Kada se pojave problemi s probavom, bilo da se radi o nadutosti, boli, zatvoru ili nečem drugom, postoji niz metoda koje liječnici mogu koristiti kako bi uklonili moguće uzroke i u konačnici razumjeli izvor vaših simptoma.
U ovom članku ćemo pogledati uobičajene dijagnostičke postupke koje koriste kliničari i što ti testovi traže.
Prije nego što pogledamo različite dijagnostičke testove koji se koriste za otkrivanje probavnih problema, vraćamo se u školu i gledamo organe koji čine gastrointestinalni trakt.
Gastro što? Više poznatiji kao GI trakt, odnosi se na mnoge organe kroz koje hrana prolazi kada se proguta, probavi i apsorbira u tijelo. Ovi su organi povezani dugom vijugavom cijevi koja se proteže od usta do anusa i uključuje:
Oni su podržani organima poput gušterače, jetre i žučnog mjehura. Kao što vidite, probava uključuje mnogo više od želuca i crijeva! Da bismo ovo malo bolje razumjeli, pratimo obrok na njegovom putovanju kroz ljudsko tijelo do WC školjke. Paklena je vožnja:
Nakon što prožvakate hranu i progutate, vaš obrok klizi niz jednjak prema vašem želucu. Jednjak pomiče hranu prema ulazu u želudac s svojevrsnim meksičkim valom kontrakcija, poznatim kao propulzivna peristaltika.
Hrana tada ulazi u želudac kroz donji sfinkter jednjaka koji razdvaja ova dva organa. Kod gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), ovaj prstenasti mišić je oslabljen i opušta se kada ne bi trebao, što rezultira refluksom kiseline.
Želudac je poput velike perilice i fizički baca hranu oko sebe, razgrađujući je u konzistenciju nalik na smoothie uz pomoć enzima i kiseline.
Puno je viši nego što ljudi često pretpostavljaju, pa kada se djeca žale na trbušnu bol, vjerojatno trljaju crijeva. Zgnječena hrana, poznata kao himus, putuje kroz pilorični sfinkter u dvanaesnik, prvi dio tankog crijeva do mene i vas.
Tanko crijevo je zapravo najduži dio našeg GI, i iznosi oko 6 metara! Prekrivena je mnoštvom struktura nalik prstima zvanih resice, povećavajući površinu tankog crijeva. Oni igraju ključnu ulogu u apsorpciji hranjivih tvari, a ako su oštećeni ili spljošteni, kao kod nedijagnosticirane celijakije, mogu dovesti do nedostataka hranjivih tvari. Ove resice se raspršuju i potiskuju himus naprijed, uvlačeći hranjive tvari u njegove unutarnje stijenke koje su tanke od 1 stanice!
Tanko crijevo ne radi samostalno i prima probavne enzime iz gušterače i žučnog mjehura, važnih igrača u orkestru koji je probava. Jetra prerađuje hranjive tvari apsorbirane u tankom crijevu, a također proizvodi žuč nalik deterdžentu za pomoć u probavi masti i nekih vitamina.
Nakon svog putovanja kroz tanko crijevo, himus ulazi u debelo crijevo kroz strukturu poznatu kao Bauhin ventil. Debelo crijevo dugačko je oko 1,5 m, ali mnogo šire od tankog crijeva i u njemu živi većina vašeg crijevnog mikrobioma.
Ono što je u ovom trenutku ostalo od vaše večere uglavnom su neprobavljena vlakna koja naši ljudski enzimi ne mogu razgraditi. Naši crijevni mikrobi ljubazno to čine za nas i dobivaju više hranjivih tvari iz naše hrane. Brzo pojašnjenje, debelo crijevo je također poznato kao debelo crijevo. Podijeljeno je na 4 dijela:uzlazno debelo crijevo, poprečno kolon, silazno debelo crijevo i sigmoidno kolon.
Rektum počinje na kraju debelog crijeva, zvanom sigmoid, i proteže se sve do anusa. Rektum sabija i pohranjuje otpadne produkte probave, koje znamo kao izmet, spremne za izbacivanje.
