Gelbsucht ist die gelbliche Verfärbung der Haut, der Schleimhäute und des Weißen der Augen (Sklerae), die durch erhöhte Bilirubinspiegel im Blut (Hyperbilirubinämie) verursacht wird. Der Begriff Gelbsucht leitet sich vom französischen Wort jaune ab, was gelb bedeutet. Gelbsucht ist technisch gesehen keine Krankheit, sondern ein sichtbares Zeichen einer zugrunde liegenden Erkrankung, die zu erhöhten Bilirubinspiegeln im Blut führt.
Gelbsuchtsymptome bei Neugeborenen sind Fieber, unruhiges Essen und krankes Aussehen.
Die Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen umfasst Phototherapie, Solarien und andere Behandlungen.
Neugeborenen-Gelbsucht ist die häufigste Erkrankung, die bei einem Neugeborenen eine medizinische Untersuchung erfordert. Obwohl es sich oft um eine normale und vorübergehende physiologische Folge der unreifen Leber des Neugeborenen handelt, gibt es eine Vielzahl anderer Erkrankungen, die eine schwere Neugeborenen-Gelbsucht verursachen können. Gelbsucht bei Neugeborenen muss sorgfältig überwacht werden, da übermäßig erhöhte Bilirubinspiegel, die zu lange unbehandelt bleiben, zu dauerhaften Hirnschäden führen können (ein Zustand, der als Kernikterus bezeichnet wird).
Gelbsucht tritt normalerweise zuerst im Gesicht auf und wandert dann zu Brust, Bauch, Armen und Beinen, wenn der Bilirubinspiegel steigt. Das Weiße der Augen kann auch gelb aussehen. Gelbsucht kann bei Babys mit dunklerer Hautfarbe schwerer zu sehen sein. Der Arzt oder die Krankenschwester des Babys kann testen, wie viel Bilirubin im Blut des Babys ist.
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Neugeborenengelbsucht kann mit verschiedenen Symptomen verbunden sein, abhängig vom Grad der Erhöhung des Bilirubinspiegels sowie der genauen Ursache der Gelbsucht. Die gelbe Verfärbung der Haut beginnt im Gesicht und auf der Stirn und erstreckt sich mit zunehmendem Bilirubinspiegel zu den Füßen. Dieses charakteristische Fortschreiten der Gelbsucht bei Säuglingen kann es Ihrem Arzt manchmal ermöglichen, den Bilirubinspiegel basierend auf dem Ort und dem Ausmaß der Gelbsucht zu schätzen, obwohl diese Einschätzung oft ungenau sein kann.
Die Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit Neugeborenen-Gelbsucht können Folgendes umfassen:
Kernicterus, der durch anhaltende, übermäßig erhöhte Bilirubinspiegel verursacht wird, die das zentrale Nervensystem beeinträchtigen, muss erkannt und umgehend behandelt werden, da er zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Kernicterus ist eine irreversible und chronische Erkrankung, die Zerebralparese, Hörverlust und geistige Beeinträchtigung umfassen kann. Kernicterus hat wahrscheinlich begonnen, sich zu entwickeln, wenn das Kind beginnt, extreme Lethargie, Veränderungen im Muskeltonus und einen schrillen Schrei zu zeigen.
Gelbsucht wird durch die Ansammlung von Bilirubin im Blut verursacht, typischerweise durch eine erhöhte Produktion von Bilirubin oder eine verminderte Fähigkeit, es zu metabolisieren und auszuscheiden. Bilirubin entsteht beim Abbau roter Blutkörperchen und wird normalerweise in der Leber verstoffwechselt und mit Urin und Kot ausgeschieden.
Neugeborenen-Gelbsucht kann durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden und tritt sehr häufig bei Neugeborenen auf. Die häufigste Ursache bei Neugeborenen ist die physiologische Gelbsucht, die die meisten Neugeborenen betrifft und normalerweise gutartig ist. Es gibt jedoch viele andere Ursachen für Neugeborenen-Gelbsucht, die schwerwiegender sein können und eine weitere medizinische Untersuchung und Intervention erfordern. Ein Neugeborenes, das innerhalb der ersten 24 Lebensstunden Gelbsucht entwickelt, erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Im Folgenden sind einige der Ursachen für Neugeborenen-Gelbsucht aufgeführt.
