A Hantavírus tüdőszindróma (HPS) korai jelei és tünetei

Tények a Hantavírusról és a hantavírus tüdőszindrómáról (HPS)

1. ábra:A Sin Nombre hantavírus részecskéinek képe; FORRÁS:CDC/D. Loren Ketai, MD

• A Hantavírusok RNS-vírusok, amelyeket rágcsálók (rágcsálók által terjesztett) terjesztenek az emberre.
• A hantavírus tüdőszindróma, más néven HPS, egy olyan betegség, amelyben a hantavírus altípussal való fertőzés késői szakaszában.
• A hantavírus fertőzések korai tüneteit (fáradtság, láz, izomfájdalmak) nem valami specifikus okozza.
• A HPS jelei és tünetei, amikor az egész testben terjed, a következők:
  • tüdőtorlódás,
  • folyadék felhalmozódása a tüdőben, és
  • légszomj.
• Emellett egyes hantavírusok a betegség előrehaladtával vérzéses lázat okozhatnak vese-szindrómával (HFRS).
• Egészségügyi tisztviselők először 1993-ban azonosították a hantavírust az Egyesült Államok délnyugati részének „Four Corners” körzetében. A hantavírust a;
  részecskéi terjesztik az emberre
  • rágcsálóvizelet,
  • ürülék,
  • nyál és
  • levegőben lévő részecskék, amelyek ezeket a váladékokat tartalmazzák.
• A hantavírus 2012-es kitörését a Yosemite Nemzeti Parkban szarvas egerek okozták, amelyek átvitték a vírust az emberre.
• Eddig a hantavírus terjedése az Egyesült Államokban nem terjedt át emberről emberre.
• A hantavírus nem fertőző Észak-Amerikában.
• Dél-Amerikában egyes kutatók szerint a hantavírus fertőző lehet.
• Körülbelül egy-öt hétig tart (lappangási időszak), amíg a hantavírus tüdőszindróma jelei és tünetei megjelennek.
• A hantavírus fertőzések körülbelül 38%-a halálos (halálozási arány).
• A tüdő kapillárisai folyadékot szivárogtatnak a tüdőszövetbe, ami hantavírust okoz.
• Az orvosok általában az alapján diagnosztizálják a HPS-fertőzéseket, hogy a hantavírus tüdőtünetei rágcsálókkal vagy rágcsálókkal szennyezett levegővel való érintkezéssel kapcsolatosak, és a mellkas röntgenfelvételei további bizonyítékot szolgáltatnak, de a végleges diagnózist általában egy speciális laboratóriumban vagy az Egyesült Államok Központjában végzik el. a Betegségellenőrzés és -megelőzés (CDC).
• A hantavírus tüdőszindrómára nincs specifikus kezelés, vakcina vagy gyógymód.
• Általában a kezelés intenzív osztályon történik, és gyakran légzéstámogatást igényel (intubáció és gépi lélegeztetés).
• Általában speciális orvosok látják el a hantavírus fertőzésben szenvedőket.
• A kockázati tényezők a rágcsálókkal és a levegőben lévő testváladékukkal való bármilyen kapcsolat.
• Ha egy HPS-ben szenvedő személy túléli, általában nincsenek hosszú távú szövődmények.
• A HPS megelőzése a rágcsálókkal való szennyeződés elkerülésére összpontosít.
• Nincs elérhető oltás a hantavírus fertőzés vagy a tüdőszindróma megelőzésére.
• A hantavírus tüdőszindrómára nincs gyógymód.

A Hantavírus tünetei

Influenzaszerű tünetek

Az influenza (influenza) a légutak vírusos betegsége. Jellegzetes tünetek a

• láz,
• hidegrázás,
• köhögés,
• rossz közérzet és
• fejfájás.

Egyéb tünetek is előfordulhatnak, például

• hányinger és hányás,
• izom- vagy testfájdalmak,
• fáradtság és kimerültség,
• étvágytalanság,
• torokfájás és
• hasmenés.

