Helicobacter pylori ir vėžio

Šiame puslapyje

Kas yra Helicobacter pylori
?

Kas yra skrandžio vėžys?

Kas duomenys rodo, kad H. pylori
infekcija sukelia ne CARDIA skrandžio vėžiu?

Kas yra įrodymų, kad H. pylori
infekcija gali sumažinti kai kurių vėžio formų riziką?

Kaip galėtų O. pylori
infekcija sumažinti kai kurių vėžio formų riziką, bet padidinti kitų vėžio riziką?

Kas yra CagA
-positive O. pylori parsisiųsti ir kaip ji įtakos skrandžio ir stemplės vėžio riziką?

Kas yra skrandžio gleivinės limfoidinis audinys (SALYKLAS) limfoma, ir kas yra įrodymų, kad jis gali būti sukeltas H. pylori
infekcija?

O. pylori
infekcija siejama su bet kokiu kitu vėžiu?

Ar gydymas išnaikinti H. pylori
infekcija sumažinti skrandžio vėžys kainos?

Kas turėtų siekti diagnozę ir gydymą H. pylori
infekcija?

Kas yra Helicobacter pylori
?

Helicobacter pylori
, arba O. pylori
, yra spiralės formos bakterija, kuri auga gleivių sluoksniu, paltai iš žmogaus skrandžio viduje.

Jei išgyventi atšiaurių, rūgščioje aplinkoje skrandžio, O. pylori
išskiria fermentą, vadinamą ureazės, kuri konvertuoja cheminę karbamido amoniaku. Amoniako aplink H gamyba. pylori
neutralizuoja skrandžio rūgštingumą, todėl labiau paslaugus už bakteriją. Be to, sraigtinė forma H. pylori
leidžia, kad ji pasirausti į gleivių sluoksniu, kuris yra mažesnis rūgštus kaip vidinis vietą, arba spindžio, skrandžio. O. pylori
taip pat gali pridėti prie ląstelių linijos vidinio paviršiaus skrandį.

Nors imuninių ląstelių, kurios paprastai pripažįstamos ir puola užplūsta bakterijos kaupiasi šalia svetaines H. pylori
infekcija, jie negali pasiekti skrandžio gleivinę. Be to, H. pylori
sukūrė būdus kištis vietos imuninį atsaką, todėl juos neveiksmingos šalinant šios bakterijos (1, 2).

O. pylori
jau egzistavo su žmonėmis daugelį tūkstančių metų, ir infekcija šios bakterijos yra bendra. Ligų kontrolės ir prevencijos (CDC) centrai apskaičiavo, kad maždaug du trečdaliai pasaulio gyventojų uostų bakteriją, su užsikrėtusių daug didesnės besivystančiose šalyse negu išsivysčiusių šalių.

Nors O. pylori
infekcija nesukelia liga, labiausiai užsikrėtusių žmonių, tai yra svarbus rizikos faktorius, dvylikapirštės žarnos opa ir yra atsakingas už opų, skrandžio ir viršutinės plonosiose žarnose dauguma. Daugiau informacijos apie H. pylori parsisiųsti ir pepsinė opa galima gauti iš nacionalinio instituto Diabetas ir virškinimo ir inkstų ligomis.

1994, Tarptautinė tyrimų agentūra vėžio klasifikuojamas O. pylori
kaip kancerogenas, arba vėžio sukeliančių agentas, žmonėms, nepaisant prieštaringų rezultatų tuo metu. Nuo tada ji buvo labiau pripažįstama, kad kolonizacija skrandį su H. pylori
yra svarbus priežastis skrandžio vėžio ir skrandžio gleivinės limfoidinis audinys (MALT) limfoma. Infekcija H. pylori
taip pat yra susijęs su mažesne rizika susirgti stemplės adenokarcinoma.

O. pylori
Manoma plisti per užterštą maistą ir vandenį ir tiesiogiai iš burnos į burną kontakto. Daugeliu gyventojų, bakterija pirmą kartą įgijo vaikystėje. Infekcija yra labiau tikėtina, gyvenančių skurde, perkrautas sąlygas vaikams ir vietovėse, kuriose prastos sanitarijos.

