La maladie cœliaque est une intolérance digestive au gluten, qui est une protéine courante présente dans le pain et d'autres produits à base de blé. Les symptômes impliquent généralement le système digestif.
La maladie coeliaque est une maladie rare dans laquelle votre système immunitaire attaque les cellules qui tapissent l'intestin grêle. Les signes et symptômes de la maladie coeliaque peuvent inclure :
La maladie coeliaque est un trouble digestif qui survient en réaction au gluten, une protéine présente dans le seigle, l'orge, le blé, et des centaines d'aliments préparés avec ces céréales.
Le gluten est une protéine présente dans le blé, l'orge et le seigle. Chez certaines personnes exposées au gluten dans leur alimentation, une enzyme appelée transglutaminase tissulaire transforme le gluten en un produit chimique qui provoque une réponse immunitaire, entraînant une inflammation de la muqueuse de l'intestin grêle. Les projections normales en forme de doigts (villosités) qui composent la muqueuse de l'intestin sont émoussées et détruites, empêchant l'absorption normale des nutriments de l'alimentation.
Cette malabsorption des vitamines, des minéraux et d'autres nutriments peut endommager d'autres organes du corps, tels que le foie, les os et le cerveau, qui dépendent de ces nutriments pour se développer et fonctionner normalement. Chez les enfants, le manque de nutrition efficace en raison de la malnutrition peut entraîner une croissance et un développement anormaux.
Il semble y avoir une prédisposition génétique au développement de la maladie cœliaque, mais toutes les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cœliaque ne développent pas la maladie. Il peut y avoir une autre raison, encore découverte, expliquant pourquoi la réponse auto-immune se produit.
En plus des antécédents familiaux, la maladie coeliaque semble être plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1, de colite microscopique, du syndrome de Sjögren et d'une maladie thyroïdienne auto-immune.
Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent varier de légers à graves. Les symptômes digestifs peuvent inclure des ballonnements et des douleurs abdominales, de la diarrhée, etc.
La diarrhée et la perte de poids dues à la malabsorption sont les symptômes classiques de la maladie coeliaque, mais elles surviennent chez moins de la moitié des personnes atteintes de la maladie. Les symptômes varient considérablement dans la présentation et l'intensité. Souvent, les symptômes ne sont pas liés à la fonction intestinale, mais sont plutôt dus aux conséquences d'une malabsorption chronique des vitamines et des minéraux, par exemple, les personnes qui se plaignent de faiblesse, de fatigue, de douleurs articulaires et qui sont anémiques (faible nombre de cellules sanguines) parce que ils ne peuvent pas absorber le fer dans l'alimentation.
D'autres symptômes de la maladie cœliaque peuvent inclure :
Les nourrissons et les enfants peuvent présenter des symptômes encore moins spécifiques, notamment la diarrhée, la constipation, la perte de poids, un retard de croissance et des retards de développement.
Le diagnostic de la maladie cœliaque est souvent tardif et il peut s'écouler plusieurs mois ou années avant que le patient et le médecin n'y voient la cause de ses nombreux symptômes non spécifiques. L'anamnèse et l'examen physique peuvent orienter le diagnostic, mais il faut généralement de nombreuses visites chez le patient se plaignant de douleurs abdominales récurrentes, de douleurs articulaires non spécifiques ou d'une anémie chronique qui ne répond pas au traitement au fer, pour éveiller les soupçons que la maladie coeliaque est une possibilité.
Lorsque le diagnostic est suspecté, il existe un processus de dépistage en deux étapes pour établir le diagnostic :
Il est important que le patient mange régulièrement pendant plusieurs semaines avant les procédures de test. Si le patient a déjà commencé un régime sans gluten, les tests peuvent être faussement négatifs.
Une fois le diagnostic posé, un dépistage de l'ostéoporose peut être indiqué.
Comme elle est souvent familiale, une fois qu'une personne de la famille est diagnostiquée avec la maladie cœliaque, il est raisonnable de faire dépister d'autres membres proches de la famille.
Actuellement, le seul traitement de la maladie coeliaque et de l'inflammation de l'intestin grêle causée par l'exposition aux protéines de gluten est un régime sans gluten à vie.
