Neuroendocrine entholl zu gastric adenoma: eng diagnostic pitfall Wäerr invasiv adenocarcinoma

Neuroendocrine entholl zu gastric adenoma: eng diagnostic pitfall Wäerr invasiv adenocarcinoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung Neuroendocrine entholl (NET) zu adenoma vun der gastrointestinal TRACT ass eng rar gemëscht glandular-endocrine Patient an huet uncommonly meeschtens an de Colon beschriwwe ginn. Histologically, ass dëst entholl vun engem predominant Undeel vun benign adenomatous Komponent an enger klenger Portioun gutt-ënnerscheet héich Komponent komponéiert. Nëmmen dräi Fäll vun NET zu gastric adenoma goufen an der Literatur an Untersuchungshaft. Mir presentéieren 4 Fäll vun NET zu gastric adenoma invasiv adenocarcinoma Wäerr. D'Netzer waren 0,62 mm bis 4,1 mm am Gréisst an der basal lamina propria etabléiert, muscularis mucosa an submucosa. Histologically, bestoung Netzer vun Näschter, gespuert, tubules, a Kéip vun Zellen, datt virun allem tëschent den foveolar Basis gin ouni de globale polyp Architektur beonrouegend. D'lesions sech duerch Bild submucosal dissection an dräi Fäll komplett geläscht an ee Fall, subtotal gastrectomy Leeschtung war well Bild Fro invasiv adenocarcinoma war. D'Patienten Medeziner Natierlech war ouni en Beweis vum Terrain oder Metastasen uneventful. D'Unerkennung vun NET zu gastric adenoma wäert hëllefen duerch hir infiltrative Muster an submucosa zougemaach masquerading als invasvie adenocarcinomas Potential diagnostic alleng verhënneren VerfÜgung Contraire drënner VerfÜgung de virtuelle Rutsch (s) fir dësen Artikel fannt Dir hei:. Http: /www /. diagnosticpathol ëmzegoen. diagnomx. EU /vs /1688552293761001 VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Neuroendocrine entholl Adenoma Microcarcinoid alt Background VerfÜgung Obwuel en der endocrine Zell dat am benign oder malignant glandular neoplasms vun der gastrointestinal TRACT relativ gemeinsam ass, truely gemëscht glandular-endocrine neoplasms sinn rar. Dës erhéijen sinn komponéiert souwuel glandular Komponent wéi adenomas an adenocarcinomas an erkennbar neuroendocrine entholl compoments. Meeschte gemëscht glandular-endocrine neoplasms vun de Mo. sinn malignant erhéijen an den Hannergrond vun atrophic gastritis entstane [1-5]. D'histologic Spektrum läit tëschent amphicrine carcinoma zu admixture vun adenoma oder adenocarcinoma mat neroendocrine entholl (NET) oder neuroendocrine carcinoma. Nëmmen dräi Fäll vun gemëscht benign adenoma-NET goufen an de Mo ze Datum beschriwwen [6-8]. VerfÜgung ëmzestoussen, mir der clinicopathologic Charakteristike vu véier Netzer am Veräin mat gastric adenomas beschreiwen, fir weider hir histologic Fonctiounen delineate an diskutéieren der diagnostic alleng. Unerkennung vun dëse rare entholl ass wichteg net nëmmen kann et einfach wéinst der Gréisst vun de lesion Minutt duerchgebrach ginn awer och mimicks et eng invasiv adenocarcinoma aus adenoma opkommen, deen onnéideg Agrëff verursaache kann. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Séminairen Resumé
Case 1. eng 64 Joër-alen Mann war mat engem 3,8 cm Stad polyp am héich Kierper no engem Schädel ieweschte endoscopy um ausserhalb Spidol zu eisem Spidol bezeechent. An nik polyp war zu eent-Stéck vum Bild submucosal dissection geläscht. De Patient scho widderhuelen endoscopy op een an zwee Joer a keen Rescht lesion war bemierken. VerfÜgung Case 2. E 63 Joer ale Mann mat indigestion an postwendend misse Nikotin presentéiert. Ieweschte gastrointestinal endoscopy Teamchef eng 0,5 cm nik deelweis goufen zu der grousser Distanz curvature vun der