Krūtinės skausmas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų, dėl kurių žmogus kreipiasi į skubios pagalbos skyrių. Neatidėliotinas pagalbos ieškojimas gali išgelbėti gyvybę, todėl buvo atliktas didelis visuomenės švietimas, kad pacientai kreiptųsi medicininės pagalbos, kai ištinka krūtinės skausmas. Galite nerimauti, kad jus ištiko širdies priepuolis, tačiau yra daug kitų krūtinės skausmo priežasčių, į kurias gydytojas atsižvelgs. Kai kurios krūtinės skausmo diagnozės kelia pavojų gyvybei, o kitos – mažiau pavojingos.
Nustatyti krūtinės skausmo priežastį kartais yra labai sunku, todėl diagnozei nustatyti gali prireikti kraujo tyrimų, rentgeno, kompiuterinės tomografijos ir kitų tyrimų. Tačiau dažnai pakanka tik kruopštaus gydytojo surinkto istorijos. Yra daug krūtinės skausmo priežasčių ir nors daugelis nėra rimtų, gali būti sunku atskirti širdies priepuolį, plaučių emboliją ar aortos disekaciją nuo kitos diagnozės, kuri nekelia pavojaus gyvybei, pavyzdžiui, rėmuo. Dėl šios priežasties žmonėms reguliariai patariama kreiptis į gydytoją dėl daugelio krūtinės skausmo tipų.
Nors kiekviena krūtinės skausmo priežastis turi klasikinius simptomus ir požymius, yra pakankamai simptomų skirtumų, todėl diagnozei nustatyti gali prireikti specifinių tyrimų. Tyrimai, skirti diagnozuoti krūtinės skausmą, priklausys nuo jūsų dabartinės sveikatos ir bet kokių testų ar procedūrų rezultatų.
Krūtinės skausmo gydymas priklauso nuo priežasties. Jei skauda krūtinę, visada kreipkitės į gydytoją.
Krūtinės skausmas gali būti susijęs su tokiais simptomais kaip galvos svaigimas, apsvaigimas, dusulys, dūrimo ar deginimo pojūtis.
Skaitykite daugiau apie krūtinės skausmo simptomus ir požymius »
Visos šios anatominės vietos gali būti potencialūs krūtinės skausmo šaltiniai:
Daugelio ligų požymiai ir simptomai gali būti klasikiniai, tačiau jie taip pat gali pasireikšti netipiškai, be to, kiekvienos būklės simptomai gali labai sutapti. Amžius, lytis ir rasė gali turėti įtakos pateikimui, todėl sveikatos priežiūros specialistas, prieš nustatydamas diagnozę, turi atsižvelgti į daugelį kintamųjų.
Kiti krūtinės skausmo požymiai ir simptomai yra krūtinės (širdies) skausmas, diskomfortas krūtinėje, apimantis spaudimą, gniuždymą, sunkumą ar deginimą. Kartais galite jausti, kad užspringstate arba trūksta oro. Žmonės, kuriems buvo stiprus krūtinės skausmas, jį apibūdina kaip diskomfortą, kuris svyruoja nuo aštraus iki nuobodu ir paprastai yra žandikaulyje, kakle, pečiuose, viršutinėje pilvo dalyje ir rankose.
Tokie požymiai kaip nerimas ir kitos sąlygos, fizinis krūvis, valgymas, peršalimas ar emocinis stresas gali sukelti spaudimą krūtinėje.
Skausmą gali sukelti beveik kiekviena krūtinės ląstos struktūra. Skirtingi organai gali sukelti įvairaus pobūdžio skausmą; deja, skausmas nėra būdingas kiekvienai priežasčiai. Krūtinės skausmą gali sukelti daugybė priežasčių, pavyzdžiui:
Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.
