Test fekalne okultne krvi

Što je test fekalne okultne krvi?

Temeljni uzrok promjene boje, teksture ili oblika stolice odgovoran je za sve simptome. Izvor:Getty Images

Test fekalne okultne krvi (FOBT) je ispitivanje koje se provodi na uzorcima stolice kako bi se otkrila okultna krv (krv koja nije vidljiva golim okom) u inače normalnoj stolici. Okultna krv u fecesu obično je rezultat sporog (često povremenog) krvarenja iz gornjeg ili donjeg gastrointestinalnog trakta. Sporo krvarenje ne mijenja boju stolice niti rezultira vidljivom svijetlocrvenom krvlju. Stoga se krv nalazi samo laboratorijskim ispitivanjem stolice na krv. Okultno krvarenje ima mnoge od istih uzroka kao i drugi oblici bržeg gastrointestinalnog krvarenja, kao što su rektalno krvarenje (prolaz crvene krvi i/ili krvni ugrušci rektalno) i melena (crna katranasta stolica kao posljedica krvarenja iz gornjih crijeva kao npr. čirevi). Molimo pročitajte članak Rektalno krvarenje za detaljnije objašnjenje različitih obrazaca gastrointestinalnog krvarenja.

Zašto se radi testiranje fekalne okultne krvi?

Test fekalne okultne krvi prvenstveno se radi za otkrivanje raka debelog crijeva kod ljudi bez crijevnih simptoma. Karcinomi debelog crijeva su česti i često stvaraju okultnu krv u izmetu mnogo prije nego što prouzrokuju druge simptome kao što su

• bol u trbuhu,
• rektalno krvarenje ili
• promjene u crijevnim navikama.

Osim toga, neki prekursori raka debelog crijeva, točnije, neke vrste polipa debelog crijeva, također mogu sporo krvariti i uzrokovati skrivenu krv u fecesu.

• Ranim otkrivanjem karcinoma putem testiranja fekalne okultne krvi kada su karcinomi maleni i prije nego što metastaziraju (prošire se na udaljene organe), pacijenti se mogu izliječiti od svojih karcinoma uklanjanjem ih kirurškim putem.
• Uklanjanjem prekanceroznih polipa koji se otkriju testiranjem fekalne okultne krvi, rak se može spriječiti.

Kako se izvodi test fekalne okultne krvi?

Za ispitivanje fekalne okultne krvi uzima se nekoliko (obično tri) uzorka stolice za testiranje. Razlog za testiranje više uzoraka je taj što je krvarenje iz karcinoma i polipa često povremeno i samo jedan od uzoraka može pokazati krv.

Postoje dvije vrste testiranja fekalne okultne krvi uključujući:

1. Kemijska ispitivanja: Za kemijsko ispitivanje koristi se otopina koja sadrži kemikaliju gvajak i oksidirajuću kemikaliju. Ako je krv prisutna u uzorku stolice, miješanje otopine s krvlju uzrokuje da guaiac postane vidljivo plavi. Plavu boju uzrokuje interakcija (potaknuta oksidacijskim sredstvom) heme dijela molekule hemoglobina, molekule koja nosi kisik u crvenim krvnim stanicama i gvajaka.
2. Imunološko testiranje: Za imunološko testiranje, uzorak stolice pomiješa se s otopinom koja sadrži antitijelo na globin, proteinski dio molekule hemoglobina. Antitijelo je kombinirano s malom količinom zlata. Kada se kompleks antitijelo/zlato veže na globin u stolici, kompleks antitijelo/zlato/globin se taloži iz otopine kao vidljiva linija na test traci.

Kako su rezultati kemijskog testiranja fekalne krvi u usporedbi s imunološkim testiranjem fekalne skrite krvi?

Kemijski test fekalne okultne krvi jeftin je i jednostavan, ali ima nekoliko nedostataka.

1. Tvari u voću i povrću mogu oponašati hem i uzrokovati lažno pozitivne rezultate kemijskih fekalnih testova na okultnu krv, odnosno lažno abnormalne. Stoga je potrebno ograničiti određeno voće i povrće prije i tijekom uzimanja uzoraka stolice.
2. Za razliku od hema koji može putovati netaknut iz želuca ili tankog crijeva u stolicu, globin se uništava u tankom crijevu. Kao rezultat toga, pozitivan kemijski test fekalne okultne krvi može biti uzrokovan krvarenjem bilo gdje u želucu ili crijevima, ali pozitivan imunološki test fekalne okultne krvi javlja se samo kada postoji krvarenje u debelo crijevo. Stoga je potrebno ograničiti crveno meso koje sadrži hemoglobin prije i tijekom uzimanja uzoraka stolice, jer će hem iz unesenog mesa uzrokovati lažno pozitivan test.
3. Neki lijekovi obično uzrokuju male količine krvarenja u želucu ili tankom crijevu. Štoviše, vitamin C i nekoliko drugih lijekova mogu uzrokovati abnormalne kemijske pretrage fekalne okultne krvi. Stoga se ovi lijekovi moraju zaustaviti prije i tijekom uzimanja uzoraka.

