Ezofagitída (bolesť, symptómy, príčiny, stupne a liečba)

Fakty o ezofagitíde

Ezofagitída alebo príznaky zapáleného pažeráka zahŕňajú chrapot, vredy v ústach a zápach z úst.

• Ezofagitída je definovaná ako zápal pažeráka, čo je trubica, ktorá spája hrdlo so žalúdkom.
• Príznaky a symptómy ezofagitídy zahŕňajú:
  1. Ťažké a/alebo bolestivé prehĺtanie
  2. Pocit uviaznutia jedla pri prehĺtaní
  3. Pálenie záhy
  4. Acid reflux
  5. Nepríjemná chuť v ústach
  6. Bolesť hrdla
  7. Zachrípnutie
  8. Kašeľ
  9. Vredy v ústach
  10. Nevoľnosť
  11. Vracanie
  12. Bolesť brucha
  13. Porucha trávenia
  14. Bolesť na hrudníku
  15. Zlý dych.
• Na vyhodnotenie závažnosti ezofgitídy sa používa niekoľko klasifikačných systémov. Najčastejšie používaným systémom je Los Angeles Classification System, ktorý uvádza štyri stupne.
  • Stupeň A
  • Stupeň B
  • Stupeň C
  • Stupeň D
• Ezofagitída môže byť spôsobená infekciou, podráždením pažeráka alebo zápalom sliznice pažeráka.
• Existuje niekoľko typov ezofagitídy, napríklad:
  • Refluxná ezofagitída
  • Infekčná ezofagitída
  • Barrettov pažerák
  • Eozinofilná ezofagitída
  • Behçetov syndróm (nazývaný aj Behçetova choroba)
  • Ochorenie štepu proti hostiteľovi
  • Rakovina ezofagitída
• Testy na pomoc pri diagnostike ezofagitídy zahŕňajú ezofagogastroduodenoscopy (EGD), ezofageálnu manometriu a sériu horného GI alebo prehltnutie bária.
• Liečba ezofagitídy závisí od jej príčiny. Môže sa liečiť:.
  • Zmeny stravovania a životného štýlu
  • Lieky
  • Endoskopia
  • Natiahnutie (dilatácia) pažeráka
  • Operácia
• Diéta môže často pomôcť znížiť príznaky ezofagitídy. GERD diéta je zameraná na zníženie kyslého refluxu, hlavnej príčiny ezofagitídy.
• Komplikácie ezofagitídy zahŕňajú krvácanie, vredy, chronické jazvy, ťažké alebo bolestivé prehĺtanie a podvýživu. Barrettov pažerák je komplikácia, ktorá zvyšuje riziko rakoviny pažeráka .
• Gastroenterológ, špecialista na ochorenia tráviaceho traktu, lieči ezofagitídu.
• Prognóza ezofagitídy závisí od základnej príčiny. Ezofagitída spôsobená infekciou alebo zápalom je vo všeobecnosti liečiteľná a väčšina ľudí sa môže úplne zotaviť. Ezofagitída spôsobená refluxom sa môže často opakovať. U mnohých ľudí s GERD sa rozvinie Barrettov pažerák, čo zvyšuje riziko rakoviny . Výhľad pre pacientov s eozinofilnou ezofagitídou je priaznivý. Ide o chronický, recidivujúci stav, ktorý však zvyčajne neohrozuje život. Achalázia je progresívna, ale liečiteľná.

Čo je eozinofilná ezofagitída?

Eozinofilná ezofagitída je zápalové ochorenie pažeráka, ktoré postihuje deti aj dospelých a mužov viac ako ženy. Eozinofilná gastroenteritída môže byť spôsobená alergiou na zatiaľ neznámy potravinový alergén. Hlavným príznakom u dospelých s eozinofilnou ezofagitídou je dysfágia (problémy s prehĺtaním). pre tuhú stravu.

Kliknutím zobrazíte ďalšie príznaky, príčiny a spôsoby liečby problémov s prehĺtaním »

Čo je ezofagitída?