Olvassa el az influenza egyéb tüneteit »

Mi az a hantavírus és tüdőszindróma (HPS)?

2. ábra:Hantavírus pulmonalis szindrómában (HPS) szenvedő beteg mellkasröntgenje; FORRÁS:CDC/Brian W.J. Mahy, PhD; Luanne H. Elliott, MS

A hantavírus kifejezés RNS-tartalmú vírusok több csoportját képviseli (amelyek a Bunyaviridae víruscsalád tagjai ), amelyeket rágcsálók hordoznak, és súlyos légúti fertőzéseket okozhatnak, amelyeket hantavírus tüdőszindrómának (HPS) és vese-szindrómával járó hemorrhagiás láznak (HFRS) neveznek.

A HPS főként Amerikában (Kanada, USA, Argentína, Brazília, Chile, Panama és mások), míg a vese-szindrómával járó hemrrhaticus láz (HFRS) főleg Oroszországban, Kínában és Koreában, de előfordulhat Skandináviában és Nyugaton is. Európában és esetenként más területeken is.

A HPS-hez hasonlóan a HFRS is a

által terjesztett hantavírusok eredménye

• rágcsálóvizelet,
• rágcsálóürülék vagy
• nyállal (rágcsálócsípés), közvetlen érintkezés útján
• az állatok
• a rágcsáló vizelettel vagy ürülékkel szennyezett, aeroszolos porral az emberi bőrre vagy a száj, az orr vagy a szem nyálkahártyájára.
• A HPS- és HFRS-fertőzések túlnyomó többsége nem terjed át emberről emberre.

Ennek a cikknek a célja a HPS megvitatása; mindazonáltal a HPS-ről elmondottak nagy része a HFRS-re vonatkozik -- a fő különbség az, hogy a betegség késői szakaszában a domináns tünetek némileg eltérnek a két betegség között (tüdőfolyadék és légszomj HPS esetén és alacsony vérnyomás, láz, és veseelégtelenség HFRS-ben).

A HPS egy hantavírus által okozott betegség, amelynek eredményeként az emberi tüdő megtelik folyadékkal (tüdőödéma), és az összes fertőzött beteg körülbelül 38%-ánál halált okoz.

Melyek a korai tünetek és a HPS jelei?

A HPS tünetei és jelei korai és késői stádiumra oszlanak.

A HPS korai jelei és tünetei körülbelül egy-öt héttel azután kezdődnek, hogy az érintett rágcsáló vizeletével, székletével vagy nyállal összefüggő hantavírussal érintkezik. A korai tünetek influenzaszerűek, körülbelül 4-10 napig tartanak, és tartalmazzák a

-t

• fáradtság,
• láz és
• izomfájdalmak, különösen a nagy izmok a lábakban, a hátban és a csípőben ).

Szinte minden fertőzött személynél jelentkeznek ezek a tünetek. A HPS egyéb tünetei, amelyek a fertőzött betegek körülbelül felénél jelentkezhetnek, a következők:

• hasi fájdalom (hányingerrel, hányással és hasmenéssel),
• fejfájás,
• hidegrázás és
• szédülés.

A korai tünetei diagnosztikai zavart okozhatnak. 2018-ban Kiley Lane-nél, egy 27 éves anyánál, aki Új-Mexikóban élt, influenzát diagnosztizáltak, de tünetei súlyosbodtak. Körülbelül egy hónappal az influenza diagnózisa után diagnosztizálták nála a hantavírust, és körülbelül egy hónappal később belehalt a betegségbe.

Késői tünetek A HPS-ek körülbelül 4-10 nappal a korai tünetek megjelenése után fordulnak elő, és magukban foglalják:

• köhögés,
• mellkasi fájdalom és
• légszomj, amely súlyossá válhat.

Egyes fertőzötteknél vérzéses láz és veseelégtelenség alakulhat ki, amely dialízist igényelhet (HFRS vagy vese-szindrómával járó vérzéses láz).

Melyek a HPS okai és kockázati tényezői?

