Dengue-kuume

Denguekuume on hyttysten levittämä sairaus, joka voi aiheuttaa oireita, kuten lihaskipua, päänsärkyä, kuumetta ja ihottumaa.

Faktioita denguekuumeesta

• Denguekuume on sairaus, jonka aiheuttaa Aedesin välittämä virusperhe. hyttysiä.
• Denguekuumeen oireita ovat voimakas nivel- ja lihaskipu, imusolmukkeiden turvotus, päänsärky, kuume, uupumus ja ihottuma. Kuume, ihottuma ja päänsärky ("denguekolmio") ovat tyypillisiä denguekuumeelle.
• Dengue-virus on yleinen trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.
• Virus aiheuttaa denguekuumetta, eikä sen hoitoon ole erityistä lääkettä tai antibioottia. Tyypillisessä denguekuumeessa hoito on suunnattu oireiden lievittämiseen (oireenmukainen hoito).
• Papaijan lehtiuute voi hoitaa denguekuumetta.
• Sairauden akuutti vaihe, johon liittyy kuumetta ja lihaskipuja, kestää noin yhdestä kahteen viikkoa.
• Denguehemorraginen kuume (DHF) on erityinen oireyhtymä, joka vaikuttaa yleensä alle 10-vuotiaisiin lapsiin. Tämä denguekuumeen komplikaatio aiheuttaa vatsakipua, verenvuotoa (verenvuotoa) ja verenkiertohäiriöitä (sokki).
• Denguekuumeen ehkäisy edellyttää denguekuumetta aiheuttavaa virusta kantavien hyttysten torjuntaa tai hävittämistä.
• Yhdysvaltain FDA hyväksyi toukokuussa 2019 Dengvaxia-rokotteen denguekuumerokotteen käyttöön dengue-endeemisilla alueilla.

Denguekuumeen oireet ja merkit

Denguekuumeen ensisijaiset oireet ilmaantuvat 3–15 päivää hyttysen pureman jälkeen, ja niihin kuuluvat seuraavat:

• korkea kuume ja vaikea päänsärky,
• jolla on voimakasta kipua silmien takana, joka ilmenee, kun yrität liikuttaa silmiä.

Muita liittyviä oireita ovat:

• nivelkipu,
• lihas- ja luukipu,
• ihottuma,
• ja lievää verenvuotoa.

Monet sairaat ihmiset valittavat alaselkäkivuista.

Lue lisää denguekuumeen oireista ja merkeistä » Denguekuume on hyttysten levittämä sairaus, joka voi aiheuttaa oireita, kuten lihaskipua, päänsärkyä, kuumetta ja ihottumaa.

Mikä on denguekuume? Mikä syy denguekuume?

Kuva Aedes albopictus hyttynen

Denguekuume on sairaus, jonka aiheuttaa tartunnan saaneiden hyttysten välittämä virusperhe. Se on äkillisesti alkava akuutti sairaus, joka yleensä seuraa hyvänlaatuista kulkua ja jonka oireita ovat kuten päänsärky, kuume, uupumus, vaikea lihas- ja nivelkipu, imusolmukkeiden turvotus (lymfadenopatia) ja ihottuma. Kuume, kutiava ihottuma ja päänsärky ("denguekolmio") ovat tyypillisiä denguekuumeelle. Muita denguekuumeen merkkejä ovat verenvuoto ikenissä, voimakas kipu silmien takana (retro-orbitaalinen) sekä punaiset kämmenet ja jalkapohjat.

Denguekuume (lausutaan DENG-gay) voi vaikuttaa keneen tahansa, mutta se on yleensä vakavampi ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Koska yksi viidestä dengue-viruksen serotyypistä aiheuttaa denguekuumetta, on mahdollista saada denguekuume useita kertoja. Denguekuume saa kuitenkin aikaan immuniteetin elinikäiselle dengue-viruksen serotyypille, jolle potilas altistui.