Diagnozės pagrindas yra paciento ligos istorija. Sužinojęs apie skausmo pobūdį, sveikatos priežiūros specialistas nurodys, kokias pagrįstas diagnozes reikia apsvarstyti, o kurias – atmesti. Skausmo kokybės ir kiekio, su juo susijusių simptomų ir paciento konkrečios ligos rizikos veiksnių supratimas gali padėti gydytojui įvertinti kiekvienos galimos priežasties tikimybę ir priimti sprendimus, į kokias diagnozes reikėtų atsižvelgti, o kurių – atmesti. P>
Diferencinė diagnozė yra mąstymo procesas, kurį sveikatos priežiūros specialistai naudoja siekdami apsvarstyti ir pašalinti galimas ligos priežastis. Surinkus daugiau informacijos iš istorijos, fizinės apžiūros ar testavimo, galimų diagnozių sąrašas susiaurinamas, kol gaunamas galutinis atsakymas. Be to, paciento atsakas į terapines intervencijas gali išplėsti arba susiaurinti diferencinės diagnostikos sąrašą. Pacientams, kenčiantiems nuo krūtinės skausmo, gali būti daug galimų būklių, todėl sveikatos priežiūros specialistas pirmiausia norės atsižvelgti į tas, kurios kelia pavojų gyvybei. Gali prireikti atlikti laboratorinius ir rentgeno tyrimus, kad būtų išvengta galimai mirtinų ligų, pvz., širdies priepuolio, plaučių embolijos ar aortos išpjaustymo, kai naudojami klinikiniai įgūdžiai ir sprendimas.
Pacientui gali būti užduodami įvairūs klausimai, padedantys sveikatos priežiūros specialistui suprasti skausmo kokybę ir kiekį. Skausmui apibūdinti pacientai vartoja skirtingus žodžius, todėl svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistas susidarytų tikslų įspūdį apie situaciją. Klausimai taip pat gali būti užduodami įvairiais būdais.
Asmens gali būti paprašyta paaiškinti savo atsakymą, nes kartais žodžiai kitiems žmonėms reiškia ką kita. Jei asmuo taip sako, „jis neskauda krūtinės“, bet nepasako gydytojui, kad jaučia „spaudimą krūtinėje“. Žmonės gali apibūdinti skausmą kaip aštrų, tačiau jie reiškia stiprų, o gydytojas gali manyti, kad aštrus prilygsta dūriui. Gydytojo supratimas apie skausmo kokybę yra svarbus pirmasis žingsnis nustatant diagnozę.
Yra skirtumas tarp skausmo savybių. Gydytojas turi žinoti skausmo tipą ir jo stiprumą.
Klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti apie krūtinės skausmą
Klausimai apie susijusius simptomus
Krūtinės skausmo gydymas priklauso nuo priežasties.
Sumušti ar sulaužyti šonkauliai yra dažni sužalojimai. Sulaužytų ar sumuštų šonkaulių simptomai:
Gydytojas išklausys krūtinę, kad įsitikintų, jog nėra susijusio plaučių pažeidimo. Kartais poodinė emfizema gali būti apčiuopiama, kai plaučiai sugriuvę (pneumotoraksas) – ryžių krispių pojūtis, kai oras patenka į odą. Krūtinės ląstos rentgenograma gali būti atliekama ieškant pneumotorakso ar plaučių sumušimo (sumuštų plaučių). Specialios rentgeno nuotraukos ieškant šonkaulių lūžių nereikalingos, nes lūžio buvimas ar nebuvimas nepakeis gydymo plano ar atkūrimo laiko. Ypatingas dėmesys bus skiriamas viršutinei pilvo sričiai, nes šonkauliai apsaugo blužnį ir kepenis, kad įsitikintumėte, jog nėra susijusių sužalojimų.
Pagrindinė šonkaulių traumų komplikacija yra pneumonija. Plaučiai veikia kaip dumplės. Įprastai įkvėpus šonkauliai išsisuka, o diafragma juda žemyn, siurbdama orą į plaučius. Kadangi skauda giliai kvėpuoti, šis mechanizmas pasikeičia, o plaučiai, esantys po sužalojimo, gali nevisiškai išsiplėsti, nes pacientas negali toleruoti skausmo. Rezultatas yra sustingęs oras ir plaučių audinys, kuris nevisiškai išsiplečia, todėl gali išsivystyti plaučių infekcija (pneumonija).