antrum Stad. D'lesion war am Ufank an endoscopioc submucosal dissection biopsied war gemaach. De Patient ieweschte gastrointestinal endoscopy op een an zwee Joer widderholl a kee Reschtoffall lesion war gesinn. VerfÜgung Case 3. Eng 52 Joër-alen Mann war am Stadium Aarbecht engem 1,5 cm ze hunn Stad polyp am ënneschten Kierper vun de Mo. erausfonnt weider fir rectal Kriibs. De Patient mécht Bild submucosal dissection an der lesion war komplett geläscht. D'resected Segment vun rectum Teamchef eng mëttelméisseg ënnerscheet adenocarcinoma an engem iwwregens fonnt, getrennt wellkomm 0.6 cm Stad NET. Hien huet scho widderhuelen ieweschte an en ënneschte gastrointestinal endoscopy op zwee Joer ouni Beweiser vum Terrain. VerfÜgung Case 4. E 65 Joer ale Mann mat kee Famill hstory vu multiple endocrine neoplasia mat chronescher dyspepsia presentéiert. Ieweschte gastrointestinal endoscopy an berechnen tomography Scanner Teamchef eng 5 cm Stad gastric Mass an der grousser Distanz curvature Aspekt vum Kierper. Éischte Bild Fro Diagnos um lokal Ambulanz war gutt ënnerscheet adenocarcinoma. Mécht hien eng subtotal gastrectomy an huet eng 5.5 cm tubulovillous adenoma ze hunn fonnt. Onerwart, kleng Näschter vun entholl Zellen enger Mass an der submucosa mat enger Invasioun Déift vun 800 μm communal grënnen. All siechzeg regional lymph Wirbelen aus der resected specimen procured sech vun entholl gratis. De Patient ass kee Beweis vum Terrain oder Metastasen während 12 Joer vun Suivi. VerfÜgung Histopathology VerfÜgung D'Histologie vun alle véier Fäll war ähnlech. D'clinicopathologic Donnéeë vu véier Fäll zu Table 1. D'glandular Komponente vu véier Fäll opgezielt gi waren Bléien adenomas mat engem nidderegen an héich-Schouljoer dysplasia déi psuedostratified columnar epithelium mat verlängerten hyperchromatic Kären mussen ë.a.reng chromatin an heiansdo géinteneen vun Bléien-gebuerene Glands ofgeschloss mitotic Zuelen. An all Fäll vertrueden, neuroendocrine Voleten nëmmen e klengen Deel vun der adenoma, déi den Netzer definéiert goufen. D'Netzer waren am lamina propria an muscularis mucosa an dräi Fäll läit. An ee Fall, communal de NET Zellen an der submucosa (Dorënner 1). All déi NET Bestanddeel vun all Fall aus staark Näschter, Stärekéip, tubules an Nuebelschnouer vun Zellen, datt virun allem tëschent den foveolar Basis gin ouni de globale polyp Architektur beonrouegend. Déi Zellen déi räich eosinophilic käreg Zytoplasma an cytologically fad, Mëtt a Ronn Käre mat reng stippled chromatin. Nucleoli sech feelen oder inconspicous an mitotic Zuelen oder necrosis sech net observéiert. Béid adenoma an NET Komponente intermingled an fusionéiert zesummen, an an e puer Beräicher, zwou Komponente sech schwéier aus engem aneren ze distiniguish. An der Basis vun polyps, wossten d'NET Komponent vun der basal epithelium vun adenoma an der lamina propria (Dorënner 2) ze Keim ugefaangen. Der Iwwergangsperiod Zonen bewisen eenzelne polygonal Zellen a klinzeg Näschter vun angulated Zellen déi Käre mat heiansdo groussaarteg nucleoli an scanty mitotic Aktivitéit vergréissert huet. Multiple Foci vun endocrine Zell Prolifératioun mat linear Wuesstem Muster huet och bannent der adenomas nieft dem Netzer gesinn. D'Ëmfeld Net-neoplastic gastric mucosa bewisen diffusen atrophic gastritis mat intestinal metaplasia. Immunohistochemical Studie weisen eng biphasic staining Muster; der adenomas sech negativ fir neuroendocrine lues dorënner synaptophysin, chromogranin an CD56, iwwerdeems de neuroendocrine Komponente positiv waren. Allerdéngs, an der basal Deel vun adenomas, neuroendocrine lues waren focally positiv (Dorënner 3) .Table 1 Séminairen a Pathologic Charakteristiken vun Fäll mat gastric adenoma-neuroendocrine entholl VerfÜgung Case