Ezofagitída popisuje zápal pažeráka, čo je trubica, ktorá spája hrdlo so žalúdkom. Existuje niekoľko typov ezofagitídy v závislosti od príčiny. Ezofagitída môže byť spôsobená infekciou, podráždením pažeráka alebo zápalom sliznice pažeráka.

Aké sú príznaky a symptómy ezofagitídy?

Príznaky ezofagitídy zahŕňajú:

1. Zlý dych (halitóza)
2. Pocit uviaznutia jedla pri prehĺtaní
3. Ťažké a/alebo bolestivé prehĺtanie
4. Bolesť v strede hrudníka, často vyžarujúca do chrbta, zvyčajne spojená s prehĺtaním alebo sa vyskytuje krátko po jedle.
5. Nepríjemná chuť v ústach
6. Porucha trávenia
7. Pálenie záhy
8. Acid reflux
9. Bolesť hrdla
10. Zachrípnutie
11. Kašeľ
12. Vredy v ústach
13. Nevoľnosť
14. Vracanie
15. Bolesť brucha alebo poruchy trávenia

Čo príčiny ezofagitída? Čo je dysfázia?

Ezofagitída môže byť spôsobená infekciou alebo podráždením pažeráka.

Infekcie pažeráka môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami, vrátane:

• Candida , kvasinková infekcia. Toto je bežnejšie u pacientov s oslabeným imunitným systémom, ako sú pacienti s cukrovkou, HIV/AIDS, pacienti podstupujúci chemoterapiu alebo ľudia, ktorí užívajú antibiotiká alebo steroidy.
• Opar, vírusová infekcia. Môže sa vyvinúť v pažeráku, keď je imunitný systém tela slabý.

Jednou z hlavných príčin podráždenia pažeráka je reflux žalúdočnej kyseliny. Existuje niekoľko príčin refluxu:

• GERD (gastroezofageálna refluxná choroba): slabosť alebo dysfunkcia svalu, ktorý drží žalúdok uzavretý (dolný pažerákový zvierač), môže umožniť presakovanie žalúdočnej kyseliny do pažeráka (reflux kyseliny), čo spôsobuje podráždenie vnútornej výstelky. Tiež nazývaná GERD ezofagitída – v závažných prípadoch sa môže zmeniť na erozívnu ezofagitídu (môže byť tiež označovaná ako ulcerózna ezofagitída).
• Vracanie: keď je vracanie časté alebo chronické, môže viesť k poškodeniu pažeráka kyselinou. Nadmerné alebo silné vracanie môže spôsobiť malé trhliny vo vnútornej výstelke pažeráka (zriedkavý stav nazývaný Mallory-Weissov syndróm [MWS]), čo vedie k ďalšiemu poškodeniu.
• Hiatálna prietrž: K tejto abnormalite dochádza, keď sa časť žalúdka pohybuje nad bránicou a vytvára malý abnormálny vačok alebo hiátovú prietrž, ktorá môže viesť k spätnému toku nadmernej kyseliny do pažeráka.
• Achalázia: Ide o poruchu, pri ktorej sa dolný koniec pažeráka neotvorí normálne a následkom toho môže dôjsť k uviaznutiu potravy v pažeráku alebo k regurgitácii. Ľudia s achaláziou majú vyššie ako normálne riziko rakoviny pažeráka.

Medikamentózna liečba iných problémov môže tiež spôsobiť podráždenie pažeráka.

Chirurgický zákrok, vrátane určitých typov bariatrických (chudnutie) chirurgických zákrokov, môže viesť k zvýšenému riziku ezofagitídy. Lieky ako aspirín a iné protizápalové lieky môžu dráždiť výstelku pažeráka a spôsobiť zvýšenú produkciu kyseliny v žalúdku, čo môže viesť k refluxu kyseliny.

Ezofagitída vyvolaná liekmi sa vyskytuje, keď sa veľké pilulky zapíjajú malým množstvom vody alebo tesne pred spaním a rozpustia sa a uviaznu v pažeráku, čo spôsobí podráždenie. Žiarenie do hrudníka (hrudníka) pri liečbe rakoviny môže spôsobiť popáleniny vedúce k zjazveniu a zápalu pažeráka.