Šonkaulių pažeidimo gydymas gali apimti:
Kartais sąnariai ir kremzlės, kur šonkauliai prisitvirtina prie krūtinkaulio (krūties kaulo), gali užsidegti. Skausmas dažniausiai pasireiškia giliai įkvėpus, o apčiuopiant ar liečiant krūtinkaulio šonus jaučiamas jautrumas. Jei yra patinimas ir uždegimas, susijęs su jautrumu, tai vadinama Tietze sindromu.
Dažniausia kostochondrito priežastis yra idiopatinė arba nežinoma, o tai reiškia, kad nėra skausmo paaiškinimo. Kitos priežastys yra šios srities trauma, infekcija (dažnai virusinė) ir fibromialgija.
Nors ir skausmingi, simptomai išnyksta taikant simptominę priežiūrą, įskaitant ledą ir (arba) šiltus kompresus ir vaistus nuo uždegimo (pavyzdžiui, ibuprofeną). Kaip ir kitų krūtinės skausmų atveju, atsigavimas gali užtrukti kelias savaites. Labai svarbu giliai kvėpuoti, kad išvengtumėte pneumonijos rizikos.
Giliai įkvėpus, plaučiai slenka krūtinės sienele. Abu paviršiai turi ploną pamušalą, vadinamą pleura, kad šis slydimas įvyktų. Kartais virusinės infekcijos gali sukelti pleuros uždegimą, o tada, užuot sklandžiai slystę, du pamušalai subraižo vienas kitą ir sukelia skausmą. Šio tipo krūtinės skausmas skauda giliai įkvėpus ir jaučiamas kaip pleurito skausmas.
Virusinės infekcijos yra dažna pleurito priežastis, nors yra daug kitų infekcinių priežasčių, įskaitant tuberkuliozę. Kitos ligos, galinčios sukelti pleuros uždegimą, yra šios:
Fizinis tyrimas gali būti gana nepastebimas, tačiau pleuros uždegimo vietoje gali būti girdimas trintis. Jei iš uždegimo nuteka didelis kiekis skysčių, tarpas tarp plaučių ir krūtinės sienelės (pleuros tarpas) gali prisipildyti skysčiu, vadinamu efuzija. Klausantis stetoskopu, gali sumažėti oro patekimas į plaučius. Be to, mušamieji instrumentai, kai sveikatos priežiūros specialistas tarsi būgneliu baksnoja į krūtinės sienelę, gali atskleisti vienos pusės nuobodumą, palyginti su kita.
Dažnai krūtinės ląstos rentgenograma atliekama siekiant įvertinti plaučių audinį ir skysčių buvimą ar nebuvimą pleuros ertmėje.
Pleuritas paprastai gydomas priešuždegiminiais vaistais. Taip dažnai bus gydomas ir išsiliejimas. Jei išsiliejimas yra didelis ir sukelia dusulį, gali būti atliekama toracentezė (krūtinė =krūtinė + centesis =skysčio ištraukimas). Toracentezei adata įkišama į pleuros ertmę ir ištraukiamas skystis. Be to, kad pacientas jaučiasi geriau, skystis gali būti siunčiamas laboratorinei analizei, kad būtų lengviau nustatyti diagnozę. Priklausomai nuo paciento situacijos, gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas.
Plaučius prilaiko prie krūtinės sienelės neigiamas slėgis pleuros ertmėje. Jei šis sandariklis sulaužytas, plaučiai gali susitraukti arba subyrėti (vadinamas pneumotoraksu). Tai gali būti susijusi su šonkaulių pažeidimu arba gali atsirasti spontaniškai. Tačiau dažnai pastebimi ūgio ir plono ūgio žmonėms, kiti plaučių kolapso rizikos veiksniai yra emfizema arba astma. Smulkios pūslelės ar silpnos vietos plaučiuose gali sulūžti ir sukelti oro nuotėkį, kuris suardo neigiamo slėgio sandariklį.
