Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Čo je to biliárna endoskopická sfinkterotómia?

Čo je to biliárna endoskopická sfinkterotómia?

Sfinkterotómia je komplexný postup, ktorý zahŕňa použitie endoskopu (dlhá, tenká, flexibilná trubica, ktorá má na jednom konci svetlo a kameru) a zobrazovacie techniky na manipuláciu Oddiho zvierača.

Žlčová endoskopická sfinkterotómia odstraňuje žlčové kamene a blokády žlčových ciest.

Biliárna endoskopická sfinkterotómia je postup, pri ktorom sa pretína sval (sfinkter) medzi spoločným žlčovodom a pankreatickým vývodom. Tento postup využíva katéter (flexibilnú hadičku) a drôt na odstránenie žlčových kameňov alebo akýchkoľvek iných blokád.

Prečo sa robí biliárna endoskopická sfinkterotómia?

Najbežnejším použitím biliárnej endoskopickej sfinkterotómie je odstránenie blokád v systéme žlčovodov. Nižšie je uvedených niekoľko bežných stavov, pri ktorých sa vykonáva biliárna endoskopická sfinkterotómia:

  • Odstránenie kameňov v spoločných žlčových cestách (CBD)
  • Liečba papilárnej stenózy alebo zvierača Oddiho dysfunkcie (obštrukcia žlče)
  • Umiestnenie stentu
  • Odber vzoriek tkaniva

Ktorí pacienti by nemali podstúpiť biliárnu endoskopickú sfinkterotómiu?

Pacientom s nasledujúcimi stavmi sa neodporúča podstúpiť biliárnu endoskopickú sfinkterotómiu:

  • ochorenie srdca, ako je infarkt myokardu
  • Závažné ochorenie pľúc, ako je napríklad závažné kardiopulmonálne ochorenie
  • Akútna pankreatitída (opuch pankreasu).
  • alergie na farbivá
  • Abnormálne krvné stavy, ako je nekorigovaná ťažká koagulopatia alebo trombocytopénia (poruchy krvácania)

Tento postup však možno zvážiť u pacientov s opuchom pankreasu v dôsledku obštrukcie žlče.

Čo spúšťa zvierač Oddiho bolesti?

Oddiho zvierač sa týka hladkého svalstva, ktoré obklopuje koncovú časť spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu. Tento sval sa počas jedla uvoľňuje, aby umožnil žlči a pankreatickým šťavám prúdiť do čreva.

Dysfunkcia Oddiho zvierača sa vzťahuje na zdravotný stav, pri ktorom zvierač (hladký sval) stráca svoju schopnosť sťahovať sa a relaxovať normálnym spôsobom. To môže brániť toku žlče, čo má za následok bolesť žlčníka a obštrukciu toku pankreatickej šťavy, čo vedie k pankreatitíde.

Príčina tejto dysfunkcie nie je známa; niekoľko teórií však naznačuje, že príčinou tejto dysfunkcie by mohla byť prítomnosť mikroskopických kameňov v žlči a opuch dvanástnika (časť čreva).

Najčastejším príznakom tejto dysfunkcie je opakujúca sa stála bolesť v pravej hornej časti brucha.

  • Táto bolesť sa môže zhoršiť po jedle, najmä po tučných jedlách.
  • Lieky, ako sú opiáty, môžu tiež zhoršiť bolesť.
  • Po odstránení žlčníka sa u pacientov môže objaviť opakujúca sa pretrvávajúca bolesť.
  • Pacienti s dysfunkciou Oddiho zvierača môžu vyžadovať biliárnu endoskopickú sfinkterotómiu na dlhodobú úľavu od bolesti.

Ako sa vykonáva biliárna endoskopická sfinkterotómia?

Endoskopická sfinkterotómia žlčových ciest sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg podá tenký nástroj do oblasti tenkého čreva, kde sa nachádza Oddiho zvierač a prereže sval. Chirurg zabezpečí, aby v žlčníku neboli žiadne kamene.

  • Po tom, čo je pacientovi podaná anestézia, sú vitálne funkcie monitorované počas celého postupu.
  • Pri tomto postupe chirurg zavedie kanylu (ohybnú hadičku) do žlčovodu cez Vaterovu papilu (orgán v tenkom čreve) pomocou elektrokauterizačného sfinkterotómu (chirurgický nástroj, ktorý má kovový drôt pokrytý izolačnou plášť s odkrytým 20 – 30 mm drôtu a krátkym prežiarením nepriepustným zúženým hrotom na prechod prúdu).
  • Chirurg urobí malý rez merajúci približne 1 cm cez Oddiho zvierač a na duodenálnej časti spoločného žlčovodu, čím vytvorí otvor, z ktorého môže vytekať žlč. Cez ten istý otvor chirurg odstráni aj mikroskopické kamene.

Aké sú riziká spojené s biliárnou endoskopickou sfinkterotómiou?

Komplikácie endoskopickej sfinkterotómie súvisia buď s liekmi použitými počas postupu alebo s výsledkami injekcie farbiva alebo rezu tkaniva.

  • Riziká anestézie, ako je bolesť hlavy, vracanie a ospalosť
  • Perforácia počas operácie
  • Zápal pankreasu je najčastejšou komplikáciou.
  • Zápal cholangitídy (žlčových ciest)
  • Bakterémia (prechod baktérií do krvného obehu)
  • Silné krvácanie

Aký je výsledok po biliárnej endoskopickej sfinkterotómii?

Vo väčšine prípadov biliárna endoskopická sfinkterotómia môže poskytnúť dobrú úľavu od bolesti a iných symptómov dysfunkcie. O tomto zákroku sa však zvyčajne uvažuje až po zlyhaní medikamentóznej liečby.

Biliárna endoskopická sfinkterotómia je náročný postup, ktorý má pomerne vysoké riziko komplikácií. Približne u 5 % až 15 % pacientov sa vyvinú komplikácie, ako je opuch pankreasu, ale v niektorých prípadoch sú komplikácie závažné a môžu si vyžadovať dlhý pobyt v nemocnici.

Podľa štúdií je celková úspešnosť tohto zákroku 70 %.

Najnovšie správy o trávení

  • Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
  • Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
  • Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
  • Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
  • Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
  • Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

Trendy na MedicineNet