Iné príčiny podráždenia pažeráka:

• Prehltnutie cudzieho materiálu alebo toxických látok
• Diéty s vysokým obsahom kyslých potravín alebo nadmerného množstva kofeínu
• Fajčenie

Aké sú stupne ezofagitídy?

Existuje množstvo klasifikačných systémov používaných na hodnotenie závažnosti ochorenia. Najčastejšie sa používa klasifikačný systém Los Angeles.

Klasifikačný systém Los Angeles hodnotí refluxnú ezofagitídu:

• Stupeň A: Jeden (alebo viac) zlom sliznice nie dlhší ako 5 mm, ktorý nepresahuje medzi vrcholy dvoch záhybov sliznice
• Stupeň B: Jeden (alebo viac) zlom sliznice dlhší ako 5 mm, ktorý nepresahuje medzi vrcholy dvoch záhybov sliznice
• Stupeň C: Jeden (alebo viac) zlom sliznice, ktorý je súvislý medzi vrcholmi dvoch alebo viacerých záhybov sliznice, ale ktorý zahŕňa menej ako 75 % obvodu
• Stupeň D: Jedna (alebo viac) zlomenina sliznice, ktorá zahŕňa najmenej 75 % obvodu pažeráka

V minulosti bol klasifikačný systém Savary-Miller viac používaný, ale klasifikačný systém v Los Angeles sa považuje za dôkladnejší.

Aké sú typy ezofagitídy?

Existuje niekoľko typov ezofagitídy.

• Refluxná ezofagitída je spôsobená spätným tokom žalúdočnej kyseliny do pažeráka. To môže viesť k erozívnej ezofagitíde.
• Infekčná ezofagitída je spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami.
• Barrettov pažerák je výsledkom neliečeného zápalu pažeráka, ktorý môže spôsobiť zmeny v type buniek, ktoré tvoria vnútornú výstelku (sliznicu) pažeráka. Barrettov pažerák zvyšuje riziko rakoviny pažeráka.
• Eozinofilná ezofagitída je zápal pažeráka v dôsledku zvýšenia počtu určitého typu bielych krviniek (eozinofilov) vo výstelke steny pažeráka. Považuje sa za alergický/imunitný stav. To vedie k dysmotilite pažeráka (svaly nepracujú správne na pohyb potravy) a ťažkostiam s prehĺtaním. Medzi príčiny eozinofilnej ezofagitídy patria potravinové alergie, gastroezofageálny reflux (GERD), parazitárne ochorenia alebo zápalové ochorenia čriev.
• Behçetov syndróm (nazývaný aj Behçetova choroba) je forma vaskulitídy, ktorá môže spôsobiť vredy v ústach, pažeráku a iných častiach tela. Toto ochorenie je v USA zriedkavé
• Ochorenie štepu proti hostiteľovi je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť po transplantácii (zvyčajne po transplantácii kostnej drene), keď novotransplantované bunky napadnú telo príjemcu. V tomto stave sa môže vyskytnúť ezofagitída.
• Rakovina ezofagitídy môže byť príznakom rakoviny pažeráka alebo metastatickej rakoviny (rakovina, ktorá začala v inej časti tela a potom sa rozšírila do pažeráka).

Aké postupy alebo testy diagnostikujú ezofagitídu?

Gastroenterológ môže nariadiť špecializované testy na zistenie príčiny a rozsahu ezofagitídy. Tieto testy zahŕňajú:

• Ezofagogastroduodenoscopy (EGD): Endoskop sa používa na priame vyšetrenie pažeráka, žalúdka a prvej časti čriev. Okrem toho je možné získať vzorky tkaniva (biopsia) na posúdenie závažnosti poškodenia pažeráka.
• Ezofageálna manometria :tento test sa používa na meranie tlaku vo vnútri spodnej časti pažeráka. Ústami alebo nosom sa pretiahne tenká hadička citlivá na tlak do žalúdka, ktorá sa potom pomaly vtiahne späť do pažeráka. Pacienti sú požiadaní, aby prehltli, a tlak svalových kontrakcií sa meria pozdĺž niekoľkých častí trubice.
• Horný GI rad alebo bárium lastovičník je test, kde sa robí röntgenové vyšetrenie pažeráka po vypití roztoku bária. Bárium pokrýva výstelku pažeráka a na röntgenovom snímku sa javí ako biele a môže ukázať miesto a rozsah poškodenia pažeráka.