Dažniausiai pasireiškia ūmus ūminis krūtinės skausmas, susijęs su dusuliu, be ankstesnės ligos ar įspėjimo. Fizinis patikrinimas rodo, kad pažeistoje pusėje sumažėjo oro patekimas. Perkusija gali parodyti padidėjusį rezonansą bakstelėjus. Krūtinės ląstos rentgenograma patvirtina diagnozę.
Gydymas priklauso nuo to, kiek procentų plaučių yra kolapso. Jei tai nedidelis kiekis ir gyvybiniai rodikliai stabilūs esant normaliam O2 sat, pneumotoraksui gali būti leista plėstis savaime, atidžiai stebint. Jei yra didesnis kolapsas, gali tekti į pleuros ertmę per krūtinės sienelę įkišti krūtinės ląstos vamzdelį, kad išsiurbtų orą ir atkurtų neigiamą slėgį. Kartais gali būti svarstoma atlikti torakoskopiją (torakoskopija =krūtinės ląstos ląstos ląstos ląstos ląstos ląstos ląstos ląstos ląstos ląsta + skenavimas =žiūrėti fotoaparatu), kad būtų galima identifikuoti dėmę ir ją susegti. Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite straipsnį „Pneumotoraksas“.
Įtampos pneumotoraksas yra gana retas gyvybei pavojingas reiškinys, dažnai susijęs su trauma. Vietoj paprasto plaučių kolapso gali egzistuoti scenarijus, kai pažeistas plaučių audinys veikia kaip vienpusis vožtuvas, leidžiantis orui patekti į pleuros erdvę, bet neleidžiantis jam išeiti. Pneumotorakso dydis didėja su kiekvienu įkvėpimu ir gali neleisti kraujui grįžti į širdį ir leisti širdžiai pumpuoti jį atgal į kūną. Jei nebus greitai ištaisyta įdėjus krūtinės ląstos vamzdelį, kad sumažintumėte įtampą, tai gali būti mirtina.
Juostinė pūslelinė sukelia vėjaraupių virusas, tas pats, kuris sukelia vėjaraupius. Kai virusas patenka į kūną, jis užmiega stuburo nervinėse šaknyse, bet kada nors ateityje atsiras. Bėrimas yra diagnostinis, nes jis eina paskui nervų šaknį, kai palieka nugarą, ir skrieja į priekinę krūtinės dalį, bet niekada nekerta vidurinės linijos.
Kai atsiranda bėrimas, sveikatos priežiūros specialistas gali gana lengvai nustatyti diagnozę. Deja, juostinės pūslelinės skausmas gali prasidėti likus kelioms dienoms iki bėrimo atsiradimo ir gali būti klaidinantis tiek pacientą, tiek sveikatos priežiūros specialistą, nes skausmas ir deginimas gali atrodyti neproporcingi fizinės apžiūros išvadoms.
Juostinės pūslelinės gydymas apima antivirusinius vaistus, tokius kaip acikloviras (Zovirax), kartu su skausmą malšinančiais vaistais. Skausmas dėl uždegimo nervo gali būti gana stiprus. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti poherpinė neuralgija arba lėtinis uždegusio nervo skausmas, kuris gali išlikti ilgai po to, kai infekcija išnyksta. Yra įvairių skausmo valdymo strategijų – nuo vaistų iki skausmo stimuliatorių iki operacijos.
Pneumonija yra plaučių infekcija. Sergant pneumonija, uždegimas gali sukelti skysčių susikaupimą plaučių audinio segmente, todėl sumažėja jo gebėjimas perkelti deguonį iš oro į kraujotaką.
