Foie gras

La stéatose hépatique est l'accumulation de graisses dans les cellules du foie au point que plus de 5 à 10 % du foie est constitué de graisse. Il existe 2 types de stéatose hépatique :la stéatose hépatique alcoolique et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). La stéatose hépatique peut évoluer vers des complications graves, telles que la cirrhose du foie.

Symptômes de stéatose hépatique

La stéatose hépatique ne provoque généralement aucun symptôme. Parfois, les personnes atteintes de la maladie se plaignent de se sentir fatiguées ou généralement de malaise, mais cela varie d'une personne à l'autre et le degré de symptômes ne correspond généralement pas à la gravité de la maladie. Parfois, une personne peut ressentir une douleur dans l'abdomen supérieur droit et perdre du poids.

Diagnostic de la stéatose hépatique

La stéatose hépatique est souvent diagnostiquée par hasard, après la découverte d'une anomalie lors des tests de la fonction hépatique, qui sont souvent effectués dans le cadre d'analyses sanguines standard, ou lorsqu'une personne subit une échographie abdominale. Les changements observés dans les tests de la fonction hépatique sont souvent des concentrations élevées d'ALT (alanine aminotransférase) et d'AST (aspartate aminotransférase). Alternativement, votre médecin peut détecter une hypertrophie du foie lors de l'examen de votre abdomen.

Une biopsie de votre foie est le seul test permettant de diagnostiquer définitivement une stéatose hépatique, mais ce n'est généralement pas nécessaire, car d'autres tests tels que l'échographie peuvent être suffisamment évocateurs pour justifier un traitement.

Qui contracte la stéatose hépatique ?

Environ un Australien sur 10 est affecté par cette condition - c'est la raison la plus courante des résultats anormaux des tests hépatiques. La stéatose hépatique est souvent causée par une consommation excessive d'alcool, mais on la trouve de plus en plus chez les personnes qui ne boivent pas trop, mais qui sont en surpoids ou obèses, ou qui souffrent de diabète. En fait, la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) touche un adulte sur 3 et est la cause la plus fréquente de maladie hépatique chronique. Il est même diagnostiqué chez des adolescents australiens.

Causes de la stéatose hépatique

Les médecins ne savent pas vraiment ce qui cause la stéatose hépatique non alcoolique, mais ce n'est pas nécessairement aussi simple que de manger trop de gras.

Le principal facteur de développement de la stéatose hépatique non alcoolique est la résistance à l'insuline, une condition généralement associée à l'obésité et au surpoids.

Normalement, l'hormone insuline permet aux cellules du corps d'absorber le glucose (un type de sucre) du sang pour l'utiliser comme carburant. Dans la résistance à l'insuline, cependant, les cellules ne répondent pas correctement à l'insuline. Ils ne peuvent pas absorber suffisamment de glucose et sont donc privés de carburant. Les cellules n'éliminent pas beaucoup de glucose dans le sang, de sorte que la glycémie augmente.

Les médecins n'ont pas encore découvert exactement comment la résistance à l'insuline provoque le dépôt de graisse dans les cellules hépatiques.

La stéatose hépatique peut également survenir, bien que beaucoup moins fréquemment, avec la malnutrition, certains médicaments et parfois en tant que complication de la grossesse.

La stéatose hépatique alcoolique est causée par une forte consommation d'alcool.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de stéatose hépatique non alcoolique comprennent :

• Haut cholestérol.
• Triches en triglycérides (un autre type de graisse dans le sang).
• Diabète de type 2
• Obésité.
• Syndrome métabolique.
• Hypertension artérielle.
• Syndrome des ovaires polykystiques.

Facteurs de risque de maladie alcoolique du foie

• Sans surprise, le facteur de risque de ce type de stéatose hépatique est la consommation excessive d'alcool.

Complications de la stéatose hépatique

La stéatose hépatique entraîne une infiltration de graisse dans le foie et peut ne causer aucun dommage, mais elle peut entraîner de graves complications. L'excès de graisse peut entraîner une inflammation du foie (stéatohépatite) qui, avec le temps, peut entraîner une cicatrisation et une fibrose du foie appelée cirrhose du foie. La cirrhose est la complication la plus grave, les dommages au foie étant permanents et entraînant une perte de fonction. La cirrhose survient au fil des ans et peut entraîner un cancer du foie.

