a) Déi bluddeg Magen-Tumoren (Kräifen, Polypen, Adenome) ginn am méi oder manner fortgeschrattem Alter observéiert; Si verursaachen déi laang a charakteristesch Anamnese, gefollegt vun enger widderhuelender Hämatemese an tar-ähnlechen Ausschnëtter, zimmlech dacks op schaarf bluddeg a kakhektichny Patienten. Vill Magenblutungen ginn observéiert duerch net verännert Blutt vu Scharlachroute bei dëse Krankheeten zimlech selten; méi oft esou Blutungen sinn an der Form vun iwelzeg vun der ofgerënnt Blutt vun brong Faarf an tar-ähnlechen Exkrementer gewisen, mä si kënnen einfach d'Grënn ze verdächtegen an der bluddeg Mo oppent. Laut M. G. 3aytsevu, op 277 Fäll vu schwéieren akuter gastric Blutungen an 10 Fäll gouf de Carcinoma vum Mo (4,4%) fonnt. B. S. Rozanov präziséiert datt ënner senge Patienten mat profuse Magenblutungen (362 Fäll) de Karzinom vum Magen an 4% vun de Fäll begéint.
b) Gastritisen vum infektiiven Charakter kënnen och Blutungen an engem Magenglanz ginn. Blutungen bei der Gastritis geschitt normalerweis als kapillär wéi net all Schëffer vu Moyenne oder grousse Kaliber, an all hyperemesch Schleimhaut vun engem Magen am Allgemengen blutt. An anere Fäll kënnt Blutungen aus senger iwwerflächlech Erosioun, déi normalerweis bei der Gastritis geformt ginn. D'Klinik vum Meyo mengt datt nëmmen a 25% vun de Fäll d'Blutungen am Magen aus chronesche Bauchgeschwüren kommen, an anere Fäll - vu Magenerosioun.
Vill Hämattemesen bei dëse Krankheeten kënnen natierlech d'Blutungen vum Geschwëster stimuléieren an zur Operatioun féieren. (BG Gertsberg, Final, etc.). Follegt dofir oppassen an op e puer Hëllefssymptomer Zeienaussoe vun der Existenz vun hemorrhagic gastritis.
De Patient, 43 Joer, ukomm 3/1V 1937 g mat der Diagnos Mo. Beschwéiert sech iwwer allgemeng Schwächt, e klengen Appetit a Péng an engem Antikardium nom Iessen, besonnesch rau. Heefeg (all 5 - 6 Deeg) Erbrechung Attacke mat Blutt bis zu 0,5 Brëller an Exkrementer vu schwaarzer Faarf. Et ass krank iwwer 3 fléien. All dës Zäit gouf et fir Bauchgeschwüre behandelt. Progressiv schwächt.
Objektiv. Ënnerernährung, schaarf Pallor vun der Haut a Schleimhaut. E Bauch vun der korrekter Konfiguratioun, mëll, schmerzlos bei enger Palpatioun. Vu Kierper vun enger Këschthöhle ginn et keng Aberratiounen. Temperatur ass normal. Puls 68. Hämoglobin - 43%. Urin - Norm. A Calais vun Eeër gëtt e Wurm net fonnt. Dem Gregersen seng Reaktioun schaarf positiv. Magensaft:allgemeng Aciditéit - 10; fräi Salzsäure - 0. Röntgendiagnostik:kicatricial Striktur vum Gatekeeper (?). D'Diagnos — de bluddegen Magengeschwür.
4/IV. Hämoglobin - 36%, Erythrozyten - 2 060 000. Transfusioun vu 300 ml Blutt.
Mat 4 op 10/1V déi selwecht Reklamatiounen; den allgemengen Zoustand ouni Verbesserung. Vill Erbrechung mat Bluttverschmotzung; d'Exkrementer déi dacks schwaarz gemoolt sinn.
19/1V. Hämoglobin - 31%, Erythrozyten - 1 690 000, e Blutdrock op Reeve-Rochchi vun 90 mm.
21/1V - eng Laparotomie; de Mo resection op engem Wee Reykhel - Polya gemaach.
Op Medikament:Geschwüre hemorrhagesch Gastritis mat der Multiple breet Blutungen Erosioun op Schleimhaut am pyloreschen Deel vun engem Magen.
