Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Q and A >> maag vraag

Wat is een endoscopische sfincterotomie van de gal?

Wat is een endoscopische sfincterotomie van de gal?

Een sfincterotomie is een complexe procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een endoscoop (een lange, dunne, flexibele buis met aan één uiteinde een lamp en een camera) en beeldvormingstechnieken om de sluitspier van Oddi te manipuleren.

Een endoscopische sfincterotomie van de gal verwijdert galstenen en verstoppingen van de galwegen.

Een endoscopische sfincterotomie van de gal is een procedure waarbij de spier (sfincter) tussen het gemeenschappelijke galkanaal en het pancreaskanaal wordt doorgesneden. Deze procedure maakt gebruik van een katheter (flexibele buis) en draad om galstenen of andere blokkades te verwijderen.

Waarom wordt een endoscopische sfincterotomie van de gal uitgevoerd?

Het meest voorkomende gebruik van een endoscopische sfincterotomie van de gal is het verwijderen van blokkades in het galkanaalsysteem. Hieronder staan ​​enkele veelvoorkomende aandoeningen waarbij een endoscopische sfincterotomie van de gal wordt uitgevoerd:

  • Verwijderen van stenen van de galwegen (CBD)
  • Behandeling van papillaire stenose of sfincter van Oddi-disfunctie (galobstructie)
  • Stentplaatsing
  • Weefselafname

Welke patiënten mogen geen endoscopische sfincterotomie van de gal ondergaan?

Patiënten met de volgende aandoeningen wordt afgeraden een endoscopische sfincterotomie van de gal te ondergaan:

  • Hartaandoeningen zoals een hartinfarct
  • Ernstige longziekte zoals ernstige hart- en vaatziekten
  • Acute pancreatitis (zwelling in de pancreas).
  • Kleurstofallergieën
  • Abnormale bloedaandoeningen zoals niet-gecorrigeerde ernstige coagulopathie of trombocytopenie (bloedingsstoornissen)

Patiënten met zwelling in de pancreas als gevolg van galobstructie kunnen echter worden overwogen voor deze procedure.

Wat veroorzaakt de sfincter van Oddi-pijn?

De sluitspier van Oddi verwijst naar de gladde spier die het terminale deel van de gemeenschappelijke galgang en de ductus pancreaticus omringt. Deze spier ontspant tijdens een maaltijd om gal en pancreassappen in de darm te laten stromen.

Sfincter van Oddi-disfunctie verwijst naar de medische aandoening waarbij de sluitspier (gladde spier) zijn vermogen verliest om op een normale manier samen te trekken en te ontspannen. Dit kan de galstroom belemmeren, wat resulteert in galpijn en obstructie van de stroom van pancreassap, wat leidt tot pancreatitis.

De oorzaak van deze disfunctie is onbekend; verschillende theorieën suggereren echter dat de aanwezigheid van microscopisch kleine stenen in de gal en zwelling van de twaalfvingerige darm (een deel van de darm) de oorzaken van deze disfunctie kunnen zijn.

Het meest voorkomende symptoom van deze disfunctie is terugkerende, gestage pijn in het gebied rechtsboven in de buik.

  • Deze pijn kan verergeren na de maaltijd, vooral na vet voedsel.
  • Medicijnen zoals opiaten kunnen de pijn ook verergeren.
  • Patiënten kunnen zich presenteren met terugkerende aanhoudende pijn na verwijdering van de galblaas.
  • Patiënten met een disfunctie van de Oddi-sfincter kunnen een endoscopische sfincterotomie van de gal nodig hebben voor langdurige pijnverlichting.

Hoe wordt een endoscopische sfincterotomie van de gal uitgevoerd?

Een endoscopische sfincterotomie van de gal wordt uitgevoerd onder algehele narcose. De chirurg brengt een dun instrument in het gebied van de dunne darm waar de sluitspier van Oddi zich bevindt en snijdt de spier door. De chirurg zal ervoor zorgen dat er geen stenen in de galblaas komen.

  • Nadat de patiënt anesthesie heeft gekregen, worden de vitale functies tijdens de procedure gecontroleerd.
  • Bij deze procedure voert de chirurg een canule (flexibele buis) naar het galkanaal door de papilla van Vater (een orgaan in de dunne darm) met behulp van een elektrocauterisatie-sfincterotome (een chirurgisch instrument met een metalen draad bedekt met een isolerend omhulsel, met de 20-30 mm draad bloot, en een korte radio-opake, taps toelopende punt voor het doorlaten van stroom).
  • De chirurg maakt een kleine snede van ongeveer 1 cm door de sfincter van Oddi en op het duodenumgedeelte van het gemeenschappelijke galkanaal, waardoor een opening ontstaat waaruit gal kan stromen. Via dezelfde opening verwijdert de chirurg ook de microscopisch kleine steentjes.

Wat zijn de risico's van een endoscopische sfincterotomie van de gal?

Endoscopische sfincterotomiecomplicaties zijn gerelateerd aan de medicijnen die tijdens de procedure worden gebruikt of aan de resultaten van de injectie van kleurstof of het snijden van weefsel.

  • Anesthesierisico's zoals hoofdpijn, braken en slaperigheid
  • Perforatie tijdens operatie
  • Ontsteking van de alvleesklier is de meest voorkomende complicatie.
  • Ontsteking van cholangitis (galwegen)
  • Bacteriëmie (de passage van bacteriën in de bloedbaan)
  • Ernstige bloeding

Wat is het resultaat na een endoscopische sfincterotomie van de gal?

In de meeste gevallen een endoscopische sfincterotomie van de gal kan een goede verlichting bieden van pijn en andere symptomen van disfunctie. Deze procedure wordt echter meestal pas overwogen nadat de medische behandeling heeft gefaald.

Een endoscopische sfincterotomie van de gal is een moeilijke procedure met een vrij hoog risico op complicaties. Ongeveer 5% -15% van de patiënten ontwikkelt complicaties zoals zwelling van de alvleesklier, maar in sommige gevallen zijn de complicaties ernstig en kan een lang verblijf in het ziekenhuis nodig zijn.

Volgens studies is het algemene slagingspercentage van deze procedure 70%.

Laatste spijsverteringsnieuws

  • Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
  • Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
  • Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
  • Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
  • COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
  • Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Dagelijks gezondheidsnieuws

Trending op MedicineNet