Dengue tunnetaan muilla nimillä, mukaan lukien "breakbone fever" tai "dandy fever". Denguekuumeen uhreilla on usein vääntymiä nivel-, lihas- ja luukivun vuoksi, mistä johtuu nimi breakbone-kuume. Länsi-Intian orjilla, jotka sairastuivat denguekuumeeseen, kerrottiin olevan dandy-kuume heidän asentonsa ja kävelynsä vuoksi.

Dengue-hemorraginen kuume on virussairauden vakavampi muoto. Oireita ovat päänsärky, kuume, ihottuma ja merkkejä verenvuodosta (verenvuoto) kehossa. Petekiat (pienet punaiset täplät tai violetit täplät tai rakkulat ihon alla), verenvuoto nenässä tai ikenissä, musta uloste tai helppo mustelma ovat kaikki mahdollisia merkkejä verenvuodosta. Tämä denguekuumeen muoto voi olla hengenvaarallinen ja voi edetä taudin vakavimpaan muotoon, dengue-sokkioireyhtymään.

Denguekuume vaikuttaa trooppisiin alueisiin ympäri maailmaa.

Millä maantieteellisillä alueilla on suuri riski saada denguekuume?

Centers for Disease Control (CDC) mukaan denguevirus on yleinen trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla (subtrooppisilla alueilla). Karibialla, mukaan lukien Puerto Ricossa, Yhdysvaltain Neitsytsaarilla, Kuubassa ja Keski-Amerikassa, on viime aikoina esiintynyt epidemioita. Tapauksia on tuotu myös turistien kautta, jotka ovat palanneet alueilta, joilla on laajalle levinnyt denguekuume, mukaan lukien Tahiti, Singapore, Etelä-Tyynenmeren alue, mukaan lukien Filippiinit, Kaakkois-Aasia, Länsi-Intia, Intia ja Lähi-itä (samanlainen levinneisyys kuin maailman alueilla). jotka sisältävät malariaa ja keltakuumetta). Denguekuume on nykyään johtava akuutin kuumeisen sairauden aiheuttaja yhdysvaltalaismatkailijoille, jotka palaavat Karibialta, Etelä-Amerikasta ja Aasiasta.

• Sri Lanka ilmoitti tammikuusta heinäkuuhun 2017 80 732 denguekuumetapausta ja 215 kuolemaa.
• Intian New Delhi ilmoitti denguekuumeen puhkeamisesta, ja syyskuussa 2015 1 872 testiä sai positiivisen taudin.
• Amerikan Samoalla raportoitiin 370 denguekuumetapausta toukokuun 2015 ja 2. syyskuun 2015 välisenä aikana, ja 133 joutui sairaalaan.
• Thaimaa ilmoitti lokakuussa 2013 pahimmasta dengue-viruksen puhkeamisesta 20 vuoteen:126 kuolemantapausta ja 135 344 viruksen tartuntaa.
• Vuonna 2011 Bolivia, Brasilia, Columbia, Costa Rica, El Salvador, Honduras, Meksiko, Peru, Puerto Rico ja Venezuela ilmoittivat suuresta määrästä denguekuumetapauksia. Paraguay raportoi denguekuume-epidemiasta vuonna 2011, pahin sitten vuoden 2007. Sairaalat olivat täynnä, ja potilaiden valinnaiset leikkaukset peruttiin epidemian vuoksi.

Denguekuumeen aiheuttava virus tarttuu ihmiseen Aedes-hyttysen pureman kautta.

Miten ihmiset sairastuvat denguekuumeeseen? Onko denguekuume tarttuvaa?

Vektorivälitteinen denguevirustartunta leviää raidallisen Aedes aegyptin pureman kautta. ja Aedes albopictus hyttynen, joka on aiemmin purenut tartunnan saanutta henkilöä. Hyttynen kukoistaa sadekausien aikana, mutta voi lisääntyä vedellä täytetyissä kukkaruukuissa, muovipusseissa ja tölkeissä ympäri vuoden. Yksi hyttysen purema voi aiheuttaa taudin.