Kas yra skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys, ar vėžys, skrandžio, kažkada buvo laikomas vienas subjektas. Dabar mokslininkai padalinti šį vėžį į dvi pagrindines klases:. Skrandžio Cardia vėžys (vėžys viršų colio skrandį, kai ji atitinka stemplė) ir ne CARDIA skrandžio vėžiu (vėžio visose kitose srityse, skrandžio)

Pasak NVI anketa priežiūros, epidemiologijos ir galutinius rezultatus (SEER) programa, maždaug 21.600 žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose bus diagnozuotas skrandžio vėžys ir 10,990 žmonių mirs nuo šio vėžio per 2013 skrandžio vėžys yra antra labiausiai paplitusi priežastis, dėl vėžio mirčių pasaulyje, žuvo maždaug 738,000 žmonių 2008 (3). Skrandžio vėžys yra mažiau paplitęs JAV ir kitose Vakarų šalyse, nei tose šalyse, Azijoje ir Pietų Amerikoje.

Apskritai skrandžio vėžio dažnis mažėja. Tačiau šis sumažėjimas yra daugiausiai dėl ne CARDIA skrandžio vėžiu (4) normos. Skrandžio Cardia vėžys, kuris kažkada buvo labai neįprasta, išaugo sergamumas per pastaruosius dešimtmečius (5).

Infekcija su H. pylori
yra pagrindinis identifikuoti priežastis skrandžio vėžio. Kiti rizikos veiksniai skrandžio vėžio yra lėtinis gastritas; vyresnis amžius; vyriškas lytinis; dietos didelis sūdyti, rūkyti ar blogai konservuotiems maisto produktams ir mažo vaisių ir daržovių; rūkymas; Žalingi anemija; skrandžio operacijos dėl gerybinės sąlygomis istorija; ir šeimos istorija skrandžio vėžiu (6, 7).

O. pylori
turi skirtingas asociacijas su dviejų pagrindinių klasių skrandžio vėžio. Kadangi infekuotos H žmonių. pylori
turi padidintą riziką ne CARDIA skrandžio vėžiu, jų rizikos skrandžio CARDIA vėžiu nepadidėja ir net gali būti sumažėjęs.

Kas duomenys rodo, kad H. pylori
infekcija sukelia ne CARDIA skrandžio vėžiu?

Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad asmenys užsikrėtę H. pylori
rizika yra padidėjusi skrandžio adenokarcinoma (1,2,8-12). Pasirodo rizikos padidėjimas turi būti apribotas ne CARDIA skrandžio vėžio. Pavyzdžiui, 2001 derinama analizė 12 atvejo-kontrolės tyrimuose H. pylori parsisiųsti ir skrandžio vėžys Nustatyta, kad ne CARDIA skrandžio vėžio rizika buvo beveik šešis kartus didesnė H. pylori
-infected žmonių nei sveikų žmonių (8).

Papildoma įrodymų tarp H asociacija. Helicobacter pylori infekcija
ir ne CARDIA skrandžio vėžio rizika kyla iš galimų kohortinių tyrimų, tokių kaip alfa-tokoferolio, beta-karotino (ATBC) vėžio prevencijos klinikinio tyrimo metu Suomijoje (13). Lyginant pacientų, kurie susirgo ne CARDIA skrandžio vėžiu sergantiems vėžiu be kontrolinės grupės tiriamųjų, mokslininkai nustatė, kad H. pylori
-infected asmenys turėjo beveik aštuonis kartus didesnį pavojų ne CARDIA skrandžio vėžio (14).

Kas yra įrodymų, kad H. pylori
infekcija gali sumažinti kai kurių vėžio formų riziką?

Keletas tyrimų aptiktas atvirkštinis ryšys tarp O. pylori
infekcijos ir skrandžio CARDIA vėžį (14-16), nors įrodymai nėra visiškai atitinka (17, 18). Iš atvirkštinė priklausomybė tarp bakterijos ir skrandžio CARDIA vėžio galimybė yra palaikoma atitinkamai nesumažinant H. pylori
infekcija normos Vakarų šalyse praėjusio amžiaus-patobulinto higienos ir plačiai naudoti-ir antibiotikų į normos skrandžio CARDIA vėžio padidėjimą tų pačių regionų rezultatas metu.