La maladie coeliaque latente ou potentielle décrit les personnes suspectées d'avoir la maladie avec un test sanguin d'anticorps positif, mais dont la biopsie de l'intestin grêle est normale. Actuellement, il n'y a aucune indication pour commencer un traitement avec un régime sans gluten, cependant, une nouvelle biopsie peut être envisagée si des signes et des symptômes se développent ou si des symptômes de malabsorption sont présents.
Les personnes peuvent subir un dépistage de la maladie coeliaque et avoir à la fois un test sanguin d'anticorps positif et une biopsie de l'intestin grêle positive, et pourtant ne présenter aucun symptôme. Ceci est considéré comme une maladie coeliaque silencieuse et la recommandation est d'effectuer des tests supplémentaires à la recherche de complications de malabsorption telles que l'anémie et l'ostéoporose. Un régime sans gluten peut être indiqué si ces tests sont positifs.
Alors qu'un régime sans gluten a tendance à résoudre les symptômes chez la plupart des individus, chez un petit groupe de patients, le régime sans gluten ne parvient pas à contrôler les symptômes, notamment les douleurs abdominales et la malabsorption. Ces patients sont considérés comme réfractaires au traitement diététique. Il est important que d'autres types de maladies intestinales, y compris la maladie de Crohn, soient d'abord exclues avant de poser ce diagnostic. Si la thérapie diététique ne parvient pas à résoudre les symptômes, la maladie cœliaque réfractaire est souvent traitée avec les mêmes médicaments que ceux utilisés dans d'autres maladies auto-immunes pour réduire l'inflammation. Ces médicaments comprennent les corticostéroïdes (prednisone), l'azathioprine (Imurarn, Azasan) et la cyclosporine.
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Le gluten est une protéine complexe présente dans les grains de blé, d'orge et de seigle. Un régime sans gluten exclut l'exposition à l'un des aliments contenant cette protéine dans ses ingrédients. Il est facile de comprendre que le pain de blé ordinaire ou la pâte à pizza contient du gluten. Cependant, il est moins facile de se rendre compte que la farine de blé est souvent utilisée dans de nombreux aliments transformés et dans les recettes de nombreux aliments préparés dans un restaurant. De plus, pour être considérés comme totalement sans gluten, les aliments transformés doivent être préparés dans une cuisine ou une usine sans contamination croisée avec des céréales contenant du gluten.
La Federal Drug Administration a publié de nouvelles directives qui définissent les aliments sans gluten comme ayant moins de 20 parties par million de gluten . Les réglementations concernant les critères d'étiquetage des aliments exigent que les aliments respectent cette norme pour être étiquetés « sans gluten ». Il est important de lire les étiquettes de tous les produits alimentaires. Outre une désignation sans gluten, il peut y avoir des déclarations d'allergie alimentaire qui mentionnent l'usine ou la cuisine où le produit a été fabriqué.
De nombreux restaurants proposent des menus sans gluten ou peuvent répondre aux besoins alimentaires sans gluten de leurs clients, mais il est important que la personne demande directement au serveur, au gérant ou au cuisinier si elle contient du gluten.
La maladie coeliaque est considérée comme une maladie auto-immune, ce qui signifie que le corps développe des anticorps contre ses propres tissus. Les chercheurs pensent que d'autres maladies peuvent être liées et peuvent affecter des organes tels que la thyroïde (thyroïdite auto-immune), le foie (cirrhose biliaire primitive) et le côlon (colite microscopique). D'autres maladies peuvent inclure le diabète de type 1 et la dermatite herpétiforme, une éruption cutanée qui contient des anticorps similaires à ceux de la maladie coeliaque, mais qui se trouvent dans la peau.
Un retard de croissance, une puberté retardée, une fausse couche et l'infertilité peuvent être associés à la maladie coeliaque.
L'incapacité d'absorber correctement les vitamines, les minéraux et les nutriments de l'alimentation peut affecter de nombreux organes du corps. Étant donné que le diagnostic de la maladie coeliaque est souvent retardé, il peut y avoir des problèmes importants d'anémie ferriprive, d'ostéoporose en raison d'une diminution des niveaux de calcium et de vitamine D, et d'une croissance et d'un développement médiocres.
Outre les autres troubles auto-immuns associés qui pourraient également être présents, la maladie cœliaque est associée à une incidence accrue de lymphomes et de cancers de l'intestin grêle. Ce risque est réduit chez les patients qui maintiennent un régime strict sans gluten.
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