Keltaisuus on ihon, limakalvojen ja silmänvalkuaisten (sklerat) kellertävää värjäytymistä, jonka aiheuttaa veren kohonnut bilirubiinipitoisuus (hyperbilirubinemia). Termi keltaisuus on johdettu ranskan sanasta jaune, joka tarkoittaa keltaista. Keltaisuus ei ole teknisesti sairaus, vaan se on näkyvä merkki taustalla olevasta sairaudesta, joka aiheuttaa veren bilirubiinipitoisuuden nousua.
Vastasyntyneiden keltaisuuden oireita ovat kuume, kiusallinen syöminen ja sairaan näköinen.
Vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon kuuluvat valohoito, rusketuskopit ja muut hoidot.
Vastasyntyneiden keltaisuus on yleisin lääketieteellistä arviointia vaativa sairaus vastasyntyneellä. Vaikka se on usein normaali ja ohimenevä fysiologinen seuraus vastasyntyneen maksan epäkypsyydestä, on monia muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavan vastasyntyneen keltaisuuden. Vastasyntyneen keltaisuutta on seurattava huolellisesti, sillä liian pitkään hoitamatta jääneet liian kohonneet bilirubiinitasot voivat johtaa pysyvään aivovaurioon (sairaus, jota kutsutaan kernicterukseksi).
Keltaisuus ilmestyy yleensä ensin kasvoille ja siirtyy sitten rintaan, vatsaan, käsivarsiin ja jalkoihin bilirubiinitason noustessa. Myös silmänvalkuaiset voivat näyttää keltaisilta. Keltaisuutta voi olla vaikeampi havaita vauvoilla, joilla on tummempi iho. Vauvan lääkäri tai sairaanhoitaja voi testata, kuinka paljon bilirubiinia on vauvan veressä.
Lue lisää vastasyntyneen keltaisuudesta ja kernicteruksesta »
Vastasyntyneiden keltaisuus voi liittyä erilaisiin oireisiin riippuen bilirubiinitason nousun asteesta sekä keltaisuuden tarkasta syystä. Ihon keltainen värjäytyminen alkaa kasvoista ja otsasta ja ulottuu jalkoihin bilirubiinitason noustessa. Tämä tyypillinen keltaisuuden eteneminen imeväisillä voi joskus antaa terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisuuden arvioida bilirubiinitason keltaisuuden sijainnin ja laajuuden perusteella, vaikka tämä arvio voi usein olla epätarkka.
Vastasyntyneen keltaisuuteen liittyviä merkkejä ja oireita voivat olla seuraavat:
Kernicterus, joka johtuu keskushermostoon vaikuttavasta pitkittyneestä liian kohonneesta bilirubiinitasosta, on tunnistettava ja hoidettava viipymättä, koska se voi johtaa pysyvään aivovaurioon. Kernicterus on peruuttamaton ja krooninen sairaus, johon voi sisältyä aivohalvaus, kuulon heikkeneminen ja älyllinen vajaatoiminta. Kernicterus on todennäköisesti alkanut kehittyä, jos pikkulapsella on äärimmäistä letargiaa, muutoksia lihasten sävyssä ja kovaääninen itku.
Keltaisuus johtuu bilirubiinin kertymisestä vereen, tyypillisesti lisääntyneestä bilirubiinin tuotannosta tai heikentyneestä kyvystä metaboloida ja erittää sitä. Bilirubiinia muodostuu punasolujen hajoamisen yhteydessä, ja se metaboloituu normaalisti maksassa ja erittyy virtsaan ja ulosteisiin.
Vastasyntyneiden keltaisuus voi johtua useista eri tiloista, ja sitä nähdään hyvin usein vastasyntyneillä. Yleisin syy vastasyntyneillä on fysiologinen keltaisuus, joka vaikuttaa useimpiin vastasyntyneisiin ja on yleensä hyvänlaatuinen. On kuitenkin monia muita syitä vastasyntyneiden keltaisuuteen, jotka voivat olla vakavampia ja vaativat lisäarviointia ja toimenpiteitä. Vastasyntynyt, jolle kehittyy keltaisuus ensimmäisten 24 tunnin aikana, vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Seuraavassa on joitain vastasyntyneiden keltaisuuden syitä.