Kaip ir epidemiologinių įrodymų, leidžia manyti, kad O. pylori
infekcija gali būti susijęs su mažesne rizika stemplės adenokarcinoma. Pavyzdžiui, didelė atvejo ir kontrolės tyrimas Švedijoje parodė, kad stemplės adenokarcinomos rizika H. pylori
-infected asmenys buvo trečdalis, kad iš sveikų asmenų (15). Metaanalizė 13 tyrimų, įskaitant Švedijos tyrimą, rado 45 procentų sumažinti riziką stemplės adenokarcinoma su H. pylori
infekcija (19). Be to, kaip su skrandžio CARDIA vėžio, dramatiškas padidinimas stemplės adenokarcinoma normos keliose Vakarų šalyse lygiagrečiai į H mažėja. pylori
infekcija normos.

Kaip galėtų O. pylori
infekcija sumažinti kai kurių vėžio formų riziką, bet padidinti kitų vėžio riziką?

Nors tai nėra žinoma, tam tikrų, kaip O. pylori
infekcija padidina ne CARDIA skrandžio vėžio riziką, kai kurie tyrinėtojai spėja, kad ilgalaikis buvimas uždegimine reakcija nuteikia ląstelės skrandžio gleivinės tapti vėžinėmis. Ši idėja yra palaikoma išvada, kad padidėjo išraiška vienu citokino (interleukino-1-beta) transgeninių pelių skrandžio sukelia atsitiktinis skrandžio uždegimą ir vėžio (20). Padidėjęs ląstelių apyvarta iš vykstančio korinio žalą gali padidinti tikimybę, kad ląstelės bus plėtoti kenksmingų mutacijų.

Vienas hipotezė, kad gali paaiškinti lengvatinius rizikos skrandžio CARDIA vėžio ir stemplės adenokarcinomos in H. pylori
-infected asmenys, yra susijęs su skrandžio rūgštingumo sumažėjimo, kuris yra dažnai vertinamas po dešimtmečius trukusio H. pylori
kolonizacija. Šis mažėjimas sumažins rūgšties refliukso į stemplę, svarbus rizikos veiksnys adenokarcinomos įtakos viršutinę skrandžio ir stemplės.

Kas yra CagA
-positive O. pylori parsisiųsti ir kaip ji įtakos skrandžio ir stemplės vėžio riziką?

Tam tikra H. pylori
bakterijos naudoti adatos pavidalo apendiksas švirkšti gaminamas toksinas genas citotoksinas susijęs genas A ( CagA
) į sankryžų, kur ląstelės skrandžio gleivinės reikalavimų (21, 22). Šis toksinas (žinomas kaip CagA) keičia skrandžio ląstelių struktūrą ir leidžia bakterijos pridėti prie jų daugiau lengvai. Ilgalaikis sąlytis su toksino sukelia lėtinį uždegimą. Tačiau ne visi H padermės. pylori
vykdyti CagA
geną; tie, kurie yra klasifikuojami kaip CagA
-positive.

Epidemiologiniai duomenys rodo, kad infekcija su CagA
-positive padermės yra ypač susijęs su padidėjusia rizika ne CARDIA skrandžio Vėžys ir riboto rizikos skrandžio CARDIA vėžio ir stemplės adenokarcinoma. Pavyzdžiui, metaanalizė 16 atliktų visame pasaulyje atvejo-kontrolės tyrimai parodė, kad asmenys užsikrėtę CagA
-positive H. pylori
turėjo du kartus ne CARDIA skrandžio vėžio riziką nei užsikrėtusių CagA
neigiamojo H asmenims. pylori
(23). Priešingai, atvejo-kontrolės tyrimas, atliktas Švedijoje nustatė, kad žmonės užsikrėtę CagA
-positive H. pylori
turėjo statistiškai reikšmingai mažesnį pavojų stemplės adenokarcinoma (16). Panašiai yra ir kito atvejo-kontrolės tyrimas, atliktas JAV nustatė, kad infekcija su CagA
-positive H. pylori
buvo susijęs su mažesne rizika susirgti stemplės adenokarcinoma ir skrandžio CARDIA vėžio kombinuoto, bet infekciją, CagA
negative atmainos nebuvo susijęs su rizika (24).

