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Endoscopie poussée (entéroscopie poussée)

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  • Qu'est-ce que l'endoscopie ?
  • Qu'est-ce que l'endoscopie poussée ?
  • Quels sont les avantages de l'endoscopie par poussée ?
  • Quelles sont les limites de l'endoscopie par poussée ?

Qu'est-ce que l'endoscopie ?

  • Les endoscopes gastro-intestinaux supérieurs standard (tubes flexibles de 120 cm avec une lumière et une caméra à leurs extrémités) sont capables d'atteindre seulement un pied environ au-delà de l'estomac dans l'intestin grêle.
  • Si des anomalies sont localisées dans cette zone, ces endoscopes ont des canaux de travail à travers lesquels les instruments chirurgicaux peuvent être passés afin que les procédures diagnostiques et thérapeutiques telles que la biopsie et l'électrocoagulation puissent être effectuées.
  • De nombreuses anomalies de l'intestin grêle, cependant, se situent plus loin le long de l'intestin grêle, au-delà de la portée des endoscopes gastro-intestinaux supérieurs standard.
  • Parfois, un coloscope, similaire à l'endoscope gastro-intestinal supérieur mais d'une longueur de 180 cm, peut être utilisé pour pénétrer un peu plus loin dans l'intestin grêle, mais la portée supplémentaire des coloscopes est limitée.
  • Ce n'est pas la longueur de l'endoscope qui est le problème le plus important pour atteindre plus loin dans l'intestin grêle.
  • Le problème est que le chemin de l'endoscope à travers l'estomac et le duodénum est sinueux et que les endoscopes s'enroulent dans l'estomac. De plus, l'intestin grêle n'est pas fixé en place, ce qui rend l'avancement des endoscopes encore plus difficile.

Qu'est-ce que l'endoscopie poussée ?

L'endoscopie poussée (également appelée entéroscopie poussée) est une procédure qui permet le diagnostic et le traitement des maladies de la partie supérieure de l'intestin grêle. L'endoscopie poussée atteint plus loin dans l'intestin grêle que l'endoscopie gastro-intestinale supérieure standard (également connue sous le nom d'œsophagogastroduodénoscopie, EGD).

Les endoscopes pour l'endoscopie par poussée ont une longueur similaire à celle des coloscopes, environ 200 cm et ont des canaux de travail pour les procédures diagnostiques et thérapeutiques. Une fois l'endoscope passé dans le duodénum, ​​un surtube plus rigide est passé sur l'endoscope pour redresser sa trajectoire. Avec le surtube en place, l'endoscope peut alors être avancé sans s'enrouler dans l'estomac.

Quels sont les avantages de l'endoscopie poussée ?

L'endoscopie poussée est une procédure utile pour examiner et administrer un traitement dans l'intestin grêle. Par exemple, pour les patients présentant des angiodysplasies saignantes par intermittence (amas de vaisseaux sanguins affaiblis) situées dans l'intestin grêle hors de portée d'un endoscope supérieur standard, l'endoscopie poussée peut être utile à la fois pour diagnostiquer le site de saignement et pour arrêter le saignement.

Quelles sont les limites de l'endoscopie poussée ?

L'endoscopie poussée a ses limites. Sa portée est encore limitée et ne permet pas de diagnostiquer les lésions de l'intestin grêle distal (intestin plus proche du côlon). Les risques majeurs de l'endoscopie poussée sont les mêmes que les autres procédures endoscopiques, saignement et perforation de l'intestin, soit dus au passage de l'endoscope, soit aux procédures thérapeutiques qui l'accompagnent. En raison de l'utilisation d'un surtube, le risque de perforation est probablement accru par rapport aux risques d'un endoscope seul.