Tipiški infekcinės pneumonijos simptomai yra:
Kiti požymiai ir simptomai:
Dažniausios plaučių infekcijų priežastys yra streptokokinė pneumonija arba pneumokokinės bakterijos. Klasikinis plaučių infekcijos, sukeltos bakterijų Streptococcal pneumoniae, vaizdas arba pneumokokas – tai ūmus šaltkrėtis, karščiavimas ir kosulys, dėl kurio išsiskiria rudi rusvi skrepliai.
Gydytojas patikrins paciento gyvybinius požymius (ar nėra sutrikimų, susijusių su infekcija), pulsą ir kvėpavimo dažnį, karščiavimą ir klausys krūtinės garsų. Norint diagnozuoti infekcinę pneumoniją, gali būti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, kraujo tyrimai arba padidėjęs pieno rūgšties (laktato) kiekis. Paprastai gydoma antibiotikais.
Kraujo krešulys plaučiuose gali būti mirtinas ir yra viena iš diagnozių, į kurią visada reikia atsižvelgti, kai pacientui skauda krūtinę.
Klasikiniai kraujo krešulio plaučiuose požymiai ir simptomai yra skausmas giliai įkvėpus, dusulys ir atkosėjimas krauju (hemoptizė); tačiau dažniau pacientams gali pasireikšti subtilesni simptomai ir diagnozė gali būti lengvai nepastebėta.
Plaučių embolijos rizikos veiksniai yra šie:
Trombofilija (trombo =krešulys + philia =trauka) apima daugybę kraujo krešėjimo sutrikimų, dėl kurių pacientams kyla plaučių embolijos rizika.
Plaučių embolija prasideda kitose kūno vietose, dažniausiai kojų, venose, nors gali atsirasti ir dubens, rankų ar pagrindinėse pilvo venose. Kai susidaro trombas arba kraujo krešulys, jis gali išsivaduoti (dabar vadinamas emboliu) ir plaukti pasroviui, grįždamas į širdį. Embolija gali tęsti kelionę per širdį, o vėliau gali būti pumpuojama į plaučių kraujotakos sistemą, galiausiai įstrigdama vienoje iš plaučių arterijos šakų ir nutraukiant kraujo tiekimą į dalį plaučių. Dėl sumažėjusios kraujotakos nepakanka kraujo paimti deguonies plaučiuose, todėl pacientas gali smarkiai dusėti.
Kaip minėta anksčiau, dažniausiai pateikiami skundai:
Pacientas taip pat gali jausti nerimą ir gausiai prakaituoti. Priklausomai nuo krešulio dydžio, iš pradžių gali pasireikšti alpimas (sinkopė) arba šokas, kurio metu pacientas griūva, sumažėjęs kraujospūdis ir pakitusi psichinė funkcija.
Atsižvelgiant į embolijos sunkumą ir plaučių audinio, kuriam gresia pavojus, kiekį, pacientas gali būti sunkiai sergantis (kraštutinėmis sąlygomis) su ryškiai nenormaliais gyvybiniais požymiais arba gali atrodyti gana normalus. Fizinis patikrinimas gali būti nenaudingas, o diagnostiniai tyrimai atliekami esant klinikiniam įtarimui, remiantis istorija ir rizikos veiksniais.
Diagnozė gali būti nustatyta tiesiogiai vaizduojant plaučius arba netiesiogiai aptikus krešulį kitoje kūno vietoje. Diagnozei nustatyti naudojama strategija priklausys nuo kiekvieno paciento situacijos, tačiau yra keletas bendrų priemonių, pvz., D-Dimer, KT skenavimas, ultragarsas, angiografija ir vaistai.
Daugumai pacientų ir sveikatos priežiūros specialistų rūpi tai, kad bet koks krūtinės skausmas gali kilti iš širdies. Krūtinės angina vadinamas skausmu, atsirandančiu dėl to, kad vainikinės arterijos (širdies raumens kraujagyslės) susiaurėja ir sumažina deguonies kiekį, kuris gali būti tiekiamas į pačią širdį. Tai gali sukelti klasikinius krūtinės spaudimo ar spaudimo simptomus, kai rankos ar žandikaulis apšvitinamas, dusuliu ir prakaitavimu.