☝Jeste li znali?: Izmet se sastoji od vode, bakterija (i mrtvih i živih), neprobavljenih vlakana, žuči i mrtvih crvenih krvnih stanica. Slijedimo DNK ove bakterije u Atlas mikrobiomskom testu kako bismo otkrili sastav vaših crijevnih bakterija
Ovo je otvor na kraju rektuma kroz koji prolazi fekalija. Anus ima prsten mišića poznat kao sfinkter koji ga drži zatvorenim između pokreta stolice. Postoji i unutarnji i vanjski sfinkter. Njihovo oštećenje može uzrokovati inkontinenciju, dok nepravilne kontrakcije mogu dovesti do zatvora.
Poo POV:pratite svoju hranu na putu od desni do guza
Dijagnostički test je svaki postupak koji se koristi za potvrđivanje ili isključivanje sumnjivih stanja. Kako biste postavili dijagnozu, vaš liječnik može zatražiti da se podvrgnete više od jednog dijagnostičkog testa. Ovi testovi mogu biti invazivni i neinvazivni, jednostavni i složeni, ali svi ovi dijagnostički testovi ključni su za prepoznavanje i liječenje stanja i učenje više o simptomima.
Ako imate problema s gastrointestinalnim traktom, bilo da se radi o nadutosti, bolovima u trbuhu, otežanom mokrenju, otežanom gutanju ili nečemu drugom, obratite se svom liječniku opće prakse što je prije moguće.
Ovi dijagnostički testovi iznimno su sigurni i učinkoviti u prepoznavanju uzroka probavnih problema, osobito kada su u kombinaciji. Iako neki mogu zvučati neugodno, sedativi i anestetici znače da nećete osjećati bol tijekom cijelog vremena. To u najboljem slučaju može biti neugodno, u najboljem slučaju može spasiti život.
U nastavku ćemo pogledati neke uobičajene dijagnostičke testove za zdravlje probavnog sustava, uključujući koje probavne organe mogu pregledati, koje bolesti mogu pomoći u dijagnosticiranju i što postupci uključuju. Testovi su podijeljeni u pet kategorija:disanje, fekalno, slikovno, endoskopija i manometrija:
Testovi fekalijaJedan od načina da se ispita zdravlje probavnog trakta je ispitivanje otpadnih proizvoda koje on proizvodi, ili drugim riječima, analiza vašeg izmeta.
U ovom testu, pojedinac će uzeti uzorak stolice i poslati ga u laboratorij na testiranje gdje će ispitati razine kalprotektina. To je protein koji se nalazi u našim bijelim krvnim stanicama koji ima snažna antibakterijska svojstva i središnji je za naš imunološki odgovor.
Kada se u našim crijevima pojavi upala, kalprotektin se oslobađa iz aktiviranih bijelih krvnih stanica. Kao takve, razine ovog proteina mogu se koristiti kao dijagnostički pokazatelj upalnih bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. Pacijenti će možda morati dati više uzoraka stolice tijekom nekoliko dana.
Okultna krv jednostavno znači da se ne može vidjeti golim okom. U ovom testu izmeta, pacijenti će predati uzorak stolice na analizu kako bi vidjeli ima li krvi. Ovaj postupak se koristi za određivanje ima li krvarenja u GI traktu, što bi moglo ukazivati na rak crijeva i polipe u rektumu ili debelom crijevu.
Ako vaš liječnik posumnja da imate infekciju H. pylori, bakterijom koja inficira želudac i uzrokuje čir, mogli bi vas poslati na test daha. Pacijenti upućeni na ovaj test morat će se suzdržati od jela neposredno prije zahvata.
Tijekom testa, pacijent uzima malu kapsulu s tvari koja se zove C13-urea unutra. Ako je H. pylori prisutan u želucu, on će reagirati s ovom tvari stvarajući plinove koji se mogu otkriti u dahu. Test traje oko 30 minuta.
Test daha na vodik može se koristiti za otkrivanje netolerancije na laktozu i prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO). Oba testa zahtijevaju od pacijenta da gladuje do 14 sati. U testu na intoleranciju na laktozu, pojedinci će dobiti piće s visokim udjelom laktoze i zamoliti ih da udišu u uređaj u intervalima oko 2 sata. Visoke količine vodika mogu ukazivati na neprobavljene šećere i kao takve na netoleranciju na laktozu.
