Geelzucht is de gelige verkleuring van de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen (sclerae) veroorzaakt door verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie). De term geelzucht is afgeleid van het Franse woord jaune, wat geel betekent. Geelzucht is technisch gezien geen ziekte, maar het is eerder een zichtbaar teken van een onderliggende aandoening die verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed veroorzaakt.
Geelzuchtsymptomen bij pasgeborenen zijn koorts, kieskeurig eten en er ziek uitzien.
Behandeling voor geelzucht bij pasgeborenen omvat fototherapie, zonnebanken en andere behandelingen.
Geelzucht bij pasgeborenen is de meest voorkomende aandoening die medische evaluatie vereist bij een pasgeborene. Hoewel het vaak een normaal en voorbijgaand fysiologisch gevolg is van de onvolgroeide lever van de pasgeborene, zijn er een aantal andere medische aandoeningen die ernstige neonatale geelzucht kunnen veroorzaken. Geelzucht bij pasgeborenen moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat te hoge niveaus van bilirubine die te lang onbehandeld blijven, kunnen leiden tot permanente hersenbeschadiging (een aandoening die kernicterus wordt genoemd).
Geelzucht verschijnt meestal eerst op het gezicht en verplaatst zich vervolgens naar de borst, buik, armen en benen naarmate de bilirubinespiegels hoger worden. Het wit van de ogen kan er ook geel uitzien. Geelzucht kan moeilijker te zien zijn bij baby's met een donkere huidskleur. De arts of verpleegkundige van de baby kan testen hoeveel bilirubine er in het bloed van de baby zit.
Lees meer over pasgeboren geelzucht en kernicterus »
Geelzucht bij pasgeborenen kan gepaard gaan met verschillende symptomen, afhankelijk van de mate van verhoging van de bilirubinespiegels en de exacte oorzaak van de geelzucht. De gele verkleuring van de huid begint op het gezicht en het voorhoofd en breidt zich uit naar de voeten naarmate het bilirubinegehalte toeneemt. Door deze karakteristieke progressie van geelzucht bij zuigelingen kan uw zorgverlener soms het bilirubineniveau schatten op basis van de locatie en omvang van de geelzucht, hoewel deze beoordeling vaak onnauwkeurig kan zijn.
De tekenen en symptomen die gepaard gaan met geelzucht bij pasgeborenen kunnen de volgende zijn:
Kernicterus, dat wordt veroorzaakt door langdurig te hoge niveaus van bilirubine die het centrale zenuwstelsel aantasten, moet worden herkend en onmiddellijk worden behandeld, omdat dit kan leiden tot blijvende hersenbeschadiging. Kernicterus is een onomkeerbare en chronische aandoening die kan bestaan uit hersenverlamming, gehoorverlies en verstandelijke beperking. Kernicterus begint zich waarschijnlijk te ontwikkelen als het kind extreme lethargie, veranderingen in spierspanning en een hoge huilbui begint te vertonen.
Geelzucht wordt veroorzaakt door de accumulatie van bilirubine in het bloed, meestal door een verhoogde productie van bilirubine of een verminderd vermogen om het te metaboliseren en uit te scheiden. Bilirubine wordt gevormd wanneer rode bloedcellen worden afgebroken en wordt normaal gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden in urine en ontlasting.
Geelzucht bij pasgeborenen kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen en wordt vaak gezien bij pasgeborenen. De meest voorkomende oorzaak bij pasgeborenen is fysiologische geelzucht, die de meeste pasgeborenen treft en meestal goedaardig is. Er zijn echter veel andere oorzaken van neonatale geelzucht die ernstiger kunnen zijn en die verdere medische evaluatie en interventie vereisen. Een pasgeborene die binnen de eerste 24 uur van zijn leven geelzucht ontwikkelt, heeft onmiddellijke medische aandacht nodig. De volgende zijn enkele van de oorzaken van neonatale geelzucht.