Deja, daugeliui žmonių nepasireiškia klasikiniai simptomai, o skausmą gali būti sunku apibūdinti, o kai kuriems žmonėms jo net nėra. Vietoj krūtinės anginos ar tipinio krūtinės spaudimo, jų krūtinės angininis atitikmuo (simptomas, atsirandantis vietoj krūtinės skausmo) gali būti nevirškinimas, dusulys, silpnumas, galvos svaigimas ir negalavimas. Moterims ir pagyvenusiems žmonėms gresia netipinis širdies skausmo pasireiškimas.
Kraujagyslių susiaurėjimas arba aterosklerozė atsiranda dėl apnašų kaupimosi. Apnašos yra minkšta cholesterolio ir kalcio amalgama, kuri susidaro išilgai vidinės kraujagyslės gleivinės ir palaipsniui mažina kraujagyslės skersmenį bei riboja kraujo tekėjimą. Jei apnašos plyšta, gali susidaryti kraujo krešulys ir visiškai užkimšti kraujagyslę.
Kai vainikinė arterija visiškai užsikemša (užsiblokuoja), raumuo, kuriam ji tiekia kraują, rizikuoja mirti. Tai širdies priepuolis arba miokardo infarktas. Daugeliu atvejų šis skausmas yra stipresnis nei įprastinė krūtinės angina, bet vėlgi, yra daug požymių ir simptomų.
Krūtinės anginos diagnozė yra klinikinė. Sveikatos priežiūros specialistui kruopščiai surinkus istoriją ir įvertinus galimus rizikos veiksnius, diagnozė nustatoma pagrįstai arba laikoma, kad jos nėra. Jei krūtinės angina yra galima diagnozė, tolesnis vertinimas gali apimti elektrokardiogramas (EKG arba EKG) ir kraujo tyrimus.
Krūtinės anginos diagnozės tikslas – atkurti normalų širdies raumens aprūpinimą krauju prieš ištinkant širdies priepuoliui ir atsirandant nuolatiniams raumenų pažeidimams. Be rizikos veiksnių sumažinimo kontroliuojant kraujospūdį, cholesterolį ir diabetą bei metant rūkyti, gali būti naudojami vaistai širdies plakimui veiksmingiau (pvz., beta adrenoblokatoriai), kraujagyslėms išplėsti (pavyzdžiui, nitroglicerinas) ir sumažinti kraujo krešėjimo tikimybę (aspirinas).
Ūmus širdies priepuolis (miokardo infarktas) yra tikra kritinė situacija kadangi dėl visiško kraujo tiekimo užsikimšimo dalis širdies raumens miršta ir bus pakeista randiniu audiniu. Tai sumažina širdies gebėjimą pumpuoti kraują, kad būtų patenkinti kūno poreikiai. Be to, sužeistas širdies raumuo yra dirglus ir gali sukelti elektros sutrikimus, pvz., skilvelių virpėjimą, būklę, kai širdis virpa kaip Jell-O ir negali plakti koordinuotai. Tai yra staigios mirties nuo širdies priepuolio priežastis. Ūmaus širdies priepuolio priežastis yra cholesterolio plokštelės plyšimas vainikinėje arterijoje. Dėl to susidaro kraujo krešulys ir užsikemša arterija.
Širdies priepuolio gydymas yra greitas kraujo tiekimo atstatymas. Yra dvi galimybės:naudoti vaistą, pvz., TPA arba TNK, kad ištirptų kraujo krešulys (trombolitinė terapija) arba skubi širdies kateterizacija ir baliono naudojimas blokuotai vietai atidaryti (angioplastika) ir jos laikymas atviru tinkleliu, vadinamu stentu. Pirmenybė teikiama skubiajai angioplastikai, jei pacientas gyvena netoli tokios galimybės turinčios ligoninės, tačiau daugelis žmonių to nedaro. Taip pat tikslinga gydyti etapais, taikant pradinį trombolizinį gydymą, po kurio atliekama angioplastika.