U SIBO testu daha, pacijenti će proći isti proces, međutim, liječnik će također mjeriti razine metana. Visoke razine obaju plinova znakovi su da su bakterije ušle u tanko crijevo i prerano počele razgrađivati vlakna.
Ovo može biti vrijedan dijagnostički test, iako su u nekim slučajevima prijavljeni lažno negativni rezultati, naime zato što ne proizvode sve bakterije vodik prilikom fermentacije ugljikohidrata.
Naziv endoskopskog postupka
Orgulje pregledane
Ulazna točka i način
Gastroskopija
Jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva ili dvanaesnik
Savitljiva cijev se ubacuje kroz usta
Endoskopija kapsule
Jednjak, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, rektum
Kapsula kamere se proguta kroz usta
Fleksibilna sigmoidoskopija
Donji dio debelog crijeva ili sigmoid
Savitljiva cijev se uvodi kroz anus
Kolonoskopija
Cijelo debelo crijevo
Savitljiva cijev se uvodi kroz anus
Proktoskopija
Rektum i analna šupljina
Kroz anus se uvodi cijev
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
Jetra, gušterača, žučni mjehur i žučni kanal
Endoskop se ubacuje kroz usta
Postoji mnogo različitih vrsta endoskopije, ali ova tablica za vas razlaže metodu i predmet svake od njih.
☝Jeste li znali?: Možda ste čuli da ljudi govore o gornjem i donjem GI traktu. Jednostavno, usta, jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva (duodenum) poznati su kao gornji GI, dok je sve dalje donji GI trakt
Također poznat kao esophagogastroduodenoscopy test, iako sumnjam da to bilo koji liječnik pokušava reći. Ovo se koristi za dijagnosticiranje stanja koja utječu na jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva, kao što su:
Prije zahvata pacijentima se daju sedativ i lokalni anestetik. Od vas će se također tražiti da postite oko 8 sati prije termina. Nakon što je sedativ počeo djelovati, liječnik prolazi malu, fleksibilnu cijev poznatu kao endoskop niz grlo, kroz želudac i u duodenum ili gornji dio tankog crijeva, kao što smo dotakli u biologiji 101.
Ovo će imati kameru i svjetlo na sebi te će prebacivati slike na ekran da ih liječnik prouči. Zrak se upumpava u želudac kako bi se organ napuhao i pomogao liječniku da bolje vidi. Može se izvesti biopsija, kada se uklone mali komadići tkiva radi testiranja.
Ovaj test kombinira klasičnu endoskopiju s rendgenskim zrakama za pregled žučnih kanala, jetre, žučnog mjehura i gušterače. Može se koristiti za dijagnosticiranje začepljenja, infekcije ili kamenaca u žučnim kanalima, curenja tekućine ili suženja gušterače i tumora.
Nakon što se intravenozno daju sedativi, fleksibilna, osvijetljena cijev ili endoskop provest će se do dvanaesnika kao u normalnoj endoskopiji. Nakon što je optika na mjestu, cijev će biti umetnuta kroz niša i ubrizgat će se kontrastna boja kako bi vaši organi bili vidljivi na rendgenskim snimkama.
Bežična endoskopija kapsule:U ovom se zahvatu proguta mala kapsula s kamerom unutra i senzorski uređaj se nosi na pojasu koji se nosi oko struka pacijenta; to omogućuje kameri za tablete da prenosi slike iz unutrašnjosti želuca, do 144 000 u prosječnom testu!
Snimku koja se prenosi zatim analizira stručnjak za GI kako bi odredio sljedeće korake. Prije ovog postupka, pacijent će morati postiti i uzeti laksative kako bi uklonio ostatke hrane.
Kapsularna endoskopija može biti osobito korisna u dijagnosticiranju polipa, upalnih bolesti crijeva, ulkusa i tumora tankog crijeva, čiji se veliki dijelovi ne mogu pristupiti drugim endoskopskim zahvatima. S obzirom na to, ne dopušta uzimanje uzoraka tkiva kao u kolonoskopiji ili endoskopiji gornjeg GI.
Kao rezultat toga, ako se uoče bilo kakve abnormalnosti, možda će biti potreban invazivniji postupak za ispitivanje. U jednoj studiji utvrđeno je da je endoskopija kapsule učinkovitija u uočavanju malih izraslina od CT skeniranja, još jednog minimalno invazivnog postupka.