Keltaisuus vastasyntyneillä tapahtuu yleisimmin, koska heidän maksansa ei ole tarpeeksi kypsä poistamaan bilirubiinia verestä. Keltaisuutta voivat aiheuttaa myös monet muut sairaudet, kuten fysiologinen keltaisuus, vastasyntyneiden keltaisuus, hemolyysi, polysytemia, kefalohematooma, vauvan nieleminen synnytyksen aikana, diabetesta sairastavat äidit ja Crigler-Najjarin oireyhtymä ja Lucey-Driscollin oireyhtymä, äidin ja sikiön veriryhmien yhteensopimattomuus (Rh, ABO), rintamaito ja imetys, veren kerääntyminen päänahan alle sekä punasolujen entsyymi- ja kalvovauriot.
Tämä keltaisuuden muoto ilmenee yleensä toisena tai kolmantena elämänpäivänä. Se on yleisin syy vastasyntyneen keltaisuuteen ja se on yleensä ohimenevä ja vaaraton tila. Fysiologinen keltaisuus johtuu vastasyntyneen maksan kyvyttömyydestä metaboloitua (konjugoitua) ja siten erittää bilirubiinia, joka kerääntyy punasolujen hajoamisen seurauksena. Näiden punasolujen elinikä on lyhyempi (70-90 päivää) kuin aikuisilla punasoluilla. (120 päivää). Tämä lisääntynyt punasolujen hajoaminen ja heikentynyt kyky metaboloida bilirubiinia ylittää vastasyntyneiden kyvyn prosessoida ja erittää bilirubiinia kunnolla. Kun vastasyntyneen maksa kypsyy, keltaisuus häviää lopulta 1–2 viikon kuluttua.
Tämä keltaisuuden muoto ilmenee, kun äidin ja sikiön verityypit eivät ole yhteensopivia. Tämä johtaa bilirubiinitason nousuun sikiön punasolujen hajoamisen (hemolyysin) seurauksena.
Tämä keltaisuuden muoto esiintyy imetetyillä vastasyntyneillä ja ilmaantuu usein ensimmäisen elinviikon lopussa. Tiettyjen rintamaidon kemikaalien uskotaan olevan vastuullisia. Se on yleensä vaaraton tila, joka korjaantuu spontaanisti. Äitien ei yleensä tarvitse keskeyttää imetystä.
Tämä keltaisuuden muoto ilmenee, kun imetettävä vastasyntynyt EI saa riittävästi rintamaitoa. Tämä voi johtua äidin viivästyneen tai riittämättömän maidontuotannon vuoksi tai vastasyntyneen huonosta ruokinnasta. Tämä riittämätön saanti johtaa vastasyntyneen kuivumiseen ja harvempiin suolen liikkeisiin, mikä vähentää bilirubiinin erittymistä kehosta.
Joskus synnytyksen aikana vastasyntynyt voi saada mustelman tai vamman päähän, mikä johtaa veren kerääntymiseen/veritulppaan päänahan alle. Koska tämä veri hajoaa luonnollisesti, äkillisesti kohonneet bilirubiinitasot voivat ylittää vastasyntyneen maksan käsittelykyvyn ja johtaa keltaisuuteen.
Esimerkiksi perinnölliset geneettiset entsyymihäiriöt, kuten glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos (G6PD-puutos) tai pyruvaattikinaasin puutos, voivat johtaa lisääntyneeseen hemolyysiin ja sitä seuraavaan bilirubiinitason nousuun.
Punasolujen kalvon ja muodon poikkeavuudet (esimerkiksi sferosytoosi) voivat johtaa hemolyysin lisääntymiseen.
Muita vastasyntyneiden keltaisuuden syitä ovat keskoset, äidin diabetes, polysytemia, infektio/sepsis, kilpirauhasen vajaatoiminta, sapen atresia, kystinen fibroosi, Crigler-Najjarin oireyhtymä, Gilbertin oireyhtymä, hepatiitti, talassemia ja galaktosemia.
Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.
Noin 60 % kaikista vastasyntyneistä kehittää keltaisuutta; Vastasyntyneillä, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, on kuitenkin suurempi riski saada vastasyntyneen keltaisuus. Riskitekijöitä ovat seuraavat:
Vastasyntyneiden keltaisuus voidaan diagnosoida tutkimalla vastasyntynyt ja ottamalla verikoe seerumin kokonaisbilirubiinitason tarkistamiseksi. Terveydenhuollon ammattilaisen tulee seurata tarkasti vastasyntynyttäsi keltaisuuden kehittymisen varalta, ja monet sairaalat tarkistavat rutiininomaisesti vastasyntyneiden kokonaisbilirubiinitason ennen sairaalasta kotiutumista. Vaikka verikoe on tarkin, joissakin tapauksissa transkutaaninen bilirubiinilukema voidaan saada asettamalla kädessä pidettävä anturi vastasyntyneen ihoa vasten. Jos tämä lukema on korkea, voidaan määrätä verikoe kokonaisbilirubiinitason vahvistamiseksi. Bilirubiinitasot ovat yleensä korkeimmat 3/5 elämänpäivänä. Lisäverikokeita voidaan tilata niille vastasyntyneille, jotka tarvitsevat hoitoa ja seurantaa, tai niille, joilla voi olla muita taustalla olevia sairauksia, joiden uskotaan aiheuttavan vastasyntyneen keltaisuutta.