Geelzucht bij pasgeborenen komt het meest voor omdat hun lever niet volwassen genoeg is om bilirubine uit het bloed te verwijderen. Geelzucht kan ook worden veroorzaakt door een aantal andere medische aandoeningen, bijvoorbeeld fysiologische geelzucht, neonatale geelzucht, hemolyse, polycytemie, cephalohematoma, het slikken van het kind tijdens de geboorte, moeders met diabetes, en het Crigler-Najjar-syndroom en het Lucey-Driscoll-syndroom, maternale-foetale bloedgroepincompatibiliteit (Rh, ABO), moedermelk en borstvoeding, bloedophoping onder de hoofdhuid en defecten aan het enzym- en membraan van de rode bloedcellen.
Deze vorm van geelzucht is meestal duidelijk op de tweede of derde dag van het leven. Het is de meest voorkomende oorzaak van geelzucht bij pasgeborenen en het is meestal een voorbijgaande en ongevaarlijke aandoening. Fysiologische geelzucht wordt veroorzaakt door het onvermogen van de onvolgroeide lever van de pasgeborene om bilirubine te metaboliseren (conjugeren) en dus uit te scheiden, dat zich ophoopt door de afbraak van rode bloedcellen die een kortere levensduur (70 tot 90 dagen) hebben dan volwassen rode bloedcellen (120 dagen). Deze toename van de afbraak van rode bloedcellen en verminderd vermogen om bilirubine te metaboliseren overweldigt het vermogen van pasgeborenen om bilirubine op de juiste manier te verwerken en uit te scheiden. Naarmate de lever van de pasgeborene rijpt, verdwijnt de geelzucht uiteindelijk na 1 tot 2 weken.
Deze vorm van geelzucht treedt op wanneer er onverenigbaarheid is tussen de bloedgroepen van de moeder en de foetus. Dit leidt tot verhoogde bilirubinespiegels door de afbraak van de rode bloedcellen van de foetus (hemolyse).
Deze vorm van geelzucht komt voor bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen en verschijnt vaak aan het einde van de eerste levensweek. Bepaalde chemicaliën in moedermelk worden als verantwoordelijk beschouwd. Het is meestal een onschuldige aandoening die spontaan verdwijnt. Moeders hoeven doorgaans niet te stoppen met borstvoeding.
Deze vorm van geelzucht treedt op wanneer de pasgeborene die borstvoeding krijgt NIET voldoende moedermelk krijgt. Dit kan gebeuren door een vertraagde of onvoldoende melkproductie door de moeder of door slechte voeding door de pasgeborene. Deze onvoldoende inname resulteert in uitdroging en minder stoelgang voor de pasgeborene, wat resulteert in een verminderde bilirubine-uitscheiding uit het lichaam.
Soms kan de pasgeborene tijdens het geboorteproces een blauwe plek of verwonding aan het hoofd oplopen, wat resulteert in een bloedafname/bloedstolsel onder de hoofdhuid. Omdat dit bloed op natuurlijke wijze wordt afgebroken, kunnen plotselinge verhoogde bilirubinespiegels het verwerkingsvermogen van de onvolgroeide lever van de pasgeborene overweldigen, met geelzucht tot gevolg.
Erfelijke genetische enzymstoornissen, zoals glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie (G6PD-deficiëntie) of pyruvaatkinasedeficiëntie, kunnen bijvoorbeeld leiden tot verhoogde hemolyse en daaropvolgende verhoging van de bilirubinespiegels.
Afwijkingen in het membraan en de vorm van rode bloedcellen (bijvoorbeeld sferocytose) kunnen leiden tot verhoogde hemolyse.
Andere oorzaken van neonatale geelzucht zijn onder meer vroeggeboorte, maternale diabetes, polycytemie, infectie/sepsis, hypothyreoïdie, galatresie, cystische fibrose, Crigler-Najjar-syndroom, Gilbert-syndroom, hepatitis, thalassemie en galactosemie.
Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.