Alter (Joer) VerfÜgung VerfÜgung Sex
Location
Prozedur
Gréisst (mm)
Déift vun Invasioun
Pathologic
Follow-up Time


alt
1 VerfÜgung 64 VerfÜgung M VerfÜgung Body, PW VerfÜgung ESD VerfÜgung 0,62 VerfÜgung MM VerfÜgung TA an NET VerfÜgung 2 Joer VerfÜgung 2 VerfÜgung 63 VerfÜgung M VerfÜgung Body, PW VerfÜgung ESD VerfÜgung 4.0 VerfÜgung LP VerfÜgung TA an NET VerfÜgung 2 Joer VerfÜgung 3 VerfÜgung 52 VerfÜgung M VerfÜgung Body, PW VerfÜgung ESD VerfÜgung 1,8 VerfÜgung MM VerfÜgung TA an NET VerfÜgung 2 Joer VerfÜgung 4 VerfÜgung 65 VerfÜgung M VerfÜgung Body, LC VerfÜgung Subtotal gastrectomy VerfÜgung 4,1 VerfÜgung SM VerfÜgung TVA mat Schwéierpunkt AC an NET VerfÜgung 12 Joer VerfÜgung M VerfÜgung beweist männlech; PW VerfÜgung, posterior Mauer; LC VerfÜgung, hu curvature; ESD VerfÜgung, Bild submucosal dissection; MM VerfÜgung, muscularis mucosae; LP VerfÜgung, lamina propria; SM, VerfÜgung submucosa; TA VerfÜgung, Bléien adenoma; TVA VerfÜgung, tubulovillous adenoma; AC, VerfÜgung adenocarcinoma; NET VerfÜgung, neuroendocrine entholl. VerfÜgung Dorënner 1 Neuroendocrine entholl mat enger organoid Wuesstem Muster bannent engem Bléien adenoma an der submucosa infiltrating (A). Héich Vergréisserung kleng entholl Zellen an der verstäerkter Deel vun mucosa an submucosa (B) weist. VerfÜgung 2 An der Basis vun polyps Dorënner, wossten neuroendocrine entholl Zellen aus der basal epithelium vun adenomatous Glands an der lamina propria mat enger angulated zu Keim ugefaangen glandular krut. VerfÜgung Dorënner 3 Immunohistochemistry fir chromogranin weist positiv zu Glands am ënneschten Deel vun adenoma an neuroendocrine entholl Zellen. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung De Konzept vun enger gemëscht adenoma-NET entholl vun der gastrointestinal TRACT éischte vun Moyana an Murphy 1988 agefouert gouf [9]. Gemëscht glandular-endocrine neoplasms an der gastrointestinal TRACT an dräi bestemmt schon je op hir predominant Undeeler vun all Komponent vun Levin et al kategoriséiert .: Komposit erhéijen, Kollisioun erhéijen an amphicrine erhéijen [10]. Kuerzem, Pulitzer M et al. beschriwwen "microcarcinoids", Minutt Netzer, an benign adenomas zu Fäll déi d'neuroendocrine Komponent net genuch ass fir op d'mannst een Drëttel vun der entholl Volumen ze qualifizéieren, enger Minutt Regioun vun der adenomatous polyp wéi eisen Besatzungsarméi [11]. D'Gréisst vun Netzer an hirem Studium gounge vu 5 mm bis 20 mm. VerfÜgung Mir Rapport véier rare Fäll vun gastric adenomas Netzer mat enger infiltrative Wuesstem Muster Wäerr adenocarcinoma mat. De wichtegste Grond NET zu engem gastric adenoma ze erkennen ass esou eng adenocarcinoma aus adenoma entstane misdiagnosis vun dëse rare lesion ze vermeiden, déi méi heefeg ass. An eis Fäll, awer verschidde Beräicher bei der Basis vun engem polyp eng intermixture an mergence vun adenomatous Glands an neuroendocrine Zellen, déi den entholl Zell pleomophism zu adenocarcinoma fonnt Froe kënnen. Dës lesions wossten vun der basal epithelium vun adenomas Kritiken ze weisen "budding-ugefaangen" angulated Glands an an der muscularis mucosa oder submucosa communal. VerfÜgung der Confirmatioun vum NET zu eiser Fäll vun immunohistochemistry, et war eng Fro, déi Prolifératioun ze klassifizéieren bannent adenomas vun der neuroendocrine Zellen je op seng Gréisst a Verdeelung. Bis elo ass keen definitive Konsens op der histopathologic Klassifikatioun vun proliferative