HPS-szindróma okai

A HPS oka a beteg hantavírus általi fertőzése. Jelenleg a hantavírusok körülbelül 14 altípusát azonosították. Számos altípust neveztek el

nek

• Sin Nombre
• Black Creek hantavírus
• Szöul vírus
• New York-i hantavírus

Egyes kutatók és doktorok egyszerűen „újvilági hantavírusok” elnevezéssel használják őket. A Sin Nombre altípus okozta a jelenlegi HPS-betegségek többségét.

A hantavírus láthatóan károsítja a véredény-kapillárisokat alkotó sejteket, aminek következtében folyadék szivárog. Ez a folyadékszivárgás, ha mélyreható a tüdőben, életveszélyes tüdőszindrómát okoz.

A hantavírusok rágcsálókban élik le életciklusukat, de láthatóan nem okoznak kárt; a vírusok elszaporodnak és a rágcsáló vizeletében, székletében és nyálában ürülnek. Egy közelmúltban Kaliforniában végzett tanulmány szerint a vizsgált szarvasegerek körülbelül 15%-a volt pozitív hantavírusra. Bár a legtöbb HPS-fertőzés forrása a szarvasegér, sok más rágcsáló hordozhat egy másik hantavírus-altípust (például a fehérlábú egér, a gyapotpatkány és a rizspatkány).

HPS kockázati tényezők

A HPS fő ​​kockázati tényezője a

-val való kapcsolat

• Rágcsálófertőzés.
• Rágcsálónyál.
• Rágcsálóvizelet.
• Üllék vagy por, szennyeződés.
• A rágcsálók ilyen ürülékeivel szennyezett felületek akár közvetlen érintkezés, akár aeroszol útján.
• A rágcsálók (például szarvasegér vagy Peromyscus maniculatus) által könnyen bejutott istállók, fészerek, otthonok vagy épületek potenciális helyek a hantavírusok emberrel való érintkezésére.
• A nagy rágcsálópopulációt eltartó erdőkkel és mezőkkel rendelkező vidéki területek növelik a hantavírussal való kitettség kockázatát.
• A kempingezés és a túrázás olyan területeken, ahol nagy a rágcsálópopuláció, és olyan területeket foglalnak el, ahol a rágcsálók menedéket kereshetnek, növeli a kockázatot.
• A rágcsálók számára menedéket nyújtó területeken végzett munka (például mászóterek, üres épületek, építkezések) szintén növelheti a hantavírus-szindróma kockázatát.
• A kockázat magasabb azoknál, akik olyan területen dolgoznak, ahol ismert, hogy hantavírus tüdőszindrómás fertőzéseket okoztak.

A hantavírus fertőző-e, és mennyi idő telik el a tünetek megjelenéséig?

A hantavírus fertőző?

Nincs bizonyíték arra, hogy a HPS nem fertőző személyről emberre az Egyesült Államokban. A vírus rágcsálókról emberre terjed. Bár úgy tűnik, hogy a járványok személyről emberre terjednek ki, a kitöréseket általában ugyanazon fertőzött rágcsálópopulációnak kitett embercsoportok között észlelik, míg a hantavírusfertőzöttek nem adják át őket más nem fertőzött egyedekre.

Meddig fertőző a hantaviris?

• 2017 januárjában az Egyesült Államokban a hantavírus körülbelül 800 embert érintett.
• Dél-Amerikában a becslések szerint 16-35 nap volt a fertőző időszak néhány ritka betegnél, akiknél a kutatók úgy vélték, hogy személyről emberre átterjedtek az Andes vírusnak nevezett hantavírussal.
• Bár ez a helyzet Észak-Amerikában, a jelentések szerint 1996-ban enyhe hantavírus-fertőzések terjedtek át Argentínában egy járvány során.
• Minden évben jelentenek kisebb kitöréseket; Texasban például 2015-ben diagnosztizálták az első embert hantavírussal.

Mi a hantavírus lappangási ideje?