Je ezofagitída bolestivá? Aké liečby bolesti sú k dispozícii?

Mnoho voľne predajných liekov môže pomôcť neutralizovať žalúdočnú kyselinu a poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti ezofagitídy spôsobenej refluxom kyseliny. Neužívajte tieto lieky dlhodobo. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, navštívte lekára.

Lieky proti bolesti a lieky, ktoré znižujú zápal, ako sú kortikosteroidy, sa môžu použiť ako doplnok pri liečbe akejkoľvek zápalovej príčiny ezofagitídy.

Existuje diéta, ktorá utíši bolesť pažeráka?

Diéta je často kľúčom k zníženiu príznakov ezofagitídy. Diéta GERD je zameraná na zníženie kyslého refluxu, hlavnej príčiny ezofagitídy.

Potraviny, ktoré upokojujú príznaky ezofagitídy

• Jedzte jedlá s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom bielkovín
• Jedzte menšie jedlá, častejšie
• Jedzte mäkké jedlá, ktoré sú ľahko stráviteľné

Potraviny a nápoje, ktoré zhoršujú symptómy ezofagitídy

• Vyhýbajte sa mastným jedlám
• Vyhýbajte sa korenistým jedlám
• Vyhýbajte sa kyslým potravinám a nápojom, ako sú citrusy a paradajky
• Vyhýbajte sa jedlám, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť pálenie záhy vrátane čokolády, mäty, cibule alebo cesnaku
• Prestaňte jesť skôr, ako sa budete cítiť nasýtení
• Vyhnite sa káve alebo čaju (aj bez kofeínu), alkoholu a sóde

Aké zmeny životného štýlu pomáhajú zmierniť príznaky GERD a ezofagitídy?

Zmeny životného štýlu, ktoré môžu zmierniť príznaky GERD a ezofagitídy, zahŕňajú:

• Prestaňte fajčiť
• Pri jedle a asi 2-3 hodiny po ňom zostaňte vo vzpriamenej polohe
• Jedzte malé sústa a pomaly žuvajte jedlo
• Vyhnite sa jedeniu do 3 hodín pred spaním alebo ľahnutím
• Zdvihnite čelo postele o 4 až 6 palcov (pod čelo postele vložte bloky alebo penový klin)
• Schudnite
• Noste voľné oblečenie
• Vyhnite sa aspirínu alebo nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), ako je ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxén (Aleve)

Aké sú lekárske liečby ezofagitídy?

Liečba ezofagitídy závisí od jej príčiny.

• Ezofagitída spôsobená infekciou, lieči sa liekmi na vyliečenie infekcie.
• Ezofagitída spôsobená refluxom kyseliny alebo GERD, stav sa lieči liekmi na zníženie alebo blokovanie tvorby kyseliny, napríklad liekmi na pálenie záhy, ako sú H2 blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy (PPI).
• Ezofagitída spôsobená lekárskym zákrokom môže vyžadovať dlhodobé užívanie liekov blokujúcich kyselinu.
• Ezofagitída spôsobená užívaním liekov môže vyžadovať zmeny v jeho/jej liekoch. Pred ukončením alebo zmenou liekov sa poraďte so svojím lekárom.

Ak je ezofagitída diagnostikovaná dostatočne skoro, lieky a zmeny stravovania alebo životného štýlu často stačia na to, aby sa telo vyliečilo. Ak je poškodenie vážne alebo vedie k zjazvenému tkanivu, ktoré spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, môže byť potrebná invazívnejšia liečba.