Budući da putuje cijelom dužinom probavnog trakta, može se koristiti za otkrivanje problema u svim organima od jednjaka do rektuma.
Svjetlo, kamera, probava! Gornji video daje pogled iznutra na probavu pomoću endoskopije kapsule.
Kolonoskopija je dijagnostički test koji se koristi za otkrivanje abnormalnosti u debelom crijevu, kao što su kancerogene izrasline, upalne bolesti crijeva i polipi (nekancerozne izrasline koje mogu postati kancerozne). Za razliku od mnogih drugih testova, omogućuje liječniku da vidi cijelu duljinu debelog crijeva.
Prije zahvata pacijenti će morati izbjegavati krutu hranu oko 1-3 dana, a neposredno prije pregleda uzeti laksativ kako bi se crijeva očistila od ostataka hrane. Za zahvat se daje sedativ pa se nakon toga bolesnici moraju nadzirati. Tijekom testa, liječnik specijalist upuhuje zrak u debelo crijevo kroz rektum, čime im omogućuje da bolje vide.
Zatim koriste uređaj nazvan kolonoskop, koji je fleksibilna cijev s kamerom i svjetlom pričvršćenom na kraju, kako bi promatrali cijelu duljinu debelog crijeva. Ako je potrebno, mogu bezbolno uzeti uzorke tkiva, što se naziva biopsija. Kasnije se mogu testirati na stanice raka.
Ovo je slično kolonoskopiji, međutim, nešto je manje invazivno i koristi se za pregled samo donjeg dijela debelog crijeva, koji se naziva sigmoid. Mala fleksibilna cijev s kamerom i svjetlom se uvodi u anus i dovodi do donjeg debelog crijeva.
To se može koristiti za otkrivanje polipa, kancerogenih izraslina i upalnih bolesti. Sličan postupak koji se naziva proktoskopija ili kruta sigmoidoskopija može se koristiti za pregled rektuma.
MRI skeniranje je neinvazivni test koji se može primijeniti za pregled probavnih organa; koristeći snažne magnete i radio valove, stvara detaljne, 3-dimenzionalne slike. To je učinkovit način otkrivanja gastrointestinalnih problema kao što su:
MRI skeniranje je siguran postupak i ne bi trebalo biti nikakvih komplikacija, ali može biti klaustrofobično i glasno u skeneru, pa se po potrebi može primijeniti sedativ. Alternativno, možda ćete moći slušati glazbu da se opustite uz dopuštenje liječnika.
CT kolonografija (virtualna kolonoskopija)Kompjuterizirana tomografska (CT) kolonografija, koja se obično naziva virtualna kolonoskopija, koristi seriju X-zraka za izgradnju slike debelog crijeva. Posebno je koristan za otkrivanje benignih polipa i kancerogenih izraslina. Uz kolonoskopiju, može se koristiti i za otkrivanje divertikularne bolesti, gdje se u debelom crijevu stvaraju male izbočine koje uzrokuju bol. Nedostatak dijetalnih vlakana može povećati šanse za razvoj ove bolesti.
Tijekom zahvata, mala cjevčica se uvodi u debelo crijevo kroz anus i napuhuje ga zrakom. Pacijent tada ulazi u uređaj u obliku tunela gdje se rendgenske zrake snimaju iz više kutova. Te se slike zatim koriste za konstruiranje 3-dimenzionalnog prikaza crijeva.
3D slike mogu omogućiti liječniku da vidi dijelove crijeva koji bi mogli biti zaklonjeni u standardnoj kolonoskopiji, međutim, CT skeniranje može biti manje učinkovito u uočavanju malih polipa. Noć prije testa od pacijenta će se vjerojatno tražiti da popije tekućinu koja će bolje istaknuti crijevni trakt.
Ovaj test koristi rendgenske zrake i tvar zvanu barij koja oblaže GI trakt i čini ga vidljivim radiologu. Postoji više vrsta barijevih testova koji se mogu izvesti:prvo, tu je gutanje barija, koje se koristi za traženje abnormalnosti u jednjaku i gornjem dijelu želuca, kao što su čirevi, izrasline i blokade.