Vastasyntyneiden keltaisuuden hoitotarve määritetään tulkitsemalla kokonaisbilirubiinitaso suhteessa vastasyntyneen ikään tunteina. Jos tason katsotaan olevan liian korkea tai jos se nousee liian nopeasti, hoito on tarpeen. Joskus hoitoon tarvitaan vain bilirubiinipitoisuuden tarkka seuranta, eikä lisätoimenpiteitä välttämättä tarvita. Tietyissä tapauksissa vastasyntyneen keltaisuutta voi hoitaa kotona, kun taas toisissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.
Kokonaisbilirubiinitason, keltaisuuden taustalla olevan syyn ja vastasyntyneiden kliinisen tilan perusteella, on saatavilla erilaisia hoitomuotoja vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon. Näitä ovat seuraavat:
Vastasyntyneen keltaisuuteen liittyvät komplikaatiot ilmenevät, kun bilirubiinitasot saavuttavat myrkyllisen tason ja bilirubiini joutuu keskushermostoon ja vahingoittaa aivoja. Aivotoksisuus voi olla joko palautuva (varhainen akuutti bilirubiinienkefalopatia) tai vaurio voi olla pysyvä ja peruuttamaton (kernicterus). Pysyvä vaurio voi johtaa aivohalvaukseen, kuurouteen ja älylliseen heikkenemiseen.
Yleisesti ottaen keltaisuutta sairastavien vastasyntyneiden ennuste on erinomainen, jos he saavat asianmukaista seurantaa ja hoitoa, ja suurin osa vastasyntyneiden keltaisuutta sairastavista lapsista paranee ilman haittavaikutuksia. Terveydenhuollon ammattilaisten on kuitenkin pysyttävä valppaina, ja vanhempia on informoitava ja koulutettava vakavan hyperbilirubinemian mahdollisista vaaroista, jotta voidaan estää kernicteruksen tuhoisat seuraukset.
Jonkinasteinen keltaisuus vastasyntyneillä on normaalia, eikä sitä voida täysin estää. Merkittävän hyperbilirubinemian ja sen komplikaatioiden ehkäisy on kuitenkin mahdollista asianmukaisella seulonnalla (bilirubiinitasojen selvittämisellä), korkean riskin vastasyntyneiden tunnistamisella, hyperbilirubinemiaa sairastavien vauvojen tiiviillä seurannalla ja seurannalla, vanhempien koulutuksella ja nopealla hoidon avulla, jos se katsotaan lääketieteellisesti aiheelliseksi.
30 asiantuntijaa jakaa pieniä muutoksia terveytesi pelastamiseksi
Mitä sinun tulee tietää eosinofiilisestä esofagiitista
Sopa de tomate y pimiento rojo asado
Voitko syödä munia, kun sinulla on ripuli?
Kasvissyöjäproteiinin lähteet vähärasvaisessa FODMAP-ruokavaliossa
Mikä on umpilisäkkeen tulehduksen pääsyy?
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
Tulehduksellinen suolistosairaus Kaksi yleisintä tulehduksellisen suolistosairauden tyyppiä ovat Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) ovat Croh
Miksi ruokavaliosi laatu on paras resepti terveempään suoliston mikrobiotoon ja parempaan terveyteen
Sillä, mitä syöt, on valtava vaikutus suoliston mikrobiston koostumukseen ja toimintoihin, mikä puolestaan vaikuttaa riskiin sairastua aineenvaihduntasairauksiin, kuten liikalihavuuteen ja tyypin 2
Suoliston mikrobiotakonferenssi – Probiootit
Gut Microbiota for Health Conference Update 2019 – Post Series 3 Olemme Gut Microbiota for Health -konferenssipäivityksen 3. viikolla – näet viisi eri artikkelia Gut Microbiota for Health -konferens