¿Qué es Helicobacter pylori ¿Qué es el cáncer gástrico? ¿Qué evidencia muestra que H. pylori ¿Cuál es la evidencia de que H. pylori ¿Cómo podría H. pylori ¿Cuál es cagA ¿Cuál es el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) gástrico, y cuál es la evidencia de que puede ser causada por H. pylori Es H. pylori ¿Puede el tratamiento para erradicar H. pylori ¿Quién debe buscar diagnóstico y tratamiento de un H. pylori ¿Cuál es Helicobacter pylori Helicobacter pylori Para sobrevivir en el duro entorno, ácido del estómago, H. pylori A pesar de que las células inmunes que normalmente se reconocen y atacan a las bacterias invasoras se acumulan cerca de los sitios de H. pylori H. pylori A pesar de H. pylori En 1994, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer clasifica H. pylori H. pylori ¿Qué es el cáncer gástrico? El cáncer gástrico o cáncer del estómago, que una vez fue considerado como una sola entidad. Ahora, los científicos dividen este tipo de cáncer en dos clases principales:. Cáncer del cardias gástrico (cáncer de la pulgada superior del estómago, donde se encuentra con el esófago) y el cáncer gástrico no cardias (cáncer en todas las demás áreas del estómago) guía Según del NCI de Vigilancia, Epidemiología y resultados finales (SEER), se estima que 21.600 personas en los Estados Unidos serán diagnosticados con cáncer gástrico y 10.990 personas morirán de este cáncer en 2013. el cáncer gástrico es la segunda más común causa de muerte por cáncer en el mundo, causando la muerte de aproximadamente 738.000 personas en 2008 (3). El cáncer gástrico es menos común en los Estados Unidos y otros países occidentales que en los países de Asia y América del Sur. En general, la incidencia de cáncer gástrico está disminuyendo. Sin embargo, esta disminución es principalmente en las tasas de cáncer gástrico no cardias (4). cáncer del cardias gástrico, lo que una vez fue muy poco común, ha aumentado la incidencia en las últimas décadas (5). La infección por H. pylori H. pylori ¿Qué evidencia muestra que H. pylori Los estudios epidemiológicos han demostrado que los individuos infectados con H. pylori evidencia adicional de una asociación entre H. pylori ¿Cuál es la evidencia de que H. pylori Varios estudios han detectado una relación inversa entre H. pylori evidencia epidemiológica sugiere que similares H. pylori ¿Cómo podría H. pylori Aunque no se sabe con certeza si el H. pylori Una de las hipótesis que pueden explicar un menor riesgo de cáncer de cardias gástrico y adenocarcinoma de esófago en H. pylori ¿Cuál es cagA Algunas H. pylori La evidencia epidemiológica sugiere que la infección por cagA La investigación reciente ha sugerido un posible mecanismo por el que CagA podría contribuir a la carcinogénesis gástrica. En tres estudios, la infección por H-CagA positivo. pylori ¿Cuál es el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) gástrico, y cuál es la evidencia de que puede ser causada por H. pylori Linfoma MALT gástrico es un tipo raro de linfoma no Hodgkin que se caracteriza por la lentitud de la multiplicación de los linfocitos B, un tipo de célula inmune, en la mucosa del estómago. Este tipo de cáncer representa aproximadamente el 12 por ciento de la extraganglionar (fuera de los ganglios linfáticos) linfoma no Hodgkin que se produce entre los hombres y aproximadamente el 18 por ciento de extraganglionar linfoma no Hodgkin entre las mujeres (28). Durante el período 1999-2003, la incidencia anual de linfoma MALT gástrico en los Estados Unidos fue de aproximadamente un caso por cada 100.000 personas de la población. Normalmente, el revestimiento del estómago carece (sistema inmune) tejido linfoide , pero el desarrollo de este tejido es a menudo estimulada en respuesta a la colonización de la mucosa por H. pylori gratis (2). Sólo en casos raros no este tejido da lugar a linfoma MALT. Sin embargo, casi todos los pacientes con linfoma MALT gástrico muestran signos de H. pylori Es H. pylori ¿Puede el tratamiento para erradicar H. pylori ¿Quién debe buscar diagnóstico y tratamiento de un H. pylori
?
infección causa cáncer gástrico no cardias?
infección puede reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer?
infección disminuir el riesgo de algunos tipos de cáncer, pero aumenta el riesgo de otros tipos de cáncer?
-positivo H. pylori Opiniones y cómo afecta el riesgo de cáncer gástrico y de esófago?
infección?
infección asociada con cualquier otro tipo de cáncer?
infección por reducir las tasas de cáncer gástrico?
infección?
?