Virus ei ole tarttuva eikä voi levitä suoraan ihmisestä toiseen. Se on hyttysten levittämä, joten ihmiseltä hyttyseltä toiselle henkilölle on oltava reitti. Hyttynen puree denguekuume-tartunnan saaneen henkilön ja saa dengue-tartunnan. Hyttynen puree sitten toista henkilöä ja välittää denguevirustartunnan tälle henkilölle. Viruksen koko elinkaareen kuuluu Aedes hyttynen vektorina (lähettäjä) ja ihminen tartunnan lähteenä.

Hyttysten välttäminen on tärkeää, jotta vältetään denguekuume. Dengue-endeemisillä trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla sinun tulee käyttää vaaleita pitkähihaisia ​​paitoja ja pitkiä housuja tai housuja, käyttää hyönteiskarkotteita, pysyä tai nukkua sisätiloissa ilmastoinnissa, jos mahdollista ja käyttää sängyn päällä hyttysverkkoa, jos mahdollista.

Denguekuume ei ole punkkien levittämä sairaus. Vain tartunnan saaneen hyttysen purema voi levittää denguekuumetta.

Mikä on denguekuumeen itämisaika?

Virusta kantavan hyttysen pureman jälkeen denguekuumeen itämisaika on 3–15 (yleensä 5–8) päivää ennen kuin denguekuumeen merkit ja oireet ilmaantuvat vaiheittain.

Kuume, ihottuma ja päänsärky ovat denguekuumeen yleisimpiä oireita ja merkkejä.

Mitä denguekuumeen oireet ovat ja merkkejä?

Denguekuume alkaa epäspesifisillä flunssan kaltaisilla oireilla, joita ovat vilunväristykset, päänsärky, silmän takakipu, joka voi pahentua silmiä liikutettaessa, ruokahaluttomuus, huonovointisuus (pahoinvointi) ja selkäkipu.

• Jalkojen ja nivelten särkyä esiintyy sairauden ensimmäisten tuntien aikana.
• Lämpötila nousee nopeasti jopa 40 C:een, ja syke on suhteellisen alhainen (bradykardia) ja
• matala verenpaine (hypotensio).
• Silmät punastuvat.
• Puheleva tai vaaleanpunainen ihottuma tulee kasvoille ja katoaa sitten.
• Kaulan ja nivusien imusolmukkeet ovat usein turvonneet.
• Korkea kuume ja muut denguekuumeen merkit kestävät 2–4 päivää, minkä jälkeen kehon lämpötila laskee nopeasti (defervescence) ja runsasta hikoilua.
• Tämä edeltää normaalilämpötila- ja hyvinvointijaksoa, joka kestää noin päivän.
• Seuraa toinen nopea lämpötilan nousu.
• Kuumeen mukana ilmaantuu tyypillistä kutiavaa ihottumaa (pieniä punaisia ​​täpliä, joita kutsutaan petekioksi) ja se leviää raajoista peittämään koko kehon kasvoja lukuun ottamatta.
• Kämmenet ja jalkapohjat voivat olla kirkkaan punaisia ​​ja turvonneita.

Terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää verikokeita nimeltä DENV Detect IgM Capture ELISA diagnosoidakseen ihmisiä, joilla on denguekuume.

Mitä testejä terveydenhuollon tarjoajat käyttävät diagnosoidakseen denguekuumeen?

Lääketieteen ammattilaiset tekevät yleensä denguekuume-infektion diagnoosin, kun potilaalla on tyypillisiä kliinisiä oireita ja merkkejä päänsärkystä, korkeasta kuumeesta, silmäkipusta, voimakkaista lihaskivuista ja peteekiaalista ihottumaa ja hän on ollut alueella, jolla denguekuume on endeeminen. . Denguekuume voi olla vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat päällekkäisiä monien muiden virussairauksien ja trooppisten sairauksien, kuten Länsi-Niilin viruksen ja chikungunya-kuumeen, oireiden kanssa.

Terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää DENV Detect IgM Capture ELISA -nimistä verikoetta denguekuumeen diagnosoimiseksi. FDA huomauttaa, että testi voi antaa positiivisen tuloksen myös, jos henkilöllä on läheinen virus, kuten Länsi-Niilin tauti.

Lepo ja juomasesteet ovat tehokkaita kotihoitoja denguekuumeeseen.

Mikä on denguekuumeen hoito?

Koska virus aiheuttaa denguekuumetta, sen hoitoon ei ole olemassa erityisiä antibiootteja. Viruslääkkeitä ei myöskään ole tarkoitettu denguekuumeen. Tyypillisen denguekuumeen hoito koskee oireiden ja merkkien lievitystä. Kotihoidot, kuten lepo ja nesteen saanti (suuninen nesteytys), ovat tärkeitä. Käytä kipulääkkeitä, kuten aspiriinia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) vain lääkärin valvonnassa, koska se voi pahentaa verenvuotokomplikaatioita. Asetaminofeenia (tylenolia) ja kodeiinia voidaan antaa vaikeisiin päänsäryihin sekä nivel- ja lihaskipuun (myalgia).

Potilaat, jotka joutuvat sairaalaan denguekuumeen vuoksi, voivat saada suonensisäisiä nesteitä.

Useissa kliinisissä tutkimuksissa tutkijat ovat osoittaneet, että Carica papaya lehtiuute (papaijalehti) on tehokas denguekuumeen hoito.

Denguekuumetta hoidetaan usein kipulääkkeillä ja nesteillä.

Millaiset lääkärit hoitavat denguekuumetta?

Ensihoidon tarjoaja (PCP), kuten perhelääkäri tai sisälääkäri, voi hoitaa denguekuume-oireesi. Lastenlääkäri voi hoitaa lapsesi. Jos oireet ovat vakavia, voit kääntyä ensiapulääkärin puoleen sairaalan päivystysosastolla.

Jos lääkärisi ei ole perehtynyt denguekuumeen hoitoon tai oireesi ovat vakavia, voit kääntyä infektiotautilääkärin tai matkalääkärin puoleen.

Kuinka kauan denguekuume kestää?

Denguen akuutti vaihe, johon liittyy kuumetta ja lihaskipua (myalgia), kestää noin yhdestä kahteen viikkoa. Heikkouden tunne (asteenia) ja väsymys liittyvät toipumiseen, ja täydellinen toipuminen kestää usein useita viikkoja.

Mikä on ennuste tyypilliselle denguekuumeelle?

Denguekuumeen ennuste on yleensä hyvä. Sairauden pahimmat oireet kestävät tyypillisesti 1–2 viikkoa, ja useimmat potilaat toipuvat täysin useiden lisäviikkojen kuluessa.

Tyypillinen dengue-infektio on tappava alle 1 prosentissa tapauksista; vakavampi denguehemorraginen kuume on kuitenkin kohtalokas 2,5 prosentissa tapauksista. Jos dengue-hemorragista kuumetta ei hoideta, kuolleisuusaste voi olla jopa 20–50 %.

Lapsilla on suurempi riski saada dengue-hemorraginen kuume.

Mikä on dengue-hemorraginen kuume?

Denguehemorraginen kuume (DHF tai denguehemorraginen kuume) on erityinen oireyhtymä, jolla on taipumus vaikuttaa alle 10-vuotiaisiin lapsiin. Tämä vakavan denguekuumeen komplikaatio aiheuttaa vatsakipua, verenvuotoa (verenvuotoa) ja verenkiertohäiriöitä (sokki). DHF:tä kutsutaan myös Filippiinien, Thaimaan tai Kaakkois-Aasian verenvuotokuumeeksi tai dengue-sokkioireyhtymäksi.

DHF alkaa äkillisesti jatkuvalla korkealla kuumeella ja päänsäryllä. Hengitys- ja suoliston oireita ovat kurkkukipu, yskä, pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu. Shokki ilmaantuu 2–6 päivää oireiden alkamisen jälkeen, ja raajoissa on äkillinen romahdus, viileät, nihkeät raajat (runko on usein lämmin), heikko pulssi ja suun ympärillä on sinistä (circumoraalinen syanoosi).