Vainikinių arterijų šuntavimo operacija svarstoma, kai yra difuzinė arterijų liga, kuriai negalima atlikti angioplastikos ir stentavimo.
Širdis yra maišelyje, vadinamame perikardu. Kaip ir sergant pleuritu, šis maišelis gali užsidegti ir sukelti skausmą. Skirtingai nuo krūtinės anginos, šis skausmas būna aštrus ir atsiranda dėl uždegiminio maišelio, besitrinančio į išorinius širdies sluoksnius.
Dažniausia perikardito priežastis yra virusinė liga arba nežinoma (idiopatinė). Uždegiminės kūno ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė), inkstų nepakankamumas ir vėžys yra kitos sąlygos, galinčios sukelti perikarditą. Traumos, ypač dėl vairo sužalojimų automobilių avarijų metu, taip pat gali sukelti perikarditą ir gali sukelti kraujo kaupimąsi ploname perikardo maišelyje.
Skausmas sergant perikarditu yra stiprus, aštrus, linkęs stiprėti gulint, palengvėja pasilenkus į priekį. Kadangi skausmas gali būti toks stiprus, plisti į ranką ar kaklą ir sukelti tam tikrą dusulį, kartais jis painiojamas su krūtinės angina, plaučių embolija ar aortos disekacija. Priklausomai nuo priežasties, susiję simptomai gali būti karščiavimas ir negalavimas.
Istorija yra naudinga nustatant diagnozę, ieškant neseniai užsikrėtusios virusinės ligos ir klausiant apie ankstesnę ligos istoriją. Fizinė apžiūra gali atskleisti trintį, kai klausosi širdies garsų.
Elektrokardiogramoje gali būti pokyčių, susijusių su perikarditu, tačiau kartais EKG gali imituoti ūminį širdies priepuolį. Echokardiograma yra naudinga, jei perikardo maišelyje yra skysčio, susijusio su uždegimu.
Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra perikardito gydymas. Pašalinus pagrindinę priežastį taip pat bus nukreiptas gydymas.
Širdies tamponada yra perikardito komplikacija. Slėgis dėl skysčių pertekliaus, susikaupusio perikardo maišelyje, yra toks didelis, kad neleidžia kraujui grįžti į širdį. Diagnozė nustatoma kliniškai naudojant triadą (Becko triada):
Gydant reikia įkišti adatą į perikardą, kad būtų pašalintas skystis, ir (arba) operuoti, kad būtų atidarytas langas perikarde, kad ateityje nesikauptų skystis.
Aorta yra didelė kraujagyslė, kuri išeina iš širdies ir tiekia kraują į kūną. Jį sudaro raumenų sluoksniai, kurie turi būti pakankamai stiprūs, kad atlaikytų plakančios širdies sukuriamą spaudimą. Kai kuriems žmonėms gali plyšti vienas iš aortos sienelės sluoksnių, o kraujas gali sekti tarp sienos raumenų. Tai vadinama aortos disekacija ir gali kelti pavojų gyvybei. Išsiskyrimo ir gydymo tipas priklauso nuo to, kurioje aortos dalyje vyksta išpjaustymas. A tipo skrodimai yra kylančioje aortoje, kuri eina nuo širdies iki aortos lanko, kur išeina kraujagyslės, aprūpinančios smegenis ir rankas. B tipo disekacijos yra besileidžiančioje aortoje, kuri eina per krūtinę ir nukrenta į pilvą.
Dauguma aortos disekacijų atsiranda kaip ilgalaikė blogai kontroliuojamo aukšto kraujospūdžio pasekmė. Kitos susijusios sąlygos:
Skausmas dėl aortos išpjaustymo atsiranda staiga ir dažnai apibūdinamas kaip stiprus, veriantis ar plėšiantis. Jis gali būti nuolatinis arba skausmas gali būti pleuritinis (pablogėja giliai įkvėpus). Dažnai jis spinduliuoja į nugarą. Dažnai, jei skrodimas atsiranda krūtinėje, jis gali būti supainiotas su širdies priepuolio, ezofagito ar perikardito skausmu. Jei aortos disekacija yra šalia diafragmos arba po ja, ji gali imituoti inkstų koliką (skausmą dėl inkstų akmenų).