, o H. pylori
, es una bacteria en forma de espiral que crece en la capa mucosa que recubre el interior del estómago humano
.
segrega una enzima llamada ureasa, que convierte la urea en amoníaco química. La producción de amoniaco alrededor de H. pylori
neutraliza la acidez del estómago, por lo que es más hospitalario para la bacteria. Además, la forma helicoidal de H. pylori
lo permite para excavar en la capa de moco, que es menos ácido que el espacio en el interior, o lumen, del estómago. H. pylori
también pueden adherirse a las células que recubren la superficie interna del estómago.
infección, no son capaces de llegar a la mucosa del estómago. Además, H. pylori
ha desarrollado formas de interferir con la respuesta inmune local, haciéndolos ineficaces en la eliminación de esta bacteria (1, 2)
.
ha coexistido con los humanos desde hace miles de años, y la infección con esta bacteria es común. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) estima que aproximadamente dos tercios de la población mundial alberga la bacteria, con tasas de infección mucho más altas en los países en desarrollo que en las naciones desarrolladas.
infección no causa enfermedad en personas más infectados, es un factor de riesgo importante para la enfermedad de úlcera péptica y es responsable de la mayoría de las úlceras del estómago y el intestino delgado superior. Más información acerca de H. pylori
y la úlcera péptica es disponible en el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.
como carcinógeno o agente causante de cáncer, en los seres humanos, a pesar de los resultados contradictorios en el momento. Desde entonces, se ha aceptado cada vez que la colonización del estómago con H. pylori
es una causa importante de cáncer gástrico y linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT). La infección por H. pylori
también está asociado con un menor riesgo de adenocarcinoma de esófago.
se piensa para difundir a través de alimentos y agua contaminados y por el contacto directo de boca a boca. En la mayoría de las poblaciones, la bacteria se adquiere por primera vez durante la infancia. La infección es más común en niños que viven en la pobreza, en condiciones de hacinamiento, y en áreas con condiciones sanitarias deficientes.
es la causa identificada primaria del cáncer gástrico. Otros factores de riesgo para el cáncer gástrico incluyen la gastritis crónica; la edad avanzada; sexo masculino; una dieta alta en alimentos salados, ahumados o mal conservado y baja en frutas y verduras; el consumo de tabaco; anemia perniciosa; un historial de cirugía de estómago para condiciones benignas; y una historia familiar de cáncer de estómago (6, 7).
tiene diferentes asociaciones con las dos clases principales de cáncer gástrico. Mientras que las personas infectadas con el H. pylori
tienen un mayor riesgo de cáncer gástrico no cardias, no se incrementa el riesgo de cáncer de cardias gástrico y puede incluso disminuir.
infección causa cáncer gástrico no cardias?
tienen un mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico (1,2,8-12). El aumento del riesgo parece estar restringida a cáncer gástrico no cardias. Por ejemplo, un 2001 combinaron análisis de 12 estudios de casos y controles de H. pylori y cáncer gástrico
estima que el riesgo de cáncer gástrico no cardias fue casi seis veces mayor para los H. pylori
personas infectadas que para las personas no infectadas (8).
infección y el riesgo de cáncer gástrico no cardias proviene de estudios de cohorte prospectivos, como el alfa-tocoferol, beta caroteno y Estudio (ATBC) Prevención del Cáncer en Finlandia (13). La comparación de los sujetos que desarrollaron cáncer gástrico no cardias con los sujetos control sin cáncer, los investigadores encontraron que el H. pylori
individuos infectados tenían una casi multiplicado por ocho el riesgo de cáncer gástrico no cardias (14).
infección puede reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer?
infecciones y el cáncer del cardias gástrico (14-16), aunque la evidencia no es del todo coherente (17, 18). La posibilidad de una relación inversa entre la bacteria y el cáncer de cardias gástrico es apoyado por la disminución correspondiente en H. pylori
las tasas de infección en los países occidentales durante el siglo pasado, el resultado de la mejora de la higiene y el uso generalizado de antibióticos y el aumento de las tasas de cáncer de cardias gástrico en estas mismas regiones.
infección puede estar asociada con un menor riesgo de adenocarcinoma esofágico. Por ejemplo, un gran estudio de casos y controles en Suecia demostró que el riesgo de adenocarcinoma de esófago en H. pylori
individuos infectados era un tercio de la de los individuos no infectados (15). Un meta-análisis de 13 estudios, incluido el estudio realizado en Suecia, encontró una reducción del 45 por ciento en el riesgo de adenocarcinoma de esófago con H. pylori
infección (19). Por otra parte, al igual que con el cáncer de cardias gástrico, un aumento espectacular de las tasas de adenocarcinoma de esófago en varios países occidentales son paralelos a los descensos en H. pylori
las tasas de infección.