DHF:ssä esiintyy verenvuotoa, johon liittyy helposti mustelmia, punaisia ​​tai violetteja veripisteitä ihossa (petekioita), veren sylkemistä (hematemesis), verta ulosteessa (melena), ikenten verenvuotoa ja nenäverenvuotoa (nenäverenvuoto). Keuhkokuume on yleinen, ja sydämen tulehdus (sydänlihastulehdus) voi olla läsnä.

Ihmisten on seurattava tarkasti DHF-potilaita ensimmäisten päivien ajan, koska sokki voi ilmaantua tai uusiutua nopeasti (dengue-sokkioireyhtymä). Lääketieteen ammattilaiset antavat syanoottisille (jonka iho ja limakalvot ovat sinertäviä) potilaille happea. Verisuonten kollapsi (shokki) vaatii välitöntä nesteen vaihtoa. Verensiirrot voivat hallita verenvuotoa.

Kuolleisuus (kuolleisuus) DHF:llä on merkittävä. Asianmukaisella hoidolla Maailman terveysjärjestön arvion mukaan kuolleisuus on 2,5 prosenttia. Kuitenkin ilman asianmukaista hoitoa kuolleisuus nousee 20 prosenttiin. Suurin osa kuolemista tapahtuu lapsilla. Alle 1-vuotiaat lapset ovat erityisen vaarassa kuolla DHF:ään.

Hyttyspopulaatioiden hillitseminen kaupunkialueilla voi auttaa vähentämään denguekuumetartuntojen määrää. Dengvaxia-rokote voidaan antaa kolmen annoksen sarjana 9–45-vuotiaille.

Onko mahdollista estää dengue-kuume rokotteen kanssa?

Huhtikuussa 2016 WHO hyväksyi Sanofi Pasteurin Dengvaxia (CYD-TDV), elävän yhdistelmä-DNA-teknisen neliarvoisen rokotteen denguekuumeen. Dengvaxiaa voidaan antaa kolmen annoksen sarjana 9–45-vuotiaille ihmisille, jotka asuvat alueilla, joilla denguekuume on endeeminen.

Latinalaisessa Amerikassa ja Aasiassa tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa, joihin osallistui yli 40 000 lasta ja nuorta, Dengvaxia suojasi 66 prosenttia 9-vuotiaista ja sitä vanhemmista ihmisistä denguekuumeelta. Dengvaxia suojautui erittäin tehokkaasti vakavalta denguekuumeelta, joka voi olla kohtalokas, estäen 93 % vakavista tapauksista ja vähentämällä denguekuumeen aiheuttamia sairaalahoitoja 80 %.

Terveysviranomaiset hyväksyivät Dengvaxian alun perin vuonna 2015 käytettäväksi vain Meksikossa, Filippiineillä, Brasiliassa ja El Salvadorissa. Toukokuussa 2019 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi Dengvaxian käytön kaikkien denguevirusserotyyppien (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ja DENV-4 – joskus myös nimellä DENV-4) aiheuttaman denguekuumeen ehkäisyyn. DEN-1, DEN-2, DEN-3 ja DEN-4) 9–16-vuotiailla ihmisillä, joilla on laboratoriossa vahvistettu aikaisempi denguekuume-infektio ja jotka asuvat endeemisillä alueilla. Yhdysvalloissa denguekuume on endeeminen Amerikan Samoan, Guamin, Puerto Ricon ja Yhdysvaltain Neitsytsaarten alueilla.

Useita muita denguekuumerokotteita on kliinisissä kokeissa, mutta yhtäkään ei ole vielä hyväksytty käytettäväksi.

Mistä ihmiset voivat saada lisätietoja denguekuumeesta?

"Dengue", tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset
http://www.cdc.gov/Dengue/

• Ummetus
• Divertikuliitti (divertikuloosi)