An der postoperativen Period — eng reichend Hämatemesis. 23/IV Hämotransfusioun. Weider - e graduelle Retour an d'Gesondheet mat enger Erhéijung vun der Quantitéit vum Hämoglobin op 28/V bis 46%.
Diagnostesch ass et net indifferent - ob d'Perforatioun viru Blutungen oder d'Blutungen viru Perforatioun ass. Wann d'Perforatioun viru Blutungen, all charakteristesche Symptomkomplex vun der Perforatioun an enger fräier Bauchhöhle, all seng Haapt- an Hilfssymptomer sinn verfügbar, an d'Hämatemese gëtt nëmmen seng Bestätegung.
Wann d'Blutungen d'Perforatioun viraus an de Patient schaarf ass. geschwächt a bluddeg, an all seng reaktiv Fäegkeeten ënnerdréckt ginn, da ginn d'Symptomer vun der Verbindungsperforatioun schlecht ausgedréckt, an heiansdo, géint d'allgemeng schwéier Konditioune vum Patient, kënne se absolut onbemierkt bleiwen.
D'Bluttversuergung vun engem Magen an Duodenum ass enk verbonne mat verschiddenen Emgéigend Kierper ( enger Liewer, enger Milz, enger Bauchspaicheldrüs) an dofir all Stéierungen
Zirkulatioun (Blutt an hinnen, mechanesch oder gëfteg Charakter , beaflosst direkt och vaskulär System vun engem Mo wéinst deem wat a sengem Glanz et vill Blutungen vun der Kapillartyp kënne sinn, besonnesch well d'Schleimhautfläch vun engem Magen zimlech grouss ass (ongeféier 1 m²).
Hei Blutungen an der Liewer. cirrhoses aus vikarno erweidert Venen vun engem Mo an engem gullet gehéieren (Yu. Yu. Dzhanelidze. AI Petrov, BS Rozanov, etc.). Op Frequenz ënner schwéier duodenogastric Blutungen dëser Ursaach hëlt déi zweet Plaz a mécht op Bulmera — 4,9%. , a kee BS Rozanova — 8,9%.
An der selweschter Grupp och déi puer Fäll, wou Blutungen an engem Glanz vun engem Mo ass lokal Affichage vun der allgemenger Vergëftung (Urämie, Cholemie, Toxämie bei Verbrennunge) oder eng vun Manifestatiounen vun der Néierlag vun der hemopoietic Apparat a Krankheeten vun Blutt Gedroe ginn:Hämophilie, Thrombopenien, Leukämie, pernicious Anämie, Banti's Krankheet, Verlgof's Krankheet (Yu. Yu. Dzhanelidze, PA Herzen, IM Perelman, MG 3 an yce an, LE Sh an f an r an).
Laut BS Rozanov, Blutt Krankheeten als Grond vun profuse gastric bleedings gemaach 7,4% (no Sektioun Donnéeën).
De Patient, 41 Joer, gëtt an d'chirurgesch Klinik vun 10/V 1937 g bruecht mat der Diagnostik vun enger akuter Anämie wéinst Magenblutungen (?).
29/IV et hat eng schaarf Schwächt a Schwindel, déi gezwongen huet de Patient an d'Bett ze goen; heartburn. 9/V war schwaarz wéi "tar", e Stull. Et ass krank während 3 Fléien, si gëtt vun de Phänomener vun der Fortschrëtter Schwächt a Schwindel gestéiert. Notéiert morbidity op all Mo, an och heartburn no Séissegkeeten an sauerem cucumbers. Verbënnt net Bauchschmerzen mat Iessen. Notéiert net Erbrechung. Bestuet. Gebuert - 4 (zwee Kanner liewen, zwee sinn am fréie Kanneralter gestuerwen). De Papp ass u Bauchgeschwüre gestuerwen, ee vun de Bridder ass och u Bauchgeschwëster gestuerwen (perforéiert?), Mamm ass un enger Lungentuberkulose gestuerwen.
Objektiv. De Patient ass schaarf blass. Puls 112, rhythmesch. En Asthma - "gast net". Zuel vun dykhaniye - 30. Lunge an Häerz - sinn normal. De Bauch ass mëll, et ass net opgeblosen, sensibel bei enger Palpatioun an engem Antikardium. Urin:Kaweechelchen 0,033%, 2 - 3 Leukozyten an 1 - 2 Erythrozyten ënner Iwwerpréiwung; eenzel hyaline Zylinder. Blutt:Hämoglobin — 40%, Erythrozyten — 2 070 000, Leukozyten — 6600. Temperatur 37,4 °. D'Diagnostik — Magenblutungen (?).