• A CDC szerint Észak-Amerikában a lappangási idő (a vírussal való kezdeti expozíciótól és az első tünetek megjelenésétől számítva) egy-öt hét a fertőzött rágcsálóvizeletnek, ürüléknek vagy nyállal való kezdeti érintkezést követően.
• A dél-amerikai járványok esetében a kutatók becslése szerint a lappangási idő körülbelül 12-27 nap között változik.

Milyen vizsgák és tesztek diagnosztizálnak HPS?

A HPS diagnosztizálására szolgáló teszt pozitív szerológiai vizsgálati eredmény, amely immunhisztokémiával igazolja a vírus antigénjét a szövetben, vagy amplifikálható vírus-RNS-szekvenciák jelenlétét a vérben vagy szövetben, kompatibilis HPS-történettel, a HPS diagnosztikájának minősül.

Mi a kezelés a HPS-hez?

• Sajnos a hantavírus fertőzések HPS-hez vezethetnek. A CDC szerint a hantavírus fertőzések halálozási aránya körülbelül 38%.
• Jelenleg a HPS korai felismerésén és az azt követő orvosi támogatáson (általában tüneti orvosi kezelésből és légzéstámogatásból vagy gépi lélegeztetésből) kívül nincs más végleges kezelés a HPS-re.
• A CDC azt sugallja, hogy az intenzív osztályon történő korai kezelés lehetővé teheti a beteg számára, hogy túlélje a súlyos HPS-t.
• Kísérletileg az orvosok beadták a ribavirint (Rebetol, Copegus) a vírusellenes gyógyszert, de jelenleg nincsenek egyértelmű adatok arra vonatkozóan, hogy a gyógyszer hatásos-e a HPS ellen; azonban a HFRS elleni alkalmazása a betegség korai szakaszában arra utal, hogy a ribavirin csökkentheti a betegségek és a halálozások számát.
• Egyelőre nem áll rendelkezésre vakcina, amely védelmet nyújtana a hantavírusok ellen.

Következésképpen a legtöbb HPS-vel diagnosztizált beteget az intenzív osztályon rendszerint kritikus ellátásra képzett szakemberek látják el, és általában egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal egyeztetve. Mivel ezekben a fertőzésekben a tüdő a leginkább veszélyeztetett szerv, általában tüdőorvoshoz (pulmonológushoz) is fordulnak. Ezenkívül a CDC szakemberei gyakran részt vesznek a járvány forrásának felkutatásában és a járvány helyén dolgozó egészségügyi személyzet segítésében a további fertőzések megelőzésében.

Milyen szövődményei vannak a HPS-nek?

A HPS fő ​​szövődménye a légzési elégtelenség miatti halál. Azok, akik túlélik, néhány hétbe telhetnek, amíg teljesen felépülnek. Azok a betegek, akik túlélik, nem szenvednek krónikus fertőzésben, és nem tapasztalnak más krónikus problémákat vagy szövődményeket.

Meghalhat a HPS?

A HPS prognózisa méltányos a rosszhoz képest, mert jelenleg a betegek körülbelül 62%-a felépül, míg körülbelül 38%-uk meghal. A prognózis jobb lehet, ha a beteg korán megkapja a diagnózist, és a kórház intenzív osztályán kap támogatást. A HPS korai diagnózisa azonban nehéz; néhány beteg nem tudta, hogy hantavírust hordozó rágcsálóknak volt kitéve.

Megelőzheti a HPS-t?

Nem állnak rendelkezésre védőoltások a hantavírusok egyik típusa ellen sem. A CDC javasolja a rágcsálókkal való érintkezés megszüntetését vagy csökkentését (például otthon, munkahelyeken, kempingekben, istállókban, istállókban) a rágcsálók hozzáférésének csökkentésével vagy a rágcsáló elleni védekezéssel. A rések és lyukak lezárása, csapdák elhelyezése, valamint a területek tisztán és élelmiszermentesen tartása segít. Ha egy személynek érintkezésbe kell kerülnie rágcsálókkal vagy olyan területekkel, ahol él, az olyan óvintézkedések, mint a kesztyűk és maszkok, csökkenthetik a fertőzés esélyét; az esetleges szennyezett felületek fertőtlenítő kezelése is segíthet megelőzni a betegséget.