• Endoskopia sa môže použiť na odstránenie všetkých uviaznutých úlomkov pilulky, jedla alebo cudzích teliesok uviaznutých v pažeráku. Natiahnutie (dilatácia) pažeráka sa môže vykonať aj ako súčasť endoskopického výkonu.
• Na odstránenie poškodených častí pažeráka môže byť potrebný chirurgický zákrok. V prípade Barrettovho pažeráka, kde je zvýšené riziko rakoviny, môže byť chirurgická liečba voľbou.
• Eozinofilná ezofagitída sa lieči jemným naťahovaním pažeráka (dilatácia) a liekmi na zníženie počtu bielych krviniek (eozinofilov) vo výstelke pažeráka.
• Achaláziu možno liečiť natiahnutím pažeráka (dilatáciou), keď perorálne lieky nezlepšia symptómy.

Aké sú komplikácie ezofagitídy?

Ak sa ezofagitída spôsobená GERD nelieči, môže viesť ku krvácaniu, vredom a chronickým jazvám. Toto zjazvenie môže zúžiť pažerák a nakoniec narušiť schopnosť prehĺtať.

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u významnej časti ľudí s chronickou alebo dlhotrvajúcou GERD, je Barrettov pažerák, ktorý zvyšuje riziko rakoviny pažeráka. Len veľmi málo z tých, u ktorých sa rozvinie Barrettov pažerák, vyvinie adenokarcinóm pažeráka.

Závažná ezofagitída môže viesť k ťažkému alebo bolestivému prehĺtaniu a podvýžive.

Ako dlho trvá vyliečenie ezofagitídy? Dá sa to vyliečiť?

• Prognóza ezofagitídy často závisí od základnej príčiny.
• Ezofagitída spôsobená infekciou alebo zápalom je vo všeobecnosti liečiteľná liekmi, diétou alebo zmenami správania av niektorých prípadoch aj chirurgickým zákrokom. Väčšina ľudí sa môže úplne zotaviť, zatiaľ čo niektorí majú chronický zápal, ktorý sa dá zvládnuť dlhodobou lekárskou liečbou.
• Ezofagitída spôsobená refluxom, hoci je často zvládnuteľná, sa môže často opakovať. Mnoho ľudí s refluxom vyžaduje lieky alebo inú liečbu, aby sa zabránilo relapsom.
• U značného percenta ľudí s GERD sa ďalej rozvinie Barrettov pažerák. Veľmi málo pacientov s Barrettovým pažerákom vyvinie rakovinu. Gastroenterológ by mal sledovať tých, ktorí majú Barrettov pažerák.
• Výhľad pre ľudí s eozinofilnou ezofagitídou je priaznivý. Ide o chronický recidivujúci stav, ktorý však zvyčajne nie je život ohrozujúci. Liečba sa vyvíja pomocou rôznych imunitných modulátorov na zníženie reakcií podobných alergii.
• Achalázia je progresívna, ale liečiteľná porucha. Gastroenterológ musí pacientov pozorne sledovať. U malého počtu jedincov s achaláziou sa môže v dôsledku toho vyvinúť spinocelulárny karcinóm (karcinóm).

Ktoré špecializácie lekárov liečia ezofagitídu?

Poskytovateľ primárnej starostlivosti (PCP), ako je špecialista na rodinné lekárstvo, internista alebo detský pediater, môže na začiatku diagnostikovať ezofagitídu. Ak potrebujete ďalšiu liečbu, pravdepodobne vás odporučí gastroenterológovi, špecialistovi na poruchy tráviaceho systému.

Dá sa ezofagitíde predchádzať?

Niektorým typom ezofagitídy sa dá predísť.

• Ezofagitíde spôsobenej GERD možno predchádzať zmenami životného štýlu a stravy.
• Správna ústna hygiena môže pomôcť pri prevencii ezofagitídy spôsobenej Candida droždie.
• Všetky tabletky zapite veľkým množstvom vody a vo vzpriamenej polohe.

• Môžem jesť zemiakovú kašu 2 dni pred kolonoskopiou?
• Črevná inkontinencia (fekálna inkontinencia)