Neseniai atlikti tyrimai pasiūlė galimą mechanizmą, pagal kurį CagA galėtų prisidėti prie skrandžio kancerogenezėje. Trijuose tyrimuose, infekcija CagA teigiamas H. pylori
buvo susijęs su nukenksminimo navikas slopintuvas baltymų, įskaitant p53 (25-27).

Kas yra skrandžio gleivinės limfoidinis audinys (SALYKLAS) limfoma, ir kas yra įrodymų, kad jis gali būti sukeltas H. pylori
infekcija?

Skrandžio SALYKLAS limfoma yra retos rūšies Ne Hodžkino limfoma, kuri yra būdinga tai, kad lėtai dauginimosi B limfocitų, imuninės ląstelės rūšį, skrandžio gleivinės. Tai vėžys sudaro maždaug 12 proc extranodal (už limfmazgių) Ne Hodžkino limfoma, kuri atsiranda tarp vyrų ir maždaug 18 proc extranodal Ne Hodžkino limfoma moterų (28). Per laikotarpį 1999-2003, metinė dažnis skrandžio salyklo limfoma Jungtinėse Valstijose buvo apie vienas atvejis už kiekvieną 100,000 asmenų gyventojų.

Paprastai skrandžio gleivinės trūksta limfoidinė (imuninė sistema) audinio , tačiau vystymuisi šio audinio yra dažnai stimuliuojama reaguojant į kolonizavimo pamušalas pagal H. pylori
(2). Tik retais atvejais ar tai audinių sukelti salyklo limfoma. Tačiau beveik visi pacientai, sergantys skrandžio salyklo limfomos požymių, H. pylori
infekcija, ir plėtoti šį auglį rizika yra daugiau nei šešis kartus didesnis užsikrėtusių žmonių negu sveikų žmonių (29, 30).

O. pylori
infekcija siejama su bet kokiu kitu vėžiu?
ar H. pylori
infekcija yra susijusi su rizika, kitų vėžio lieka neaiškus. Kai kurie tyrimai parodė galimą ryšį tarp H. Helicobacter pylori infekcija ir
kasos vėžys, tačiau įrodymai yra prieštaringi (31, 32). Tyrimai, tiriantys galimybę, kad h. pylori
yra rizikos veiksnys gaubtinės ir tiesiosios žarnos adenokarcinomos (33) arba plaučių vėžio (32, 34), nerado įrodymų, kad jis yra susijęs su bet kurios vėžio rūšies rizika.

Ar gydymas išnaikinti O. pylori
infekcija sumažinti skrandžio vėžys kainos?
Ilgalaikis tolesnių duomenų iš atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo atlikti Shandong, Kinija-sritis, kurioje normos skrandžio vėžiu yra labai aukštos nustatė, kad trumpas -narių gydymas antibiotikais išnaikinti H. pylori
sumažino skrandžio vėžio tikimybę. Per beveik 15 metų laikotarpį po gydymo, skrandžio vėžio dažnis buvo sumažintas beveik 40 procentų (35). Kai šio tyrimo rezultatai buvo sujungtos su kelių mažesnių klinikinių tyrimų skrandžio vėžio sergamumo antimikrobinio gydymo poveikį išnaikinti H. pylori
, panašus mažėjo (35).

Kas turėtų siekti diagnozę ir gydymą H. pylori
infekcija?

Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), žmonės, kurie turi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos ar dokumentais istoriją opos turėtų būti išbandytas H. pylori
, ir, jei jie yra užsikrėtę, turėtų būti gydomi. (Daugiau informacijos galima gauti iš CDC). Testavimas ir gydyti H. pylori
infekcija taip pat rekomenduojama po rezekcijos pradžioje skrandžio vėžio ir žemos kokybės skrandžio salyklo limfoma. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad turimi įrodymai nepalaiko plačiai bandymus ir likvidavimo H. pylori
infekcija (36).

• Skrandžio vėžio gydymas-Paciento versija (PDQ®)
• Skrandžio vėžio gydymas sveikata Profesionali versija (PDQ®)