Ongeveer 60% van alle pasgeborenen ontwikkelt geelzucht; pasgeborenen met bepaalde risicofactoren lopen echter een hoger risico om neonatale geelzucht te ontwikkelen. Risicofactoren zijn onder meer:
Geelzucht bij pasgeborenen kan worden gediagnosticeerd door de pasgeborene te onderzoeken en een bloedtest af te nemen om het totale serumbilirubinegehalte te controleren. Uw zorgverlener moet uw pasgeborene nauwlettend volgen voor de ontwikkeling van geelzucht, en veel ziekenhuizen controleren routinematig de totale bilirubinespiegels bij pasgeborenen voordat ze uit het ziekenhuis worden ontslagen. Hoewel de bloedtest het meest nauwkeurig is, kan in bepaalde gevallen een transcutane bilirubinemeting worden verkregen door een handsensor tegen de huid van de pasgeborene te plaatsen. Als deze waarde hoog is, kan een bloedtest worden besteld om het totale bilirubinegehalte te bevestigen. De bilirubinespiegels zijn meestal het hoogst na 3 van de 5 levensdagen. Aanvullende bloedonderzoeken kunnen worden besteld voor pasgeborenen die behandeling en controle nodig hebben, of voor degenen die mogelijk andere onderliggende aandoeningen hebben waarvan wordt aangenomen dat ze neonatale geelzucht veroorzaken.
De noodzaak om geelzucht bij pasgeborenen te behandelen wordt bepaald door de totale bilirubinespiegel te interpreteren in relatie tot de leeftijd van de pasgeborene in uren. Als het niveau te hoog wordt bevonden, of als het te snel stijgt, is behandeling noodzakelijk. Soms is het enige dat nodig is voor de behandeling het nauwlettend volgen van de bilirubinespiegels en zijn er mogelijk geen verdere interventies nodig. In bepaalde gevallen kan de behandeling van neonatale geelzucht thuis plaatsvinden, terwijl in andere gevallen opname in een ziekenhuis noodzakelijk is.
Op basis van het totale bilirubinegehalte, de onderliggende oorzaak die tot geelzucht leidt, en de klinische toestand van de pasgeborene, zijn er verschillende behandelingsmodaliteiten beschikbaar om geelzucht bij pasgeborenen te behandelen. Deze omvatten het volgende:
De complicaties die gepaard gaan met neonatale geelzucht treden op wanneer de bilirubinespiegels toxische niveaus bereiken, en de bilirubine in het centrale zenuwstelsel terechtkomt en de hersenen beschadigt. De hersentoxiciteit kan omkeerbaar zijn (vroege acute bilirubine-encefalopathie) of de schade kan permanent en onomkeerbaar zijn (kernicterus). Blijvende schade kan leiden tot hersenverlamming, doofheid en verstandelijke beperking.
Over het algemeen is de prognose voor pasgeborenen met geelzucht uitstekend als ze de juiste controle en behandeling krijgen, en de overgrote meerderheid van de zuigelingen met geelzucht bij pasgeborenen zal verbeteren zonder nadelige effecten. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten echter waakzaam blijven en ouders moeten worden geïnformeerd en voorgelicht over de mogelijke gevaren van ernstige hyperbilirubinemie om de verwoestende gevolgen van kernicterus te voorkomen.
Een zekere mate van geelzucht bij pasgeborenen is normaal en niet helemaal te voorkomen. De preventie van significante hyperbilirubinemie en de complicaties ervan is echter mogelijk door een goede screening (het verkrijgen van bilirubinespiegels), het identificeren van pasgeborenen met een hoog risico, nauwlettend toezicht en monitoring van die zuigelingen met hyperbilirubinemie, opvoeding van de ouders en snelle behandeling wanneer dit medisch geïndiceerd wordt geacht.
Is Zenkers Diverticulum Fataal?
Als het onbehandeld blijft, kan Zenkers diverticulum het risico op verstikking tijdens het eten en aspiratiepneumonie vergroten. Zenkers diverticulum (ZD) is een goedaardige, zeldzame aandoening di
Risico's, voorbereiding en resultaten van de bovenste endoscopie-procedure (EGD)
Centrum voor risicos, voorbereiding en resultaten van de bovenste endoscopie (EGD) procedure Diavoorstelling van brandend maagzuur:te eten voedsel, te vermijden voedsel Mythen over spijsverteringsziek
Microben kunnen fatale gevolgen voorspellen bij geventileerde COVID-19-patiënten
De aanwezigheid van Mycoplasma speeksel in de lagere luchtwegen van beademde patiënten met een COVID-19-infectie wordt geassocieerd met een verhoogde kans op overlijden. Het resultaat was een onderd