infección disminuir el riesgo de algunos tipos de cáncer, pero aumenta el riesgo de otros tipos de cáncer?
infección aumenta el riesgo de cáncer gástrico no cardias, algunos investigadores especulan que la presencia a largo plazo de una respuesta inflamatoria predispone a las células en el revestimiento del estómago se vuelvan cancerosas. Esta idea está apoyada por el hallazgo de que el aumento de expresión de una sola citoquina (interleuquina-1-beta) en el estómago de ratones transgénicos provoca inflamación gástrica esporádica y el cáncer (20). El aumento de la renovación de las células como resultado del daño celular en curso podría aumentar la probabilidad de que las células se desarrollan mutaciones perjudiciales.
individuos infectados se relaciona con la disminución de la acidez del estómago que se ve a menudo después de décadas de H. pylori
colonización. Esta disminución podría reducir el reflujo ácido en el esófago, un factor de riesgo importante para los adenocarcinomas que afectan a la parte superior del estómago y el esófago.
-positivo H. pylori Opiniones y cómo afecta el riesgo de cáncer gástrico y de esófago?
bacterias utilizan un apéndice en forma de aguja para inyectar una toxina producida por un gen llamado gen asociado a la citotoxina A ( cagA
) en los cruces donde las células de la mucosa del estómago se encuentran (21, 22). Esta toxina (conocido como CagA) altera la estructura de las células del estómago y permite que las bacterias se adhieren a ellos más fácilmente. La exposición a largo plazo a la toxina causa la inflamación crónica. Sin embargo, no todas las cepas de H. pylori
llevar el gen cagA
; los que lo hacen son clasificados como cagA
-positivo.
cepas -positivos está especialmente asociada con un mayor riesgo de cáncer gástrico no cardias cáncer y con menor riesgo de cáncer de cardias gástrico y adenocarcinoma de esófago. Por ejemplo, un meta-análisis de 16 estudios de casos y controles realizados en todo el mundo mostró que los individuos infectados con cagA
-positivo H. pylori
tenía el doble de riesgo de cáncer gástrico no cardias que los individuos infectados con cagA
-negativo H. pylori gratis (23). Por el contrario, un estudio de casos y controles realizado en Suecia encontró que las personas infectadas con el cagA
-positivo H. pylori
tenían un riesgo estadísticamente significativamente reducido de adenocarcinoma esofágico (16). Del mismo modo, otro estudio de casos y controles realizado en los Estados Unidos encontró que la infección por cagA
-positivo H. pylori
se asoció con un menor riesgo de adenocarcinoma de esófago y cáncer de cardias gástrico combinado, pero que la infección por cagA
cepas gramnegativas no se asoció con un riesgo (24).
se asoció con la inactivación de proteínas supresoras de tumores, incluyendo p53 (25-27).
infección?
infección y el riesgo de desarrollar este tumor es más de seis veces mayor en las personas infectadas que en las personas no infectadas (29, 30).
infección asociada con cualquier otro tipo de cáncer?
Si H. pylori
la infección se asocia con el riesgo de otros tipos de cáncer sigue siendo poco clara. Algunos estudios han encontrado una posible asociación entre H. pylori
infecciones y el cáncer de páncreas, pero la evidencia es contradictoria (31, 32). Los estudios que investigan la posibilidad de que H. pylori
es un factor de riesgo para el adenocarcinoma colorrectal (33) o el cáncer de pulmón (32, 34) han encontrado pruebas de que se asocia con el riesgo de cualquier tipo de cáncer.
infección por reducir las tasas de cáncer gástrico?
a largo plazo de seguimiento de los datos de un ensayo clínico aleatorizado, realizado en Shandong, China, un área donde las tasas de cáncer gástrico son de muy alta descubierto que corta -term tratamiento con antibióticos para erradicar H. pylori
redujo la incidencia de cáncer gástrico. Durante un período de casi 15 años después del tratamiento, la incidencia de cáncer gástrico se redujo en casi 40 por ciento (35). Cuando los resultados de este ensayo se combinaron con los de varios ensayos más pequeños que examinaron los efectos sobre la incidencia de cáncer gástrico del tratamiento antimicrobiano para erradicar H. pylori
, se observó una reducción similar (35).
infección?
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las personas que tienen úlceras gástricas o duodenales activas o una historia documentada de las úlceras deben ser probados para H. pylori
, y, si están infectados, debe ser entendido. (Más información está disponible en los CDC.) Las pruebas y el tratamiento de H. pylori
infección también se recomienda después de la resección del cáncer gástrico precoz y para el linfoma MALT gástrico de bajo grado. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que la evidencia disponible no apoya pruebas generalizadas para y erradicación de la H. pylori
infección (36).
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