10/V 200 ml Blutt gi gegoss.
13/V — den allgemengen Zoustand ouni Ännerungen; d'Phänomener vun schaarf Anämie halen. Et war e Stull e puer Mol, méi hell Faarf, wéi 9/V. De Bauch ass net opgeblosen, schmerzlos. Dem Gregersen seng Reaktioun positiv. Puls 102. Blutt:Hämoglobin - 35%, Erythrozyten - 1 890 000; eng Anisocytosis, eng Poikilocytosis, eng Polychromatophilie, Türk Zellen, eng Leukozytose - 4800. Temperatur 37,3 °.
15/V 300 ml, 19/V — 250 ml Blutt gi gegoss.
Am Hibléck vun Verdacht op der bluddeg Mo oppent Fuerschung vun engem gastric Jus an raying goufen net gemaach.
Wéi d'Bluttprüfung de bekannte Grond huet fir eng Krankheet vum hemopoieteschen Apparat ze verdächtegen, gouf de Patient 17/V an d'therapeutesch Klinik transferéiert, wou no enger detailléierter Inspektioun vum Beroder-Therapeut (Ya.A.L. c bis an y) huet d'Diagnos vun pernicious Anämie gemaach.
Ënnert dem Afloss vun der therapeutescher Behandlung koum eng bedeitend Verbesserung. 10/VI 1937 g de Patient ausgeschriwwe gëtt.
Et ass derwäert ze erënneren an iwwer Blutungen aus de Longen heiansdo kënnen e Grond fir Magenblutungen ze verdächtegen.
D'Anamnese, Gewunnecht Vue vun der tuberkulärer Patient (e Flush op de Wangen), e schaumegen Typ a Scharlachroutfaarf vun emetesch Massen, déi bei Magenblutungen normalerweis mat Galle gemëscht ginn, e Magensaft an d'Iwwerreschter vu Liewensmëttel wäerten d'Haaptdaten an dësem Fall sinn, déi zugonschte vu Pulmonalblutungen bestätegen a Säurereaktiounen opgrond vun der Onreinheet vun engem Magensaft.
Och wann Magenblutungen aus Blutungen Lotochny z'ënnerscheeden wéi wann an et einfach ass, awer Schwieregkeete vun der Differentialdiagnos tëscht hinnen heiansdo trotzdem dozou gefouert datt op Basis vun der Lungenblutung simuléiert Magengeschwüren och falsch Operatiounen ( SI Spasokukotsky) gemaach goufen.
Endlech gëtt d'Hämatemese als Symptom och bei verschiddenen anere Krankheeten ernimmt, déi extrem seelen fonnt ginn; Paus an e Glanz vun engem Spidol oder Bauch vun engem Aorta-Aneurysmus, ronnen Geschwüre vun engem Spiral (Oddo), Tabesch Krisen (Zinger) en diabetesche Koma, Pankreatitis (Yu.A. Ratner), Thrombose vun enger Portalven (Bulmer), e Spidolkriibs (ZV Ogloblina, BS Rozanov), e Bauchspeicheldrüskrebs (AI Petrov), asw.
Hei och déi aussergewéinlech Fäll vu Magenblutungen, déi an de leschte Jore fonnt ginn wéinst enger idiopathescher Hypertonie observéiert an bei eise Patienten an LE Sh ernimmt an Aarbecht a f an ry mussen gedroe ginn.
Aus dëser Lëscht ass siichtbar, datt d'Grënn vun enger hematemesis erauszefannen an Charakter vun der Krankheet definéieren, déi et verursaacht kann heiansdo a ganz schwéier. Fir de Chirurg ass et besonnesch wichteg, well no der Installatioun vun der Diagnostik muss hien och Indikatiounen oder Kontraindikatiounen zur Produktioun vun enger direkter Chirurgie definéieren. deen d'Symptom vun enger Hämatemesis hänkt net vun der Bauchschued of, an d'Blutungen vum Magen ass sekundär an dovunner Operatioun gëtt ziellos a kontraindizéiert.
