Gram-negative bakterier funnet å være risikofaktor for dårligere utfall hos sykehusinnlagte ILD-pasienter

Endringer i respirasjonsmikrobiomet er identifisert som en predisponerende faktor for interstitiell lungesykdom (ILD). I en studie ved CHEST 2018, forskere ved Beaumont Health Systems studerte påvirkningen av bakteriell virulens på kliniske utfall pasienter innlagt på sykehus med ILD. Forfatterne fant at bruk av immunsuppressive medisiner eller antifibrotika ikke hadde noen innflytelse på resultatene, inkludert utvikling av resistente patogener hos pasienter. Derimot, de fant også ut at tilstedeværelsen av gramnegative bakterier, unntatt Pseudomonas, var en risikofaktor for dårligere utfall inkludert høyere dødelighet, ICU -opptak og bruk av vasopressor hos sykehusinnlagte pasienter med ILD.

Forskere gjennomførte en retrospektiv analyse av 472 pasienter med ILD som ble innlagt på et stort akademisk senter for tertiær omsorg fra 1. januar, 2010, til 31. desember, 2016. Pasientdata ble trukket ut fra elektroniske journaler ved bruk av ICD-9 og ICD-10 faktureringskoder for ulike ILD. Flertallet av pasientene hadde enten lungefibrose eller sarkoidose.

Hundre og sytti respiratoriske kulturer ble samlet i denne befolkningen. Flertallet av respirasjonsisolatene var gramnegative patogener (39 prosent Pseudomonas og 18 prosent andre gramnegative organismer); 27 prosent var meticillinresistente stafylokokker aureus (MRSA). Pasienter smittet med gramnegative organismer (andre enn Pseudomonas) og MRSA hadde den høyeste 30-dagers dødeligheten (henholdsvis 39 prosent og 32 prosent) sammenlignet med lavere dødelighet for de som er smittet med Pseudomonas og andre grampositive organismer (henholdsvis 7 prosent og 14 prosent) ). Pasienter smittet med andre gram-negative organismer enn Pseudomonas hadde også høyere doser vasopressin administrering sammenlignet med de som var infisert med andre organismer. Prisene for ICU -opptak varierte også i henhold til organismen som ble dyrket. Disse assosiasjonene vedvarte selv etter justering for de andre variablene, inkludert type ILD, alder, kjønn, komorbide tilstander og røykingshistorie. Det var ingen sammenheng mellom bruk av immunsuppressive medisiner eller antifibrotika og utvikling av resistente patogener.

"Tilstedeværelsen av gramnegative bakterier er en risikofaktor for bivirkninger, "sier Dr. Hira Iftikhar, hovedforsker, "Denne bakterien kan føre til en høyere dødelighet, ICU -opptak og økt bruk av vasopressorer. En større studie bør utføres for å fastslå risikofaktorene for dødeligheten hos sykehusinnlagte ILD -pasienter, inkludert resultater fra respiratoriske kulturer. "

• Studier avslører faktorer knyttet til utviklingen av Crohns sykdom
• Tarmmikrobiom ser ut til å spille en sentral rolle i hjertetransplantasjonsresultater