endocrine Zell lesion etabléiert. Solcia et al. der subclassification baséiert op Gréisst, Wuesstem Muster, an Zuelen vun endocrine Zellen bannent Glands oder Krypta huet proposéiert wéi follegt zesummen: einfach hyperplasia; linear hyperplasia; micronodular hyperplasia; dysplasia (&Si besteet; 0,5 mm Duerchmiesser); NET (> 0,5 mm) [12]. Neuroendocrine Komponente vun eiser Fäll gounge vun 0,62 mm bis 4,1 mm. Baséierend op Solcia et al d'Klassifikatioun, konnten mir eis Fäll als NET definéieren. VerfÜgung D'Iwwregens hätt vun benign gemëscht adenoma-NET vun de Mo net completley wéinst der Raritéiten Fäll alles kann. Komplett Entféierung vun engem adenoma géif curative considéréiert ginn hierkommen d'kombinéiert NET Komponent engem Haaptgrond predictive Faktor gin géif d'Patienten hätt ze bestëmmen. An eiser véier Fäll, awer Netzer dräi Fäll vun der lamina propria limitéiert an verlängert focally an der muscularis mucosa ouni Beweiser vun lokal Terrain oder Metastasen. Eng grouss Serie vun Soga et al. bewisen, dass eng relativ héich metastatic Tariffer vun de Mo. kleng Netzer submucosal haten [13]. Dës Etude gewisen, datt d'Metastasen an de fréie-Etapp Netzer vun de Mo mat net nëmmen den submucosal Invasioun soll et awer och vun der Gréisst, déi méi wéi 10 mm ass. Ee vun eise 4 Fäll war 4,1 mm am gréissten Dimensioun an submucosal Invasioun gewisen. Allerdéngs, mécht dat Patient eng subtotal gastrectomy a sengem siechzeg regional lymph Wirbelen sech fräi vun entholl a kee Metastasen zu enger laangwiereger no Suivi ass fir 12 Joer identifizéiert. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Am Resumé, NET fonnt ginn zu adenomas vun de Mo. iwwregens huet, charakteristesch morphologic Fonctiounen an immunoexpressions als neuroendocrine Zellen, a kann wéinst der klenger Gréisst vun der lesion an ärem Histologie mat adenocarcinoma ënner oder overdiagnosed ginn. Dëst lesion kann komplett vun polypectomy oder Bild resection Technik ouni Terrain oder Metastasen behandelt ginn. Allerdéngs, wann der NET der submucosal futti handelt, hätten Suivi fir eng relativ héich metastatic Tarif ze recommandéieren ass. VerfÜgung Mir beschriwwen véier rare Fäll vun NET aus gastric adenoma Herrgott an duerno benign Medeziner Coursen. Unerkennung vun dëse rare Entitéiten ass wichteg fir korrekt Diagnos a Behandlung. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech informéiert Autorisatioune vun de Patienten kritt huet fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original proposéiert Fichier'en fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 13000_2012_594_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13000_2012_594_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 original Datei '13000_2012_594_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren hu keng potentiell Konflikter vun Interessi präiszeginn. VerfÜgung Auteuren "Contributiounen VerfÜgung SMA, YKL, KTJ, an CKP feieren Contributiounen zu Acquisitioun vu Krankheete Daten, an Analyse vun der histologic Charakteristike vun H & E stain an immunohistochemistry. SMLLanguage COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. KMK mëttelalterlech Handschrëft kritesch fir wichteg intellektuell Inhalt iwwerschafft an hat Finale Akraafttriede vun der Versioun entscheet zu publizéiert ginn. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Laangfristeg Iwwerliewe Resultater fir gastric Schued: laparoscopic Agrëff fir grouss gastric Schued machbar ass
• Famill Geschicht vun malignant Patient a seng Relatioun mat clinicopathologic Charakteristike vun gastric Kriibs patients