Diagnozė pagrįsta anamneze, rizikos veiksnių peržiūra, fizine apžiūra ir klinikiniais įtarimais. Lyginant vieną pusę su kita, fizinė apžiūra gali atskleisti riešo ar kojos pulso praradimą arba vėlavimą. Naujas širdies ūžesys gali būti aptiktas, jei išpjaustymas apima aortos vožtuvą, jungiantį aortą su širdimi. Jei iš aortos išeinančios kraujagyslės yra įtrauktos į skrodimo sritį, organams, kuriuos jie aprūpina, gali kilti pavojus. Insekcijoje galima pastebėti insultą ir paralyžių. Inkstai, žarnynas ir (arba) rankos ir kojos gali būti aprūpintos krauju.
Aortos disekacijos diagnozė patvirtinama vaizdiniais, dažniausiai aortos KT angiografija. Echokardiografija arba ultragarsas taip pat gali būti naudojami aortai vaizduoti.
A tipo kylančiosios aortos skrodimai gydomi chirurginiu būdu, kai pažeistas aortos gabalas pašalinamas ir pakeičiamas dirbtiniu transplantatu. Kartais aortos vožtuvą reikia taisyti arba pakeisti, jei jis pažeistas.
B tipo skrodimai iš pradžių gydomi vaistais, siekiant kontroliuoti kraujospūdį ir palaikyti jį normaliame diapazone. Dažniausiai naudojami beta blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai. Jei medikamentinis gydymas nepadeda, gali prireikti operacijos.
Jei skrodimas visiškai plyšta per visus tris aortos sienelės sluoksnius, aorta plyšta. Tai yra katastrofa, ir daugiau nei 50% nukentėjusių pacientų miršta dar nepatekę į ligoninę. Bendras mirtingumas nuo aortos plyšimo yra didesnis nei 80 %.
Stemplė yra raumeninis vamzdelis, pernešantis maistą iš burnos į skrandį. Apatinis stemplės sfinkteris (LES) yra specializuota raumenų juosta apatinėje stemplės dalyje, kuri veikia kaip vožtuvas, neleidžiantis skrandžio turiniui išsilieti atgal į stemplę. Jei vožtuvas sugestų, skrandžio turinys, įskaitant rūgštines virškinimo sultis, gali grįžti atgal ir sudirginti stemplės gleivinę. Nors skrandis turi apsauginį barjerinį pamušalą, kuris apsaugo jį nuo įprastų virškinimo sulčių, šios apsaugos trūksta stemplėje.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Tulžies pūslės skausmas:palengvinimas, priežastys ir dieta
Alternatyvus tekstas Tulžies pūslė, esanti po kepenimis, gamina tulžį. Kas yra tulžies pūslės skausmas? Tulžies pūslės skausmas yra (dažnai klaidingai parašyta „tulžies pūslė“) yra visa apimantis ter
Kaip malšinate viršutinės pilvo dalies skausmą?
Kas yra viršutinės pilvo dalies skausmas? Nors šiai paprastai gerybinei būklei gydyti dažnai pakanka namų gynimo priemonių nuo viršutinės pilvo dalies skausmo, jei sergate sunkia, dažnai, ar nuola
6 tikro maisto patarimai, kaip įveikti vidurių užkietėjimą
Prekiauti viduriavimu nuo vidurių užkietėjimo? Tai NĖRA tai, dėl ko aš užsiregistravau, kai pradėjau SCD. Praėjus 10 mėnesių nuo SCD, staiga pajutau nuo palaidų išmatų iki žarnyno suspaudimo, pilvo
