Langdurig gebruik van antibiotica bij prematuren bevordert resistente darmbacteriën

Zeer premature baby's zijn vaak ziek en hebben een antibioticabehandeling nodig om hun leven te redden. Echter, wanneer deze vorm van therapie 20 maanden of langer duurt, het kan het darmmicrobioom op de lange termijn beïnvloeden, naast de acute effecten. Baby's die dit type behandeling kregen, hebben minder diverse darmmicrobioom, en een verhoogd aantal geneesmiddelresistente microbiële genen. Ze lopen daarom een ​​verhoogd risico op antibioticaresistente infecties.

Een nieuwe studie werd uitgevoerd bij een groep van 32 extreem premature baby's die gedurende 21 maanden antibiotica moesten blijven gebruiken. een andere groep van 9 zuigelingen die een week of minder antibiotica gebruikten, maar ook extreem vroeggeboren waren, en een controlegroep van 17 te vroeg geboren baby's, die geen antibiotica hadden gekregen (of “antibiotica-naïef”). De wetenschappers gebruikten een combinatie van DNA-sequencing, culturen en computergebaseerde algoritmen om inzicht te krijgen in het darmmicrobioom en het soort resistentiegenen dat tot expressie wordt gebracht bij deze premature baby's die zowel tijdens als na hun ziekenhuisverblijf aan antibiotica waren blootgesteld. Dit werd vergeleken met het darmmicrobioom van gezonde baby's die nog nooit antibiotica hadden gekregen.

Scanning-elektronenmicrofoto van neutrofielen die methicilline-resistente Staphylococcus aureus-bacteriën opnemen. Image Credit:NIAID

Wat bleek uit het onderzoek?

De resultaten toonden aan dat het aantal bacteriesoorten bij de zuigelingen die langdurige antibiotische therapie hadden gekregen significant verminderd was in vergelijking met de antibiotica-naïeve groep. Ten tweede, het aantal genen in de darmbacteriën dat antibioticaresistentie uitdrukte, was in deze groep veel hoger. Bovendien, sommige van deze genen voor resistentie waren gericht tegen geneesmiddelen waaraan de baby nooit was blootgesteld – aangezien deze gewoonlijk niet worden gebruikt bij pasgeborenen, zoals ciprofloxacine of chlooramfenicol. De onderzoekers suggereren dat deze genen mogelijk afkomstig zijn van multiresistente bacteriën. In dit geval, blootstelling aan een van de medicijnen waartegen de bacterie resistent is, kan ertoe leiden dat andere soorten worden uitgeroeid, terwijl de resistente soort zich kan vermenigvuldigen. Bovendien, het kind zal ook resistentie vertonen tegen andere geneesmiddelen vanwege de meervoudige resistentie die door het gen wordt verleend - ongeacht of deze geneesmiddelen bij die patiënt zijn gebruikt of niet.

Opnieuw, eerdere studies tonen een verband aan tussen huidallergieën, diabetes inflammatoire darmziekte, obesitas en psoriasis, en antibioticagebruik op jonge leeftijd. De effecten kunnen triviaal zijn, maar kunnen er ook voor zorgen dat pathogene soorten in de darm groeien, terwijl het tegelijkertijd de groei van "goede" bacteriën remt.

De onderzoekers noemen deze veranderingen in het genoom 'microbiota-littekens'. Eerdere studies toonden een verband aan tussen allergische huidaandoeningen zoals psoriasis of huidallergieën, suikerziekte, obesitas en inflammatoire darmaandoeningen, en behandeling met antibiotica tijdens het eerste levensjaar.

Wat leren we?

Algemeen, baby's die langdurig antibiotica hadden gekregen, ontwikkelden geen rijk en gevarieerd darmmicrobioom zoals antibiotica-naïeve baby's. Baby's die aan antibiotica zijn blootgesteld, verliezen ook Enterobacteriaeae, een opportunistische ziekteverwekker die was, in dit geval, resistent tegen medicijnen. Dus, de soorten die zich in de ingewanden van deze baby's vestigden, werden gedreven door hun antibioticaresistentie. Het darmmicrobioom kan onevenwichtig zijn ten gunste van pathogene soorten, en resistente infecties kunnen bij deze kinderen gemakkelijker optreden vanwege hun grotere resistoom (totale verzameling antibioticaresistente genen).

In de woorden van de onderzoekers, "De nevenschade van antibioticabehandelingen in het vroege leven en ziekenhuisopname bij premature baby's is langdurig. We dringen aan op de ontwikkeling van strategieën om deze gevolgen in zeer kwetsbare neonatale populaties te verminderen."

Het artikel is gepubliceerd in het tijdschrift Natuur Microbiologie op 9 september 2019.

• Calciumabsorptie door baby's die borstvoeding geven, kan de sleutel zijn tot de behandeling van osteoporose bij ouderen
• Darmmicrobioom en IBD - het verband misschien in het dieet zegt studie