Ne próbáljon porszívót vagy seprűt használni a rágcsálók vizeletének vagy ürülékének eltávolítására; ez a művelet növelheti a HPS kockázatát aeroszol előállításával. A HPS kockázata csökkenthető a hantavírusok inaktiválásával a környezetben, háztartási mosószer és 1,5 csésze fehérítő/gallon víz használatával a potenciálisan fertőzött terület letörlésére vagy permetezésére, valamint kesztyű és maszk viselésével minimálisra csökkentve az érintkezést. Tegyen hasonló óvintézkedéseket a csapdákba került rágcsálókkal.

Mikor fedezték fel először a hantavírus tüdőszindrómát?

• 1993-ban egészségügyi tisztviselők észlelték a HPS első elismert kitörését az Egyesült Államok "Four Corners" területén, ahol Arizona, Új-Mexikó, Colorado és Utah államok találkoznak. Két egyébként egészséges fiatal, egy navahó indián és menyasszonya hirtelen légszomj lett, és meghalt. Ez a szokatlan helyzet elindította a halálesetek áttekintését a négy államban, amelynek eredményeként azonosítottak öt másik fiatalt, akik nemrég haltak meg hasonló légzési problémákkal. A következő néhány hét során az egészségügyi szolgáltatók további, hasonló tüdőszindrómákkal küzdő embereket láttak el ugyanazon a földrajzi területen.
• Az érintett betegek szöveteit a CDC-be küldték, ahol a kutatók az okok után kutattak, és összefüggést találtak a betegek között:egy korábban ismeretlen típusú hantavírus fertőzését. Mivel ismert volt, hogy más ismert hantavírusokat (Ázsiában és Európában) rágcsálók terjesztenek az emberekre, a kutatók 1993 júniusától augusztusáig elkezdték a rágcsálók befogását, hogy megállapítsák, a vírus összefüggésben áll-e az állatokkal.
• 1993 novemberében egy rágcsáló (egy szarvasegér), amelyet a CDC kutatói csapdába ejtettek egy olyan házban, ahol egy tüdőszindrómás személy élt, meghozta a korábban ismeretlen vírust. Ezenkívül a hadsereg kutatói hamarosan izolálták ugyanazt a vírust egy fertőzött betegből, aki egerekkel is érintkezett. Ezt az új hantavírust először Muerto Canyon vírusnak, majd Sin Nombre vírusnak (SNV), végül egyszerűen hantavírusnak nevezték el.
• A vírus által okozott betegséget hantavírus pulmonalis szindrómának (HPS) nevezték el.
• További vizsgálatok arra utaltak, hogy a múltban más emberek is belehaltak ebbe a fertőzésbe, mivel a boncolási szövet tartalmazta a vírust.
• Amikor egészségügyi kutatók tanulmányozták a navahó indiai orvosi hagyományokat, a navahó orvosi kultúra nyilvánvalóan felismerte a betegséget, és egerekkel hozta összefüggésbe.
• Az 1993-as járvány valószínűleg azért következett be, mert a környezeti tényezők az egerek kedvező túléléséhez és elszaporodásához vezettek. Az egérpopuláció körülbelül tízszer akkora volt 1993-ban, mint 1992-ben Four Corners térségében.
• 2012-ben a kaliforniai Yosemite Nemzeti Parkban egy nagy, újabb HPS-járvány tört ki. A járvány a turisták által használt kempingekben (sátorházakban) lévő szarvasegér-fertőzéssel függött össze.
• Ez a zoonózisos (állatról emberre) terjedés valószínűleg egy rágcsálófertőzéssel történt, amelyet a kempingekben vagy azok közelében lévő, kedvező fészkelő körülmények is fokoztak. Legalább három haláleset történt, és további hét fertőzött gyógyult meg.

• Mi okozza a bal felső hasi fájdalmat?
• Hogyan lehet megállítani a gyomorgörcsöt?