se puede realizar como parte del procedimiento de endoscopia.
• Puede ser necesaria una cirugía para extirpar cualquier porción dañada del esófago. En el caso del esófago de Barrett, donde aumenta el riesgo de cáncer, la cirugía podría ser el tratamiento de elección.
• La esofagitis eosinofílica se trata con un estiramiento suave del esófago (dilatación) y medicamentos para disminuir los glóbulos blancos (eosinófilos) en el revestimiento del esófago.
• La acalasia se puede tratar con estiramiento del esófago (dilatación) cuando los medicamentos orales no mejoran los síntomas.

¿Cuáles son las complicaciones de la esofagitis?

Si no se trata, la esofagitis causada por la ERGE puede provocar sangrado, úlceras y cicatrices crónicas. Esta cicatrización puede estrechar el esófago y eventualmente interferir con la capacidad de tragar.

Una complicación importante que ocurre en una parte significativa de las personas con ERGE crónica o de larga data es el esófago de Barrett, que aumenta el riesgo de cáncer de esófago. Muy pocos de los que desarrollan esófago de Barrett desarrollarán adenocarcinoma esofágico.

La esofagitis grave puede provocar deglución difícil o dolorosa y desnutrición.

¿Cuánto tarda en sanar la esofagitis? ¿Se puede curar?

• El pronóstico de la esofagitis a menudo depende de la causa subyacente.
• La esofagitis causada por infección o inflamación generalmente se trata con medicamentos, dieta o cambios de comportamiento y, en algunos casos, cirugía. La mayoría de las personas pueden recuperarse por completo, mientras que algunas tienen inflamación crónica que se controla con tratamiento médico a largo plazo.
• La esofagitis causada por el reflujo, aunque a menudo es manejable, puede reaparecer con frecuencia. Muchas personas con reflujo requieren medicamentos u otros tratamientos para prevenir las recaídas.
• Un porcentaje significativo de personas con ERGE desarrollan esófago de Barrett. Muy pocos de los pacientes con esófago de Barrett desarrollan cáncer. Un gastroenterólogo debe controlar a quienes tienen esófago de Barrett.
• El pronóstico para las personas con esofagitis eosinofílica es favorable. Es una afección crónica con recaídas, pero por lo general no pone en peligro la vida. Los tratamientos están evolucionando utilizando diferentes inmunomoduladores para disminuir las reacciones similares a las alergias.
• La acalasia es un trastorno progresivo pero tratable. Un gastroenterólogo debe monitorear de cerca a los pacientes. Como resultado, una pequeña cantidad de personas con acalasia pueden desarrollar cáncer de células escamosas (carcinoma).

¿Qué especialidades de los médicos tratan la esofagitis?

Un proveedor de atención primaria (PCP), como un especialista en medicina familiar, un internista o un pediatra infantil, puede diagnosticar inicialmente la esofagitis. Si necesita más tratamiento, es probable que lo remitan a un gastroenterólogo, un especialista en trastornos del sistema digestivo.

¿Se puede prevenir la esofagitis?

Algunos tipos de esofagitis se pueden prevenir.

• La esofagitis causada por la ERGE se puede prevenir con cambios en el estilo de vida y la dieta.
• La higiene oral adecuada puede ayudar a prevenir la esofagitis causada por la Candida levadura.
• Tome todas las pastillas con abundante agua y en posición vertical.

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