Wann d'Hämatemese eng Konsequenz vun de Krankheeten ass, déi d'Zerstéierung vu Gefässer an de Maueren vun der Mo, ass et néideg der Noutwendegkeete vun Etablissement vun der genee Diagnos relativ ze erkenne wéi bei all vun hinnen d'Noutfall chirurgesch Interventioun bis zu engem Prozess laparotomy néideg inklusiv ass. Wann et eeschte Verdacht betreffend Blutungen gëtt, déi nëmmen chirurgesch Interventioun stoppen kann, gëtt eng Laparotomie, ouni Zweiwel, gewisen an ass meeschtens spuerend (B.S. Rozanov, Tiksye a Klavel).
Raimlechkeete vum Erfolleg vun Operatiounen fir akute Magenblutungen sinn:1) Abstention vun der Verwaltung vu Morphin wéi gewinnt Dosen (0,01 ml) fir sou schaarf geschwächt Patienten gëfteg sinn; 2) massiv drop hemotransfusions zu, an Zäit an no Operatioun; 3) lokal Anästhesie a 4) vläicht fréi, net méi spéit wéi déi éischt 24 — 48 Stonnen, Operatioun. D'Schicksal vum Patient gëtt entscheet net sou vill duerch d'Quantitéit vum verluerene Blutt, wéi vill Zäit während där et Blutungen ass.
D'Laparotomie gëtt op eemol e puer Orientéierungsinstruktiounen:Absence an enger fräier Bauchhöhle vu flëssege Magengehalt schléisst d'Existenz vum bluddegen perforéierte Geschwüren aus. Hell diffus Faarf wéinst enger vaskulärer Hyperämie vun enger peritonealer Uewerfläch vum Magen a Blutungen op enger Sektioun gläichzäiteg ginn d'Ursaach fir entzündlech Charakter vun dëser Hyperämie unzehuelen an hemorrhagesch Gastritis vun der ustiechender Natur ze verdächtegen. D'Existenz vun de verstäerkten entzündeten Lymphknäppchen an engem Omentulum an engem gastrolesche Schof nach méi bestätegt dëst Vertrauen.
An anere Fäll sinn de Mo an en Duodenum vertruede Buedem a gestreckt duerch d'Blutt, dat an hirem Glanz a transluzent duerch hir Mauer streamt. , an heiansdo ass et méiglech an der Dicke vun hinnen an der Quell vun Blutungen en oppent ze probeieren.
Lokalisatioun vun de vergréissert lymph Wirbelen entsprécht dacks zu engem ulcer Arrangement.
Heiansdo (no Yu. Yu. Dzhanelidze, 1 Fall op 5 Operatiounen) Sich no engem Blutungspunkt sinn net erfollegräich, a Positioun vum Chirurg — schwéier. Fäll sinn beschriwwen (Yu. Yu. Dzhanelidze, AP Krymov, Finsterer, etc.) wann och op der resected Mo war et net gelongen der Plaz an engem Blutt Punkt ze etabléieren.
Et gëtt d'Chance ze ënnersichen, en Aen Schleimhaut e Mo, en Duodenum, fir e Blutungspunkt z'etabléieren an ofhängeg vun deem eng Technik an eng Aart vu spezifesche chirurgeschen Interventioun ze plangen.
Wann et Zweifel an der Natur vun Ännerungen an de Maueren vun engem Mo an hir pathogenetic Roll an en Urspronk vun intragastreschen Blutungen (e Geschwüre, Kriibs), ass et ëmmer besser, e Problem zugonschte vun enger méi radikaler Method ze léisen - Bauchresektiounen.
Firwat braucht Dir eng Blutttransfusioun?
Blutttransfusioun Definitioun a Fakten Eng Blutttransfusioun ass den Transfer vu Blutt oder Bluttprodukter vun enger Persoun (Spender) an de Bluttkrees vun enger anerer Persoun (Empfänger) ). B
Darmmikrobiota Konferenz – Probiotika
Gutt Mikrobiota fir Gesondheetskonferenz Update 2019 - Post Serie 3 Mir sinn op der Woch 3 vun der Gut Microbiota for Health Konferenz Update - Dir wäert 5 verschidden Artikelen iwwer dGut Microbiot
Drogen kann Pankreatitis no Verdauungsprozess verhënneren
Lescht Verdauungsnoriichten Wann Nierentransplantatioun klappt Et ass am Beschten erëm ze probéieren Loosst den Heartburn net Äert Feierdeeg ruinéieren Nofro fir Liewertransplantatioun klëmmt staark