Traitement de la stéatose hépatique

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la stéatose hépatique, mais des changements de mode de vie peuvent améliorer considérablement la condition et peut-être même l'inverser dans les premiers stades. Ces modifications incluent :

• Éviter l'alcool . Si vous souffrez d'une maladie alcoolique du foie, abandonner l'alcool est la chose la plus importante que vous puissiez faire. Continuer à boire peut entraîner une cirrhose ou une hépatite alcoolique. Renoncer à l'alcool est également bon pour les personnes atteintes de NAFLD.
• Perdre du poids . Ce n'est pas facile pour de nombreuses personnes atteintes de stéatose hépatique, donc avoir un plan de gestion bien conçu conçu par un médecin ou un diététicien peut être bénéfique. La perte de poids progressive est la clé, car une perte de poids soudaine et sévère peut en fait aggraver la situation. La chirurgie bariatrique peut être recommandée pour certaines personnes.
• Faire de l'exercice . Même si cela n'entraîne pas directement une perte de poids, cela en vaut la peine, car il a été démontré que l'exercice réduit la résistance à l'insuline, un facteur clé de la stéatose hépatique. Les exercices aérobies et les entraînements en résistance, tels que la musculation à faible impact, seront utiles.
• Contrôle de votre glycémie .
• Réduire ou éviter les boissons gazeuses, les jus et les aliments transformés riches en sucre.
• Traitement de l'hypercholestérolémie. Votre médecin peut vous suggérer des médicaments pour abaisser votre taux de cholestérol, en plus de modifications de votre régime alimentaire et de votre mode de vie.
• Éviter les médicaments susceptibles d'affecter votre foie , comme certains stéroïdes. Ne prenez pas de médicaments qui n'ont pas été prescrits par votre médecin.
• Arrêter de fumer . Il vous sera également conseillé d'arrêter de fumer afin de réduire votre risque de maladie cardiaque.

Il existe un certain nombre de médicaments qui ont été suggérés pour le traitement de la stéatose hépatique, bien que la recherche sur ceux-ci se poursuive. Ceux-ci sont parfois prescrits par des médecins dans des cas particuliers.

En se concentrant sur les facteurs associés à la stéatose hépatique qui peuvent être modifiés, il peut être possible d'empêcher la progression de la maladie.

Perspectives

À l'origine, la stéatose hépatique était considérée comme une affection inoffensive, mais on sait maintenant qu'elle peut évoluer vers des affections hépatiques plus graves, telles que la cirrhose du foie et le cancer du foie. C'est pourquoi il est important d'apporter des modifications tôt dans la condition lorsqu'elle peut être améliorée et même inversée.

Quel type de médecin spécialiste traite la stéatose hépatique ?

En Australie, les médecins généralistes sont à l'avant-garde du diagnostic de la stéatose hépatique, cependant, les spécialistes qui s'occupent de cette maladie sont appelés gastro-entérologues ou hépatologues. Les diététistes agréés (APD) peuvent également participer à la conception de plans de perte de poids et d'alimentation saine.

Comment prévenir la stéatose hépatique ?

La stéatose hépatique peut généralement être prévenue en suivant les mêmes conseils de style de vie que ceux donnés aux personnes atteintes de la maladie.

Aliments qui aident à lutter contre la stéatose hépatique non alcoolique

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est en augmentation en Australie, principalement chez les personnes obèses ou atteintes de diabète de type 2. La stéatose hépatique non alcoolique est une maladie grave qui peut évoluer vers la stéatohépatite non alcoolique (NASH) et la cirrhose du foie.

Il n'existe aucun médicament pour traiter la maladie, l'amélioration du mode de vie et la perte de poids étant les principaux traitements.

Cependant, des chercheurs de l'Université de Sydney affirment qu'en plus de l'exercice et de la restriction calorique, des aliments spécifiques sont efficaces pour améliorer ou éviter le développement de la NAFLD et de la NASH :

1. Poisson gras/huile de poisson Il a été démontré qu'il réduit la graisse hépatique (stéatose) et les niveaux d'aspartate aminotransférase (un test de la fonction hépatique qui indique des dommages au foie), avec des preuves modérées qu'il est efficace pour la NAFLD et de bonnes preuves pour les maladies métaboliques. Les chercheurs recommandent 2 portions de poisson gras par semaine.
2. Café a un effet à plusieurs volets sur les maladies du foie, améliorant la sensibilité à l'insuline et réduisant les risques de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins). Trois tasses par jour sont recommandées.
3. Noix montrent un potentiel en tant que traitement de la NAFLD grâce à des améliorations des graisses sanguines comme le cholestérol, la graisse du foie et l'inflammation. Les chercheurs recommandent une poignée par jour.
4. Thé vert et noir peut ralentir le développement et la progression de la NAFLD, réduire les lipides sanguins et améliorer la sensibilité à l'insuline. Mais les preuves ne sont pas aussi solides qu'avec d'autres aliments, et les gens devraient boire 5 à 10 tasses par jour pour en tirer un bénéfice.
5. Vin rouge peut améliorer la résistance à l'insuline et les lipides sanguins, probablement en raison de l'effet de l'antioxydant resvératrol. Une consommation modeste est recommandée, d'environ 100 à 200 ml par jour.
6. Avocats sont une riche source d'huile à haute teneur en acides gras monoinsaturés (bonnes graisses). Ils ont des propriétés hypolipidémiantes, antioxydantes, anti-inflammatoires et de maintien du poids, avec un demi-avocat recommandé par jour.
7. Huile d'olive est bénéfique pour les personnes atteintes de NAFLD lorsqu'il est utilisé dans le cadre d'un régime méditerranéen faible en gras. Il est hypolipidémiant et réduit le stress oxydatif et la graisse du foie. Environ 20 g par jour sont recommandés.

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