Imunološki test fekalne okultne krvi ima dodatne prednosti u odnosu na kemijski test fekalne okultne krvi.

• Prvo, osjetljiviji je na krv. To znači da će, s obzirom na istu količinu krvi u stolici, imunološki test fekalne okultne krvi češće biti abnormalan. Drugim riječima, češće će otkrivati ​​karcinome i prekancerozne polipe.
• Drugo, specifičnije je za krv. Odnosno, bit će manje abnormalnih testova zbog ometajućih tvari u prehrani, a kao rezultat toga, abnormalni imunološki test fekalne okultne krvi češće će biti posljedica raka ili prekanceroznog polipa.

Kao rezultat toga, bit će potrebno manje naknadnih pretraga (na primjer, kolonoskopija) kako bi se izvršio lažno abnormalni test fekalne okultne krvi.

Koliko su učinkovite pretrage fekalne okultne krvi?

Pravi zaključak za test fekalne okultne krvi je koliko se karcinoma ili prekanceroznih polipa može otkriti i, u konačnici, koliko se smrti povezanih s rakom može spriječiti testovima fekalne okultne krvi.

• Velike studije s kemijskim testovima fekalne okultne krvi pokazale su smanjenje smrtnosti od raka debelog crijeva za najmanje 15-20%.
• Slične studije su sada u tijeku s imunološkim testovima fekalne okultne krvi i, na temelju čimbenika o kojima smo prethodno raspravljali, očekuje se da će rezultati biti bolji.
• Unatoč tome, rezultati ovih studija koje su u tijeku nužne su kako bi se pokazalo kakav je zapravo krajnji rezultat za imunološke testove fekalne okultne krvi.

Kako treba koristiti testove fekalne okultne krvi?

Testovi fekalne okultne krvi nude važan modalitet probira za rak debelog crijeva, ali, budući da otkrivaju samo manji broj karcinoma i prekanceroznih polipa, sami po sebi nisu dovoljni. Potrebno ga je nadopuniti endoskopskim pregledom debelog crijeva, bilo sigmoidoskopom i/ili kolonoskopijom.

Preporuke za dob u kojoj treba započeti s pretragama na skrivenu krv u fecesu i endoskopskim pretragama te učestalost ponavljanja ovisno o riziku od raka debelog crijeva. Pacijenti koji su stariji, imaju rođake s rakom debelog crijeva, ranije su imali polipe ili imaju bolesti koje su povezane s većim rizikom od raka debelog crijeva mogu imati testiranje koje počinje ranije i radi se češće.

Korištenje fekalnih pretraga na okultnu krv ima samo jednu lošu stranu. Testovi mogu biti lažno pozitivni, odnosno testovi koji pokazuju krv u pacijenata koji nemaju rak debelog crijeva ili premaligne polipe. Svaki test koji pokazuje krv zahtijeva izvođenje kolonoskopije, skupe procedure koja nosi mali, ali siguran rizik od ozbiljnih komplikacija. Što su testovi češće lažno pozitivni, to se češće rade nepotrebne kolonoskopije. Ako studije u tijeku (o kojima se prethodno raspravljalo) pokažu povećanu sposobnost dijagnosticiranja raka i polipa debelog crijeva uz smanjenu učestalost ovih lažno pozitivnih testova, bit će jasne prednosti imunoloških u odnosu na kemijske fekalne testove na okultnu krv. Iz tog razloga imunološki testovi fekalne okultne krvi imaju prednosti u odnosu na kemijske testove fekalne okultne krvi jer imaju manje lažno pozitivnih testova.

Važno je zapamtiti da prisutnost skrivene krvi u stolici ne znači automatski da osoba ima rak debelog crijeva ili polip. Mnogo je uzroka skrivene krvi u želucu, tankom crijevu ili debelom crijevu, od kojih je većina dobroćudna. Neki primjeri uključuju

• krvarenje uslijed uporabe aspirina ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, ibuprofena),
• čirevi,
• ezofagitis,
• kolitis, i
• intestinalne angiodisplazije (oslabljene nakupine krvnih žila na površini crijevne sluznice).

Stoga bi liječnici trebali pregledati pacijente sa stolicom koja sadrži okultnu krv kako bi se isključili karcinomi i polipi, kao i kako bi se identificirali drugi uzroci crijevnog krvarenja.

Posljednje vijesti o probavi

• Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
• Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
• Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
• Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
• Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
• Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

• Besplatni kućni kompleti za testiranje na COVID
• I nepušači mogu dobiti rak pluća
• Najbolje maske protiv koronavirusa
• Snježna lopata i srčani udar
• Liječenje COVID-19:što treba znati
• Više zdravstvenih vijesti »

U trendu na MedicineNetu

• Tristruko negativan rak dojke
• Uzroci promjene boje stolice
• Dobar broj otkucaja srca prema dobi
• Vrijeme oporavka nakon laminektomije
• Normalni krvni tlak prema dobi

• Test disanja uree (UBT)
• Koje su vrste abdominalnih rezova?