Gelbsucht bei Neugeborenen tritt am häufigsten auf, weil ihre Leber nicht reif genug ist, um Bilirubin aus dem Blut zu entfernen. Gelbsucht kann auch durch eine Reihe anderer Erkrankungen verursacht werden, z. B. physiologische Gelbsucht, Neugeborenen-Gelbsucht, Hämolyse, Polyzythämie, Kephalohämatom, das Schlucken des Säuglings während der Geburt, Mütter mit Diabetes sowie das Crigler-Najjar-Syndrom und das Lucey-Driscoll-Syndrom. Blutgruppeninkompatibilität zwischen Mutter und Fötus (Rh, ABO), Muttermilch und Stillen, Blutansammlung unter der Kopfhaut und Enzym- und Membrandefekte der roten Blutkörperchen.
Diese Form der Gelbsucht zeigt sich meist am zweiten oder dritten Lebenstag. Sie ist die häufigste Ursache für Neugeborenen-Gelbsucht und in der Regel ein vorübergehender und harmloser Zustand. Physiologische Gelbsucht wird durch die Unfähigkeit der unreifen Leber des Neugeborenen verursacht, Bilirubin zu metabolisieren (konjugieren) und somit auszuscheiden, das sich aufgrund des Abbaus von roten Blutkörperchen ansammelt, die eine kürzere Lebensdauer (70 bis 90 Tage) als die roten Blutkörperchen von Erwachsenen haben (120 Tage). Dieser Anstieg des Abbaus roter Blutkörperchen und die verminderte Fähigkeit, Bilirubin zu metabolisieren, überwältigt die Fähigkeit des Neugeborenen, Bilirubin richtig zu verarbeiten und auszuscheiden. Wenn die Leber des Neugeborenen jedoch reift, verschwindet die Gelbsucht schließlich nach 1 bis 2 Wochen.
Diese Form der Gelbsucht tritt auf, wenn die Blutgruppen der Mutter und des Fötus nicht kompatibel sind. Dies führt zu einem erhöhten Bilirubinspiegel durch den Abbau der roten Blutkörperchen des Fötus (Hämolyse).
Diese Form der Gelbsucht tritt bei gestillten Neugeborenen auf und tritt häufig am Ende der ersten Lebenswoche auf. Es wird angenommen, dass bestimmte Chemikalien in der Muttermilch dafür verantwortlich sind. Es ist normalerweise ein harmloser Zustand, der sich spontan auflöst. Mütter müssen das Stillen in der Regel nicht unterbrechen.
Diese Form der Gelbsucht tritt auf, wenn das gestillte Neugeborene KEINE ausreichende Muttermilchaufnahme erhält. Dies kann auf eine verzögerte oder unzureichende Milchproduktion der Mutter oder auf eine schlechte Ernährung des Neugeborenen zurückzuführen sein. Diese unzureichende Aufnahme führt zu Dehydrierung und weniger Stuhlgang des Neugeborenen, was zu einer verringerten Bilirubinausscheidung aus dem Körper führt.
Manchmal kann das Neugeborene während des Geburtsvorgangs einen blauen Fleck oder eine Verletzung am Kopf erleiden, was zu einer Blutansammlung/einem Blutgerinnsel unter der Kopfhaut führt. Da dieses Blut auf natürliche Weise abgebaut wird, können plötzlich erhöhte Bilirubinspiegel die Verarbeitungsfähigkeit der unreifen Leber des Neugeborenen überfordern, was zu Gelbsucht führen kann.
Vererbte genetische Enzymstörungen, wie zum Beispiel Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel (G6PD-Mangel) oder Pyruvatkinase-Mangel, können zu erhöhter Hämolyse und nachfolgender Erhöhung des Bilirubinspiegels führen.
Anomalien in der Membran und Form der roten Blutkörperchen (z. B. Sphärozytose) können zu einer erhöhten Hämolyse führen.
Andere Ursachen für Neugeborenen-Gelbsucht sind Frühgeburtlichkeit, mütterlicher Diabetes, Polyzythämie, Infektion/Sepsis, Hypothyreose, Gallengangsatresie, Mukoviszidose, Crigler-Najjar-Syndrom, Gilbert-Syndrom, Hepatitis, Thalassämie und Galaktosämie.
