La cirugía de hemorroidectomía puede ser dolorosa, pero los diferentes procedimientos para extirpar hemorroides menos graves pueden ser indoloros. Las hemorroides, comúnmente conocidas como almorranas, son venas hinchadas ubicadas alrededor del ano o en la parte inferior del recto. Las hemorroides se producen como resultado de un esfuerzo excesivo, generalmente durante la defecación.
Las hemorroides son internas o externas, según la ubicación. Las hemorroides internas están cubiertas por un revestimiento llamado mucosa que es resistente al tacto, el dolor, el estiramiento o la temperatura, mientras que las hemorroides externas están cubiertas por una piel muy sensible.
Las hemorroides se pueden clasificar de la siguiente manera:
La cirugía (hemorroidectomía) está indicada cuando fallan todos los demás enfoques y en condiciones específicas como:
Las hemorroides se pueden controlar médicamente o con cirugía, según la gravedad de los síntomas. Para las hemorroides de grado I y II, los cambios en la dieta y el tratamiento médico están indicados como tratamientos de primera línea.
Para hemorroides grado I, II y III no manejables con tratamiento médico, se indicará el procedimiento en consultorio. Los procedimientos basados en la oficina incluyen lo siguiente:
La cirugía de hemorroides (hemorroidectomía) es la forma más efectiva de eliminar las hemorroides. La hemorroidectomía por escisión es el estándar de oro en el tratamiento de las hemorroides. Aparte de la hemorroidectomía por escisión, otros procedimientos quirúrgicos implican:
La hemorroidectomía implica la eliminación completa de las capas (mucosa y submucosa) de las hemorroides, sin lesionar el músculo subyacente (músculo del esfínter). La hemorroidectomía por escisión puede ser abierta o cerrada. Al final, si la mucosa se cierra con puntos, el procedimiento se conoce como hemorroidectomía cerrada; si la mucosa se deja abierta, el procedimiento se conoce como hemorroidectomía abierta.
Los pacientes pueden sentir dolor por el procedimiento durante tres a diez días. Para controlar el dolor, los médicos pueden recetar analgésicos orales o crema anestésica tópica.
La ligadura de la arteria hemorroidal transanal es un procedimiento que consiste en insertar un sensor Doppler en el ano para detectar las arterias que suministran sangre a las hemorroides. Las arterias hemorroidales se identifican y ligan para cortar el suministro de sangre. Las hemorroides se reducen de inmediato y no se notan en semanas.
Este procedimiento utiliza un dispositivo similar a una engrapadora para reubicar las hemorroides y cortar el suministro de sangre. La recuperación es más rápida y hay menos complicaciones.
Aparte de la hemorroidectomía abierta y cerrada, otros procedimientos son relativamente indoloros. Como con cualquier cirugía, las hemorroidectomías también tienen pocas complicaciones que incluyen:
Las complicaciones de la hemorroidopexia con grapas son:
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