Drugo, tu je barijev obrok, koji se koristi za promatranje jednjaka, želuca i početka tankog crijeva, koji se naziva duodenum. Konačno, oni s gastrointestinalnim simptomima također mogu imati barij klistir, što liječniku omogućuje da promatra debelo crijevo na rendgenskom snimku.
Ovi testovi omogućuju liječniku da ispita oblik GI trakta i odredi koliko brzo se hrana kreće kroz njega. Ovi se testovi mogu izvesti iz raznih razloga, kao što su otežano gutanje, neobjašnjivo povraćanje, bol u trbuhu i krvava stolica.
Ako netko pati od trajne žgaravice ili boli i poteškoća pri gutanju, liječnik može naručiti manometriju jednjaka kako bi ispitao snagu i koordinaciju mišićnih kontrakcija prilikom gutanja. Sjećate li se meksičkog vala o kojem smo ranije raspravljali u biologiji 101, a koji se zove peristaltika?
Ovaj test se može koristiti za uklanjanje stanja koja oponašaju simptome gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), čime se pomaže u dijagnozi. Često se koristi za odlučivanje je li netko prikladan za operaciju GERB-a.
Tijekom zahvata u nos se uvodi mala cjevčica (primjenjuje se lokalni anestetik) i prolazi kroz grlo u jednjak. Cijev preuzima vibracije od mišićnih kontrakcija, koje se zatim grafički prikazuju na stroju.
Ovaj test mjeri koliko dobro rade analni sfinkter i rektum i često se provodi kada netko pati od fekalne inkontinencije ili zatvora. Kateter s ispuhanim balonom se uvodi kroz anus, u rektum.
Balon se zatim polako napuhava, pokrećući kontrakcije, koje se mjere putem stroja spojenog na kateter. Ovaj test pomaže liječniku da vidi kako rade mišići analnog sfinktera i jesu li oslabljeni, oštećeni ili se nepravilno skupljaju.
Dijagnostički testovi mogu pomoći medicinskim stručnjacima odrediti što uzrokuje probavne simptome i odabrati najučinkovitiji plan liječenja. Osobito u kombinaciji, ovi su testovi neprocjenjivi alati za prepoznavanje abnormalnosti i sprječavanje komplikacija.
Ako vi ili vaša voljena osoba imate probavnih poteškoća, bez obzira na dob, obratite se svom liječniku opće prakse i razgovarajte o tome što je prije moguće. Oni od 60 i više godina ispunjavaju uvjete za provjeru raka debelog crijeva svake dvije godine na NHS-u, ali svatko s prosječnim rizikom ili iznad ovih komplikacija trebao bi se redovito pregledavati nakon 45 godina. Budite proaktivni u pogledu svog probavnog zdravlja i nemojte čekati kriza.
☝️ODDRICANJE OD ODGOVORNOSTI ☝Ovaj članak je samo u informativne svrhe. Nije namijenjena predstavljati niti biti zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.
Ljetna opasnost:žice četke za roštilj za roštilj uzrokuju velike zdravstvene probleme
Antraks
"Virtualna kolonoskopija" nije dovoljna za sprječavanje raka debelog crijeva
Inguinalna kila
8 ljudi zaraženih rijetkom epidemijom virusa štakora u SAD-u
Navigacija kroz blagdansku sezonu:3 savjeta za izbjegavanje uobičajenih želučanih problema
Probavni problemi i COVID-19
Probavni problemi i COVID-19 mogli bi biti međusobno povezani prema nedavnim studijama. Iako su najčešći znakovi virusa COVID-19:groznica, kašalj i ponešto otežano disanje, nedavne studije u Kini poka
Što je longitudinalna pankreatikojejunostomija?
Što je longitudinalna pankreatikojejunostomija (Puestow postupak)? U uzdužnoj pankreatikojejunostomiji (LPJ ili Puestow postupak), kirurg stvara umjetni prolaz koji povezuje drugu pankreastu dio ta
Može li vaše probavno zdravlje utjecati na ostatak vašeg tijela?
Svakako može. Želudac je u središtu imunološkog sustava, a crijevna sluznica štiti osobu od štetnih bakterija koje bi mogle utjecati na ostatak tijela. Serotonin, koji se uglavnom proizvodi u želucu,