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Ungefähr 60 % aller Neugeborenen entwickeln Gelbsucht; Neugeborene mit bestimmten Risikofaktoren haben jedoch ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Neugeborenen-Gelbsucht. Zu den Risikofaktoren gehören:
Neugeborenen-Gelbsucht kann diagnostiziert werden, indem das Neugeborene untersucht und ein Bluttest durchgeführt wird, um den Gesamt-Bilirubinspiegel im Serum zu überprüfen. Ihr Arzt sollte Ihr Neugeborenes engmaschig auf die Entwicklung einer Gelbsucht hin beobachten, und viele Krankenhäuser überprüfen routinemäßig den Gesamtbilirubinspiegel bei Neugeborenen vor der Entlassung aus dem Krankenhaus. Obwohl der Bluttest am genauesten ist, kann in bestimmten Fällen ein transkutaner Bilirubinwert erhalten werden, indem ein Handsensor auf die Haut des Neugeborenen gelegt wird. Wenn dieser Wert hoch ist, kann ein Bluttest angeordnet werden, um den Gesamtbilirubinspiegel zu bestätigen. Der Bilirubinspiegel ist in der Regel nach 3 von 5 Lebenstagen am höchsten. Zusätzliche Blutuntersuchungen können für Neugeborene angeordnet werden, die eine Behandlung und Überwachung benötigen, oder für diejenigen, die möglicherweise andere Grunderkrankungen haben, von denen angenommen wird, dass sie die Neugeborenen-Gelbsucht verursachen.
Die Notwendigkeit, Gelbsucht bei Neugeborenen zu behandeln, wird bestimmt, indem der Gesamtbilirubinspiegel im Verhältnis zum Alter des Neugeborenen in Stunden interpretiert wird. Wird der Wert als zu hoch empfunden oder steigt er zu schnell an, ist eine Behandlung notwendig. Manchmal ist für die Behandlung lediglich eine engmaschige Überwachung des Bilirubinspiegels erforderlich, und es sind möglicherweise keine weiteren Eingriffe erforderlich. In bestimmten Fällen kann die Behandlung von Neugeborenen-Gelbsucht zu Hause erfolgen, während in anderen Fällen eine Einweisung in ein Krankenhaus erforderlich ist.
Basierend auf dem Gesamtbilirubinspiegel, der zugrunde liegenden Ursache der Gelbsucht und dem klinischen Zustand des Neugeborenen stehen verschiedene Behandlungsmodalitäten zur Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen zur Verfügung. Dazu gehören die folgenden:
Die mit Neugeborenen-Gelbsucht verbundenen Komplikationen treten auf, wenn der Bilirubinspiegel toxische Werte erreicht und das Bilirubin in das zentrale Nervensystem gelangt und das Gehirn schädigt. Die Gehirntoxizität kann entweder reversibel sein (frühe akute Bilirubin-Enzephalopathie) oder die Schädigung kann dauerhaft und irreversibel sein (Kernikterus). Dauerhafte Schäden können zu zerebraler Lähmung, Taubheit und geistiger Beeinträchtigung führen.
Im Allgemeinen ist die Prognose für Neugeborene mit Gelbsucht ausgezeichnet, wenn sie die entsprechende Überwachung und Behandlung erhalten, und die überwiegende Mehrheit der Säuglinge mit Neugeborenen-Gelbsucht verbessert sich ohne Nebenwirkungen. Allerdings müssen Angehörige der Gesundheitsberufe wachsam bleiben und Eltern müssen über die potenziellen Gefahren einer schweren Hyperbilirubinämie informiert und aufgeklärt werden, um die verheerenden Folgen von Kernikterus zu verhindern.
Ein gewisses Maß an Gelbsucht bei Neugeborenen ist normal und nicht vollständig vermeidbar. Die Vorbeugung einer signifikanten Hyperbilirubinämie und ihrer Komplikationen ist jedoch durch ein angemessenes Screening (Bestimmung der Bilirubinspiegel), die Identifizierung von Neugeborenen mit hohem Risiko, eine engmaschige Überwachung und Überwachung der Säuglinge mit Hyperbilirubinämie, die Aufklärung der Eltern und eine sofortige Behandlung möglich, wenn dies medizinisch angezeigt ist /P>
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